乙胺丁醇引起球后视神经炎2例报告

我站今年3月以来在门诊对肺结核化疗过程应用抗结核药乙胺丁醇,发现2例患者在服乙胺丁醇后引起中心型球后视神经炎。现报告如下: 病例报告例1:刘××,男,33岁。患者曾于1986年2月体检时经地区医院X线透视发现右上肺第一前肋间有密度中等,边缘模糊片状阴影,诊断为浸润型肺结     

支气管脂肪瘤1例临床病理分析及随访

目的:提高对支气管脂肪瘤的认识。方法:结合文献复习1例支气管脂肪瘤的临床、X线和病理表现。结果:患者男性,50岁。以发热、咳嗽、脓痰起病,初诊右下肺炎,经抗炎治疗4周后炎症消退,但胸片右下肺出现球形病灶,大小2.5cm×2.5cm,边缘光整,密度较淡。追踪4月无明显改变。剖胸探查见肿物位于右下肺叶中央,与右下肺支气管相连,呈椭圆形结节状,外观黄色,质软,行右下肺切除术。标本切片显微镜下观察瘤细胞为成熟的脂肪细胞。病理诊断右下肺支气管脂肪瘤。术后随访15年未见复发。结论:本病好发于中年男性,X线表现为边缘光滑的圆形阴影。切除瘤体后病人预后良好。     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

支气管结石1例报告

患者,男,39岁.咳嗽、咳脓痰3个月,右胸痛.咳嗽及深吸气时加重一周.否认有矽尘接触史.查体:右下胸部触觉语颤减低.叩浊音.呼吸音减弱.心脏、腹部未见异常.X线胸片:右肺下野可见大片状密度增高阴影.边缘模糊,其中可见一约0.8×0.6cm.不规则钙化影.侧位片示右肺下叶外基底段三角形密度增高阴影,其尖段指向肺门.气管断层:右下叶外基底段支气管内可见一约0.3×0.4cm不规则钙化影.辅助检查除旧结素试验一般阳性外均正常.纤维支气管镜检查:右肺下叶外基底段支气管内可见灰白色骨质样物.管壁粘膜增厚,可见少许脓性分泌物,余未见异常、咬取灰白色骨质样物送病理.诊     

成人球形肺炎三例诊治分析

球形肺炎是社区获得性肺炎的少见类型，因胸部X线检查呈圆形、类圆形结节阴影而得名，需与周围型肺癌、结核瘤鉴别。我们2001年4月-2006年4月共诊治成人球形肺炎3例，现报告如下。1病例资料[例1]男，28岁。发热、咳嗽、咳少许黄脓痰，体温38.2℃，右下肺湿哕音，血白细胞14.5×109／L，中性粒细胞0.91。后前位X线胸片：右下肺淡薄片状浸润影，痰菌培养为肺炎链球菌，左氧氟沙星静脉滴注，症状好转。7日复查X线胸片示右下肺3.0cm×2.5cm类圆型结节影，密度均匀，边缘模糊，胸部CT肺窗右中叶内侧段梭型阴影，纵隔窗可见0.8cm结节影，边缘光…     

误诊肺放线菌病一例报告

病例:男,60岁。因发热、咳嗽9个月,痰中带血7个月,于1990年2月27日入院,入院前X线胸片示左肺片状模糊阴影,考虑为肺炎、肺结核,间断的抗感染及对症治疗6周,抗痨治疗7个月,症状好转,但肺部阴影无变化。查体:T37.2.P84,R18。两肺叩诊清音,左下肺呼吸音减低,未闻及干、湿性啰音。心浊音界不大,心率84/分,律整。腹软,肝脾未触及。双踝部轻度浮肿。轻度杵状指。X线胸片示左肺中野有-5×5.5cm近似球形阴影。密度不均匀,边缘模糊。血常规、血沉、肝功能均正常。3次痰涂片及6次24小时痰浓缩集菌法查结核杆菌均阴性,3次查痰脱落细胞均未找见瘤细胞。初步诊断:①浸润型肺结核;②支气管肺癌待排。给予雷米封、利福平、乙胺丁醇治疗,一个月后肺部阴影仍无吸收。4月1日B     

