初诊活动性肺结核患者血浆IL-6，IL-17，IL-37及TIM-3水平表达及其临床意义

目的　探讨初诊肺结核患者血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-37（IL-37）及T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(TIM-3)水平变化及其临床意义。方法　收集2018年1月～2020年10月百色市人民医院收治的活动性肺结核患者57例、肺炎患者50例和健康对照40例。57例肺结核患者中菌阳肺结核31例,菌阴肺结核26例。57例肺结核按病情轻重、病程长短及病变范围分为轻症组32例和重症组25例。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平,并进行比较。结果　肺结核组血浆IL-6（41.37±13.50 pg/ml vs 26.28±9.16pg/ml,3.05±1.08 pg/ml）,IL-17（62.50±10.73pg/ml vs 30.47±7.18pg/ml,16.13±5.86pg/ml）,IL-37（14.63±4.18pg/ml vs 9.85±2.74pg/ml,4.10±1.02 pg/ml）及TIM-3（18.17±5.16ng/ml vs 11.80±3.52ng/ml,6.24±2.15 ng/ml）水平均明显高于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义（t=7.338~13.273,均P＜0.001）。菌阳肺结核组血浆IL-6（52.60±15.71pg/ml vs 30.16±8.95 pg/ml）,IL-17（72.35±15.20 pg/ml vs 46.52±9.13 pg/ml）,IL-37（16.50±6.14 pg/ml vs 12.48±3.17 pg/ml）及TIM-3（21.70±7.93ng/ml vs 15.21±4.92 ng/ml）水平均明显高于菌阴肺结核组,差异具有统计学意义（t=8.472,10.161,6.925,9.106,均P＜0.001）。重症组血浆IL-6（56.38±17.26pg/ml vs 25.84±9.27pg/ml）,IL-17（79.50±16.38 pg/ml vs 48.20±8.74 pg/ml）,IL-37（18.48±6.20 pg/ml vs 10.82±3.26pg/ml）及TIM-3（23.26±8.15ng/ml vs 13.90±4.71ng/ml）水平明显高于轻症组,差异具有统计学意义（t=12.642,14.513,10.205,13.172,均P＜0.001）。结论　血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平在肺结核患者中明显升高,对判断肺结核严重程度有一定的价值。     

红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗对胃癌化疗患者胃肠道不良反应的影响

目的研究红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗对胃癌(gastric carcinoma,GC)化疗患者胃肠道不良反应的影响。方法选取镇平县中医院2019年8月至2021年1月76例GC化疗患者,根据治疗方案不同分为对照组38例和观察组38例。对照组采用常规西医药物治疗,观察组在对照组基础上加用中医疗法(红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗)。比较两组临床疗效、胃肠道不良反应改善时间(纳食减少、腹泻便秘、恶心呕吐)、细胞免疫功能[成熟T淋巴细胞(CD₃⁺)、辅助性T细胞(CD₄⁺)、抑制性T细胞(CD₈⁺)]、血清因子水平[白蛋白(Alb)、生长激素(GH)、转铁蛋白(TRF)]。结果两组治疗后总有效率比较,观察组92.11%高于对照组71.05%(P<0.05);观察组纳食减少、腹泻便秘、恶心呕吐改善时间均短于对照组(P<0.001);治疗后,观察组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Alb、GH、TRF水平均高于对照组(P<0.001)。结论红外线照射中药溻渍腹部疗法联合中药食疗治疗GC化疗患者胃肠道不良反应临床疗效确切,可有效改善机体细胞免疫功能,缓解患者症状,进一步促进机体营养物质吸收。     

