早发型重度子痫前期期待治疗的时机及围产儿结局的分析

目的探讨早发型子痫前期重度的治疗及围产儿结局。方法回顾性分析100例不同孕周的重度早发型子痫前期资料。根据发病孕周分组(孕周<28周、29~30+6周、31~32周)。结果 29~30+6周、31~32周期待治疗的时间显著长于孕周<28周(P<0.01);三组间患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);三组间早发型重度子痫前期新生儿窒息发生率及围产儿死亡率差异有统计学意义(P<0.01),随着孕周延长而下降。结论早发型重度子痫前期期待治疗过程中应严密监测母婴情况。     

无创胚胎染色体筛查在染色体非整倍体检测中的应用效果

目的 探讨无创胚胎染色体筛查技术（NICS）在染色体非整倍体检测中的应用效果。方法 收集2017年5月至2019年5月在安徽省妇幼保健院生殖中心拟行体外受精-胚胎移植的364例患者的囊胚培养液,并行NICS筛查。对单囊胚移植且临床确认妊娠的46例患者,根据其妊娠结局不同行不同染色体检查方法：对12例流产的患者行流产组织染色体检查,并以该检查结果<为金标准,计算NICS的灵敏度和特异度;对继续妊娠的34例患者行外周血无创产前遗传学筛查（NIPS）,比较NICS结果与NIPS筛查结果的差异。结果 12例流产的患者样本中,流产组织染色体检查与NICS检查为染色体非整倍体者均为3例,NICS筛查的灵敏度为100%;在流产组织染色体检查为整倍体的9例样本中,对应的NICS检出2例为非整倍体,其特异度为77.78%,两种筛查方法的一致性分析Kappa值为0.64。继续妊娠的34例患者样本中,NIPS筛查均未检出13、18、21号染色体为非整倍体胚胎,NICS对这3条染色体的筛查结果与NIPS一致。结论 NICS筛查染色体非整倍体有较好的灵敏度,但假阳性率偏高,需进一步技术优化以提高特异性。     

夫精人工授精中不同促排卵方案妊娠结局的临床观察

<正>夫精人工授精(AIH)操作简单、费用较低,可重复性强,是目前临床上不孕症治疗过程中最常用的辅助生殖技术之一。但因受许多因素的影响,其成功率一般较低,约8%～18%[1]。本文探讨不同促排卵方案对AIH妊娠结局的影响。     

卵子玻璃化冷冻保存生育力的研究进展

随着人类辅助生殖技术的发展,卵子冷冻技术已经成为人们关注的课题,在拓宽目前辅助生殖技术服务的范围和保存女性生育能力方面有重要的价值.近年来玻璃化冷冻被认为是深低温保藏卵母细胞很有前途的选择.玻璃化冷冻卵母细胞冻融后存活率、受精率、卵裂率及移植妊娠活婴率较前有所提高,但迄今为止,人们仍缺少标准的玻璃化冷冻方案,对保护剂和载体的选择及冷冻程序等仍未达成共识.该文就玻璃化冷冻人类卵母细胞意义、卵子玻璃化冷冻的应用现状及冷冻保护剂、低温冷冻复苏对卵子的潜在危害及应用前景等研究作以综述.     

改良超长降调节方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨改良超长降调节方案结合人绝经期促性腺激素(HMG)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用。方法对一次降调不全患者采用改良超长方案降调节,行IVF-ET的49例患者(50周期)作为试验组(A组),随机选择同期常规长方案降调节行IVF-ET的46例患者(51周期)作为对照组(B组)。比较两组间年龄、不孕时间、IVF周期数、总AFC数、启动Gn剂量、Gn天数、Gn总量、获卵数、MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、流产率、总药费支出。结果两组间患者年龄、不孕时间、IVF周期数、总AFC数、Gn天数、Gn总量、获卵数、MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、流产率差异无统计学意义(P>0.05);启动Gn剂量A组大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。总药费支出A组小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠率A组(56.00%)大于B组(45.10%),但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良超长降调节结合HMG促排卵对一次降调不全的IVF-ET患者可以得到较理想的妊娠结局,并明显降低费用。     

