胸腔多器官先天性畸形并存一例报告

男,30岁。因体检X线胸部透视发现左胸大面积病变影,建议进一步检查。患者无自觉症状,一般情况良好,既往史及家族史无特殊。常规实验室检查正常。X线胸片示：两侧胸廓不对称,左胸肋间隙变窄,脊柱向左侧弯,左肺野密度普遍增高,其间可见数个透亮区,集中于左上肺;左下肺密度较高,气管纵隔左移;     

高龄先天性肺缺如1例分析

先天性肺缺如是较为罕见的肺的先天性疾病,在临床工作中易造成误诊.我科2009-06收治1例高龄先天性肺缺如误诊创伤性膈疝的患者,现结合文献报道如下. 1 病历摘要 女,70岁.入院前2 h被摩托车撞伤右胸壁,伤后胸痛,略感胸闷,无咯血.门诊摄胸片见纵隔区未见心脏影像,左胸自外上斜向内下见密度增高影,左膈肌抬高.急诊以胸外伤、创伤性膈疝、左血胸收入院.     

左主支气管断裂后重建1例

患者女性，9岁，1995年9月20日背部车碰伤伴呼吸困难、咳血收治，住院号19316。95年9月ZOH胸前后仰卧正位片见气管、纵隔右移，左肺不张，肺组织被压缩约65％，左胸第1肋骨骨折，右锁骨近瑞骨折（图1）。行胸腔闭式引流术后未见好转。会诊拟左主支气管断裂，即行开胸气管吻合术。术中见左主支气管于分支前约0．6厘米处断裂。术后陶片示气管居中、纵隔复原位，担左肺野密度增高，未见明显肺纹理。继续观察治疗（图2）。95年11月30日CT示：左主支气管通畅，左肺膨胀良好（图3）。左主支气管断裂后重建1例@林少平$福建省顺昌县医院放射科!353…     

巨大创伤性肺气液囊肿自行消散一例报告

胸部闭合性损伤肺撕裂所形成的巨大液气囊肿,未经特殊治疗而在短期内自行消散的实属罕见,我们遇到一例,现报告如下: 患者,男,25岁。头胸部外伤2小时入院。体查:一般情况可,右侧腰背部皮肤青紫,压痛( ),胸对称,未扪及肋骨骨折征。心肺听诊无异常发现,入院3天后因出现咳嗽及胸背部疼痛而行胸片检查。 X线所见:立正位胸片示右侧肺野透亮度减低,呈“面纱状”,近心膈角区见融合大片肺实变影。同时右肺野内带见一约15cm×2.5cm与纵隔长轴相一致的带     

肺炎性假瘤外穿误诊为颈部脓肿

1　病例资料女 ,2 9岁。于 1个月前出现右颈部红肿疼痛、发热 ,在当地医院诊断为右颈部脓肿 ,予以抗感染治疗 ,效果不佳。后行脓肿切开引流术 ,排脓后换药治疗 ,但伤口持续 2 0天未愈合 ,转入我院。Ｘ线检查示 :右上肺野纵隔旁一圆形密度增高影 ,边缘不规则。ＣＴ示 :右前上纵隔内见密度均匀软组织肿块影 ,直径约 3ｃｍ ,ＣＴ值39～ 5 9Ｈｕ ,边界清 ,不规则。诊断右肺上叶占位性病变 ,行剖胸探查术。术中见右肺尖部 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,与胸膜顶粘连 ,并与颈部脓肿相通。将肺尖病灶做楔形切除 ,发现病灶与颈部脓肿已有窦道形成 ,一并切除窦…     

病例3(图3,4)

【病历简介】患者女性,21岁。反复咳嗽、咳痰及咯血20年,喘憋2年。同位素检查:左肺下方放射性分布稀疏或消失。【X线检查】胸片:正位(图3)片示:①左肺野透亮度较对侧增高;②左肺门影明显变小,肺纹理稀少纤细;③心影外形狭长,轻度左旋;④左侧胸廓变小,两膈肌低平。X线诊断:左侧透明肺。血管造影(图4)片示左上肺动脉分支减少,左下叶肺动脉狭窄闭塞,右肺动脉未见异常。【解释】单侧透明肺又称Swyer-James综合     

左肺支气管脂肪瘤1例

患者男性，51岁。4年前无诱因咳嗽、咳痰伴呼吸困难，抗炎治疗1个月，症状缓解，此后症状反复发作。近1个月来症状加重并伴有发热、咯血。肺部X线示左肺一致性密度增高，纵隔、心脏向左明显移位，左膈面被掩盖，左胸肋间隙变窄；右肺未见异常。肺CT示左肺致密，体积萎缩变小，支气管管腔狭窄，左肺不张，纵隔左移；右肺充气量增加，体积大，右肺代偿性气肿。     

气管支气管伴右肺发育不良1例

患者女,18岁,因咳喘1周,伴胸闷、气促来院检查.胸片:右肺叶形态明显较小,肺野透亮度相对减低,肺纹理稀疏伴紊乱,右肺门显示不清,心脏和纵隔影明显向右偏移,前者外形失常,右膈面位置升高;左肺未见明显异常,横膈正常.     