前列腺癌患者血清IL-17和IL-35水平表达与临床病理特征以及预后的关系研究

目的　探讨血清白介素-17（IL-17）、白介素-35（IL-35）与前列腺癌（prostate cancer,PC）临床特征以及预后的关系。方法　选择2016 年3 月~2017 年6 月重庆北部宽仁医院和解放军联勤保障部队第九四零医院泌尿科收治的86 例前列腺癌患者（前列腺癌组）和60 例前列腺良性增生患者（对照组）。所有受试者检测血清IL-17 和IL-35 水平,比较不同临床特征患者血清IL-17 和IL-35 水平差异。Kaplan-Meier 生存分析不同血清IL-17,IL-35 水平前列腺癌患者无生化复发生存率和总生存率差异,Cox 回归分析影响前列腺患者预后的因素。结果　前列腺癌组血清IL-17,IL-35 水平（65.23±14.46pg/ml,132.15±23.65pg/ml）高于对照组（25.12±7.49pg/ml,61.42±10.58pg/ml）,差异有统计学意义（t=19.707,21.684,均P ＜ 0.001）。肿瘤分期pT3a,组织学分级Gleason 3-5 级,淋巴结转移和术前PSA ≥ 10 ng/ml 患者血清IL-17,IL-35水平高于肿瘤分期pT1-2,组织学分级Gleason 1-2 级,未发生淋巴结转移,术前PSA ＜ 10ng/ml 患者,差异均有统计学意义（t=18.465,24.656,10.057,13.086;21.474,57.937,11.433,14.650,均P ＜ 0.001）。Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示高血清IL-17 水平组,高血清IL-35 水平组无生化复发生存率,总生存率低于低血清IL-17 水平组,低血清IL-35水平组（Log-Rank χ2=7.031,4.701;7.832,5.483,均P ＜ 0.05）。Cox 风险比例回归分析结果显示Gleason 3~5 级、淋巴结转移、高水平IL-17,IL-35 是前列腺癌患者不良预后的危险因素（P ＜ 0.01）。结论　前列腺癌患者血清IL-17,IL-35水平明显升高,IL-17,IL-35 与前列腺癌的发生、发展和预后密切相关。     

新生儿高胆红素血症诊治中T淋巴细胞和白介素-6变化的研究

目的探讨新生儿高胆红素血症诊治过程中患儿体内胆红素、T淋巴细胞亚群以及白介素-6（IL-6）水平的变化及其临床意义。 方法选择2015年1~12月内蒙古医科大学第三附属医院住院的40例高胆红素新生儿作为高胆组,再根据对高胆红素新生儿采取的治疗方法不同,分为高胆1组20例（常规蓝光治疗）和高胆2组（常规蓝光治疗加妈咪爱）;选取同期与高胆组日龄相匹配的20例健康足月新生儿（无黄疸或血清胆红素水平≤205.2 μmol/L）作为对照组。采用方差分析比较各组血清胆红素、T淋巴细胞亚群、IL-6水平的差异,并进行组间的两两比较,采用Pearson相关性分析分析高胆1、2组胆红素与IL-6及CD4^＋/CD8^＋比值的相关性。 结果治疗前,高胆1组及高胆2组新生儿T淋巴细胞亚群与对照组比较：CD3^＋［（48.00±5.28）% vs （46.60±5.57）% vs （60.54±4.66）%］、CD4^＋［（31.05±5.09）% vs （33.50±4.80）% vs （44.86±3.75）%］及CD4^＋/CD8^＋比值（0.93±0.21 vs 0.95±0.23 vs 1.32±0.17）均较对照组降低,差异具有统计学意义（P<0.001）;而高胆1组与高胆2组新生儿的IL-6值与对照组比较均升高［（21.73±2.35）ng/ml vs （22.05±2.58）ng/ml vs （10.85±2.11）ng/ml］,差异具有统计学意义（P<0.001）;治疗后,高胆1、2组患儿CD3^＋［（46.15±7.17）% vs （55.15±6.89）% vs （60.54 ±4.66）%］、CD4^＋［（29.45±5.64）% vs （37.85±5.49）% vs （44.86 ±3.75）%］、CD4^＋/CD8^＋比值（0.92±0.22 vs 1.12±0.25 vs 1.32±0.17）,较对照组比较仍较低,IL-6水平与对照组比较仍偏高［（23.83±3.34）ng/ml vs （14.91±2.31）ng/ml vs （10.85±2.11）ng/ml］,差异具有统计学意义（P<0.01）;但高胆2组与高胆1组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比较却明显升高,IL-6水平也下降明显,差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗前总体的血清胆红素水平与高胆1、2组CD4^＋/CD8^＋比值呈负相关（r=-0.780、-0.594,P<0.01）,而与IL-6水平呈正相关（r=0.752、0.591,P<0.01）。 结论新生儿高胆红素血症时患儿体内存在细胞免疫功能紊乱及细胞因子分泌紊乱情况,光疗在降低高间接胆红素的同时对新生儿的免疫功能改善不明显,口服免疫调节剂妈咪爱可有效弥补光疗的不足。     