GnRH拮抗剂方案新鲜移植周期临床妊娠结局的影响因素分析

目的：探讨影响促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone,GnRH）拮抗剂方案临床妊娠结局的相关因素。方法：回顾性分析2017年1月—2022年3月于安徽省妇幼保健院生殖医学中心采用GnRH拮抗剂方案行体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）新鲜胚胎移植的262个治疗周期的临床资料,根据是否获得临床妊娠将其分为妊娠组与未妊娠组。采用Logistic回归分析及受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析影响临床妊娠结局的相关因素,并计算最佳截断值。结果：人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日子宫内膜厚度是临床妊娠结局的保护因素（OR=1.421,P<0.001）,子宫内膜厚度的最佳截断值为11 mm,其ROC曲线下面积为0.702;x<9 mm组种植率最低;11 mm<x<15 mm组的临床妊娠率显著高于x<9 mm组和9 mm≤x≤11 mm组（均P<0.05）,但与15 mm≤x<20 mm组比较差异无统计学意义（P>0.05）;各组流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）;hCG日A型内膜较B/C型内膜有更好的临床妊娠结局（OR=3.425,P=0.006）。结论：hCG日子宫内膜厚度大于11 mm的A型子宫内膜是GnRH拮抗剂方案新鲜周期临床妊娠结局的保护因素。hCG日子宫内膜过厚或过薄都应引起关注。     

皖籍汉族多囊卵巢综合征的遗传流行病学分析

目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）临床流行病学和遗传流行病学特征。方法采用调查表的方式对502例PCOS患者及其家系进行调查,同时结合临床检查。应用SPSS11.5软件、Falconer公式对资料进行统计学处理和分析。研究从临床流行病学和遗传流行病学的角度分别分析安徽省汉族PCOS患者的临床特征和家族史对疾病的影响。结果①PCOS患者的临床流行病学特征：月经稀发发生率67.4%,多毛52.6%,痤疮40.1%,肥胖28.3%。PCOS患者男性家庭成员早秃发病率8.12%。实验室检查雄激素（T）水平（2.41±1.29）nmol/L,高雄激素血症占46.5%;B超卵巢多囊样改变占91.8%。②PCOS具有家族聚集性,有家族史的患者月经稀发程度较无家族史者严重,闭经发生率更高（18.9%）;激素水平上,T、黄体生成素（LH）值较无家族史者增高,差异有统计学意义,而月经初潮年龄、体重指数（BMI）、E2和LH/FSH（卵泡生成素）比值的增高无差别。③将有PCOS家族史的男性早秃视为PCOS在男性家庭成员中的遗传表型,得出先证者的一级和二级亲属的发病率分别为12.5%、9.8%,计算遗传度分别为37.3%和31.8%。结论遗传因素在PCOS易患性变异上有一定作用,但环境因素可能也起着重要的作用。     

延迟启动时间在PCOS不孕症促排卵治疗中的临床研究

目的:通过改变不同启动时间,为PCOS不孕症患者探寻更为经济、有效的促排卵方法。方法:2010年1月至2011年6月期间就诊于我中心的PCOS合并不孕患者共129例,随机分为两组,A组(实验组):于月经第8～24天启动促排卵;B组(对照组):于月经第3～5天启动促排卵。比较两组患者的年龄、不孕时间、用药总剂量(用药费用)、用药天数、成熟卵泡数、妊娠率(妊娠数/治疗周期数)、HCG日子宫内膜厚度、OHSS发生率(OHSS数/治疗周期数)等指标。结果:两组患者的年龄、不孕时间、妊娠率、HCG日子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),实验组用药天数、成熟卵泡数、用药总剂量(用药费用)显著低于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS不孕症促排卵治疗中,延迟启动时间不影响临床妊娠率,且可明显缩短用药时间、用药剂量,减少成熟卵泡数。     

输卵管性因素不孕的诊断和治疗策略

近年来,女性不孕症的发病率在不断增加,在不孕症夫妇中,女方原因引起的不孕占60％,而在女性不孕的原因中输卵管因素又占33％。输卯管在生殖过程中具有多种功能,如配子转运、受精和胚胎发育。任何影响输卵管的转运和分泌功能的因素都会影响正常受孕。输卵管通畅是妊娠的必要条件,能够正确分析输卵管功能是指导不孕症治疗的关键。因此,因输卵管性原因而不孕的诊断与治疗至关蓖要。     

来曲唑预防卵巢过度刺激综合征的临床效果

目的 探讨口服来曲唑预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床效果。方法 选取2017年9月至2018年7月在安徽省妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的OHSS高危患者116例，采用掷硬币的方法将患者分为两组：治疗组（56例）患者取卵即日起每天口服来曲唑5 mg，连用5 d；对照组（60例）患者未口服来曲唑。比较两组患者OHSS相关指标、自觉症状及中重度OHSS的发生率。结果 治疗组患者取卵后第3、6、9天雌二醇（E₂）水平、白细胞（WBC）计数以及取卵后第3天的盆腔积液量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或校正后P<0.0167）。治疗组患者自觉症状发生率（60.71%）、中重度OHSS的发生率（14.29%）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者取卵后第3、6、9天的红细胞压积（HCT）、D-二聚体水平、取卵后第3天的卵巢直径以及重度OHSS患者住院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 来曲唑可以降低OHSS高危患者黄体期E₂及WBC计数，改善OHSS患者的自觉症状，降低中重度OHSS的发生率。