早发型重度子痫前期的临床特点和妊娠结局分析

目的 探讨早发型重度子痫前期的临床特点及围产结局.方法 回顾性分析2004年11月至2009年2月东南大学附属中大医院妇产科分娩的96例重度子痫前期患者的临床资料,将其分为早发型重度子痫前期组(早发型组,妊娠<34周)和晚发型重度子痫前期组(晚发型组,妊娠≥34周).结果 与晚发型组相比,早发型组在中枢神经系统症状、蛋白尿(++)或>2 g/24 h方面、异常围生儿结局的发生率方面差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.792、4.741、27.03,P均<0.05).早发型组围生儿的平均出生体重(1743.86±630.34)g明显低于晚发型组(2940.47±762.36)g(t=6.71,P<0.05).结论 早发型重度子痈前期患者的病情重,异常围产儿结局发生率高,存活率低.积极预防、预测、早期诊断及处理早发型重度子痛前期患者对改善母婴预后意义重大.     

重度子痫前期96例临床特征及并发症分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点,提高对妊娠并发症的认识。方法将我院收治的重度子痫前期96例,以孕34周为界分为早发子痫组（32例）和晚发子痫组（64例）,分析两组的临床症状、体征及妊娠并发症、围产儿结局。结果早发子痫组脏器损害发生率、妊娠严重并发症发生率、新生儿窒息发生率、胎儿及新生儿病死率与晚发子痫组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05） 两组胎儿宫内生长受限的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早发型重度子痫前期妊娠并发症和不良围产儿结局发生率均较高,择期剖宫产终止妊娠是最迅速、有效且安全的治疗手段。     

早发型重度子痫前期71例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对孕产妇及围生儿结局的影响,旨在提高对早发型重度子痫前期的认识。方法选取早发型重度子痫前期患者71例为早发型组,晚发型重度子痫前期患者269例为晚发型组,比较两组一般情况、并发症及围生儿结局。结果早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期相比,胎盘早剥、肝功能异常、低蛋白血症方面及围生儿结局（出生体质量、胎儿生长受限、围生儿死亡率）差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论早发型重度子痫前期并发症多,围生儿结局不良率高,应及时识别,及时处理。     

早发型与晚发型重度子痫前期器官受累及围产儿预后的比较

目的:分析早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期器官受累特点,探讨两种类型重度子痫前期不同临床表现与其围产结局的关系。方法:对40例重度子痫前期患者进行回顾性研究,将34周作为早发型和晚发型重度子痫前期的分界,根据器官受累多少分为单器官、多器官(≥2)受累。比较两种类型重度子痫前期一般临床资料、器官受累以及围产儿结局。结果:早发型重度子痫前期以多器官受累为主,而晚发型以单器官受累为主;早发型重度子痫前期围产儿死亡率明显高于晚发型。结论:早发型重度子痫前期对母儿的损害较大。两种类型的重度子痫前期可能存在不同的发病机制。     

早发型和晚发型重度子痫前期特征及其围产结局的探讨

目的探讨分析早发型和晚发型重度子痫特征及其围产结局。方法回顾分析515例早发型和晚发型重度子痫前期患者的临床特征、器官受累比较、保守治疗可行性及意义、终止妊娠时机和分娩方式选择、围生儿结局。结果①早发型和晚发型两组间血压、发病孕周、终止孕周、治疗时间、系统产前检查例数比较，差异显著；②早发型患者尿酸、24h尿蛋白定量、红细胞压积均较晚发型患者增高，新生儿体质量低于晚发型新生儿体重，差异显著；③早发型和晚发型发生并发症各为135及237例次；发生器官受累各为91例及150例，均以单器官受累为主；④孕周越小转NICU病例越多，小于胎龄儿发生率和围产儿死亡率越高；⑤比较早发型两种分娩方式围生儿结局，显示除住NICU病例有明显差异，重度窒息、小于胎龄儿发生率和围生儿死亡率无显著差异。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重，对母儿危害极大，严格选择病例、严密监护下，实施保守治疗，适时选择适当分娩方式终止妊娠可显著改善母儿的围生结局。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围产结局分析

目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机及对围生儿的影响.方法 回顾性分析哈励逊国际和平医院2008-01-2011-10早发型重度子痫前期86例,按发病孕周分为2组,A组56例(孕28～32周),B组30例(孕32～34周)比较期待治疗两组的围生儿结局.结果 两组孕妇年龄、孕次、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组确诊孕周、分娩孕周及治疗时间均较B组小(P＜0.05),A组围产儿病死率、FGR/新生儿窒息率较B组升高(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期发病越早,终止妊娠的时间越早,对围产儿结局影响越大.     

