生长激素释放肽在胃黏膜癌变过程中表达变化的研究

目的探讨生长激素释放肽（Ghrelin）在胃癌及其癌前疾病诊断中的价值。方法选择浅表性胃炎患者31例,萎缩性胃炎患者21例,上皮异型增生患者6例,胃癌患者19例,健康志愿者21例,分别进行胃镜检查及胃黏膜活检,应用免疫组化的方法,检测胃黏膜Ghrelin的表达水平。结果①胃黏膜Ghrelin的表达：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、上皮异型增生患者Ghrelin积分光密度均低于对照组（P〈0．05）,萎缩性胃炎患者、上皮异型增生患者低于浅表性胃炎患者（P〈0．05）,伴有上皮异型增生患者与萎缩性胃炎患者比较无显著差异,胃癌患者Ghrelin积分光密度则高于对照组及其他各组（P〈0．05）;②Hp感染：Hp感染阳性DGR患者胃黏膜Ghrelin积分光密度低于Hp阴性组（P〈0．05）;③Hp感染阳性的胃癌组织Ghrelin积分光密度低于Hp感染阴性的胃癌患者（P〈0．05）。结论胃癌患者生长激素释放肽水平的变化对疾病的预后观察具有重要的临床价值。     

急性白血病病人黏着斑激酶的表达及临床意义

目的观察黏着斑激酶（FAK）在急性白血病（AL）病人白血病细胞中的表达及临床意义。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测50例AL病人白血病细胞FAK mRNA的表达水平,以10例健康人作为正常对照。收集病人骨髓细胞,用24h常规培养方法制备染色体,采用R显带技术分析其染色体核型。结果正常对照组FAK mRNA阳性表达率为20.0%,AL病人为66.0%,差异有显著性（χ2=5.49,P〈0.05）。其中急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）病人FAK mRNA阳性表达率和表达水平均高于正常对照组（P=0.04,χ2=4.44,t=7.98、5.60,P〈0.05）,但ALL和ANLL比较差异无显著性（P〉0.05）。初诊和复发AL病人白血病细胞FAK mRNA阳性表达率和表达水平比较差异无显著性（P〉0.05）,但均高于正常对照组（χ2=9.38,P=0.02,t=8.79、7.58,P〈0.05）。缓解组病人FAK mRNA阳性表达率和表达水平明显低于初诊组和复发组（χ2=10.26,P=0.02,t=4.43、7.82,P〈0.05）,与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。AL病人异常核型检出组FAK mRNA的表达率和表达水平均明显高于未检出组（χ2=5.82,t=6.72,P〈0.05）。结论 FAK mRNA在AL中存在较高的表达,且与疾病的转归相关,可能为白血病的治疗提供新靶点。     

慢性胃炎病人血清CagA抗体和胃黏膜炎症活动性及Hp密度检测

目的探讨细胞毒素相关基因A（CagA）对慢性胃炎胃黏膜组织炎症活动性程度、幽门螺杆菌（Hp）密度的影响。方法对慢性胃炎病人80例进行血清CagA抗体检测及胃黏膜组织病理学检查,分析CagA抗体与慢性胃炎病人胃黏膜病理变化之间的关系,以及CagA抗体对慢性胃炎病人Hp密度的影响。结果慢性胃炎病人血清CagA抗体阳性52例（65.0%）,阴性28例（35.0%）。同性别CagA抗体阳性组与阴性组炎症活动性程度比较,差异有显著性（χ2=12.161、6.111,P〈0.05）;肠上皮化生、萎缩、Hp密度差异均无显著性（P〉0.05）。不同性别间各指标差异无显著性（P〉0.05）。结论慢性胃炎CagA抗体阳性病人的胃黏膜中性粒细胞浸润更明显,人体不能有效清除Hp在胃黏膜中的定植。     

