脑损伤后吞咽功能障碍患者康复护理干预及效果评价

目的：评价综合康复治疗和康复护理干预对脑损伤后吞咽功能障碍患者的效果。方法：脑损伤致吞咽功能障碍患者60例,随机分为A、B 2组各30例,均接受药物治疗、吞咽功能训练、球囊扩张术及低频电刺激等综合康复治疗。A组同时实施摄食直接训练、摄食行为训练、食物调节与营养及心理康复等护理干预。治疗前后评定2组吞咽功能。结果：治疗1个月后,2组洼田饮水试验改善程度和X线透视（VFSS）评分均明显高于治疗前;A组高于B组（均P〈0.05,0.01）。临床疗效比较,A组总有效率明显高于B组（93.3%与73.3%,P〈0.05）。结论：综合康复治疗结合康复护理干预能更加有效促进脑损伤后吞咽功能障碍的恢复。     

脑卒中吞咽障碍综合康复疗法的应用

目的：研究综合康复疗法对急性脑卒中患者吞咽障碍的的康复效果。方法：急性脑卒中后吞咽障碍患者162例,分为综合组82例和对照组80例,均按神经内科常规治疗与护理。综合组配合进行吞咽功能训练,包括基础训练、摄食训练、低频电刺激及心理护理等。治疗前后2组均采用滕岛一郎吞咽疗效积分及临床疗效评定,比较并发症发生率及住院时间等。结果：治疗1个月后,滕岛一郎吞咽疗效积分,2组均较治疗前有明显提高,综合组高于对照组（均P〈0.01）。临床疗效比较,综合组基本痊愈率及总有效率均明显高于对照组（P〈0.05,0.01）。综合组并发症发生率明显低于对照组,住院时间明显短于对照组（P〈0.05,0.01）。结论：综合康复疗法可明显促进急性脑卒中吞咽功能障碍的恢复,促进整体康复。     

肌电诱发神经肌肉电刺激治疗脑卒中肩关节半脱位

目的:观察肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法在脑卒中肩关节半脱位中的临床疗效。方法:脑卒中肩关节半脱位患者60例,随机分为A、B、C组各20例。3组均给予常规康复治疗,B组加用神经肌肉电刺激疗法,C组加用肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法。治疗前后分别采用双侧肩关节X线片及肩关节指诊评价复位情况;采用运动功能评定量表(FMA)中上肢部分评定上肢功能恢复情况。结果:治疗6周后,C组复位率明显高于A、B组(45%、15%、25%,P<0.05);3组FMA的分值均较治疗前明显提高,C组更高于A、B组(P<0.05)。结论:肌电诱发的神经肌肉电刺激治疗脑卒中肩关节半脱位优于单纯常规治疗方法和神经肌肉电刺激疗法。     

Vitalstim神经肌肉电刺激对神经源性吞咽障碍的疗效观察

目的观察Vitalstim神经肌肉电刺激治疗神经源性吞咽功能障碍的疗效。方法 82例神经源性吞咽功能障碍患者分为3组:A组采用吞咽行为治疗,B组采用Vitalstim神经肌肉电刺激治疗,C组在吞咽行为治疗的基础上加用Vitalstim神经肌肉电刺激方法。10次为1个疗程。结果 1~2个疗程后,A组总有效率72.7%,B组总有效率82.6%,C组总有效率94.5%。且C组经吞咽X线电视透视检查(VFSS)评分吞咽障碍恢复分值显著高于A组和B组(P=0.000)。结论在吞咽行为治疗的基础上加用Vitalstim神经肌肉电刺激治疗能更好地改善神经源性吞咽障碍患者尤其是假性球麻痹患者的吞咽功能。     

低频电刺激联合压力温度刺激训练治疗老年痴呆患者吞咽困难的疗效观察

目的:探讨低频电刺激联合压力和温度刺激促进训练治疗老年痴呆患者合并吞咽功能障碍的疗效。方法:老年痴呆合并吞咽功能障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。2组均采用常规药物治疗和吞咽康复训练,观察组在此基础上加用低频电刺激联合压力温度刺激促进训练。治疗前后采用洼田饮水试验评级和标准吞咽功能评分(SSA)对2组进行评估。结果:治疗4周后,2组洼田饮水试验评级均较治疗前明显好转(P0.05,0.01),且观察组更优于对照组(P0.05)。治疗2、3及4周时,2组SSA评分均较治疗前呈逐渐下降趋势(均P0.05),且观察组在治疗第3及4周时的SSA评分均低于同期的对照组(均P0.05),治疗2周时SSA评分2组间比较差异无统计学意义。结论:低频电刺激联合压力温度刺激促进训练较常规吞咽康复训练更有效改善老年痴呆患者的吞咽功能。     

