甲状腺结节患病率与糖脂代谢及碘营养状态的相关性研究

目的分析单纯甲状腺结节与血脂血糖代谢及碘营养管理水平的相关性。方法收集上海市金山区2015年7月至12月接受流行病学调查的人群资料进行横断面研究,计算甲状腺结节患病率,并对相关功能指标进行分析。结果603例受试者检出单纯甲状腺结节,患病率为22.6%(603/2669)。其中女性单纯甲状腺结节患者358例,患病率为26.9%,男性单纯甲状腺结节患者245例,患病率为18.3%。女性单纯甲状腺结节患病率高于男性且差异有统计学意义(χ^(2)=27.686,P<0.001)。此外,单纯甲状腺结节患病率随着年龄增长呈现升高趋势[13.1%(92/704)、20.2%(104/514)、25.1%(145/578)、24.4%(107/439)、36.3%(98/270)与34.8%(57/164),χ^(2)=83.872,P<0.001],且在≤30岁组[8.0%(30/704)与18.8%(62/331),χ^(2)=35.716,P<0.001]、>30~≤40岁组[14.1%(37/263)与26.7%(67/251),χ^(2)=12.683,P<0.001]、>60~≤70岁组[26.2%(33/126)与45.1%(65/144),χ^(2)=10.435,P<0.001]、>70岁组[24.4%(21/86)与46.2%(36/78),χ^(2)=8.521,P<0.001]中,男性单纯甲状腺结节患病率低于女性。在单纯甲状腺结节阳性组人群中,空腹血糖[5.12(4.80,5.69)与5.02(4.72,5.48)]、总胆固醇[1.24(0.85,1.86)与1.13(0.77,1.76)]、甘油三酯[4.77(4.09,5.48)与4.49(3.92,5.16)]、低密度脂蛋白胆固醇[2.79(2.26,3.36)与2.63(2.19,3.16)]、高密度脂蛋白胆固醇水平[1.41(1.18,1.66)与1.35(1.13,1.61)]均高于阴性组(U值分别为554818、578468、535622、556067、567960,P均<0.001),甲状腺结节阳性组BMI指数等级分布相对阴性组偏高,且差异有统计学意义[3.7%(77/2066)、50.1%(1034/2066)、32.4%(669/2066)、13.8%(286/2066)与3.2%(19/603)、43.6%(263/603)、38.1%(230/603)、15.1%(91/603),χ^(2)=9.5201,P=0.023]。食用加碘盐的受试者单纯甲状腺结节的患病率显著低于食用非碘盐的受试者[20.7%(436/2102)与29.5%(167/567),χ^(2)=19.376,P<0.001],单纯甲状腺结节阳性组尿碘水平显著低于阴性组[148.4(100.2,213.7)与169.5(115.4,241.75),U=545129.5,P<0.001]。经过Logistic回归筛选后,年龄(OR=1.57,95%CI:1.292~1.908,P<0.001)、性别(OR=1.278,95%CI:1.193~1.368,P<0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)等级(OR=1.166,95%CI:1.022~1.330,P=0.022)、总胆固醇(OR=1.105,95%CI:1.005~1.214,P=0.040)、食用加碘盐(OR=0.689,95%CI:0.556~0.854,P=0.001)是甲状腺结节的独立影响因素。结论上海地区单纯甲状腺结节患病率相对较低。年龄、性别、BMI等级、总胆固醇、加碘盐是引发甲状腺结节的独立影响因素,另外血糖水平也可能与甲状腺结节患病率相关。     

