高强度聚焦超声对香猪肝组织定位损伤的研究

高强度聚焦超声（HIFU）能穿透组织．定位损伤生物体内目标组织。本文探讨了高强度聚焦超声对香猪在体肝组织定位损伤和对离体肝组织的生物学效应，建立了“高强度聚焦超声的生物学焦域”的新概念。结果显示：①HIFU能在B超指导下准确地损伤肝组织；②损伤范围与声强大小及辐照时间长短有关：③对超声所经过的各层组织无损伤。     

高强度聚焦超声对香猪正常肝组织辐照时间与损伤范围关系的探讨

目的探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）非侵入性切除肝脏组织的剂量－效应关系及机体反应,旨在为体内深部组织肿瘤的无创性治疗提供实验基础。方法采用重庆医科大学医学超声工程研究所自行设计制造的ＧＬ－１型治疗样机（１．６ＭＨｚ,１３１５３Ｗ／ｃｍ２,３ｓ）,对２８只小型香猪肝脏组织进行定位损伤。于处理前１天、处理后１天、７天、１４天、２１天、２８天测定体温、体重,抽血查肝肾功能。ＨＩＦＵ后３天解剖,对肝损伤区进行体积测定和病理学检查。结果在４０ｍｍ深度范围内,ＨＩＦＵ可体外有效地定位损伤肝脏组织。辐照时间与肝组织凝固坏死体积的关系为（１２．５±５．９）ｓ／ｃｍ３。机体反应：体温在处理后１天体温升高２．２９℃,２周内体温升高１℃,２周后恢复正常。体重治疗前后无明显变化。处理前后肝肾功能无明显异常（Ｐ＞０．０５）。副作用：皮肤损伤４例（１４．２８％）,３～７天愈合;胃损伤２例（７．１４％）,禁食２天,自然进食,生存良好。结论应用高强度聚焦超声非侵入性破坏香猪肝脏组织是有效的,此技术对非侵入性局部破坏人体实体瘤将有重要的临床应用前景。     

B超引导经腹壁穿刺多胞胎减胎术

目的　为改善多胞胎妊娠（２ ,３ 或４） 的预后,应用Ｂ超引导经腹壁穿刺,对预测妊娠预后极差的３ 和４胞胎妊娠各１ 例和双胞胎妊娠两胎儿发育不协调者１ 例,进行选择性减胎术。方法　选择性对其中１ 或２ 个胎儿心脏内注射１０ ％ 氯化钾后,再抽吸囊液。结果　３ 例共９ 个胎儿,减４ 余５ ,均分娩出正常胎儿,成功率１００ ％ ,无明显并发症。结论　超声引导经腹壁穿刺减胎术是改善多胎妊娠预后的一种简便、安全、有效的方法。     

胎儿脑及蛛网膜下腔的声像图与断层解剖对照研究

目的：以胎儿头颅断层解剖为基础,研究颅脑声像图特征。方法：对６例妊娠２０￣３０例胎儿引产后作颅脑断层解剖与产前声像图对照分析。结果：（１）声像图颅内远声：“无回声区”并非脑脊液积聚所致;（２）蛛网膜下腔宽度与双项径之比（ＳＤ／ＢＰＤ）随孕龄增加而缩小。结论：研究胎儿颅脑断层解剖是提高超声诊断的理论依据。     

B超诊断胎儿脑膜内囊肿1例

Ｂ超诊断胎儿脑膜内囊肿１例大庆石化总厂职工医院（１６３７１４）袁煜茹孕妇２５岁，孕２５周，常规Ｂ超检查所见：胎儿头位，颅骨光环完整，双顶径８．０ｃｍ，于胎儿颅内枕后部脑组织内可见一５．２ｃｍ×３．５ｃｍ大小无回声块影，界清规则，壁略粗糙，后壁回声增强...     