康复训练联合高压氧综合治疗卒中后吞咽障碍

目的：观察康复训练联合高压氧（HBO）综合治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：63例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为3组各21例，均用中西药物对症治疗，A组加用吞咽康复训练及电刺激治疗，B组加用HBO治疗，C组采用A、B2种方法综合治疗。结果：治疗1个月后，3组X线动态造影录像（VFS）评分明显高于治疗前（P〈0．01）；3组间比较C组优于A、B组（P〈0．05）。结论：多种康复方法联合治疗脑卒中后吞咽障碍能显著提高临床治疗效果。     

神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍

目的：观察神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练对脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。方法：脑卒中吞咽功能障碍患者40例,随机分为观察组及对照组各20例,均给予吞咽功能训练。观察组并联合神经肌肉电刺激治疗。结果：治疗20 d后洼田饮水试验评分2组均较治疗前明显降低,且观察组更低于对照组（P〈0.05,0.01）;观察组基本痊愈率明显高于对照组（75.0%与35.0%,P〈0.05）。结论：神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练可显著改善脑卒中吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高临床疗效。     

综合康复治疗脑卒中后吞咽功能障碍

目的：观察综合康复治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的治疗作用。方法：脑卒中后吞咽障碍患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均按脑卒中常规治疗及口面肌群、声带、咀嚼及吞咽功能训练,感觉刺激等。观察组增加吞咽障碍训练仪（低频电）和经颅磁刺激（TMS）治疗。结果：治疗1个月后,2组吞咽功能与治疗前比较均有提高,洼田饮水试验≥3分的患者,观察组明显多于对照组（P〈0.05）。临床疗效比较,观察组治愈显效率及总有效率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：脑卒中吞咽障碍患者结合低频电及TMS治疗可显著改善吞咽功能,提高临床疗效。     

综合性吞咽训练对脑卒中后流涎治疗的作用

目的:观察综合性吞咽训练对改善脑卒中后流涎的疗效。方法:脑卒中后流涎患者50例,随机分为A、B2组各25例,2组均给予冰刺激及针刺治疗。A组加用口唇运动功能训练、口腔感知觉训练、吞咽功能训练等综合康复方法。结果:治疗28d后,A组流涎分级法评定,治疗总有效率明显高于B组(92.0%与76.0%,P0.05);吞咽功能评分亦明显高于B组(P0.05)。结论:综合性吞咽训练对改善脑卒中流涎具有明显的促进作用。     

综合康复疗法对脑卒中患者吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响

目的:探讨综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响。方法:将82例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例)。两组患者均接受常规康复治疗,观察组患者同时加用项针疗法和电刺激。对两组患者于治疗前和治疗4周后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查,并统计治疗期间两组患者出现吸入性肺炎情况。结果:两组患者治疗后洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查评分均明显高于治疗前,且治疗4周后,两组患者之间评分差异存在统计学意义(P<0.01),观察组高于对照组。治疗期间两组患者吸入性肺炎发生情况比较,存在统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复疗法能够促进脑卒中后吞咽功能重建和减少吸入性肺炎的发生。     

醒脑开窍针法与循经按摩对脑卒中患者肢体功能的影响

目的：观察醒脑开窍针法与循经按摩对脑卒中患者肢体功能康复的疗效。方法：脑卒中患者360例,随机分为A、B、C3组各120例,均在常规临床治疗基础上接受康复护理。同时A组增加中医的醒脑开窍针法及循经按摩;B组加中医常规针刺及循经按摩。治疗前后3组分别进行Fugl—Meyer运动功能评价法（FMA）评定肢体功能和Barthel指数（BI）评定ADL。结果：治疗60d后,3组FAM和BI评分与治疗前比较均显著提高,3组间比较,A组明显优于B、C组,B组优于C组（均P〈0．01）。结论：醒脑开窍针法与循经按摩对促进脑卒中患者肢体功能的提高有明显效果。     

平衡针刺及功能训练治疗脑卒中后肩手综合征

目的:探讨平衡针刺结合功能训练对脑卒中后肩手综合征(SHS)的作用。方法:脑卒中偏瘫并发SHS患者64例,随机分为3组,A组21例采用常规康复训练治疗;B组21例取偏瘫、肩痛及升提穴平衡针刺治疗;C组22例按A、B组方案综合治疗。结果:治疗2周后,采用简化Fugl-Meyer(FMA)及简易上肢功能检查量表(STEF)评定上肢及手的功能,3组患者均较治疗前明显提高,C组明显优于A、B组(均P0.05),A、B组间比较差异无统计学意义;疼痛状况(PPI)评分,3组比治疗前均明显下降,C组低于A、B组(均P0.05);A、B组间比较差异无统计学意义。结论:平衡针刺结合功能训练可提高脑卒中后SHS的治疗效果,加快患者上肢功能的恢复。     

针刺疗法和吞咽协调在改善脑性瘫痪患儿吞咽障碍中的作用

目的探讨针刺疗法和吞咽协调在改善脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿吞咽障碍中的作用。方法将70例脑瘫患儿按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组在常规护理基础上,采用吞咽协调康复护理,治疗组在此基础上采用针刺疗法。比较两组患儿吞咽障碍和康复疗效的差异。结果两组患儿吞咽障碍和康复治疗总有效率均优于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论在实施吞咽协调康复护理基础上采用针刺疗法,可有效改善患儿吞咽障碍,从而达到改善患儿营养状况的目的,促进了患儿的康复,提高了患儿生存质量。     