南京六合地区体检人群甲状腺结节发病率及影响因素分析

目的观察南京六合地区正常人群甲状腺结节的发病率及影响因素,为疾病防治提供依据。方法选择扬州大学医学院附属六合医院2019年1—12月接待的3 240名体检者作为研究对象,统计并分析不同性别和年龄组甲状腺结节的发病率,比较不同性别受检者甲状腺结节的部位、数量、直径分布以及代谢相关指标;采用Logistic多因素分析对甲状腺结节的影响因素进行分析。结果共纳入3 240名健康体检者,检出1 322例甲状腺结节患者,发病率为40.80%;其中女性发病率明显高于男性〔45.15%(736/1 630)比36.40%(586/1 610)〕;随着年龄增长,男性和女性发病率均逐渐升高,且各年龄组女性发病率均明显高于男性。女性多发结节、大结节和小结节的检出率均明显高于男性〔26.01%(424/1 630)比16.89%(272/1 610),8.77%(143/1 630)比6.46%(104/1 610),36.38%(593/1 630)比29.94%(482/1 610),均P0.05〕,双侧叶和右侧叶检出率明显高于男性〔20.98%(342/1 630)比13.48%(217/1 610),13.93%(227/1 630)比11.30%(182/1 610),均P0.05〕。是否患甲状腺结节受检者总体和不同性别受检者代谢相关指标检测结果各有不同。消除年龄因素后,超重〔优势比(OR)=1.410,95%可信区间(95%CI)为1.090～1.824〕、肥胖(OR=1.890,95%CI为1.233～2.896)、空腹血糖受损(OR=1.941,95%CI为1.353～2.785)、糖尿病(OR=2.555,95%CI为1.692～3.858)、高血压(OR=1.946,95%CI为1.433～2.641)、估算的肾小球滤过率(eGFR)轻度下降(OR=2.306,95%CI为1.726～3.082)和明显下降(OR=3.401,95%CI为1.283～9.019)是男性患甲状腺结节的危险因素;糖尿病(OR=2.768,95%CI为1.242～6.170)、高血压(OR=2.072,95%CI为1.330～3.228)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高(OR=1.809,95%CI为1.278～2.560)、eGFR轻度下降(OR=2.149,95%CI为1.447～3.194)是女性患甲状腺结节的危险因素(均P0.05)。结论南京六合地区女性甲状腺结节发病率高于男性,性别、年龄、超重、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症及eGFR降低是甲状腺结节发生的相关因素,且不同性别的影响因素稍有差别。     

甲状腺及乳腺良性疾病和子宫肌瘤的关联性分析

目的基于超声检查数据,探讨甲状腺良性疾病、乳腺良性疾病及子宫肌瘤三者之间的关联性。方法收集2016年1月至2017年1月在安徽省立医院健康管理中心同时进行甲状腺、乳腺彩色多普勒超声及子宫附件超声检查的17 085例女性体检人群资料,对其超声结果进行统计分析。结果甲状腺良性疾病总患病率54.5%(95%CI:53.7%～55.2%),随年龄增长,患病率逐渐升高;乳腺良性疾病总患病率52.5%(95%CI:51.7%～53.2%),子宫肌瘤总患病率16.7%(95%CI:15.9%～17.0%),乳腺良性疾病与子宫肌瘤的发病率均呈先升后降的趋势,且都在41-50岁达到最大值。对甲状腺、乳腺良性疾病及子宫肌瘤三者的发病情况进行关联性分析可知:在总人群(控制年龄这一混淆因素)中,每两种疾病的发病情况都显示显著正相关性。按年龄分层之后,得出甲状腺良性疾病与乳腺良性疾病在31～40岁组(P0.001)、41～50岁组(P=0.008)、61～70岁组(P=0.039),乳腺良性疾病与子宫肌瘤在31～40岁组(P0.001)、41～50岁组(P=0.002)、51～60岁组(P0.001)、61～70岁组(P=0.010),甲状腺良性疾病与子宫肌瘤在41～50岁组(P0.001)、51～60岁组(P=0.045),都显著正相关。结论甲状腺良性疾病、乳腺良性疾病及子宫肌瘤的发病情况之间存在关联,尤其是围绝经期女性。     

健康体检人员甲状腺结节患病率调查分析

目的探讨健康体检人群甲状腺结节患病状况及其相关因素。方法选择2014年1~12月在本院进行健康体检的医务人员、教师、电力企业人员及机关公务员8912例为研究对象进行调查,了解其甲状腺结节患病率及其相关因素。结果 1体检人群甲状腺结节患病率为40.4%,其中男性34.9%,女性46.7%,女性患病率明显高于男性(P0.001);2男女甲状腺结节患病率呈现随年龄的增大而增高趋势(P0.01);3医务人员、教师甲状腺结节患病率明显高于电力企业人员、机关公务员(均P0.001);4甲状腺结节组与非甲状腺结节组在体重指数、血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖各项指标组间比较,差异具有统计学意义(均P0.001),甲状腺结节组以上各项指标明显高于非甲状腺结节组;550岁及以下女性甲状腺结节组乳腺增生患病率明显高于非甲状腺结节组(P0.001)。结论甲状腺结节患病率较高,特别是医务人员及教师群体;其患病率可能与性别、年龄、职业、雌激素有关。应制订有效的对策,改变人群不良生活习惯,控制血糖及血压,降低体重指数,减缓工作压力等,以便减少甲状腺结节的发生。     

