卵巢原发性岛状类癌(非典型)伴腺纤维瘤1例

患者女性,53岁.查体发现左侧附件包块半年余,无自觉不适.B超示子宫增大,肌层回声不均(考虑腺肌症);左侧附件实性肿物(考虑卵巢实性占位);盆腔少量积液.实验室检查:AFP、CA125和CA72-4升高.行剖腹探查示.     

伴腹腔积液及癌抗原125升高女性盆腔结核误诊为卵巢癌临床分析

目的探讨伴腹腔积液及癌抗原(CA)125升高女性盆腔结核的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对误诊为卵巢癌的伴腹腔积液及CA125升高女性盆腔结核2例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例均因腹胀及食欲不振等消化系统症状就诊,皆伴腹腔积液及CA125升高,就诊初期均考虑卵巢癌,皆行腹腔镜探查术,最终结合临床表现及术后病理检查等明确盆腔结核诊断,给予规范抗结核治疗21和70 d后病情好转。现2例均规范抗结核治疗中。结论女性盆腔结核无特异性临床表现,尤其是伴腹腔积液及CA125升高者极易误诊为卵巢癌。提高对本病认识和警惕性、及时进行相关医技检查,临床接诊类似本文诊断困难患者必要时可行腹腔镜探查术或剖腹探查术,以减少或避免女性盆腔结核误诊误治。     

盆腔腹膜结核62例

目的探讨女性盆腔腹膜结核的临床特征、误诊原因及防治措施。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月我院收治确诊的62例盆腔腹膜结核患者的临床特征、诊断和治疗结果。结果盆腔腹膜结核多发于育龄妇女,临床表现复杂多样,主要表现为腹痛、腹胀,月经不调、不孕、盆腔包块、腹水及结核相关症状、CA125值升高,易误诊为卵巢肿瘤、盆腔炎、陈旧性宫外孕等。结论盆腔腹膜结核误诊率高,检查无特异性,应提高对盆腔腹膜结核的认识,综合分析病史、症状及辅助资料,提高诊断正确率。手术可明确诊断,主张行腹腔镜检查术或剖腹探查术及规范抗结核治疗。     

卵巢巨大内胚窦瘤合并畸胎瘤超声表现1例

<正>患者女,37岁。因腹胀、腹痛1个月余入院。无月经来潮,已婚,未孕,查体:肛诊扪及盆腔巨大包块,质地韧。AFP:1 210 ng/ml,CA125:779.9U/ml。超声检查示:盆腹腔偏右侧可见一巨大囊实混合回声团,上至脐上三指,下至耻骨联合,包块以实性为主,边界清,内见多条分隔及不规则液性无回声区,CDFI示包块内部可见线状血流信号(图1);盆腔探及大小约3.5cm×3.0cm囊性回声团,内可见范围约1.0cm×0.8cm稍高回声团,内未见明显血流信号;盆腔未见正常子宫回声。超声诊     

卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨卵巢癌及误诊为卵巢癌病变的CT征象,提高卵巢癌诊断及鉴别诊断的水平。方法病理证实47例盆腔肿块,其中卵巢癌42例,8例误诊;5例其他病变误诊为卵巢癌。所有病例均做平扫加增强扫描,回顾性分析其CT征象。结果①本组卵巢癌92.4%表现为盆腔或盆腹腔肿块,肿块呈囊实性、囊性、实性;增强扫描后,肿块间隔及实性成分明显强化;7.6%盆腹腔未见肿块,仅表现为腹水、网膜增厚。约57.2%有腹水。约19.0%肿块出现钙化。②盆腔脓肿或结核CT表现与囊性卵巢癌相似,但囊壁和间隔规则,未见壁结节;囊内积气为较特征的征象。③巧克力囊肿出血较新鲜以及浆膜下子宫肌瘤坏死囊变,平扫均呈囊实性肿块,增强扫描后,前者实性成分无强化,后者实性成分强化不明显。结论CT增强扫描,能清楚地显示肿块内部及其与周围器官的情况,不同病变强化形式不同对于不典型卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断很有帮助,从而提高卵巢癌的诊断水平。     