早发型重度子痫前期16例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点、妊娠并发症和围产儿结局。方法:收集重度子痫患者48例,以孕34周为界分为早发型和晚发型2组,早发型16例(A组),晚发型32例(B组)。分析2组的临床症状体征、妊娠并发症和围产儿结局。结果:(1)A组脏器损害发生率明显高于B组,尿蛋白(pro)()发生率:A组100%(16/16),B组46.0%(15/32),两组比较P<0.05,差异有显著性;肌酐升高发生率:A组50.0%(8/16),B组15.6%(5/32),两组比较P<0.05,差异有显著性;腹水发生率:A组31.3%(5/16),B组6.3%(2/32),两组比较P<0.05,差异有显著性。(2)妊娠严重并发症发生率:A组56.0%(9/16),B组15.6%(5/32),两组比较P<0.05,差异有显著性。(3)胎儿宫内生长受限(FGR)发生率:A组42.0%(8/19),B组20.0%(7/35),两组比较P>0.05,差异无显著性意义;新生儿重度窒息发生率:A组26.0%(5/19),B组0%,两组比较P<0.05,差异有显著性;胎儿及新生儿死亡发生率:A组26.0%(5/19),B组3.8%(1/35),两组比较P<0.01,差异有显著性。结论:严重蛋白尿为早发型重度子痫临床特点,妊娠继续可出现肌酐升高,肾功能损害。早发型重度子痫前期有较高的妊娠并发症和不良的围产儿结局。     

早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析

目的研究分析早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局。方法选取襄城县人民医院2011年7月至2013年1月收治并确诊的55例重度子痫前期患者作为研究对象,其中早发型(观察组)27例,晚发型(对照组)28例,比较两组患者终止妊娠的方法、分娩方式及母婴结局的差异。结果两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式,差异未见统计学意义(P0.05);观察组治疗性引产率高于对照组,阴道分娩率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组胎儿生长受限、早产及窒息发生率比较差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇肝脏损害、肾脏损害、胎盘早剥、产后出血、HELLP综合征以及低蛋白血症等并发症情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期病情重,发病早,并发症多,对母婴危害极大。对患者予以密切观察,并采取合理的分娩方式可改善母婴的围生结局。     

早发型重度子痫前期期待治疗的时机及围产儿结局的分析

目的探讨早发型子痫前期重度的治疗及围产儿结局。方法回顾性分析100例不同孕周的重度早发型子痫前期资料。根据发病孕周分组(孕周<28周、29~30+6周、31~32周)。结果 29~30+6周、31~32周期待治疗的时间显著长于孕周<28周(P<0.01);三组间患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);三组间早发型重度子痫前期新生儿窒息发生率及围产儿死亡率差异有统计学意义(P<0.01),随着孕周延长而下降。结论早发型重度子痫前期期待治疗过程中应严密监测母婴情况。     

182例重度子痫前期和子痫的分析

目的:从早发型和晚发型的角度探讨重度子痫前期和子痫的发病相关因素和保守治疗的临床意义。方法:回顾性研究重度子痫前期和子痫182例,按发病孕周分为早发型组45例(≤34周)和晚发型组137例(>34周),早发型按终止妊娠孕周分为A组17例(≤32周)、B组14例(>32周~≤34周)、C组10例(>34周),比较各组的母儿结局。结果:80·2%重度子痫前期和子痫患者未进行正规产检;早发型比晚发型舒张压高、延长孕龄长、剖宫产率低、新生儿Apgar评分低、围产儿死亡率高,P<0·05;早发型延长至>34周终止妊娠,新生儿窒息率(10%)和围产儿死亡率(10%)明显降低,P<0·005。结论:加强产前宣教和管理对于预防重度子痫前期和子痫的发生有积极作用。晚发型重度子痫前期和子痫比早发型妊娠结局好。早发型延长至>34周终止妊娠母儿结局较好。     

家庭护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响

目的：探讨家庭护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响。方法选取本院2014年2月至2016年2月收治的90例早发型重度子痫前期患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各45例。观察组给予常规护理及家庭护理干预,对照组给予常规护理。结果观察组低蛋白血症、肝肾功能损伤、剖宫产的发生率显著低于对照组( P<0.05);观察组围产儿轻度窒息、呼吸窘迫综合征和入住NICU的发生率显著低于对照组( P<0.05);观察组抑郁和焦虑的改善程度显著优于对照组( P<0.05)。结论在早发型重度子痫前期患者治疗过程中,实施家庭护理干预有助于降低并发症发生率,改善围产儿结局,缓解患者焦虑情绪。     

