外科急腹症与多系统器官功能衰竭诊治体会（附21例分析）

外科急腹症 ,尤其是重症急腹症易导致多系统器官功能衰竭 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅＭＳＯＦ)。Ｂａｌｌｅ于 1975年称ＭＳＯＦ为 70年代综合症 ,死亡率高达 3 2 % ,与脏器衰竭多寡成正比 ;Ｆｒｙ认为受累脏器达 4小时死亡率为 10 0 %。1　临床资料1.1　概述　本组 2 1例均由外科重症急腹症导致ＭＳＯＦ。其中男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,通过抢救死亡 7例。2 1例中发生ＡＲＤＳ 10例 ,肾 2脏器衰竭 7例 ,全部抢救治愈 ,肝、肾、肺、心 4脏器衰竭 3例 ,经抢救无效死亡。急性化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎…     

急性中毒与多脏器衰竭

多脏器衰竭 (简称ＭＯＦ) ,是临床各科常见的危重症。许多情况下可以发生ＭＯＦ ,本文讨论的是急性中毒导致的ＭＯＦ。1　临床资料1 1　病例　 1991～ 1999年收治急性中毒和并ＭＯＦ患者 35例 ,年龄 19～ 52岁 ,男 8例 ,女 2 7例 ,其中氯丙嗪中毒 5例 ,舒乐安定 7例 ,异烟肼 4例 ,有机磷杀虫剂 13例 ,一氧化碳 5例 ,毒蕈 1例。死亡 19例。1 2　诊断　ＭＯＦ的诊断标准依据参考文献 [1,2 ]。1 3　脏器衰竭情况　见表 1和表 2。表 1　ＭＯＦ时各脏器受累情况衰竭脏器或系统例数占ＭＯＦ的百分率肺 2 9 82 8心 2 3 6 5 7肾 2 1 6 0 0肝 6 1 …     

050急性和慢性肝功能衰竭患儿的肝血小板生成素mRNA水平

肝脏是血小板生成素 (ＴＰＯ)生成的主要脏器 ,ＴＰＯ调节巨核细胞和血小板生成的作用。为了研究受损ＴＰＯ基因表达在肝功能衰竭患儿血小板减少发病机理中的作用 ,作者应用肝ＲＮＡ的逆转录———聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)对肝硬化或急性肝衰 (ＡＬＦ)患儿肝组织中的ＴＰＯｍＲＮＡ水平进行定量测定 ,并用商品化的ＥＬＩＳＡ进行了ＡＬＦ患儿在施行常位肝移植术前后血清ＴＰＯ免疫测定。43名住院患儿 (平均年龄 15个月 ,范围 1个月～ 17岁 )中 ,胆道闭锁 (ｎ =2 1)、代谢性疾病(ｎ =4)、新生儿肝炎 (ｎ =4)、Ｍｏｒ ｂｕｓＢｙｌｅｒ(ｎ …     

重型肝炎与多器官功能衰竭104例临床救治体会

作者近 1 0年来共收治 1 0 4例重型肝炎并多器官功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)多器官功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,现将其临床特征分析如下。1　临床资料1 0 4例重型肝炎 (重肝 )诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准[2 ] ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ根据文献报道进行诊断[2～ 4] 。年龄 1 3～ 68岁 ,男 85例 ,女 1 9例。急性重型肝炎 (急重肝 ) 9例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 1例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 74例。重肝时 ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ发生率与多发顺序依重肝类型不同因而各有差异 ,急重肝和亚重肝依次为肝脏 ,脑 ,肾…     

ABO血型主要不合的异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍

报告 5例异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)后纯红细胞再生障碍 (ＰＲＣＡ) ,并对临床特点 ,发病机制及治疗方法作一探讨。病例和方法1　病例　 1997年 6月～ 1999年 5月 ,我院施行ＨＬＡ相合的ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ 40例中 ,ＡＢＯ血型相合 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 45岁 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 9例 ,慢性髓系白血病(ＣＭＬ) 7例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例 ;ＡＢＯ血型主要不合 12例 (含主次不合 ) ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 46岁 ,ＡＭＬ 3例 ,ＣＭＬ 9例 ;ＡＢＯ血型次要不合 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,…     

MRI评价结核性关节炎与化脓性关节炎

作者对 1992年 1月～ 1998年 12月的 2 9例结核性关节炎及 13例化脓性关节炎的ＭＲＩ表现进行了回顾性分析。所有病例均经微生物学或组织病理学证实。结核性关节炎受累关节包括 :髋关节 (ｎ =5 ) ,膝关节 (ｎ =14 ) ,肘关节 (ｎ =2 ) ,腕关节 (ｎ=5 ) ,踝关节 (ｎ =2 ) ,肩关节 (ｎ =1)。化脓性关节炎受累关节包括 :髋关节 (ｎ =9) ,膝关节 (ｎ =3) ,踝关节 (ｎ=1)。 2 9例结核性关节炎中男 18例 ,女 11例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均年龄 4 3岁。 13例化脓性关节炎中 ,男 7例 ,女6例 ,年龄 3～ 89岁 ,平均年龄 4 6岁。所有病例的扫描序列为 :Ｓ…     