痘苗病毒致炎兔皮提取物促进小胶质细胞M1向M2极化、抑制炎性因子分泌的体外研究

目的 探讨痘苗病毒致炎兔皮提取物(AGC)对缺血性脑卒中细胞模型脑内炎症反应的影响及作用机制。方法 采用连二亚硫酸钠(Na₂S₂O₂)无糖培养基在体外模拟缺血性脑卒中模型。将BV2细胞分为6组：对照组、对照加0.5 U/ml AGC组、氧糖剥夺再恢复(OGD/R)组,OGD/R加AGC (0.25 U/ml、0.5 U/ml、1.0 U/ml)组。OGD/R加AGC组氧糖剥夺1.5 h后换为正常培养基,同时给予不同浓度AGC,共同孵育3 h后进行细胞处理。取细胞上清液分别测定白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的含量。免疫荧光染色观察CD₁₆⁺+CD₃₂⁺(M1型小胶质细胞)和CD₂₀₆⁺(M2型小胶质细胞)细胞数。将BV2细胞分为7组：对照组、对照加0.5 U/ml AGC组、IL-4组、IL-4+脂多糖(LPS)+干扰素-γ(IFN-γ)组、IL-4+LPS+IFN-γ加AGC (0.25 U/m、0.5 U/m、1.0 U/ml)组。IL-4+LPS+IFN-γ加AGC 组IL-4处理24 h后,向细胞中加入LPS+IFN-γ处理18 h,加入相应浓度AGC 24 h后,流式细胞仪观察CD₁₆+CD₃₂和CD₂₀₆的表达。结果 与对照组相比,OGD/R组细胞上清液中IL-6、TNF-α含量明显增加(P < 0.01),CD ₁₆⁺+CD₃₂⁺细胞数增多,CD₂₀₆⁺细胞数减少;与OGD/R组相比,AGC各剂量组IL-6、TNF-α含量均明显降低(P < 0.01),CD ₁₆⁺+CD₃₂⁺细胞数减少,CD₂₀₆⁺细胞数增多。与对照组比较,IL-4组CD₂₀₆有增多趋势,CD₁₆+CD₃₂有减少趋势;与IL-4组比较,IL-4+LPS+IFN-γ组CD₁₆+CD₃₂有增多趋势,CD₂₀₆有减少趋势;与IL-4+LPS+IFN-γ组比较,AGC各剂量组CD₁₆+CD₃₂有减少趋势,0.25 U/ml、0.5 U/ml AGC剂量组CD₂₀₆有增多趋势,1.0 U/ml AGC 剂量组CD₂₀₆表达增多(P < 0.05)。 结论 AGC可通过促进小胶质细胞从M1表型向M2表型极化,抑制炎症因子的分泌。     

围非小细胞肺癌手术期T细胞含量变化的研究

目的 通过分析非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)患者外周血淋巴细胞Th1和Th2细胞水平,研究NSCLC患者术前术后T淋巴细胞亚群的变化,为临床上对NSCLC疾病的预防、诊断及治疗提供参考依据。方法 收集NSCLC患者(60名),健康体检者(60名)全血(EDTA抗凝处理),采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比以及Th1和Th2细胞水平,并且用血细胞分析仪检测其淋巴细胞绝对值。结果 NSCLC术前和正常对照组CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比(%)分别为58.40±10.27 vs 66.58±6.84,31.32±8.65 vs 39.40±6.43,34.23±8.00 vs 24.31±8.16,CD₄⁺/CD₈⁺比值为0.96±0.23 vs 1.58±0.23,差异均具有统计学意义(t=-6.726～14.916,P均<0.05)。NSCLC术后1～3天组和正常对照组CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比(%)分别为56.31±8.00 vs 66.58±6.84,27.72±7.55 vs 39.40±6.43,33.69±7.10 vs 24.31±8.16,CD₄⁺/CD₈⁺比值为0.87±0.31vs 1.58±0.23,差异均具有统计学意义(t=-6.720～14.367,P均<0.05)。与正常对照组相比,NSCLC术后4～7天组CD4⁺T细胞百分比(%)为33.23±4.13 vs 39.40±6.43,差异具有统计学意义(t=6.257,P<0.05)。在辅助性T细胞亚群中,NSCLC术前与正常对照组Th1,Th2细胞含量(×10/μl)分别为6.79±1.34 vs 12.52±3.56,4.82±0.51 vs 2.32±0.82,Th1/Th2比值为1.39±0.84 vs 5.36±1.42,差异均具有统计学意义(t=-20.087～18.630,P均<0.05)。NSCLC术后1～3天组与正常对照组Th1细胞含量(×10/μl)为8.86±1.52 vs 12.52±3.56,术后4～7天组与正常对照组Th1细胞含量(×10/μl)为7.02±1.27 vs 12.52±3.56,差异均具有统计学意义(t=7.339～11.275,P均<0.05)。结论 NSCLC患者免疫功能紊乱,表现在T淋巴细胞数和辅助性T细胞的数量减少,T细胞亚群失调,明显趋向Th2细胞; 另外可能在癌细胞的不断刺激下,细胞免疫功能亢进杀伤性T细胞增多,经过手术治疗后杀伤性T细胞开始降低。     

