扩张型心肌病患者左心室能量损耗及室壁剪应力的血流向量成像评价

目的应用血流向量成像（VFM）技术定量评估扩张型心肌病（DCM）患者的左心功能异常。 方法选取2019年1月至2019年4月于武汉亚洲心脏病医院确诊DCM的患者29例为DCM组,同期匹配健康志愿者32例为对照组。VFM模式下获取两组心尖四腔心、三腔心切面二维彩色多普勒血流动态图,脱机分析对比不同切面等容收缩期（P0）、快速射血期（P1）、等容舒张期（P2）、快速充盈期（P3）、心房收缩期（P4）能量损耗（EL）及各节段室壁剪应力（WSS）平均值的差异,评估DCM患者左心室血流动力学的改变。 结果与对照组相比,DCM组在P0、P1及P3期EL均减低［分别为（2.24±1.33）J/（s·m³）vs（1.39±0.49）J/（s·m³）、（6.14±3.58）J/（s·m³）vs（4.17±2.12）J/（s·m³）、（10.38±6.67）J/（s·m³）vs（4.92±2.73）J/（s·m³）,均P＜0.05］。DCM组左心室壁在P0期基底段［（0.45±0.30）N/m² vs（0.23±0.13）N/m²］,P1、P2期基底段和中间段［分别为（1.24±0.39）N/m² vs（0.93±0.40）N/m²、（0.55±0.30）N/m² vs（0.36±0.23）N/m²,（0.29±0.08）N/m² vs（0.12±0.05）N/m²、（0.14±0.08）N/m² vs（0.10±0.06）N/m²］,P3期各节段［分别为（0.60±0.24）N/m² vs（0.26±0.08）N/m²、（0.47±0.29）N/m² vs（0.14±0.04）N/m²、（0.13±0.06）N/m² vs（0.06±0.02）N/m²］以及P4期基底段［（0.40±0.15）N/m² vs（0.25±0.12）N/m²］的WSS较对照组均减低（均P＜0.05）。对照组WSS同一时相呈现基底段＞中间段＞心尖段,而DCM组P0、P2和P4期基底段与中间段WSS差异无统计学意义（均P＞0.05）。对照组WSS同一节段P0→P1→P2→P3→P4期表现为升高－减低－升高－减低改变（均P＜0.05）,而DCM组WSS仅基底段P0→P1→P2→P3期表现为升高－减低－升高趋势（均P＜0.05）,余节段WSS在各时相间变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论VFM技术中的EL及WSS作为新的血流动力学量化参数,可评估DCM患者左心室功能异常。     

土壤氡析出率影响因素及估算模型

目的通过对某定点处土壤氡析出率的长期测量观察,分析并总结环境因素对氡析出率的影响规律。方法使用ERS-2静电收集式氡采样测量仪,每次采样累积时间40min,每10分钟测量一次氡浓度,通过线性拟和求算出土壤表面氡析出率;利用已有的数学模型对测量结果进行估算和评价;同时测量环境空气的湿度、温度、土壤含水量和土壤氡浓度。结果春季土壤氡析出率平均值为(24·9±5·6)mBq/(m2·s),夏季平均值为(11·9±3·4)mBq/(m2·s)。结论在影响土壤氡析出率的诸因素中,湿度非常重要,而环境温度对氡析出率的影响相对较小;测量期间环境气压变化不明显,没有观测到气压对析出率的影响。开展土壤射气系数的研究,将有助于阐明多种环境因素对土壤表面氡析出率的影响。     

实时经食管三维超声心动图在牛心包主动脉瓣置换术中的应用李菁,马小静*,程冠,谢姝瑞(武汉亚洲心脏病医院超声中心,湖北武汉430022)

目的评价术中实时经食管三维超声心动图(RealTime3D-Transesophagealechocardiography,RT-3D-TEE)在牛心包主动脉瓣置换术中的应用价值。     