可溶性人类白细胞抗原G与重度子痫前期的相关性研究

目的:在重度子痫前期患者血浆中的含量水平,探讨s HLA-G在早发型及晚发型重度子痫前期患者血浆中表达的差异性。方法:选择南京医科大学附属南京医院2013年07月至2014年04月间收治的6例早发型重度子痫前期患者(早发型组)、18例晚发型重度子痫前期患者(晚发型组)的临床资料,比较早发型组及晚发型组患者的一般临床情况;应用免疫组织化学染色法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),检测6例早发型组,18例晚发型组及32例正常足月妊娠者(正常对照组)的血清中s HLA-G的表达,并比较三组s HLA-G含量的差异。结果:1)早发型组与晚发型组的发病孕周,分娩孕周及期待治疗天数差异均有统计学意义(P0.05),而年龄差异无统计学意义(P0.05);2)早发型组与晚发型组的收缩压及舒张压差异均有统计学意义(P0.05);3)早发型组中s HL A-G含量均值为(4.284±1.932)ng/m L,晚发型组中s HL A-G含量均值为(7.036±1.623)ng/m L,正常孕妇组中s HLA-G含量均值为(10.399±3.168)ng/m L。正常对照组s HLA-G含量高于重度子痫前期组(P0.01),且早发型组低于晚发型组(P0.05)。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床结局及护理

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的临床结局及护理方法。方法:将我院收治的120例早发型重度子痫前期患者随机平分为两组,各60例。对照组行常规护理干预,实验组行综合护理干预。随访1～3个月,对比两组产妇治疗和护理后一般情况、并发症及围产儿情况。结果:随访期间两组间相比,实验组患者的一般情况、并发症及围产儿情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期对早发型重度子痫前期患者进行综合护理干预,可有效减少患者并发症的产生,是改善围产儿生活质量的重要方法。     

早发型重度子痫前期母血中抗磷脂抗体及血栓前状态变化的研究

目的：研究重度子痫前期患者母血的抗磷脂抗体及血栓前状态等标志物变化,寻找敏感、有效的指标预测早发型重度子痫前期的发生。方法收集需住院分娩的重度子痫前期的孕妇共70例,早发型重度子痫前期患者32例;晚发型重度子痫前期患者38例。同时随机选取30例同期入院的正常孕妇为对照组。所有的孕妇均为单胎妊娠,排除慢性高血压及慢性肾病。住院时检测：血常规、血脂、肾功能、肝功能、糖耐量、24 h尿蛋白定量;凝血四项、栓溶二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等血栓前状态分子标志物;抗心磷脂抗体（ACA）-IgM、IgG及抗β2-GPI抗体定量等生化指标。结果早发型重度子痫前期抗磷脂抗体阳性率及ACA-IgM的滴度值明显高于晚发型重度子痫前期及正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,晚发型重度子痫前期抗磷脂抗体阳性率高于正常对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）;早发型和晚发型重度子痫前期的血栓前状态比正常妊娠组更为严重,差异有统计学意义（P＜0.05）,但早发型和晚发型重度子痫前期的血栓前状态比较差异无统计性意义（P＞0.05）;抗磷脂抗体定量与血栓前状态的严重程度不存在明显相关性。结论对有高危因素的孕妇可通过检测血栓前状态的变化预测重度子痫前期的发病,进一步可通过抗磷脂抗体阳性率及ACA-IgM的滴度值鉴别早发型和晚发型重度子痫前期。     

速度矢量成像联合氨基末端脑钠肽前体定量评价早发型和晚发型重度子痫前期患者左室功能

目的利用速度矢量成像技术联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)研究早发型和晚发型重度子痫前期患者的左室舒张及收缩功能。方法选取早发型重度子痫前期组患者32例,晚发型重度子痫前期组患者35例,正常健康孕妇38例,应用速度矢量成像技术获得左室长轴整体功能相关参数:收缩期应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张期应变率(SRd),同时测定各组血浆NTproBNP浓度。结果早发型和晚发型重度子痫前期组的S、SRs及SRd均明显低于正常组,以早发型重度子痫前期组更明显(P0.01)。与正常组相比,早发型和晚发型重度子痫前期组血浆NT-proBNP浓度均明显增高,以早发型重度子痫前期组更为明显(P0.01)。结论早发型和晚发型重度子痫患者的左室舒张和收缩功能均受损,以早发型重度子痫患者的损害更为严重。速度矢量成像技术较常规超声心功能指标更能早期的评价重度子痫前期患者心功能。     