腹部占位病变误诊为卵巢肿瘤

1病例资料【例1】28岁。因腹胀伴左腹部隐痛1年入院。查体:左腹部触及一包块,上界至脐区,下界至盆腔,右侧至腹中线,囊性,不活动,无压痛,表面光滑。妇科检查:子宫偏右,呈横位,正常大小。双侧附件触不清,盆腔可触及巨大囊肿。B超示:左侧盆腹腔内有一巨大囊性包块,内为液性暗区,子宫及右侧附件被挤压于右侧盆腔。诊断为卵巢囊肿,行剖腹探查术。术中进入腹腔困难,仔细检查后发现包块位于腹膜后,为左侧巨大肾积水,打开腹腔见子宫及双侧附件正常。考虑左侧肾脏已失去功能,切除患肾。术后病人恢复良好。【例2】18岁。因右下腹包块1月余入院。1个多…     

侵犯多脏器的盆腹腔放线菌病临床误诊分析并文献复习

目的探讨盆腹腔放线菌病的临床诊治要点和误诊原因,以减少误诊。方法回顾分析1例广泛盆腹腔放线菌病误诊病例资料,并复习相关文献。结果患者为57岁女性,因腹胀、腹痛、体重减轻、黑便、间断低热1月余入院。入院后多种影像学检查发现盆腔巨大占位性病变,侵犯多个腹腔脏器,子宫内膜增厚,查肿瘤标志物轻度升高。诊断为卵巢肿瘤、子宫腺肌症。行肿瘤细胞减灭术,术中见右盆腔一15 cm×18 cm×20 cm囊实性包块,侵及子宫、双附件、回盲部、乙状结肠及直肠上段、膀胱顶。术后病理检查示:大片化脓性病灶,其间可见成团的放射状菌丝,伴大量泡沫细胞反应的肉芽肿性炎。确诊为盆腹腔放线菌病。术后予大剂量足疗程青霉素治疗,随访1年无复发。结论盆腹腔放线菌病常形成包块侵及盆腹腔周围组织结构,易误诊为卵巢恶性肿瘤,组织病理学检查是确诊放线菌病的金标准。     

女性盆腔腹膜结核11例误诊原因分析

目的:探讨女性盆腔腹膜结核的临床特点和诊断方法,减少误诊。方法:对11例女性盆腔腹膜结核患者的临床资料及误诊原因进行分析。结果:11例患者均误诊为卵巢肿瘤,后经术后病理诊断为结核。均经抗结核等治疗,症状、体征明显好转。结论:女性盆腔腹膜结核临床表现复杂多样,多伴有与卵巢癌相似的盆腔包块、腹水及血清CA125升高等,需综合分析以提高诊断准确率;而腹腔镜探查加病理检查是对可疑病例确诊的简便可靠方法。     

重度卵巢过度刺激综合征并发腹水1例

1病历摘要女,25岁。主因右下腹疼痛2月余、腹胀1月就诊。B超检查示:肝、胆、胰、脾未见异常,大量腹水。盆腔彩超示:子宫体大小为5.7cm×4.1cm;左侧附件可探及7.2cm×6.6cm中等回声肿物,其内可见4.3cm×3.0cm的囊性区;右附件可探及3.6cm×3.3cm中等回声肿物,其内可见串珠状囊性区;盆腹腔可见液性暗区。超声诊断:双附件占位,腹水。腹水穿刺显微镜检查示:红细胞(),少量间皮细胞、淋巴细胞及单核组织细胞。脱落细胞学检查未找到癌细胞。血CA12554.65U/ml(正常为0~35.00U/ml)。既往月经规律,孕1产0,人工流产1次。查体:生命体征平稳,痛苦面容,自…     

卵巢甲状腺肿超声表现分析

目的 分析卵巢甲状腺肿的临床特征及超声表现。方法 回顾性分析19例经手术治疗后病理证实为卵巢甲状腺肿患者的临床资料及超声表现,包括位置、大小、形态、边界、有无分隔、回声特点及血流信号等特征。结果 19例患者共计19个卵巢甲状腺肿病灶,其中3例合并囊性成熟性畸胎瘤,3例伴滤泡上皮异型增生,1例为囊性成熟性畸胎瘤伴卵巢甲状腺肿性类癌。超声表现：附件区囊性包块4例、附件区囊实混合性包块(囊性为主)10例、附件区囊实混合性包块(实性为主)5例。结论 卵巢甲状腺肿超声声像图常表现为单侧多房囊性或囊实混合性肿瘤,边界较清晰,伴有不规则增厚分隔。囊实混合者囊内可见结节状中等或高回声突起伴丰富血流信号,或类圆形“白球样”特征性高回声团,临床结合患者腹水体征及CA125、甲状腺球蛋白的升高可考虑卵巢甲状腺肿的可能。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。