超短波联合认知行为干预对尿毒症不安腿综合征的疗效

目的:观察超短波配合认知行为疗法治疗尿毒症不安腿综合征(RLS)的疗效。方法:将尿毒症并发RLS患者30例,随机分为观察组和对照组各15例。2组患者均给予常规血液透析治疗,观察者在此基础上予以超短波配合认知行为治疗,对照组在此基础上予以左旋多巴口服治疗。治疗前后分别采用不安腿综合征量表(RLSRS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分表评估两种治疗方法的疗效差异。结果:治疗1个月后,2组患者RLSRS评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组下降幅度更大于对照组(P0.05);2组患者PSQI各因子评分及总评分均较治疗前下降(P0.05),其中观察组患者PSQI评分中睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍等项目及总评分下降幅度均大于对照组(P0.05),其余项目比较差异无统计学意义。结论:超短波配合认知行为疗法可以有效缓解尿毒症RLS患者的临床不适症状,且在改善患者睡眠质量、睡眠效率及日间功能障碍等方面较单纯口服左旋多巴药物明显,值得在临床上进一步研究及推广。     

气压治疗预防血液透析时低血压的疗效观察

目的 观察气压治疗预防维持性血液透析（MHD）患者透析时低血压（IDH）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将60例MHD患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者透析时如发生低血压则给予常规干预,包括调节透析液温度、钠离子浓度、减慢血流速度、甚至停止超滤或结束透析等。观察组患者在上述干预基础上辅以双下肢气压治疗,设定压力值为90 mmHg且以患者感受舒适为度。于干预前、干预12周期间对2组患者透析中IDH发生率、最低收缩压、最低平均动脉压、脱水量、透析持续时间等疗效指标进行比较。 结果 干预12周期间观察组透析时IDH发生率(15.56%)明显低于对照组水平(P＜0.05),单次透析持续时长［(3.81±0.31) h/次］、平均脱水量［(3.22±0.46)kg/次］、平均最低收缩压［(114.88±9.17)mmHg］、平均最低动脉压［(95.74±7.46)mmHg］均明显超过对照组水平(P＜0.05)。 结论 气压治疗能有效减少MHD患者透析时IDH发生,延长单次透析时长,提升单次脱水量,从而获取更充分的血液透析效果,该疗法值得临床推广、应用。     

维持性血液透析患者微炎症状态及外周血 Keap1-Nrf2-ARE表达对导管相关性血流感染的诊断价值

目的 探究维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及外周血Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-核因子E2-相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)表达对导管相关性血流感染(CRBSI)的诊断价值。方法 选取武汉市第一医院2020年8月-2021年8月收治的23例MHD合并CRBSI患者为感染组,同期收治的未发生CRBSI的MHD患者67例为非感染组。采集CRBSI患者外周静脉血及导管血样本行病原菌培养,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析微炎症状态及Keap1、Nrf2、ARE表达对MHD合并CRBSI的诊断价值。结果 合并CRBSI患者共检出30株病原菌,革兰阳性菌占60.00%(18/30),革兰阴性菌占33.33%(10/30),真菌占6.67%(2/30);感染组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于非感染组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及Keap1、Nrf2、ARE mRNA均低于非感染组(P<0.05); CRP、IL-6、TNF-α...     

气压疗法联合艾灸治疗血液透析患者不宁腿综合征的疗效观察

目的 观察下肢气压疗法联合穴位艾灸治疗血液透析患者不宁腿综合征（RLS）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将40例维持性血液透析合并RLS患者分为观察组及对照组,每组20例。所有患者均进行规律血液透析及药物治疗,观察组在此基础上于透析期间给予双下肢气压治疗,空气压力为60~120 mmHg,以患者感觉舒适且能耐受为宜,在透析间歇期进行穴位艾灸治疗,选穴包括犊鼻、足三里、阳陵泉、承山、委中、涌泉、三阴交、血海等,对照组则于睡前1 h口服左旋多巴药物（每次125~250 mg）。于治疗前、治疗8周后分别采用不宁腿综合征量表（RLSRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗后2组患者RLSRS评分及病情程度均较治疗前显著改善（P＜0.05）,并且观察组RLSRS评分［（10.2±4.1）分］亦显著优于对照组水平（P＜0.05）;治疗后2组患者PSQI各项因子评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,并且观察组PSQI睡眠质量、睡眠效率、日间功能评分及总分［分别为（1.10±0.31）分、（0.85±0.49）分、（0.75±0.64）分和（6.65±1.35）］亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 下肢气压疗法联合穴位艾灸能有效缓解血液透析患者RLS症状,改善睡眠质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