实时经食管三维超声心动图在牛心包主动脉瓣置换术中的应用

目的 评价术中实时经食管三维超声心动图（RT-3D-TEE）在牛心包主动脉瓣置换术中的应用价值。方法 对66例接受牛心包主动脉瓣置换术患者，分别于体外循环前采用术中实时经食管二维超声心动图（RT-2D-TEE）和RT-3D-TEE探查主动脉瓣并测量相关参数，与术中探查结果及直视测量参数进行对比，观察超声测量主动脉瓣参数与术中测量结果的相关性，评价瓣叶损坏程度。分别于术后1、6个月随访观察主动脉相关参数及瓣膜功能情况。结果 RT-2D-TEE和RT-3D-TEE首要诊断与术中探查结果符合率均为100%；5例RT-2D-TEE次要诊断与术中探查存在差异（符合率92.42%，61/66），其中2例RT-3D-TEE次要诊断亦与术中探查存在差异（符合率96.97%，64/66）。RT-2D-TEE与RT-3D-TEE对主动脉瓣瓣叶数目、瓣叶穿孔、瓣叶赘生物及风湿性主动脉瓣损害与术中探查结果高度一致，RT-3D-TEE诊断符合率更高。RT-2D-TEE所测主动脉瓣环径、主动脉窦部和主动脉窦管交界直径、有效高度（eH）测值低于与RT-3D-TEE测值和术中实测结果（P均<0.05）；RT-3D-TEE与术中实测量差异无统计学意义（P>0.05），与实测值更为接近。术后6个月90.91%（60/66）患者主动脉瓣反流低于中度。结论 3D-TEE可评价牛心包主动脉瓣置换术的可行性，其测量值与术中测值接近，对手术具有重要指导作用。     

实时三维经食管超声心动图在经皮左心耳封堵术治疗非瓣膜病性心房颤动患者中的应用价值

目的 探讨实时三维经食管超声心动图（RT-3D-TEE）在经皮左心耳封堵术（PLAATO）治疗非瓣膜病性心房颤动中的应用价值。方法 对62例接受PLAATO的非瓣膜病性心房颤动患者行二维经食管超声心动图（2D-TEE）、RT-3D-TEE和心血管造影（CAG）检查,分别测量左心耳口最大径、左心耳口最小径、左心耳口深度,并比较三者的差异。以RT-3D-TEE测量的左心耳口最大径测量值为依据,选择适当封堵器型号,并在RT-3D-TEE、CAG引导下进行左心耳封堵术。术后进行随访。结果 62例均封堵成功,成功率为100%,封堵压缩率为（19.78±6.92）%;术中、术后随访期内均未发生严重并发症。2D-TEE、RT-3D-TEE及CAG测量的左心耳口最大径总体差异有统计学意义（P=0.029）,RT-3D-TEE测值高于2D-TEE而低于CAG;三者测量的左心耳口最小径和左心耳深度总体差异均无统计学意义（P均>0.05）。CAG、RT-3D-TEE和2D-TEE测量的左心耳口最大径与封堵器尺寸均呈正相关（r=0.925、0.841、0.716,P均≤ 0.001）。结论 RT-3D-TEE可用于PLAATO治疗非瓣膜病性心房颤动术前筛选、术中引导和术后随访,能准确观察左心耳口形态并评估封堵效果。     