盆底三维超声评价产次及分娩方式对肛提肌裂孔面积的影响

目的通过盆底三维超声检查评估不同分娩方式及不同产次对肛提肌裂孔（LH）面积的影响及其与盆腔器官脱垂（POP）的关系。 方法选择2019年4月至12月湖北省妇幼保健院产后42~60 d常规检查的产妇250例,包括初次经阴道分娩产妇（FVD组）150例、二次经阴道分娩（SVD组）及剖宫产产妇（CS组）各50例,行经会阴超声检查,观察静息状态下及最大Valsalva状态时LH面积的变化,并选择同期120例未分娩女性作为对照组。分析各组内POP盆底超声检出率。并将所有研究对象根据是否有POP分为POP组（167例）和无POP组（203例）,比较2组间静息状态下及最大Valsalva状态下的LH面积。SVD组、FVD组、CS组和对照组组间LH面积差异采用方差分析,采用t检验比较有POP组和无POP组间LH面积的差异;采用χ²检验分析SVD组、FVD组、CS组和对照组组间POP的超声检出率差异。 结果静息状态下SVD组、FVD组、CS组、对照组LH面积分别为（16.59±3.12）cm²、（15.34±3.50）cm²、（13.09±2.78）cm²及（11.09±2.47）cm²;Valsalva状态下各组LH面积分别为（22.80±8.37）cm²、（18.46±6.63）cm²、（15.58±3.91）cm²及（13.11±5.30）cm²;静息状态下及最大Valsalva状态下LH面积,SVD组＞FVD组＞CS组＞对照组,各组组间差异均具有统计学意义（F=31.89、11.14,P均＜0.001）。对照组、CS组、FVD组及SVD组POP超声检出率分别为：17.5%、26.0%、60.0%及86.0%,CS组与对照组间比较,差异无统计学意义,其余各组间比较差异均具有统计学意义（SVD组 vs FVD组：χ²=11.38,P＜0.001;SVD组 vs CS组：χ²=36.53,P＜0.001;SVD组vs对照组：χ²=70.55,P＜0.001;FVD组vs CS组：χ²=17.36,P＜0.001;FVD组vs对照组：χ²=49.74,P＜0.001）。静息状态及最大Valsalva状态下POP组LH面积均大于无POP组［（14.88±3.49）cm² vs（12.38±2.17）cm²;（20.93±6.53）cm² vs（15.59±3.50）cm²］,差异具有统计学意义（t=8.06、9.50,P均＜0.001）。 结论不同分娩方式及产次对女性LH面积的影响程度不同;LH面积越大,发生POP的风险越高。盆底三维超声能够测量产后女性不同状态下的LH面积,从而早期发现盆底支持结构的改变。     

扩张型心肌病患者左心室能量损耗及室壁剪应力的血流向量成像评价

目的应用血流向量成像（VFM）技术定量评估扩张型心肌病（DCM）患者的左心功能异常。 方法选取2019年1月至2019年4月于武汉亚洲心脏病医院确诊DCM的患者29例为DCM组,同期匹配健康志愿者32例为对照组。VFM模式下获取两组心尖四腔心、三腔心切面二维彩色多普勒血流动态图,脱机分析对比不同切面等容收缩期（P0）、快速射血期（P1）、等容舒张期（P2）、快速充盈期（P3）、心房收缩期（P4）能量损耗（EL）及各节段室壁剪应力（WSS）平均值的差异,评估DCM患者左心室血流动力学的改变。 结果与对照组相比,DCM组在P0、P1及P3期EL均减低［分别为（2.24±1.33）J/（s·m³）vs（1.39±0.49）J/（s·m³）、（6.14±3.58）J/（s·m³）vs（4.17±2.12）J/（s·m³）、（10.38±6.67）J/（s·m³）vs（4.92±2.73）J/（s·m³）,均P＜0.05］。DCM组左心室壁在P0期基底段［（0.45±0.30）N/m² vs（0.23±0.13）N/m²］,P1、P2期基底段和中间段［分别为（1.24±0.39）N/m² vs（0.93±0.40）N/m²、（0.55±0.30）N/m² vs（0.36±0.23）N/m²,（0.29±0.08）N/m² vs（0.12±0.05）N/m²、（0.14±0.08）N/m² vs（0.10±0.06）N/m²］,P3期各节段［分别为（0.60±0.24）N/m² vs（0.26±0.08）N/m²、（0.47±0.29）N/m² vs（0.14±0.04）N/m²、（0.13±0.06）N/m² vs（0.06±0.02）N/m²］以及P4期基底段［（0.40±0.15）N/m² vs（0.25±0.12）N/m²］的WSS较对照组均减低（均P＜0.05）。对照组WSS同一时相呈现基底段＞中间段＞心尖段,而DCM组P0、P2和P4期基底段与中间段WSS差异无统计学意义（均P＞0.05）。对照组WSS同一节段P0→P1→P2→P3→P4期表现为升高－减低－升高－减低改变（均P＜0.05）,而DCM组WSS仅基底段P0→P1→P2→P3期表现为升高－减低－升高趋势（均P＜0.05）,余节段WSS在各时相间变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论VFM技术中的EL及WSS作为新的血流动力学量化参数,可评估DCM患者左心室功能异常。     

