重症急性胰腺炎治疗的研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病，对SAP采用“个体化治疗方案”及内科综合治疗，治愈率有明显提高，但死亡率高达30％。近年来，随着对SAP发病机制研究的深入，诊断方法的改进，新药物的研制开发、连续性肾脏替代疗法的应用、介入治疗及微创外科的迅速发展及营养方法的不断改进为SAP的治疗开辟了广阔的天地，大大改善了SAP的预后，降低了死亡率。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎29例临床观察

目的观察奥曲肽对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法选择我院2002年1月至2005年10月的SAP患者58例，随机分为治疗组和对照组（各29例）进行分析。结果治疗组在腹痛缓解、腹部压痛消失、血白细胞计数、乳酸脱氢酶浓度降低、腹水消失及并发症的发生等方面均优于对照组。结论奥曲肽对改善SAP症状的作用肯定。在目前SAP没有特殊有效治疗的情况下，它可作为治疗SAP的首选药物。     

重症急性胰腺炎“腑气不通”的中医病机本质探讨

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床消化内科、胃肠外科常见的危急重症，其发病急、进展快、并发症多、病情凶险、病死率高，对临床诊疗考验巨大。随着中、西医学科交融日趋频繁，发挥现代医学的优势，使中医对疾病的认知更加具体化、客观化、精准化成为了当下的研究热点。现代医学从微循环障碍、炎症激活、免疫失调、肠道屏障异常等多角度揭示SAP的病理机制，而“腑气不通”做为中医对SAP的病机认识，得到了普遍认同，且中医以“通下”为法治疗收效甚佳，由此探讨中医“腑气不通”的病机与现代医学发病机制之间的联系。本文基于中、西医两种医学从不同角度对SAP的探究，试整合二者在对SAP认知上的契合点，寻求SAP中医“腑气不通”的病机本质，使得SAP的中医病机更加客观化，并拓宽临床运用通下中药治疗SAP的诊治思路。     

重症急性胰腺炎早期区域灌注配合中药灌肠的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种并发症多、治疗棘手的外科常见急腹症，尽管对其病程的认识和治疗方法取得较大的进展，但该病的病死率仍高达20％。迄今尚缺乏十分理想的治疗方法。我院肝胆外科于1996年开展区域动脉灌注（regional arterial infusion，RAI）药物治疗，SAP的动物实验研究，并于1999年开始用于临床治疗SAP病人，2000年开始RAI配合中药灌肠治疗SAP，取得良好效果。     

重症急性胰腺炎急性期液体复苏

重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病，常并发脏器功能衰竭。虽然SAP的治疗取得了一定的进展，但近年来文献报道SAP的死亡率仍达10％～30％。迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病，其预后与早期的诊断及治疗方法的选择密切相关，现将我院2005年8月至2008年10月收治的28例SAP的诊疗情况进行报道，从而对SAP的治疗方案进行探讨。其中2006年11月后收治14例SAP在液体复苏时注意增加胶体液和早期限制性液体输入，经临床观察，疗效满意。     

以"益活清下"为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1 161例疗效报告

目的：在中医热病理论指导下，探讨进一步规范重症急性胰腺炎（SAP）中西医结合非手术治疗的原则和方案。方法：回顾性分析四川大学华西医院1994年1月2003年12月综合运用中医益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下（简称“益活清下”）疗法治疗的1161例SAP患者临床资料，评价该疗法对病死率、并发症发生率及手术率的影响，验证SAP的中医热病观理论框架及“益活清下”疗法对SAP的价值。结果：1161例患者的总体手术率为19．38％，主要并发症的总体发生率为34．71％，病死率降低至10．77％。结论：中医热病理论较好地诠释了SAP的证候特点和病机传变规律，“益活清下”非手术治疗对SAP是有效的治疗方法，中药治疗SAP具有多靶位、综合调节的特点，并贯穿于4期的始终，手术治疗主要针对病程后期继发的胰腺感染并发症，早期手术指征应从严掌握。     