湖南省成人甲状腺结节患病情况及影响因素调查

目的调查湖南省18岁及以上人群甲状腺结节患病情况,分析甲状腺结节发生的危险因素。方法采用整群、分层抽样法对湖南地区2 625例18岁及以上人群进行横断面调查,统计超声对甲状腺结节的检出率,比较有、无甲状腺结节患者一般资料、血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、糖化血红蛋白水平;多因素logistic回归分析甲状腺结节发生的危险因素。结果 2 240例未发现甲状腺结节(无甲状腺结节组),超声检出甲状腺结节385例(14.67%)(甲状腺结节组),其中单发结节273例(10.40%),多发结节112例(4.27%);甲状腺结节组性别、年龄、腰围、体质量指数、血压、吸烟情况、受教育程度、职业、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白水平与无甲状腺结节组比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥40岁(OR=2.21,95%CI:1.61~3.04,P<0.001)、女性(OR=1.43,95%CI:1.13~1.81,P=0.003)、高血压(OR=1.33,95%CI:1.02~1.74,P=0.039)是发生甲状腺结节的危险因素。结论高龄、女性、高血压是湖南地区成人甲状腺结节发病的危险因素。     

安徽电网职工1098例甲状腺结节的回顾性调查研究

目的探讨安徽电网职工甲状腺结节的患病率、危险因素及其对甲状腺功能的影响。方法对5 158例健康体检者,做甲状腺彩超检查,并行空腹血糖、血脂、血尿酸及甲状腺功能测定。根据甲状腺结节的有无,分为正常组和结节组。对两组的相关资料进行统计分析。结果甲状腺结节总患病率21.3%(1 098/5 158),女性患病率32.8%高于男性患病率15.9%,随着年龄的增长甲状腺结节患病率增高(P0.01)。正常组和甲状腺结节组的高尿酸血症、高胆固醇血症、低HDL-C血症的患病率比较差异无统计学意义(P0.05),但甲状腺结节组的高血糖、高T3、T4血症、低TSH血症患病率高于正常组(P0.01)。危险度估计的χ2检验表明高血糖可作为发生甲状腺结节的一个危险因素(OR=1.487,95%的CI为1.256~1.761);甲状腺结节是高T3、高T4、低TSH血症的一个危险因素(OR值分别为13.665、3.586、2.817,95%的CI分别为10.172~18.359、2.395~5.372、1.475~5.380)。结论甲状腺结节的发生与年龄、性别、高血糖有关;甲状腺结节可影响甲状腺功能。     

亚洲地区维持性血液透析患者肌少症患病率及影响因素的Meta分析

目的系统评价亚洲地区维持性血液透析患者肌少症的患病率和影响因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库从建库至2020年10月关于亚洲地区维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症影响因素的研究,使用Stata 15.1软件进Meta分析。结果共纳入10篇文献,研究对象1830例,文献质量为中高等。Meta分析显示亚洲地区MHD患者肌少症的患病率为33%(95%CI:0.227～0.428),其中国内MHD患者肌少症的患病率为32%(95%CI:0.198～0.437)。年龄(OR=0.850,95%CI:0.630～1.070,P0.001)、透析龄(OR=0.396,95%CI:0.090～0.701,P=0.011)、改良主观全面营养评价(OR=0.886,95%CI:0.694～1.077,P0.001)、血清磷(OR=﹣0.613,95%CI:﹣0.877～﹣0.349,P0.001)与肌少症独立相关。结论亚洲地区MHD患者肌少症的患病率较高,高龄、长透析龄、营养不良及低血清磷水平是MHD患者肌少症发生的危险因素,应对此类患者及早进行干预。     

桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节超声特征及影响因素分析

目的探讨桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis,HT)患者合并良性结节(benign nodule,BN)或甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声影像特征及HT合并PTC的危险因素分析。方法行甲状腺结节切除术的HT患者148例,依据术后组织病理检查结果分为PTC组、BN组各74例,回顾性分析2组一般资料及超声特征,多因素logistic回归分析HT合并PTC的影响因素。结果 PTC组有甲状腺疾病家族史比率(29.73%)、单发结节比率(31.08%)高于BN组(14.86%、16.22%)(P0.05),年龄、性别比例、术前促甲状腺素水平等与BN组比较差异均无统计学意义(P0.05);PTC组术前超声检查甲状腺结节实性成分低回声(85.14%)、边界不清晰(83.78%)、形态不规则(81.08%)、有微钙化(66.22%)、纵横比≥1(71.62%)、血流丰富或杂乱比率(55.41%)均高于BN组(62.16%、40.54%、35.14%、22.97%、24.32%、29.73%)(P0.05),结节结构、是否有规则晕与BN组比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,结节实性成分低回声(OR=12.81,95%CI:1.67~98.17,P=0.014)、边界不清晰(OR=3.36,95%CI:1.07~15.76,P=0.020)、形态不规则(OR=3.13,95%CI:1.25~11.39,P=0.001)、微钙化(OR=2.15,95%CI:1.15~4.02,P=0.016)、纵横比≥1(OR=11.29,95%CI:1.59~62.56,P=0.005)、血流丰富或杂乱(OR=6.43,95%CI:1.04~39.72,P=0.045)是HT合并PTC的危险因素。结论超声检查有助于HT患者合并PTC或BN的鉴别,实性成分低回声、边界不清晰、形态不规则、微钙化、纵横比≥1、血流丰富或杂乱是HT合并PTC的危险因素。     

老年男性人群睡眠质量调查及影响因素分析

目的调查老年男性人群睡眠质量状况及相关影响因素。方法对进行健康体检的老年男性人群进行问卷调查,应用国际公认的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,用Logistic回归模型筛选睡眠的影响因素。结果共纳入1132例60~99岁男性体检人群,平均(75.2±9.5)岁。低睡眠质量患病率为23.6%,且随年龄增长患病率增加。存在的睡眠问题主要是入睡时间≥30 min(占19.3%)、使用催眠药物(占18.8%)和主观睡眠质量差(占15.9%)。多因素分析显示,高龄(OR=2.31,95%CI:1.63~3.27)、焦虑得分高(OR=1.18,95%CI:1.10~1.25)及抑郁得分高(OR=1.16,95%CI:1.09~1.23)是低睡眠质量的危险因素。结论老年男性体检人群睡眠问题突出,心理健康状况影响睡眠质量。     

维持性透析患者一级亲属和配偶慢性肾脏病患病及危险因素的单中心调查

目的对维持性透析(maintenance dialysis,MD)患者的一级亲属和配偶中慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的流行情况和患病危险因素进行调查。方法将调查对象分为3组,一级亲属组(124例)、配偶组(95例)和对照组(823例)。比较3组的临床特征及CKD患病率,分析患病危险因素。结果一级亲属组和配偶组CKD的人数比例均高于对照组(23.4%比16.2%,χ~2=3.894,P=0.049;30.5%比16.2%,χ~2=11.916,P0.001)。所有参与者进行CKD相关危险因素的多重逻辑回归分析发现,MD患者一级亲属的CKD患病风险是非一级亲属的1.86倍(OR=1.86,95%CI:1.12～3.11,P=0.004),MD患者配偶的CKD患病风险是非配偶的2.16倍(OR=2.16,95%CI:1.27～3.67,P=0.018),年龄增长、高血糖、高血压作为独立危险因素使CKD的风险增加2%(OR=1.02,95%CI:1.01～1.03,P=0.005)、21%(OR=1.21,95%CI:1.11～1.31,P0.001)和112%(OR=2.12,95%CI:1.49～3.03,P0.001)。结论 MD患者的一级亲属和配偶是CKD高发人群,高血糖、高血压和年龄增长是CKD患病的危险因素。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

牙隐裂牙的对侧同名牙的临床情况分析

目的 了解牙隐裂牙的对侧同名牙的患病情况,并早期对其进行治疗.方法 在治疗156颗牙隐裂牙的同时,详细记录其对侧同名牙的有关情况,并对这些情况进行统计分析.结果 156颗牙牙体中无症状者占67.30%,有异常情况者占32.70%.结论 当一侧牙体出现牙隐裂时其对侧同名牙患牙隐裂的可能性增大,有必要对这些牙体进行早期预防和治疗.     

早期康复护理对膝部骨折术后关节功能的影响

目的 探讨膝部骨折术后康复措施的介入时机,使膝关节功能最大限度改善.方法 将120例患者随机分成对照组、实验组各60例,对照组在拆除外固定后才实施康复护理;实验组在术后第1天即介入康复护理,包括心理护理,主动锻炼,使用下肢CPM机,电脑骨创伤治疗的辅助冶疗.对其关节功能的恢复情况进行对比观察.结果 实验组膝关节功能明显优于对照组(p＜0.01).结论 对膝部骨折术后早期实施综合的康复护理措施,有利于膝关节功能的改善.