成人少见颈部及纵隔淋巴结结核一例

患者男,38岁,主因右侧胸部间断不适6个月,右颈部发现肿物1个月,于2011年10月23日到我院就诊。发病以来无咳嗽、发热、盗汗。既往体健。查体于右颈部触及核桃大小肿物,质中等,无明显压痛,基本无活动。实验室检查未见阳性改变。胸部X线平片检查:右上纵隔影增宽、外缘呈波浪状,双肺门影有所增大,右肺中下野见索条影,左肺野、心影及左纵隔未见显     

超声引导纵隔巨大皮样囊肿介入治疗一例

患者女,50岁,胸闷5年余,近期咳嗽、胸痛及低烧来院就诊.实验室检查:白细胞11.4×109/L.胸部平片示:右中上肺野呈均匀密度增高与纵隔相连,心影向左移位,右肺受压上叶不张.X线检查诊断:右纵隔皮样囊肿(图1).     

胸大肌发育异常伴叉状肋一例报告

男性,30岁。因左胸部外伤后疼痛就诊。体查:两侧胸廓略显不称,右胸前上部软组织肥厚,而其下方软组织菲薄平坦,两部分有明显分界。 X线征象:后前位片显示右上肺野有大片状阴影,密度较淡而均匀,其下缘清晰税利,自右第二前肋下缘略向上外方延至肺野之外,右第三前肋呈分叉畸形,右肺中下野透亮度相对增强,与左胸相对应部位未见胸     

肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析

对肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析如下。1病历摘要女,58岁。主诉胸闷、气短,不能右侧卧1个月。伴咳嗽,无痰,无盗汗,食欲可。查体:神清,消瘦,左锁骨上胸锁乳突肌内缘可触及淋巴结约花生米大小,位置深,质硬,活动度稍差,余淋巴结无肿大,右下肺呼吸音低,双下肢轻度水肿,余(-)。CT示:纵隔内多个淋巴结肿大钙化,右胸腔见中等量积液;右肺门增大,气管壁增厚,边界毛糙,内见点状钙化,病变远端肺内见斑片状及条索状高密度影;双肺胸膜下多个类圆形高密度结节,边界模糊,右下胸膜局部增厚。增强CT示:右肺门肿块明显强化,余无强化。CT诊断:(1)中央型肺癌伴阻塞性肺炎;(2)纵隔及右肺门淋巴结肿大钙化;(3)双肺多发结节,考虑转移;(4)右胸腔积液。支气管镜:黏膜上皮细胞无异常。三次胸水镜检无癌细胞。胸水结核杆菌PCR(-),抗酸杆菌染色(-),PPD(-),左锁骨上淋巴结两次穿刺无癌细胞,考虑:结核性胸膜炎,右胸腔积液。予抗痨治疗45 d无好转,期间先后5次于右胸腔内抽出黄色略浑浊液体共3 600 m l。会诊考虑中央型肺癌伴胸膜转移,建议取病理,停抗痨药,化疗。于右胸腔内注入顺铂20 m g,英特康欣100万IU,后因...     

肺癌广泛皮下转移1例

患者男,68岁。咳嗽1个月,少量白痰,伴气短、胸痛1周,于1982年4月3日入院(病历号238099)。胸X线片示左肺门旁团块状致密影,肺野透亮度增强。起病后纳差、消瘦、乏力,无发热。30年前曾患肺结核,有慢支、肺气肿、肺心病及高血压     

肺巨大母细胞瘤1例

1 病例报告 男,22岁.因咳嗽、血痰、胸痛、气促2个月入院.查体:t 37.9℃,R34 次/min,左胸叩实音,左肺呼吸音消失.B超:左侧肺部呈点状实性回声,中央见一强回声区,范围18.4 cm× 17.4 cm×18.2 cm,边界清,边缘不规则,内部分为散在液性暗区.胸片示:左肺野第2肋以下均可见大片样致密影,纵隔气管稍右移,病灶上缘清晰弧形向上突,左心缘、左肺显示不清.CT示:左侧胸腔见巨大类圆形软组织块影18 cm×17.5 cm大小边界清未见明显肿大淋巴结,左上肺受压,见片状致密度增高影.纤支镜:左下肺支气管狭窄.左胸穿刺病理:见多量淋巴细胞,未见癌细胞.手术探查,左下肺约直径18 cm类圆形肿瘤表面呈灰白色, 质地中等,边界清楚,包膜光整,与胸壁肺门无粘连,左上肺受压不张,纵隔肺门未见肿瘤肿大淋巴结,未见胸水.行左下肺叶切除.术后病理示:左下肺巨块型肺母细胞瘤伴大片坏死,支气管断端阴性,支气管旁淋巴结未见转移瘤(0/4).术后2周化疗,按NP方案:诺维苯 (NVB)20 mg/m2,静注,第1、8天;顺铂(DDP) 30 mg/m2,静脉滴注1～5 d,每21 d为 1个周期.化疗3个周期,副作用仅表现轻度恶心呕吐和骨髓抑制.出院时体重增加2 kg,14 个月后脑转移死亡.     