肌电生物反馈配合平衡发育训练对偏瘫型脑瘫步行能力的影响

目的：探讨运动想象疗法结合生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法：脑卒中偏瘫患者90例,随机分为A、B、C组各30例,3组均给予常规康复训练,A、B组加用生物反馈治疗,A组再加用运动想象疗法治疗。治疗前后分别用简化Fugl-Meyer运动量表（FMA）和改良Barthel指数量表（MBI）进行评定。结果：治疗2个月后,3组FMA及MBI评分均较治疗前明显增加（均P〈0．05）,且A组更高于B、C组,B组更高于C组（均P〈0．05）。结论：运动想象疗法结合生物反馈不仅能显著改善脑卒中偏瘫患者运动功能,而且能促进日常生活活动能力的恢复。     

针刺结合低频电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效观察

目的：观察针刺结合低频电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法：脑梗死后吞咽障碍患者120例,随机分为针刺组、电刺激组及综合组各40例。3组均按常规对症支持治疗。针刺组加用针刺治疗,电刺激组加用电刺激治疗,综合组联合以上两种方法治疗。采用洼田饮水实验、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表进行评定临床疗效。结果：治疗1及2周后,3组洼田氏饮水试验评分均较治疗前呈逐渐下降趋势（P〈0.01）,且各时间点综合组评分更低于针刺组及电刺激组（P〈0.01）,针刺组与电刺激组评分各时间点比较均差异无统计学意义;治疗1及2周后,3组吞咽困难亚量表吞咽障碍程度评分均较治疗前呈逐渐上升趋势（P〈0.01）,且各时间点综合组评分更高于针刺组及电刺激组（P〈0.01）,针刺组与电刺激组评分各时间点比较均差异无统计学意义;治疗2周后,3组临床疗效比较,综合组总有效率均明显高于针刺组及电刺激组（P〈0.01）,针刺组与电刺激组比较差异无统计学意义。结论：针刺结合低频电刺激法明显提高脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

脑梗死后遗症失语患者的语言康复训练

目的:探讨脑梗死后遗症失语患者的语言康复训练措施。方法:76例脑梗死后遗症失语行语言康复训练的患者,根据其失语类型分为A、B、C三组,给予针对性的康复训练。结果:C组(命名性失语)恢复效果显著优于A组(运动性失语)和B组(感觉性失语)(P<0.05);A组略好于B组,但两组无显著性差异(P>0.05)。结论:由于发病机制及治疗效果的差异,不同类型的患者恢复效果有所不同,但系统科学的康复训练对于改善患者是有积极意义的。     

康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹

目的:观察康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:73例特发性面神经麻痹患者分为A组35例和B组38例,均给以常规药物、理疗和针刺治疗。A组同时结合面肌运动训练。结果:治疗21d后,Sunnybrook神经功能评分2组均较治疗前明显提高(P0.01);2组间比较,A组提高幅度高于B组(P0.05)。临床疗效比较,A组痊愈显效率明显高于B组(65.8%与51.4%,P0.05)。结论:康复结合面肌运动训练对特发性面神经麻痹患者面肌运动功能的提高有显著促进作用。     

冰刺激联合穴位针刺康复护理训练改善脑卒中病人吞咽障碍的效果

[目的]探讨对脑卒中吞咽障碍病人早期实施咽部冰刺激联合穴位针刺康复护理训练治疗的效果。[方法]将70例脑卒中吞咽障碍病人随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规药物治疗及康复训练方法,观察组在此基础上采用冰刺激联合穴位针刺治疗,比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。[结论]对脑卒中吞咽障碍病人早期实施咽部冰刺激联合穴位针刺康复护理训练能使病人建立良好的吞咽反射,效果优于常规康复训练方法。     

不同冰刺激治疗方案对脑卒中后吞咽困难的影响

目的：探讨不同冰刺激治疗方案对脑卒中后吞咽困难的治疗效果的差异,为探索合理的治疗方案提供依据。方法将105例脑卒中后吞咽困难患者按随机抽样法分为对照组（ A组）、单次治疗组（B组）和两次治疗组（C组）3组。所有患者均接受吞咽困难常规治疗,B组和C组再分别增加每日1次和2次的冰刺激治疗。观察3组患者吸入性肺炎的发生率和吞咽功能恢复率。结果 C组吞咽困难恢复总有效率为91．43％,高于A组和B组的54．29％,77．14％,差异有统计学意义（χ2＝12．86,P＜0．01）;C组吸入性肺炎发生率为11．43％,明显低于A组和B组的37．14％,20．00％,差异有统计学意义（χ2＝6．806,P＜0．05）。结论每日2次的冰刺激治疗更有助于改善吞咽功能,并可有效预防吸入性肺炎的发生。