血管内皮生长因子及其受体在门静脉高压性胃病中的表达及其意义

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体FLT-1、FLK-1mRNA在门静脉高压性胃病（PHG）中的作用。方法 采用逆转录聚合酶链反应（RT-PER）对44例肝硬化门静脉高压症患者PHG动态变化过程中病变部位的VEGF、FLT-1及FLK-1mRNA的表达进行检测。结果 轻度胃病组VEGF、FLT-1、FLK-1mRNA的表达量分别为（2．28±0．33）、（0．59±0．17）和（0.56±0．14），与无胃病组及正常对照组比较差异均有显著性（均P〈0．01）；重度胃病组VEGF、FLT-1、FLK-1mRNA分别为（3．48±1．02）、（0．68±0．20）和（0.71±0．18），与轻度胃病组、无胃病组及正常对照组比较差异均有显著性（均P〈0．01）。结论 VEGF及其受体FLT-1、FLK-1过度表达是胃病胃黏膜损害的重要因素之一。     

康复新液联合奥美拉唑治疗门脉高压性胃病的疗效观察

目的：观察康复新液联合奥美拉唑治疗门脉高压性胃病的疗效。方法：胃镜检查确诊的56例门脉高压性胃病患者随机分治疗组36例，口服康复新液和奥美拉唑；对照组20例，口服奥美拉唑。疗程为4周，胃镜复查评估胃黏膜的改善情况。结果：两组临床症状改善情况相比差异无显著性（P〉0．05）。内镜下胃黏膜恢复总有效率差异有显著性（P〈0．05）。结论：康复新液联合奥美拉唑能促进门脉高压性胃病患者胃黏膜修复。     

良恶性胃黏膜中p21ras、表皮生长因子受体和p53蛋白的表达及意义

目的研究p21^ras、表皮生长因子受体（EGFR）和p53突变蛋白在良恶性胃黏膜组织中的表达及其对胃癌早期诊断的意义。方法应用免疫组织化学方法对31例胃癌、49例癌前病变、21例萎缩性胃炎和28例正常胃黏膜组织中的p21^ras、EGFR和p53突变蛋白的表达进行检测。结果31例胃癌组中,p21^ras、EGFR和p53突变蛋白的阳性表达率分别为64．5％、54．8％和32．3％;49例癌前病变组中,p21^ras、EGFR和p53突变蛋白的阳性表达率分别为59．2％、53．1％和22．4％;癌前病变组和胃癌组间3种基因蛋白的阳性表达率差异均无显著性（均为P〉0．05）,但均显著高于正常胃黏膜组（P〈0．05或P〈0．01）。结论胃癌和癌前病变胃黏膜组织中存在多种基因的表达异常,检测胃黏膜中p21^ras、EGFR和p53蛋白对胃癌早期诊断的意义不大。     

门静脉高压症患者胃黏膜内皮素受体的基因表达

【目的】探讨内皮素受体（ETR）亚型基因表达在门静脉高压症胃病（PHG）中的变化及作用。【方法】采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）分析42例肝硬化门静脉高压症患者PHG病变部位ETA受体和ETB受体mRNA的变化。【结果】轻度PHG胃黏膜ETAR mRNA、ETBR mRNA表达明显升高，与无PHG组及对照组比较差异均有显著意义（P〈0．001），重度PHG的ETAR mRNA、ETBR mRNA表达进一步增强，与轻度PHG者比较差异亦有显著意义（P〈0．001）；【结论】PHG患者ETR基因过度表达可能是加重胃黏膜损害的重要因素之一。     