巨大膈疝一例

巨大膈疝临床少见,现就我院所见一例报告如下:患儿男,4个月,因低热10天,咳嗽,气促8天,入院。无外伤史。体检:发育正常,呼吸急促,口唇发绀。气管右移,左胸饱满,未闻呼吸音,右肺闻干湿性罗音,心率160次/分,未闻及杂音。肝肋下2cm,质软,实验室检查:红细胞2.7×10~(12)/L.血红蛋白80g/L,白细胞23.8×10~9/L,中性0.66。X线检查:胸片示左侧胸腔满布大小不等囊状透亮区,囊壁清楚,未见正常肺纹理和肺门结构,右上肺见片状模糊阴影,气管,纵隔右移,未见明确的左膈影像。腹部充气肠曲减少。24小时后吞钡后胸片示左胸腔囊状阴影大小、位置及形态明显改变,     

膈肌来源的巨大神经纤维瘤1例报告

1一般资料患者 ,男性 ,51岁。病史 :反复咳嗽、咳痰3年 ,1年来上楼梯感气短 ,近10天来 ,出现双下肢浮肿。体检 :一般情况尚可 ,左侧呼吸运动、语颤减弱 ,呼吸音基本消失 ,叩诊中下肺呈浊音 ;胸腔穿刺未抽出液体 ,纤支镜示左总支气管明显狭窄。影像学检查 :胸片示左肺野第一前肋间以下呈大团块状密度增高影 ,向下压迫胃底 ,纵隔、心脏向右移位 ;胸腹部CT示左胸腔内见巨大团块状密度增高影 ,内见裂隙状、斑片状略低密度影 ,充填左侧大部分胸腔 ,向腹腔延伸 ,邻近胃壁及脾脏均受压推移。DSA所见左胸腔内见较多增粗、紊乱、由下向上放射的肿瘤…     

纵隔畸胎瘤穿入肺内误诊病例X线分析

我院收治的15例纵隔畸胎癌中,有3例肿瘤穿入肺内,X 线影像复杂,术前未能确诊。现复习有关文献,就误诊病例的 X 线影像进行再分析,以提高认识,吸取教训。病例报告例1:男,48岁。反复咳嗽、咯脓痰、咯血近20年,加重2年。20年间曾四次住院抗结核治疗无效。体检:左肺呼吸音略低,余无异常。X 线所见:正位胸片示左肺门影增大,左上纵隔略增宽,左上、中肺野见一边缘模糊大片状阴影及若干模糊斑片、斑点状阴影,病变上部见二个透光区并有液平。侧位片示病变位于左肺上叶前段,前胸壁胸膜增厚(图1,2)。X 线诊断:左上肺慢性肺脓肿。手术所见:病变位于左肺上叶前段,与前胸壁及纵隔面紧密粘连,分离时脓     

先天性肺囊肿误诊为支气管异物1例

1病历介绍女,9个月。因咳喘2个月加重1个月第二次入院。病前有吃烟丝后呛咳病史,1个月前曾住院检查．当时左肺听诊呼吸音低,胸透示纵隔摆动;X钱胸片示右侧支气管不全阻塞。诊断为支气管异物。行2次支气管镇检查均未见异物,仅有支气管粘膜水肿。经抗炎及对症处理后好转。本次住院查体：T37℃,P120／min,体重9．0kg;呼吸平稳,气管略左偏,左肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,右肺呼吸音低;心腹无异常。血、尿、便常规及血沉、OT试验等均无异常。X线胸透仍有纵隔摆动,胸片示右肺气肿明显,纵隔向左侧移位,同时见右脑纹理较少,有明…     

纵隔囊性畸胎瘤一例

患者女,25 岁.因"咳嗽、咳痰,左侧胸痛伴发热5 d"入院.X 线检查(图1):正侧位片示左前上纵隔一向肺野突出宽基底巨大椭圆形肿块影,边缘清呈浅分叶状,密度均匀,内与纵隔界限不清.CT 检查(图2):平扫见左前上纵隔一类圆形囊性肿块影,直径约为10 cm,壁薄略均示有断续状钙化,周脂肪间隙清晰,外侧边缘旁示一小扁平形骨性致密影,内大部分密度均匀,CT 值约为15 HU,并有数个点状低密度灶,CT 值约为-20 HU.肺野内未见明显卫星灶,纵隔淋巴结未见明显肿大,胸膜无增厚,胸腔无积液.诊断:考虑纵隔畸胎瘤,不排除肺包虫.     

先天性膈膨出1例

1病历摘要 患者，女，72岁，右上腹胀痛1个月，近半月来加重伴恶心、胸闷、吞咽困难。门诊对症治疗无缓解。入院查体：气管右偏，左侧呼吸运动减弱，叩呈鼓音．纵隔右侧移位，左前第3肋下呼吸音消失，可闻及肠鸣音。肺活量(Vc)900ml，胸片示气管纵隔右偏，左第3肋下见一薄层隆起膈肌，膈下是明显胃肠空泡影，无肺纹理，见图1。