重症急性胰腺炎32例分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗。方法：32例SAP患者除SAP的常规治疗外，采用生长抑素、营养支持、中药胃管注入、手术等治疗。结果：32例中死亡2例。结论：重症急性胰腺炎临床治疗效果疗效的提高有赖于多学科密切合作，综合治疗的合理实施，以进一步降低SAP的病死率，提高疗效，缩短疗程。     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）至今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症。现阶段对于SAP治疗，已经形成了以“个体化治疗方案”为基础的综合治疗方案。保守治疗与手术治疗并重进行，正确掌握手术治疗SAP时机指征并选择最佳方式，并于术后采取分阶段营养支持。     

重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理

重症胰腺炎（severeactuepancreatitis，SAP）约占急性胰腺炎的10％～15％，是常见的消化系统急症之一，发病急、变化快、临床表现复杂、病情凶险，易合并器官功能障碍或局部并发症，死亡率达20％～50％。在SAP早期进行积极的非手术治疗，可纠正SAP引起的一系列早期急性生理紊乱，降低SAP死亡率，其中腹腔灌洗治疗为一种有效的治疗方法。我院自2002年2月～2006年12月以腹腔灌洗治疗SAP11例，取得了满意疗效，现将体会报道如下。     

川芎嗪治疗重症急性胰腺炎56例疗效观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种胰腺局部病变诱发全身性炎症介质和细胞因子释放的瀑布式级联反应的全身性疾病，起病急，进展快，病情复杂且凶险，病死率高。SAP的治疗方法一直是争论的热点，过去多采用手术治疗，随着对SAP病理生理认识的深入和治疗经验的积累，现在也趋向于首先保守治疗，且疗效不断提高。已有学者尝试加用中药治疗，并取得了一定的疗效。本研究采用中西医结合治疗SAP56例，疗效满意，现报道如下。     

腹膜腔灌洗对重症急性胰腺炎兔血浆细胞因子的影响

重症急性胰腺炎（SAP）早期促炎因子过度释放破坏了促抗炎因子的平衡，造成全身炎症反应综合征（SIRS），调控细胞因子的生成、降低细胞因子水平成为SAP治疗中的重要课题之一。腹膜腔灌洗具有清除中、大分子物质的能力，已有临床运用证实腹膜腔灌洗对SAP有良好的治疗作用。作者自2004年7至8月通过腹膜腔灌洗治疗SAP兔，了解其对血浆中的肿瘤坏死因子（TNF—α）及白细胞介素10（1L-10）水平的影响。     

急性重症胰腺炎42例临床分析

目的：对急性重症胰腺炎(SAP)综合治疗进行分析。方法：收集了1996年1月-2004年12月本院收住的42例SAP综合治疗临床资料进行分析。结果：本组42例中非手术治疗39例，手术治疗3例，全部治愈。住院时间17～28天，平均21天。结论：应用此方法治疗SAP可取得满意效果．值得推广。     

胸腔积液对急性重症胰腺炎的早期预测价值

急性重症胰腺炎（SAP）诊断标准众多，至今仍缺乏较敏感、便于临床应用的单项指标来评估急性胰腺炎（AP）的严再程度。如何准确及时诊断SAP对指导治疗具有十分重要的意义。本文回顾研究了胸腔积液与SAP及并发症的相关关系，着重探讨胸腔积液可否成为SAP一个组成部分、胸腔积液能否作为SAP的一个早期诊断指标。     

早期强化及适度胰岛素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）为急性胰腺炎的一种特殊类型，病情凶险，并发症多、病死率高。SAP 多由胆道结石、酗酒或暴饮暴食损害胰腺功能引起［1］。SAP 以胰腺局部出血坏死为主要特征，伴全身多器官炎症反应［2］。近年来，有报道采用胰岛素强化治疗可降低 SAP 患者多脏器功能不全的发生率及病死率［3］。本科对 SAP 患者早期采取胰岛素强化及适度胰岛素治疗，取得良好效果。报告如下。     