子宫内膜癌组织IGF-1与其受体表达及意义

目的 探讨子宫内膜癌组织中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及其受体（IGF-1R）表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学SP法检测20例正常子宫内膜组织（对照组）及46例子宫内膜癌组织中IGF-1、IGF-1R的表达。结果 IGF-1在对照组和子宫内膜癌组阳性表达率分别为60.00%和60.87%,两者差异无显著性（χ^2=0.004,P〉0.05）;过度阳性表达率分别为0和23.91%,差异有显著性（χ^2=4.147,P〈0.01）;子宫内膜癌组织中IGF-1阳性表达及过度表达与手术病理分期无关（χ^=25.434、4.328,P〉0.05）,而过度表达在不同病理分级之间的差异有显著性（χ^2=7.163,P〈0.05）。IGF-1R在两种组织中的阳性表达率分别为70.00%和60.87%,差异无显著性（χ^2=.511,P〉0.05）;过度表达率分别为0和36.96%,差异有显著性（χ^2=.117,P〈0.01）;子宫内膜癌组织中IGF-1R阳性表达及过度表达与手术病理分期无关（χ^2=.550、4.369,P〉0.05）,而在高分化与中、低分化内膜癌组织之间差异有显著性（χ^2=.859、8.584,P〈0.05）。结论 IGF-1I、GF-1R表达与子宫内膜癌发病有关,并可作为子宫内膜癌预后预测的一个指标。     

抗炎灵煎剂保护烧伤病人胃肠道功能62例临床疗效观察

目的：探讨中西医结合对烧伤病人胃肠道的保护作用。方法：烧伤患者123例，分为两组，预防组62例．对照组61例。预防组用中药煎剂加西咪替丁，对照组用西咪替丁，其他治疗相同。测定治疗前和治疗12h后两组病人胃黏膜内pH值，观察急性应激性胃肠黏膜病变伴出血和中毒性肠麻痹的发生率。结果：预防前两组病人胃黏膜内pH值明显下降，差异无显著性（P〉0．05）；预防后预防组胃黏膜内pH值接近正常，对照组明显低于正常，差异有显著性（P〈0．05）。急性应激性胃肠黏膜病变伴出血发生率，预防组为2％，对照组为8％，差异有显著性（P〈0．05）。中毒性肠麻痹的发生率，预防组为0，对照组为5％，差异有显著性（P〈0．05）。结论：中西医结合对烧伤病人胃肠道有明显的保护作用。     

慢性肝炎彩色多普勒血流成像与肝功能损害程度相关性研究

目的探讨慢性肝炎门静脉血流动力学改变的超声测值与慢性肝功能损害程度的相关性。方法对60例不同程度慢性乙型肝炎患者和60例对照组进行门静脉血流动力学改变的超声测量（门静脉内径、门静脉截面积、门静脉最大流速和门静脉充血指数）,结果与肝功能损害程度相比较：结果慢性肝炎轻度组,门静脉内径较对照组增宽、截面积增大,但差异无显著性意义（P〉0.05）,中度组、重度组门静脉内径增宽、截面积增大明显,与对照组、轻度组比较,差异有显著意义（P〈0.05）．门静脉最大流速在轻度组略减低,与对照组比较差异无显著意义（P〉0.05）,中度组重度组的门静脉最大流速明显减低,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。CI值随着病情进展逐渐增高,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论慢性肝炎患者门静脉血流动力学参数能反映肝脏肝功能损害程度,对慢性肝炎的临床治疗评价有一定的价值。     

肝硬化患者消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的探讨肝硬化患者消化性溃疡（ＰＵ）与幽门螺杆菌（Ｈｐ）的关系。方法对１４３例肝硬化病人行胃镜检查，确诊食道静脉曲张（ＥＶ）、门脉高压性胃病（ＰＨＧ）及消化性溃疡，部分患者做胃粘膜幽门螺杆菌检测，并与１００例健康者对照分析。结果肝硬化患者ＰＵ的检出率为２２．４％，明显高于对照组（４％，Ｐ＜０．０１）。ＰＵ与ＰＨＧ内镜下的严重程度无相关性（２４．７％、２２．２％、１８．８％；Ｐ＞０．０５）。与ＥＶ的严重程度无相关性（２０．８％、３０％、２５％；Ｐ＞０．０５）。肝硬化并ＰＵ患者胃粘膜Ｈｐ检出率为３４．４％，与无ＰＵ者检出率（１８．８％）比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论肝硬化患者的ＰＵ高发病与Ｈｐ感染无相关性，与ＰＨＧ及ＥＶ无相关性     