经食管三维探头xPlane 超声成像技术 评估二尖瓣脱垂部位的价值

目的 探讨经食管三维探头xPlane（Three-dimensional Transesophageal echocardiography-xPlane, 3D-TEE-xPlane）成像在评估二尖瓣脱垂部位和程度方面的价值。方法 选取在我院接受二尖瓣置换或成形术的二尖瓣脱垂患者92例,术前均行标准经胸二维超声心动图（Two-dimensional Transthoracic echocardiography,2D-TTE）和3D-TEE-xPlane超声心动图检查,以外科手术探查结果为金标准,对比分析2D-TTE与3D-TEE-xPlane检查在评估二尖瓣脱垂部位的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,一致性检验采用Kappa检验。结果 与2D-TTE相比,3D-TEE-xPlane识别A1、A2、P1、P2区二尖瓣脱垂的敏感度均提高（64.7% vs. 94.1%、73.7% vs. 100%、64.7% vs. 94.1%、82.2% vs. 97.8%）;识别A1、A2、A3、P1、P2及P3区二尖瓣脱垂的特异度均提高（90.7% vs. 98.7%、90.4% vs. 98.6%、90.9% vs. 98.7%、92.0% vs. 100%、89.4% vs. 100%、87.7 vs. 98.5%）;识别A1、A2、A3、P1、P2及P3区二尖瓣脱垂的准确率均提高（85.9% vs. 97.8%、87.0% vs. 98.9%、87.0% vs. 97.8%、87.0% vs. 98.9%、85.9% vs. 98.9%、84.8% vs. 97.8%）;识别A1、A2、A3、P1、P2及P3区二尖瓣脱垂的阳性预测值均提高（61.1% vs. 94.1%、66.7% vs. 95.0%、58.8% vs. 93.3%、64.7% vs. 100.0%、81.1% vs. 100.0%、72.4% vs. 96.3%）;识别A2及P2区二尖瓣脱垂的阴性预测值均提高（93.0% vs. 100%、84.0% vs. 97.9%）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与术中手术探查结果比较,2D-TTE识别A1、A3、P1区二尖瓣脱垂的一致性中等（A1=0.541, A3=0.546, P1=0.567）;识别其余二尖瓣各脱垂小叶的一致性较强（A2=0.617, P2=0.717, P3=0.641）;3D-TEE-xPlane识别二尖瓣各脱垂小叶的一致性均强（A1=0.928, A2=0.967, A3=0.920,P1=0.963,P2=0.978, P3=0.948）（均P＜0.05）。结论 3D-TEE-xPlane成像是一种准确、易于使用且易于解释的成像方式,可更加准确地评估二尖瓣脱垂的部位。     

经食管三维xPlane成像诊断二尖瓣脱垂部位的临床价值

目的 探讨经食管三维xPlane(3D-TEE-xPlane)成像在诊断二尖瓣脱垂部位中的应用价值.方法 选取在我院接受二尖瓣置换或成形术的二尖瓣脱垂患者92例,术前均行标准经胸二维超声心动图(2D-TTE)和3D-TEE-xPlane检查,以外科手术探查结果为金标准,比较2D-TTE与3D-TEE-xPlane成像识...     

实时三维经食管超声心动图对二尖瓣脱垂的诊断价值

目的比较实时三维经食管超声心动图（RT-3D-TEE）与二维经胸超声心动图（2D-TTE）、二维经食管超声心动图（2D-TEE）对二尖瓣脱垂的诊断价值。 方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于武汉亚洲心脏病医院因二尖瓣脱垂行外科手术治疗,并在术前进行了2D-TTE、2D-TEE和RT-3D-TEE的患者共370例。以术中诊断为“金标准”,计算3种检查方法对二尖瓣脱垂瓣叶定位、腱索及赘生物形成的诊断效能,对3种检查方法的敏感度、特异度及准确性进行比较,并采用Kappa检验分别对3种方法诊断结果与术中诊断结果的一致性进行分析。 结果370例患者中,术前2D-TTE诊断出二尖瓣脱垂361例,检出率97.5%;术前2D-TEE诊断368例,检出率99.4%;而RT-3D-TEE检出率达100%。RT-3D-TEE对瓣叶脱垂的分区定位的敏感度、特异度和准确性均高于2D-TTE（P均＜0.05）,对腱索断裂诊断的敏感度和准确性亦高于2D-TTE,差异有统计学意义（P均＜0.05）,且RT-3D-TEE对脱垂分区定位的准确性高于2D-TEE（P均＜0.05）。一致性分析结果显示,RT-3D-TEE各项指标与术中诊断均具有良好的一致性（Kappa值均＞0.75,P均＜0.05）。 结论RT-3D-TEE较2D-TTE、2D-TEE对二尖瓣脱垂区域的定位及相关病变的识别更准确,可为手术医师提供更为直观、精准的影像信息,帮助制定个性化治疗方案。