水解蛋白在胃肠外科术后的临床应用和护理

目的探讨水解蛋白在胃肠外科术后的临床应用价值及其护理措施。方法将32例胃肠手术患者随机分为试验组和对照组。试验组以水解蛋白为主要营养液进行肠内营养支持,以鼻肠管导入胃肠内;对照组以传统标准肠外营养液为主要营养支持,以中心静脉导管滴注提供营养。2组均提供等量的营养物质,比较2组术后8天、14天患者体质量、通气和通便时间、负氮平衡状态、尿中尿素氮排出量、血红蛋白和血浆白蛋白水平及免疫细胞指标CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺等生理指标。结果试验组通气和通便时间(2.54±0.32)天短于对照组(5.26±0.33)天。试验组在体质量降低、负氮平衡状态、尿中尿素氮排出量、血红蛋白和血浆白蛋白水平升高以及免疫细胞CD₄⁺、CD₈⁺及CD₄⁺/CD₈⁺升高方面均好于对照组。结论水解蛋白作为胃肠外科术后的肠内营养支持物质,能有效改善患者胃肠功能,提高患者机体免疫能力,促进患者恢复,具有良好的临床应用价值。规范的护理措施有利于提高胃肠术后患者对早期水解蛋白肠内营养的耐受性。     

异甘草酸镁对紫杉醇致大鼠肝损伤的防治作用及其对血清IL-6、IL-10、TNF-α的影响

目的观察异甘草酸镁（MgIG）对紫杉醇（PTX）致大鼠急性肝损伤的防治作用及对其体内IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响。 方法大鼠50只,采用随机数字表法分成空白组、模型组、MgIG 低剂量组（6.25 mg/kg）、中剂量组（12.5 mg/kg）和高剂量组（25 mg/kg）。MgIG 3个剂量组腹腔注射给药,空白组和模型组给予等体积生理盐水,1次/d,连续腹腔注射给药14 d。除对照组外,其余各组于实验第5天腹腔注射PTX 8 mg/kg建立大鼠肝损伤模型。最后一次给药后24 h,处死大鼠取材,分离血清检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）值;ELISA 法检测白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α的水平变化;采用HE染色观察各组大鼠肝脏组织病理学改变。 结果与模型组比较,MgIG低、中、高剂量组大鼠血清ALT［（43.97±7.18）、（42.17±7.67）、（33.63±4.09）U/L vs （52.33±5.63）U/L］和AST［（78.06±5.07）、（75.83±6.45）、（70.40±7.12）U/L vs （86.84±8.72）U/L］水平降低（P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001）;与模型组比较,MgIG低、中、高剂量组IL-6［（239.97±13.74）、（236.14±26.12）、（191.34±15.83）ng/L vs （261.02±10.88）ng/L］水平降低（P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001）,MgIG中、高剂量组IL-10［（30.25±5.25）、（37.06±7.73）pg/ml vs （23.64±2.09）pg/ml］水平升高（P＜0.05,P＜0.001）,TNF-α［（70.83±5.91）、（57.83±8.20）ng/L vs （85.27±6.54）ng/L］水平降低（P＜0.01,P＜0.001）。光镜下MgIG 3个剂量组的炎症程度较模型组减轻,并随着剂量增加而减轻程度增加,呈剂量药效关系。 结论MgIG通过改变大鼠血清促炎因子的水平,并且改善大鼠肝脏病理组织损伤程度,进而对PTX所致大鼠肝损伤起保护作用。     