p27在胃癌组织中表达及临床意义

目的观察p27在不同病理类型胃癌组织中表达情况及其在胃癌发生中的作用。方法应用SP法检测p27在135例胃癌组织及45例正常胃黏膜组织中表达情况,其中高、中分化腺癌55例,低分化腺癌53例,黏液癌27例。结果胃癌组p27阳性表达率（45．93％）低于对照组（84．44％）;胃高、中分化腺癌p27阳性表达率（65．45％）高于胃低分化腺癌（33．96％）和黏液癌（40．74％）（P均〈0．05）,胃低分化腺癌与黏液癌间p27阳性表达率差异无统计学意义（P〉0．05）;无淋巴结转移者胃癌组织中p27阳性表达率（48．00％）明显高于有淋巴结转移者（22．50％）（P〈0．05）;术后生存期≥5a者胃癌组织中p27阳性表达率（52．63％）高于术后生存期〈5a者（16．67％）（P〈0．05）。结论p27在胃癌中的低表达可能与胃癌的发生、恶性程度、淋巴结转移及生存期有关;检测胃癌组织中p27的表达有助于判断肿瘤进展及预后。     

Mucin-3和MDR3在胆固醇结石形成中的作用

目的探讨黏蛋白Mucin-3基因和多重耐药因子3（MDR3）在胆固醇结石形成中的作用及其相互关系。方法应用免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术,检测Mucin-3和MDR3在36例胆囊结石（结石组）、20例胆囊炎（炎症组）和12例正常胆囊（对照组）的胆囊黏膜和肝组织中的表达。结果结石组和炎症组胆囊黏膜Mucin-3表达阳性率分别为30.1%（11/36）和35.0%（7/20）,显著低于对照组75.0%（9/12）（2χ=12.74、13.46,P〈0.01）;结石组与炎症组之间比较,差异无显著性（χ2=0.21,P〉0.05）。结石组的肝组织中MDR3 mRNA的表达量低于炎症组和对照组,差异有显著性（F=19.785,q=8.432-10.037,P〈0.01）;炎症组肝组织MDR3 mRNA的表达量与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结石组胆囊黏膜中Mucin-3蛋白阳性表达者肝组织中的MDR3 mRNA的表达量与Mucin-3蛋白阴性表达者比较,差异有显著意义（t=3.142,P〈0.05）。结论 Mucin-3基因参与了胆囊结石形成的全过程。在胆囊结石形成的后期阶段,MDR3与Mucin-3基因相互作用,共同影响胆囊结石的形成。     

原发性胆汁反流性胃炎病人胃与十二指肠黏膜胃动素表达及其关系

目的探讨胃窦及十二指肠黏膜胃动素的表达与原发性胆汁反流性胃炎之间的关系。方法原发性胆汁反流性胃炎病人74例,其中低反流组42例,高反流组32例,24h胃内胆红素监测及电子胃镜检查未见异常者28例为对照组。采用免疫组化法检测胃动素的表达并应用病理图像分析软件进行分析。结果高、低反流组胃窦及十二指肠黏膜胃动素表达均较对照组低（F=17．85、70．96,q=3．56～16．84,P〈0.05）。化生性萎缩、非化生性萎缩组胃窦及十二指肠黏膜胃动素表达均较浅表性胃炎组低（F=8．11、8．93,q=3．05～5．8I,P〈0．05）。十二指肠黏膜胃动素表达高于胃窦（t=14．85～30．65,P〈0．01）。高、低反流组化生性萎缩检出率高于对照组（χ^3=13．061、4．031,P〈0．05）;随着胆汁反流程度的加重,幽门螺杆菌检出率下降（χ^2=3．95i～9．386,P〈0．05）。结论胃窦及十二指肠黏膜胃动素分泌失调可能在胆汁反流中起作用。胆汁反流是胃黏膜损害的危险因素之一,胆汁反流可抑制幽门螺杆菌在胃内定植。     