正反交替连接预防长期导管血栓形成等并发症的效果

目的观察正反向交替连接Palindrome导管动静脉端做为血流出路在预防导管并发症的效果。方法选择2016年1月~2016年12月在我中心应用Palindrome导管作为长期血管通路的维持性血液透析患者58例,按照治疗时连接方式不同分为观察组和对照组。对照组透析治疗时维持固定的连接顺序连接导管与血路管;观察组透析治疗交替使用导管动静脉端做血流出路。观察随访12个月,对比干预后两组患者导管功能及透析充分性。结果导管功能不良(血栓形成)发生率及导管感染发生率观察组小于对照组(P0.01);Kt/V值两组对比无统计学意义(P0.05);干预后血流量观察组优于对照组(P0.05、P0.01)。结论正反交替连接的方法对预防Palindrome导管并发症效果良好,可降低导管并发症发生率,延长导管使用寿命,提升透析质量。     

两种不同的彩色超声引导方式在肥胖患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用比较

目的 比较彩色超声探头纵切面显示和横切面显示两种不同方式在肥胖患者自体动静脉内瘘(AVF)引导穿刺中效果差异.方法 选择40例血液透析(HD)肥胖患者(AVF穿刺段血管皮脂深度均＞5 mm),其中男性17例,女性23例;年龄24～55岁,平均年龄38.15岁;男性肱三头肌皮脂平均厚度为13.74 mm(标准差1.32 ...     

认知行为疗法改善维持性血液透析患者营养状态的临床研究

目的：观察认知行为疗法改善维持性血液透析患者营养状态的临床疗效。方法：将90例维持性血液透析伴营养不良患者随机分为干预组和对照组各45例。对照组在透析期间接受传统健康教育，干预组在透析前或透析期间接受30min的认知行为治疗。治疗6个月后对2组患者进行营养不良 炎症评分（MIS）和健康调查简表SF 36评分，并收集患者血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）指标评估2种治疗方案的疗效差异。结果：治疗后，干预组患者较治疗前及对照组治疗后MIS评分明显降低，ALB、Hb指标明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，干预组患者SF 36生活质量各项评分及总分明显高于治疗前及对照组治疗后（P<0.05）。对照组各项评分治疗前后比较差异均无统计学意义。结论：认知行为疗法可以有效干预维持性血液透析患者营养管理，改善患者营养不良，提高患者生活质量，值得在临床上进一步推广。     

神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍

目的：观察神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练对脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。方法：脑卒中吞咽功能障碍患者40例,随机分为观察组及对照组各20例,均给予吞咽功能训练。观察组并联合神经肌肉电刺激治疗。结果：治疗20 d后洼田饮水试验评分2组均较治疗前明显降低,且观察组更低于对照组（P〈0.05,0.01）;观察组基本痊愈率明显高于对照组（75.0%与35.0%,P〈0.05）。结论：神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练可显著改善脑卒中吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高临床疗效。     

血液透析患者导管相关性血流感染的危险因素及其预测模型构建

目的 分析血液透析患者导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素及其预测模型的构建。方法 选取2019年1月-2021年1月武汉市第一医院收治的180例行血液透析的中心静脉留置导管患者为研究对象,根据有无CRBSI发生分为感染组(n=20)和非感染组(n=160),分析CRBSI病原菌和耐药性,并收集两组一般资料,采用Logistic分析影响血液透析患者CRBSI的危险因素,建立感染预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效果。结果 180例行血液透析患者中,20例发生CRBSI,发生率为11.11%;患者均表现为畏寒、发热、寒战、厌食及纳差等症状,且体温>38℃,并伴有呼吸急促及心率加快;少数患者伴有导管口红、肿及脓性分泌物渗出;20例CRBSI患者共培养分离病原菌34株,其中革兰阴性菌17株占50.00%,革兰阳性菌14株占41.18%,真菌3株占8.82%,以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高(>70%);主要革兰阴性菌对氨苄西林、阿莫西林耐药率较高(>58%);Logistic多因素分析显示,导管留置时间...