以颈肩痛为首发症状的肺囊肿1例分析

以颈肩痛为首发症状的巨大肺囊肿少见,我院发现1例,为了提高本病的诊断认识,现报道如下.1病历摘要女,12岁.主因颈、肩痛3d而于2009-05-18就诊于外科,摄颈椎侧位片未发现异常,次日(2009-05-19)出现左胸痛、咳嗽于内科再诊.摄胸部正侧位片示:左肺上见-6.7 cm×5.7 cm椭圆形囊性阴影,边缘较光滑整齐,内侧边缘略模糊,并见小片状阴影,该阴影上1/3处见一液平,液平大小约1.2 cm×1.5cm,内壁光滑整齐;侧位片示:左肺上野见-8.3 cm×6.5 cm类圆形阴影,边缘光滑整齐,上1/3处见4.5 cm×1.4 cm的液平.CT扫描肺窗示:左肺上叶见一含液囊腔、壁薄,大小约7cm×6 cm,其内见气液平面.X线及CT诊断:左肺先天性肺囊肿.入院后经抗炎及对症治疗后于2009-05-23复查:左上见边缘光滑整齐约7.2 cm×6.3 cm大小的,内侧边缘模糊的类圆形阴影.     

肺癌误诊肺炎、肺结核10例分析

支气管肺癌早期临床症状和X线表现常不典型，易于误诊。现将肺癌误诊10例分析如下。1临床资料男7例，女3例；年龄41~50岁6例，>50岁4例。10例均有咳嗽、咳痰（干咳4例），发热8例（低热伴夜间盗汗4例），首诊均无胸疼及痰血，WBC>10×109/L（N>0.80），10例痰涂片找结核杆菌均阴性，X线见右上肺野呈斑片状、条索状阴影8例，右下叶及左下叶呈片状模糊阴影各1例。首诊均未拍侧位胸片和CT。误诊肺炎2例、浸润型肺结核8例。2例“肺炎”经抗生素治疗2周无明显好转，又经加强抗感染治疗3周后摄胸片检查病灶仍未吸收，并出现痰血1例，左锁骨上…     

婴儿骨皮质增生症二例

例1:男,2个月,足月平产,人工喂养为主。突发高热,哭闹不安5天入院。体查:发育一般,营养差,皮肤粘膜稍苍白,咽部微红,双肺呼吸音粗糙,呼吸60次。腹平软,肝肋下1.5cm,脾(一)。血红蛋白80g/L,红细胞230×10~(12)/L白细胞14.9×10~9/L,中性75％,淋巴24％,酸性1％。血钙1.68mmol/L,血磷1.2mmol/L,碱性磷酸酶24.6卜氏单位。X线检查:两上肺内带及右下肺野可见小片状淡薄阴影,边缘模糊,左第3～6肋骨腋段骨膜反应,两肱骨干边缘有层状致密影(插页图1).     

胸腔手术后引流引起快速型心房纤颤1例报告

现将我院所见 1例由胸腔手术引起快速型心房纤颤的病例报告如下。患者因咳嗽痰中带血丝 ,门诊以非典型肺炎、右下肺占位不除外于 1999年 4月 2 6日收入我院中医科诊治。Ｘ线检查 :胸部正侧位片所见右下肺膈上可见小圆形片状阴影 ,密度淡 ,边缘模糊。意见 :右下肺非典型肺炎。建议抗炎治疗一周后复查。实验室检查ＷＢＣ 5 3× 10 9/Ｌ ,Ｓ :70 % ,Ｌ :30 %。心电图检查 :诊断窦性心率正常心电图。经一周用青霉素 80 0万Ｕ/ｄ ,复查胸片与入院时胸片相比未见改变 ,做胸ＰＣＴ检查 ,诊断 :右侧周围型肺癌 ,转入我院外二科手术治疗。患者于 5月…     