重症急性胰腺炎29例诊治分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种凶险的急腹症，病情复杂，并发症多，病死率高。近年来，由于对SAP病因和发病机制认识的提高以及相应治疗方法的改进如个体化治疗原则，使SAP的预后有了明显改善。回顾2001年1月至2004年12月本科29例蕈症急性胰腺炎的综合治疗，结合献，将分析及体会报告如下。     

重症急性胰腺炎36例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法及疗效。方法 回顾性分析1990年5月～2002年8月本院36例SAP的临床治疗资料。结果 手术治疗16例，治愈13例，治愈率81．3％。非手术治疗20例，治愈17例，治愈率85％，并发症及死亡以多器官功能衰竭为主。结论 SAP是一种全身炎症反应，预防和治疗全身炎症反应的产生和发展是治疗SAP的重要措施，SAP早期以非手术治疗为主。     

重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗--附110例分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期病情加重的危险因素，以微创介入技术及脏器功能支持技术为保障，个体化综合治疗早期SAP，降低SAP的病死率。方法回顾性分析安徽省立医院1995—1999年收治的53例SAP患者（第1组）和2000-2005年收治的57例SAP患者（第2组）临床资料，对患者Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Balthazar CT分级以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔间隙综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic回归分析，分析不同治疗方法对并发症发生率和病死率的影响。结果两组中分别有13例和14例SAP患者早期并发多器官功能障碍综合征（MODS），MODS组和无MODS组比较，Ranson评分、APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级差异均有显著性（P均〈0．05）。与第1组比较，第2组患者由于采用了综合性救治技术如床旁血液净化、人工肝支持治疗等，其病死率下降，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者早期并发MODS的发生率及病死率与临床处理方式有关。对SAP患者进行个体化综合治疗有助于减少并发症及病死率。     

急性重症胰腺炎早期应用肠内营养的护理进展

急性重症胰腺炎（SAP）是一种急性全身消耗性疾病，病情凶险，死亡率高。近年来由于治疗方法的进步，其死亡率逐步下降。营养治疗是SAP综合治疗的重要部分之一，禁食、胃肠减压及抑制胃酸、胰液的分泌是治疗急性胰腺炎的非手术治疗的要点。SAP胰腺坏死范围广泛，病人一般情况差，水电解质、酸碱平衡紊乱，在禁食的基础上迅速恢复病人的内环境的稳定是成功治疗，减少并发症的关键。完全肠外营养（TPN）在保证病人基本营养的基础上避免了食物对胰腺的刺激，在SAP的治疗中起重要的作用。但是长期的禁食和静脉营养增加了感染机会，导致机体免疫力低下，水电解质、酸碱平衡紊乱等并发症的发生，延缓了病人的康复，临床观察和实验研究表明，适时肠内营养（EN）能够减少细菌移位和胰腺炎继发感染的发生率。现将EN护理进展综述如下。     

钙通道阻滞剂对重症急性胰腺炎大鼠肾损害的保护作用

目的：探讨钙通道阻滞剂（CCB）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肾损害的影响。方法：Wistar大鼠45只，随机分为假手术组，SAP组和CCB治疗组，观察各组动物肾功能，炎性细胞因子和肾脏组织病理学改变。结果：SAP时血清中炎性细胞因IL－1、IL－6、TNF－α升高，肾功能下降，肾组织损害严重。CCB治疗组炎性因子水平降低，肾组织损害减轻，肾功能明显改善。结论：CCB可抑制SAP某些细胞因子的产生和释放，对肾损害具有保护作用。     

重症急性胰腺炎48例内科综合治疗经验

重症急性胰腺炎（SAP）是由多因素诱发，多个脏器受累的疾病，病情凶险，发展迅速，并发症多，病死率高。近年来随着对SAP基础和临床的研究水平不断提高，包括内镜介入治疗等以内科非手术治疗为主的综合治疗和个体化治疗方案的实施使SAP的病死率已有明显下降。为探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的有效方法，现回顾2001～2004年我院收治的48例SAP临床治疗资料，现总结报道如下。