循证护理在预防早发型重度子痫前期患者不良妊娠结局中的应用

目的:探讨循证护理对早发型重度子痫前期患者期待治疗中发生不良妊娠结局的影响及护理方法。方法:将56例早发型重度子痫前期患者随机分为实验组和对照组各28例,对照组行常规护理干预,实验组行循证护理干预。随访1~3个月,比较两组产妇妊娠结局情况、血压控制情况、心理状态及围产儿情况。结果:实验组患者不良妊娠结局发生率及围生儿情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对早发型重度子痫前期患者实施循证护理干预,可有效减少患者严重并发症的发生,改善母儿结局,提高产科护理质量,同时也提高了低年资护理人员循证护理运用能力。     

重度子痫前期发病类型对妊娠结局影响的研究

目的探讨重度子痫前期发病类型对妊娠结局的影响。方法回顾性分析收治的106例诊断为重度子痫前期的患者,根据发病孕周分为两组,孕周≤34周的为早发型组(63例),而孕周>34周的为晚发型组(43例)。分析比较两组孕妇并发症的发生情况及围生儿情况。结果两组患者保守治疗时间比较,早发组和晚发组平均治疗时间分别为(7.52±4.3)d、(4.21±1.6)d,差异有统计学意义。两组孕产妇并发症发生情况比较,早发组有58例,晚发组有32例,并发症发生率差异有统计学意义。两组不同类型重度子痫对围生儿的影响:早发组中有50例胎儿生长受限,晚发组中有21例,早发组的胎儿生长受限率显著较高。结论早发型重度子痫患者对孕产妇及胎儿的影响较晚发型大,较易发生各种并发症和多器官损害。     

109例早发型重度子痫前期的临床分析

[目的]探讨早发型重度子痫前期的母儿结局及期待治疗的可行性.[方法]回顾分析性分析早发型重度子痫前期109例患者,根据发病孕周分为三组：小于30周42 例（A组）,30～31＋6周28例（B组）,32～33＋6周39例（C组）.比较三组期待治疗的时间,孕妇并发症及围产儿结局.[结果]三组孕妇期待治疗时间A组〉B组〉C组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;早发型重度子痫前期孕妇发病越早,围生儿死亡率越高,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组孕妇并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,其母儿结局与发病孕周密切相关,可在严密的母婴监护确保母婴安全的前提下行期待疗法.     

49例早发型重度子痫前期临床分析

目的：探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗。方法：对收治的213例重度子痫前期患者（其中早发型49例,即24-34孕周发病者;晚发型164例,即≥34孕周发病者）及其新生儿228例进行回顾性分析,观察指标包括一般情况、并发症／合并症及母婴结局。结果：早发型重度子痫前期患者分娩孕周较晚发型早（P〈0.01）,治疗时间较晚发型长（P〈0．05）,其临床症状及并发症／合并症较晚发型严重,母婴结局明显较晚发型严重。结论：早发型重度子痫前期病情严重,围生儿预后不佳,应根据母胎情况,严格选择病例进行保守治疗,同时密切监测母胎病情变化。     

重度子痫前期患者血管内皮生长因子及其受体-1水平变化及意义

目的检测早发型和晚发型重度子痫前期患者血清和胎盘中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及血管内皮生长因子受体-1（soluble vascular endothelial growth factor receptors-1,sFlt-1）水平,探讨其在重度子痫前期发病中的作用机制。方法 20例早发型重度子痫前期患者为早发重度组,20例晚发型重度子痫前期患者为晚发重度组,20例正常晚期妊娠者为正常妊娠组,采用ELISA法检测3组血清VEGF及sFlt-1水平,同时应用免疫组织化学SP法检测胎盘组织中VEGF及sFlt-1的阳性表达率。结果血清VEGF水平及胎盘VEGF阳性表达率早发重度组（（27.5±3.6）ng/L和15%）、晚发重度组（（36.2±3.2）ng/L和30%）均低于正常妊娠组（（45.5±3.7）ng/L和45%）（P〈0.05）,早发重度组低于晚发重度组（P〈0.05）;血清sFlt-1水平及胎盘sFlt-1阳性表达率早发重度组（（42.2±3.2）ng/L和60%）、晚发重度组（（30.2±2.5）ng/L和45%）均高于正常妊娠组（（14.7±2.7）ng/L和10%）（P〈0.05）,早发重度组高于晚发重度组（P〈0.05）。结论 VEGF水平低表达及sFlt-1水平高表达可能与重度子痫前期的严重程度相关,在重度子痫前期发生、发展中起重要作用。