利福定致变态反应性肺不张一例

患者,男,46岁,因患右上浸润型肺结核入院。体查浅表淋巴结不肿大。化验血象正常。X线胸片右上肺有小片状阴影,边缘模糊,密度中等。经异烟肼、链霉素、乙胺丁醇治疗10天因头昏耳鸣而停链霉素,改利福定治疗3个月,自觉症状明显改善,但胸片复查却发现病灶较入院时增宽、模糊,与结核症状的改善不符合。血象嗜酸粒细胞(E)为0.05。体查双腋窝淋巴结肿大约3×3cm,质软,边清,表面光滑无粘连,无触痛,其余浅表淋巴未触及。嗜酸粒细胞计数(EBC)为374×10~6/L。胸片右上肺见大片模糊影,右上纵膈影增宽,气管右移;痰涂片找抗酸菌阴性。OT皮试(1:2000)72小时皮丘硬结为10×10mm。治疗第5个月时血象E为     

误吸狗尾巴草致支气管扩张症及肺脓肿1例

患者男性 ,2 4岁。 10年前误吸入小草后出现间断咳嗽、咯血、脓痰 ,伴畏寒发热。近 3年症状加重 ,曾在当地按支气管扩张症治疗 ,未见好转。Ｘ线示 :右下肺大片状阴影 ,性质待查。临床诊断 :右下肺脓肿并支气管扩张症。病理检查　巨检 :切除的肺叶 14ｃｍ× 11ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,暗红色 ,切面距肺门 1 5ｃｍ处有一直径 2 5ｃｍ的囊腔 ,内有脓血 ,支气管扩张 ,内见一根 1 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 4ｃｍ带分支的小草 ,附有多粒草籽 (狗尾巴草 ) (图 1)。镜检 :肺组织大量充血、出血 ,部分支气管扩张有大量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润 ,支气管内…     

浸润型肺结核合并支气管肺癌误诊分析

1 病例资料[例1] 女,47岁。患有双上肺浸润型肺结核5年,病情经常反复。近3个月体重明显减轻,咳嗽、胸痛及痰中带血。复查X线胸片示左上肺内带2 cm×3 cm的结节状阴影。诊断为结核球,抗结核治疗3个月,阴影反见增大。行手术切除,术后病理证实为鳞癌。术后失访。[例2] 男,55岁。患有右上肺浸润型结核10多年,定期复查X线胸片,1998年复查见原右上肺结核病灶与半年前相似,但第3前肋间出现一小片状阴     

多发性肺肉瘤1例

病例男,40岁。因突感咽喉部不适、胸闷、咳嗽,咯鲜血少许而就诊。实验室检查:血常规:红细胞4.8×1012FL;白细胞2.8×109FL;中性粒细胞0.593,淋巴细胞0.302,血小板218×109FL。肝功能、血糖、血脂均正常。肿瘤标志物:TPA:2.3ngFml,NSE:25.5ngFml,TPS:475uFI,均升高,CEA及A21-1结果均正常。胸部正位X线平片表现:两肺野有多发球形结节病灶,边缘清楚,密度均匀,中心无钙化及空洞,球形结节阴影小者黄豆大小,最大直径为2.5cm,分布于肺中下野内、中带。X线诊①!aa!①bb图1病灶初期X线及CT表现:两肺内带有多发球形结节。核桃大小球形结节…     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例报道

病例报道患者女性,56岁,反复咳嗽、咯血一年余。外院X线片示:右下肺团块状阴影,待查。来我院就诊,做胸部CT扫描示:右肺下叶胸膜下可见一类圆形软组织团块状阴影,大小约4·5cm×5·4cm×6·4cm,边缘光整,后缘大部与胸壁紧贴,未见明显分叶及毛刺,但密度欠均匀,CT值34~55Hu,内有斑点状钙化灶和低密度区。增强扫描后,肿块呈不均匀强化,CT值35~88Hu,低密度区强化不明显,病灶边缘可见点状强化的血管影。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT拟诊:右肺下叶背段实性肿块,考虑良性肿瘤(图1、2)。手术所见:右下肺背段脏层胸膜下有一拳头大小质硬肿块,…     