静注人免疫球蛋白对EV71型感染重症手足口病患儿炎症因子、免疫功能的影响

目的探究静注人免疫球蛋白联合常规治疗肠道病毒71（EV71）型感染重症手足口病患儿疗效及对炎症因子、免疫功能的影响。 方法选择2018年12月至2020年12月在海南省妇女儿童医学中心进行治疗的EV71型感染重症手足口病患儿126例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上进行静注人免疫球蛋白治疗。对比2组治疗有效率、临床症状改善时间、血清炎症因子［C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-10（IL-10）、生长转化因子β₁（TGF-β₁）］及外周血T淋巴细胞亚群水平,并观察记录不良反应发生情况。 结果观察组临床总有效率为87.30%,高于对照组的69.84%（P＜0.05）;观察组体温复常时间、皮疹及口腔溃疡消退时间均短于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-17水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组IL-10、TGF-β₁水平高于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组,CD8⁺水平低于对照组（P＜0.05）;2组患儿在治疗期间未出现药物不良反应。 结论静注人免疫球蛋白联合常规治疗EV71型感染重症手足口病患儿具有较高的临床疗效,能够促进症状恢复,可能与降低炎症反应、提高免疫功能相关。     

HMBPP/多肽E7对结核患者胸水及脐带血中γδ T细胞分泌IL-6的影响

目的研究4-羟基-3-甲基-2-烯基焦磷酸（HMBPP）和多肽E7对结核患者胸水及脐带血中γδ T细胞分泌白介素6（IL-6）的影响和机制。 方法收集自广州市胸科医院临床诊断结核性胸膜炎患者胸水标本18例，自中山大学附属第三医院正常健康产妇脐带血标本17例。使用流式分选技术分选出结核性胸水和脐带血中的γδ T细胞与CD277^＋CD14^＋单核-巨噬细胞混合培养，分别用HMBPP或E7刺激后，运用流式细胞术检测分泌IL-6的γδ T细胞百分率及表达程序性死亡配体1（PD-L1）的CD277^＋CD14^＋单核-巨噬细胞百分率；利用RT-PCR技术检测细胞中IL-6、PD-L1的mRNA表达水平；用ELISA方法检测细胞培养上清中IL-6的含量；用PD-L1特异性小分子干扰RNA（siRNA）沉默PD-L1的表达以检测PD-L1是否参与分泌IL-6；在分选于结核性胸水和脐带血的共培养细胞中，HMBPP或E7刺激后上述指标在每一时间点对照组和实验组间分别采用独立样本t检验比较其差异，分析其统计学意义。 结果在结核性胸水和脐带血中，给予HMBPP或E7刺激24 h之后，与对照组相比IL-6^＋γδ^＋ T细胞占比显著升高，给予HMBPP或E7刺激12 h之后γδ T细胞中IL-6在mRNA水平的相对表达量显著上调，以及在蛋白质水平的表达显著上调；在分选于脐带血的共培养细胞中，给予HMBPP或E7刺激，CD277^＋CD14^＋单核-巨噬细胞中PD-L1在mRNA水平的相对表达量显著上调［（3.70±0.33）vs（4.20±0.34）vs 1.00］；在沉默PD-L1的表达后，γδ T细胞中IL-6的表达显著降低［（0.53±0.03）vs（0.55±0.01） vs 1.00］，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。 结论HMBPP和多肽E7能够促进CD277^＋CD14^＋单核-巨噬细胞PD-L1表达上调，后者参与刺激与其共培养的γδ T细胞分泌更多的IL-6，这为γδ T细胞的抗结核免疫机制的研究以及结核患者的免疫治疗提供依据。     

急性带状疱疹患者Treg和IL-35水平与带状疱疹后遗神经痛的相关性分析

目的分析急性带状疱疹(AHZ)患者外周血中调节性T细胞(Treg)和白细胞介素(IL)-35水平与带状疱疹后遗神经痛(PHN)之间的关系。方法选取2017年11月至2018年10月在福建医科大学附属闽东医院就诊的68例AHZ患者作为观察组,并选择同期20例体检健康者作为对照组。3个月后随访,根据是否出现PHN将患者分为PHN组和无PHN组。检测各组外周血CD4⁺T细胞和Treg的水平,单个核细胞中IL-35[EB病毒诱导基因3(EBI3)和P35]mRNA的相对表达水平,以及血清IL-35水平,分析上述指标在不同组别中的差异。结果与对照组比较,观察组CD4⁺T细胞水平下降,Treg水平升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。PHN组的CD4⁺T细胞水平低于无PHN组,而Treg水平高于无PHN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组EBI3 mRNA的相对表达水平降低(P<0.05),而P35 mRNA相对表达水平2组差异无统计学意义(P=0.096)。PHN组与无PHN组IL-35(EBI3和P35)mRNA相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清IL-35水平低于对照组(P<0.01),而PHN组与无PHN组IL-35水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性带状疱疹中Treg参与负向调节T细胞亚群,与PNH的发生有关;而IL-35可能不参与Treg的细胞免疫抑制过程。     

洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响

目的探讨洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响。 方法选取2019年1月至12月甘肃省中医院骨科收治的膝关节、髋关节置换术中出血400~1 000 ml,回收输血量400~600 ml的患者186例为观察组,并选择同期只接受异体输血的患者162例为对照组。对两组患者输血前与输血后1 d、5 d的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、血栓弹力图[包括凝血反应时间(R)、最大振幅(MA)、血凝块形成时间(K)、凝固角度(α)]及细胞免疫功能(包括CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞、CD16⁺CD56⁺NK细胞)水平进行检测并比较。 结果输血后1 d,观察组Hb(112.57±14.32)g/L、HCT(34.10±3.32)%、RBC(3.12±0.53)×10¹²/L、PLT(125±31)×10⁹/L与对照组Hb(108.35±12.84)g/L、HCT(33.52±3.04)%、RBC(2.91±0.42)×10¹²/L、PLT(123±40)×10⁹/L比较,均差异无统计学意义(t＝0.36,1.21,1.37,1.94;均P>0.05);输血后5 d,观察组Hb(122.52±13.70)g/L、HCT(40.12±3.80)%、RBC(3.91±0.45)×10¹²/L、PLT(135±39)×10⁹/L与对照组Hb(118.31±13.91)g/L、HCT(35.50±3.70)%、RBC(3.14±0.61)×10¹²/L、PLT(127±31)×10⁹/L比较,均差异有统计学意义(t＝7.01,5.58,5.72,7.61;均P<0.05)。输血后1 d,观察组R(5.97±0.31)min、MA(56.73±2.24)mm、K(2.57±0.10)min、α(59.88±1.73)°与对照组R(6.07±0.30)min、MA(57.68±1.78)mm、K(2.70±0.52)min、α(61.12±3.09)°比较,均差异无统计学意义(t＝2.02,0.90,0.66,0.99;均P>0.05)。输血后5 d,观察组R(6.62±0.59)min、MA(63.81±0.86)mm、K(2.95±0.19)min、α(61.12±2.36)°与对照组R(6.82±1.21)min、MA(62.99±1.88)mm、K(2.82±0.18)min、α(60.50±2.07)°比较,均差异无统计学意义(t＝1.70,1.04,1.33,0.56;均P>0.05)。流式细胞分析表明,输血后1 d,观察组患者CD3⁺CD4⁺T细胞的水平(33.66±2.10)高于对照组(29.88±1.97),差异有统计学意义(t＝3.72,P<0.01);输血后5 d,观察组CD3⁺CD4⁺T细胞(35.92±0.79)、CD3⁺CD8⁺T细胞(21.82±1.61)、CD16⁺CD56⁺NK细胞(1.68±0.14)水平均高于对照组(29.83±2.11、20.53±2.71、1.03±0.13),均差异有统计学意义(t＝7.66,6.57,9.58;均P<0.01)。 结论与异体输血比较,洗涤回收式自体输血不影响膝关节置换、髋关节置换患者血栓弹力图R、MA、K、α,可以提高患者的细胞免疫功能。     

结核分枝杆菌感染对非小细胞肺癌患者调节性免疫细胞的负向调节作用

目的探讨结核分枝杆菌感染对非小细胞肺癌患者调节性免疫细胞的负向调节作用。 方法选择2014年3月到2018年3月温州市中心医院就诊的非小细胞肺癌合并结核分枝杆菌感染患者为感染组（10例）,单纯非小细胞肺癌患者为肿瘤组（10例）,同期选择10例健康体检者为对照组。采用免疫组织化学法检测Ki-67增殖水平;采用流式细胞术检测CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T（Treg）细胞和CD19⁺IL-10⁺调节性B（Breg）细胞的比例。 结果肿瘤组Ki-67的比例为（35 ± 4）%,感染组为（66 ± 6）%,感染组Ki-67的比例显著高于肿瘤组（t = 4.068,P < 0.001）。三组肺癌合并结核患者外周血CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg细胞、CD19⁺IL-10⁺Breg细胞比例的比较,差异均有统计学意义（F = 69.400,P < 0.001;F = 16.090,P < 0.001）。且与肿瘤组CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg细胞比例[（0.41 ± 0.03）%、（0.21 ± 0.03）%、（1.03 ± 0.08）%]、CD19⁺IL-10⁺Breg细胞比例[（0.429 ± 0.021）%、（0.268 ± 0.013）%、（0.783 ± 0.111）%]比较,对照组均显著降低,而感染组均显著升高（P均< 0.05）。 结论非小细胞肺癌合并结核分枝杆菌感染患者外周血中Treg细胞和Breg细胞比例显著升高。     