超声测量胎儿颈褶厚度的临床意义

目的：建立胎儿颈褶厚度（Nuchal Skinfold Thickness,NT）的正常参考值,以便为产前超声诊断胎儿染色体异常提供参照。方法：经腹超声测量1555例次中晚孕期胎儿颈褶厚度,并进行统计分析。结果：初步得出各孕周胎儿NT的参考值范围。NT随孕周增加而增长（r＝0．767,P＜0．0001）。男女性别之间,壮、汉民族之间无差异,与出生体重亦无明显关系（P均＞0．05）。结论：NT的变化遵循胎儿发育的规律,其有本身的固定图像特征。本文提出的各孕周的NT超声测值,对胎儿染色异常的筛查有重要参考价值。     

超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿体重的临床应用

目前,临床用于估计胎儿体重的方法较多,但多采用多项指标公式,计算过程复杂,误差较大。自１９９７年起我们对胎儿体重与股骨皮下组织厚度的关系进行了前瞻性研究,报道如下。１　资料与方法自１９９７年３月至１９９８年１０月,共收集了我院门诊及住院分娩的单胎无妊娠合并症孕妇１００例,孕周３５～４０周。使用仪器为ＥＵＢ２５Ｍ,ＡＴＬ超９双功能显像仪,探头３５ＭＨｚ。于分娩１周内由专人测量胎儿双顶径（ＢＰＤ）、腹围（ＡＣ）、股骨长度（ＦＬ）及股骨处皮下组织厚度（ＦＳＴＴ）。测量方法：①ＦＳＴＴ：探头声束垂直…     

木鱼声在胎儿监测中的应用

目的：观察木鱼声在胎儿监测中的作用。方法：对木鱼声刺激后在Ｂ超下观察４２例正常孕妇，孕龄２１～３９周胎儿对声的反应并与纯音振动声刺激及拨浪鼓声刺激相对比。结果：用８７．０１±２．１４ｄＢＳＰＬ木鱼声刺激，正常胎儿胎心及胎动次数均有增加倾向。结论：木鱼声－Ｂ超法观察胎儿宫内状态及胎儿听器发育具有安全、简便、省时、敏感、经济和特异性高等优点，可作为临床筛选胎儿安危及了解听器发育情况的方法，值得推广。     

B超诊断胎儿肺囊肿1例

孕妇２０岁,孕第一胎停经２０周余,产前常规Ｂ超检查。双顶径４．６ｃｍ,股骨长径２．６ｃｍ,胎心率１４０次／分,胎盘位于子宫左侧壁厚３．８ｃｍ属Ⅱ级,羊水４．２ｃｍ。脊柱背面纵向连续扫查时,胸腔内见一５．０ｃｍ×３．６ｃｍ多房液性暗区,可见完整包膜回声。腹腔内见深度为０．７ｃｍ液性暗区,皮肤呈双边影。Ｂ超提示：１．单胎宫内妊娠;２．胎儿胸腔多房性囊性回声：（１）肺囊肿;（２）膈疝未排除;３．胎儿腹水;４．胎儿皮下水肿;５．胎盘大。孕妇住院后行雷失奴尔引产,产一死女婴,胎盘大。查体胎儿皮下水肿。尸体…     

超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆总管囊肿1例

患者女,２８岁。妊娠２８周在外院作产前常规Ｂ超检查诊断为胎儿双肾畸形,来我院复查。Ｂ超发现胎儿腹主动脉两侧分别见一个大小约８．９ｃｍ×４．３ｃｍ（左）、７．７ｃｍ×３．４ｃｍ（右）实质性肿块,边界清,包膜完整,内部回声强弱不均,部份包膜凸凹不平,呈现驼峰征（图１）。胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像。并于胎儿肝脏内见一个大小约３．８ｃｍ×２．１ｃｍ的囊性无回声区,内壁光整（图２）。超声诊断：１．胎儿腹主动脉两侧实质性占位性病变,考虑双肾肾母细胞瘤;２．胎儿肝内无回声区考虑…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.