P物质在BARRETT食管黏膜组织中的表达

目的研究P物质在BARRETT食管（BE）黏膜组织中的表达,探讨其在BE发病中的作用。方法应用免疫组织化学方法测定P物质在正常对照组（n=25）及BE组（n=58）中的表达,并比较P物质在不同化生程度、伴或不伴胆汁反流BE组中表达的差异。结果 P物质在BE中的表达低于对照组,且胃化生（＋）BE组P物质表达高于肠化生（＋）BE组,差异均有显著性（t=9.98、3.25,P〈0.05）;伴胆汁反流BE组P物质表达明显低于不伴胆汁反流BE组（t=3.04,P〈0.05）,而伴胆汁反流BE组肠化生阳性率高于不伴胆汁反流BE组,差异有显著性（χ2=4.99,P〈0.05）。结论 BE组存在P物质分泌失调,其可能在BE的发生发展中起着一定作用;胆汁反流可能影响BE黏膜P物质的分泌,而与肠化生的发生可能有关。     

microRNA-152在胃癌中表达及与临床病理间关系研究

目的探讨microRNA152（miR152）在胃癌中的表达及其与临床病理特衙间关系。方法采用实时荧光定量PCR法检测70例胃癌组织及其相应癌旁正常组织中miR152表达水平,分析其与患者临床病理指标间关系。结果58例（82．9％）胃癌组织中miR-152表达下调;胃癌组织miR-152表达水平（△CT=5．30±1．47）低于癌旁正常组织（△CT=3．87±1．79）（P〈0．01）;胃癌组织中miR152低表达在肿瘤浸润深度、有无淋巴转移及TNM分期上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论miRNA152在胃癌组织中表达明显下调,可促进胃癌发生、发展,可能成为胃癌诊断与治疗的重要生物学标志物。     

ERCC1和AKT2在胃癌组织中的表达及其临床意义

【目的】探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、蛋白激酶B（protein kinase B,PKB/AKT）两种蛋白在胃癌组织中表达情况及其意义。【方法】采用 SP免疫组织化学法检测76例胃癌组织中 ERCC1、AKT2蛋白的表达情况,并与42例正常胃黏膜组织进行比较。【结果】胃癌组织中 ERCC1、AKT2蛋白表达定位于细胞核和浆, ERCC1表达明显低于正常胃黏膜组织,而 AKT2阳性表达明显高于正常胃黏膜组织（P ＜0．05）。ERCC1和AKT2蛋白的表达与淋巴结转移及病理分期有关（P＜0．05）,两者之间表达呈无明显相关性。术后化疗患者中ERCC1和 AKT2阴性者预后好于均阳性者。【结论】ERCC1和 AKT2在与胃癌预后及耐药密切相关,对其变化进行检测可帮助了解胃癌患者的肿瘤恶性程度,指导制定个体化治疗方案并判断预后。     

E-cadherin、Snail、Twist在胃癌组织及淋巴结转移灶中的表达及临床意义

目的 探讨E-cadherin、Snail、Twist蛋白在胃癌原发灶及淋巴结转移灶中的表达及其对预后的影响.方法 选择行标准胃癌根治术（D2）的80例患者为研究对象.检测E-cadherin、Snail、Twist的表达水平,并与临床病理资料做对照分析.结果 胃癌组织中E-cadherin、Snail、Twist的阳性表达率分别为37.50％,71.25％,73.75％;淋巴结转移癌组织中为63.75％,53.75％,68.75％;正常胃组织中为100％,30％,10.00％.3种蛋白在胃癌组织与正常胃黏膜组织之间的表达均有显著差异（P＜0.05）;E-cadherin和Snail在胃癌原发灶与淋巴结转移灶组织之间的表达差异有统计学意义（P＜0.05）,而Twis则无意义（P＞0.05）.E-cadherin的表达情况、组织学分类、有无淋巴结转移为影响胃癌患者预后的独立因素（P=0.018,P=0.012,P=0.025）.结论 E-cadherin、Snail、Twist蛋白在胃癌原发灶、淋巴结转移灶中均异常表达,可能作为判断肿瘤原发灶侵袭性和转移性的潜在指标.