岩黄连注射液辅助FOLFOXIRI化疗治疗晚期结直肠癌患者临床疗效观察

【目的】探讨岩黄连注射液辅助FOLFOXIRI化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能及临床效果的影响。【方法】回顾性分析2017年3月至2020年3月本院收治的102例晚期结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组(予以岩黄连注射液辅助FOLFOXIRI化疗)和对照组(予以FOLFOXIRI化疗),每组各51例。比较两组患者临床疗效、生存质量改善情况,并比较两组治疗前后血清血管新生指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)]。【结果】治疗后,观察组总有效率为54.90%,显著高于对照组的35.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存质量改善率为66.67%,显著高于对照组的41.18%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血清TGF-β1、HIF-1α、VEGF、CEA、CA199、CA125水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组上述指标低于治疗前,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用岩黄连注射液辅助FOLFOXIRI化疗治疗晚期结直肠癌患者可抑制血管新生,降低肿瘤标志物表达,减轻免疫功能损伤,改善患者生存质量,值得临床推广应用。     

桑夏苓术汤治疗脑卒中相关性肺炎的效果

目的探讨桑夏苓术汤对脑卒中相关性肺炎(SAP)患者血清炎症因子和外周血淋巴细胞亚群的影响。方法将110例SAP患者根据随机数字表法分为2组,对照组55例实施常规治疗,观察组55例在对照组基础上服用桑夏苓术汤。治疗前后检测血清炎症因子、外周血淋巴细胞亚群水平,比较2组疾病改善情况及临床疗效。结果2组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,T淋巴细胞CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CRP、IL-1β、IL-4、IL-6、TNF-α水平低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,咳嗽、发热、肺湿啰音及憋喘消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桑夏苓术汤可减轻SAP患者体内炎症反应,调节外周血淋巴细胞亚群水平,缩短疾病改善时间,提高疗效。     

RhE阴性受者输注同型与非同型血的短期免疫功能变化

目的:探究供血者Rh血型E抗原阳性、阴性对患者体液免疫和细胞免疫的影响。方法:收集2019年10月至2020年10月延安市人民医院收治需输血治疗的患者60例,按照患者入组顺序进行编号,单数为观察组(n=30),双数为对照组(n=30),对所有Rh血型E抗原阴性患者进行输血,对照组患者输入Rh血型E抗原阴性血,观察组患者输入Rh血型E抗原阳性血。比较2组患者体液免疫[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、细胞免疫[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺]、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)]水平及不良反应发生情况。结果:不同时间点IgG、IgA、IgM水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组IgG、IgA、IgM水平明显低于对照组(P<0.05),2组IgG、IgA、IgM水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平明显低于对照组(P<0.05),2组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点IL-2、IL-4水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组IL-2、IL-4水平明显低于对照组(P<0.05),2组IL-2、IL-4水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率略高于对照组(13.33%vs 6.67%,P>0.05)。结论:给予Rh血型E抗原阴性患者输注阳性血后,患者体液免疫和细胞免疫指标水平均明显下降,会促进炎症因子的释放,但无其他不良反应。     

葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合TP化疗方案治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床效果

目的 探讨葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合TP化疗方案治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床效果.方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的200例痰瘀阻肺型肺癌患者,以抽签法将其分为对照组和观察组,各100例.对照组采用TP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合葶苈大枣泻肺汤合导痰汤治疗.比较两组的临床疗效、肿瘤标志物水平、Foxp3、B7-H3表达水平、免疫功能指标.结果 观察组的治疗总有效率为71.00％,高于对照组的45.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的Foxp3、B7-H3表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的Foxp3、B7-H3表达水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合TP化疗方案治疗痰瘀阻肺型肺癌的效果显著,可降低肿瘤标志物水平,下调Foxp3、B7-H3表达,改善免疫功能指标,值得临床深入研究.