肺内炎性假瘤误诊为肺癌五例

肺内炎性假瘤临床误诊为肺癌者常见.作者遇到五例,现报告如下:例一:男,35岁。因咳嗽,吐痰3年,发烧1月,痰中带血5天入院。2个月前曾可疑肺结核,经抗痨治疗无效.查体:一般情况良好.体温:36℃,右肺可闻及干罗音,血象正常,血沉45mm/小时。胸片示:右肺上叶有3×3 cm 阴影,密度较均匀,外周边缘模糊.意见:肺内炎症,肺内新生物?入院后经抗炎治疗半月,肺内     

经纤支镜刷检对肺下叶结核的诊断价值

我院从1990年6月～1993年11月共收治4例长期被误诊的肺下叶结核患者,最后经纤维支气管镜(纤支镜)下刷检才获确诊。现报告如下: 例1,男,22岁。高热5天,继之咳嗽白痰胸闷1个月。抗炎治疗后症状减轻,左下肺湿罗音反增多。X线检查:左下肺背段有6cm×6cm厚壁空洞,边缘光整。纤支镜下见:左下叶各段尤其背段支气管粘膜弥漫性充血、水肿,刷检找抗酸杆菌阳性。例2,男,48岁。不规则发热40天,伴胸闷20天。抗炎治疗后体温渐降正常,但右下肺湿罗音不减,并发展至两下肺粗大湿罗音。X线检查:左下肺背段大片模糊影。CT提示两下肺炎伴胸膜增厚。纤支镜下见:两下叶基底段及左下叶背段支气管粘膜     

晚发性煤尘肺融合团块误诊为肺癌三例报告

例1:男,64岁,右胸痛、咳嗽、胸闷、气短、痰中带血丝月余。X 线胸片示右上肺第二前肋间一椭圆形密度增高影,面积约2cm×3cm,边缘较模糊,经抗痨治疗4个月,病变无改变。X线诊断为肺癌,转外院。外院胸片及 CT 检查仍诊断肺癌,放射治疗一疗程后未见肿块阴影缩小。开胸探查术中,见右上肺叶乒乓球样大小肿块,质硬,术中仍诊断肺癌。行右上肺叶切除,肺     

肺淋巴瘤样肉芽肿病一例误诊

1　病例资料女,5 9岁。因间断发热、咳嗽2年,气促2个月就诊。2年前无明显诱因出现发热,体温最高达39 7℃,时好时坏,并呈阵发性呛咳,咳白色粘痰,近2个月活动后气促明显。曾先后按大叶性肺炎、肺结核予相应治疗无效。查体:双肺叩诊清音,右中下肺呼吸音粗,可闻少许湿音,全身浅表淋巴结不大。X线胸片检查示右中下肺及左上肺见大片状阴影,边缘模糊,余肺纹理呈网织状改变,双侧膈面及肋膈角可见,心缘模糊。肺CT检查示双肺见多发片状病灶,其内见支气管充气征,右中叶及左上叶轻度含气不全,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。支气管镜检查未见异常。因…     

肺曲菌病一例报告

男 23岁,主诉一年来经常有咳嗽,痰少,近来咳嗽加重,伴胸痛、痰带血丝,曾在当地乡村医生不规则治疗未见好转,后到镇卫生院及县医院就诊、诊断右上肺结核,肿瘤待除,转来本院确诊。本院X线胸部后前位片,见右上肺团块影、约7cm×8cm大小,边缘毛糙、中央致密、致密影上缘隐约可见“月晕”样透亮环,团块影附近肺野有淡片状浸润病灶。X线诊断:右上肺曲菌球病。行支气管镜检吸取痰液化验有大量曲霉菌,后又在口腔、鼻腔、外耳道等处及大便多次检出大量曲霉菌而确诊为曲菌病。经抗霉菌治疗两个月后症状明显改