静脉注射胺碘酮治疗顽固室速和室颤疗效研究

本文总结我院急诊科近年来静脉注射胺碘酮 (Ａｍｉ ｄａｒｏｎｅ ,ＡＭ)成功治疗心肌梗死后顽固室性心动过速 (ＶＴ)和室颤 (ＶＦ)的用药经验 ,结合文献报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组 18例 ,男性 13例 ,女性 5例 ,年龄 45～6 8岁 ,平均 5 9± 11 6岁。陈旧性心肌梗死 8例 ,急性心肌梗死 4例。冠状动脉搭桥术后 4例。埋藏自动除颤起搏器 2例。左室射血分数 (ＬＶＥＦ) 30 %～ 48% ,平均 (38± 4 2 ) %。其中 8例病人在发作ＶＴ时转为ＶＦ。ＶＦ平均 5次 ,最多 17次。3例因呼吸心跳停止 ,同时进行了心肺复苏。1 2　给药方法　静…     

联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎15例

我们在临床上联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)15例 ,比较同期单用生长抑素治疗病人 15例 ,分析联合应用生长抑素和生长激素对ＳＡＰ的疗效及防止ＭＯＤＳ发生中的作用。现总结如下。一、临床资料1.一般资料病人选自浙江大学医学院附属二院外科 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,其中男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 2 6～ 6 4岁、平均年龄为 (42 4± 6 8)岁。联合用药组 15例 (ｎ =15 ) ;单用生长抑素组 15例 (ｎ =15 ) ;两组病人均为重症急性胰腺炎Ⅱ级的患者 ,疾病严重度轻ＡＰＡＣＨＥⅡ评分分别为 12 4± 3 6和12 6…     

镁剂在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床价值

本文旨在探讨硫酸镁 (ＭｇＳＯ4)在国产尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中的临床价值。1　材料与方法选择 1997年 10月～ 1999年 5月ＡＭＩ住院患者 4 6例 ,随机分成ＭｇＳＯ4 ＵＫ组 (ＭＵ组 :2 4例 )和ＵＫ组 ( 2 2例 )进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异 ,具有可比性 ,见表 1。表 1　两组患者一般临床资料比较组别(例 )性别 (例 )男女年龄(岁 )发病时间(ｈ)心肌梗死部位 (例 )前 (间 )壁广泛前壁下 (后 )壁治疗前主要并发症 (例 )心力衰竭心律失常ＵＫ组 16 6 36～ 6 81 0～ 6 0 13 6 3 3 7ＭＵ组 16 837～…     

老年多器官功能衰竭的护理53例

老年多器官功能衰竭 (ＭＯＦＥ)病死率高 ,严重威胁老年患者的生命。现将 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的 5 3例ＭＯＦＥ的临床护理观察及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 5 3例中 ,男 5 0例 ,女 3例 ,年龄 61～ 91岁 ,平均年龄 75岁。均符合ＭＯＦＥ诊断标准[1] 。其原发病以第一诊断统计 ,慢性阻塞性肺病15例 ,肺心病 8例 ,晚期肿瘤 8例 ,脑出血 6例 ,脑血栓 5例 ,冠心病 5例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 1例。1 2　临床转归。死亡 30例 ,病死率 5 6 6%。救治存活 2 3例 ,好转率 4 3 4 %。2　护理2 1　心功能衰竭的护理…     

168例甲状腺机能亢进症的临床分析

本文就我院 1998年 2月至 2 0 0 0年2月收治的 16 8例甲状腺机能亢进症(甲亢 )进行临床分析如下。1　对象　　 16 8例均为住院患者 ,甲亢的诊断依据 :①血清ＴＳＨ受抑制加ＦＴ3或Ｔ3增高或ｒＴ3增高 ;②或伴高代谢症群 ;③甲状腺肿大或突眼。2　方法　　对每一住院患者临床病历记录进行回顾性分析。3　结果3 1　临床特征　 16 8例甲亢的临床特点 ,见表 1。表 1 1 68例甲亢患者的临床特征年龄 (岁 ) 7～ 76岁性别 (Ｍ/Ｆ) 2 9/ 39病程 (月 ,中位数 ) 5临床表现 (% )　甲状腺肿大 76 8　突眼 42 9　心血管表现 72　消化系表现 2 4　周期性…     

脑脊液的流式细胞仪分析

ＳｙｓｍｅｘＵＦ 1 0 0以流式细胞仪为基础可进行尿液自动显微镜分析。现用于ＣＳＦ分析 ,并与Ｆｕｃｈｓ Ｒｏｓｅｎｔｈａｌ计算室计数和生化 (蛋白质、糖和乳酸脱氢酶 )及微生物数据 (革兰染色和培养 )相比较。样品　ＣＳＦ 2 5 6份 ,大多来自腰椎穿刺 (ｎ =1 74;68 0 % ) ,或来自脑室引流 (ｎ =82 ;32 % )。其中中枢神经系统感染 (ｎ =1 2 0 ;46 9% )、肿瘤 (ｎ =1 0 1 ;39 4% )、ＣＮＳ损伤 (如蛛网膜下腔出血 ,ｎ =2 2 ;8 6% )、自身免疫病 (如多发性硬化和肌萎缩侧索硬化 ,ｎ =4;1 6% )、痴呆和脑脊髓病 (ｎ =4;1 6% )和其他 (ｎ …     

氧氟沙星和甲硝唑治疗牙周炎疗效观察

应用喹诺酮类第三代抗菌药氧氟沙星 (ＯＦＬＸ)和抗厌氧菌的硝基咪唑类药物甲硝唑 (ＭＦＣ)治疗牙周炎 ,随机分为甲硝唑治疗组、氧氟沙星治疗组、甲硝唑和氧氟沙星联合治疗组和对照组 ,分别采用牙周袋内局部给药方式治疗 ,并观察疗效 ,现将观察结果报告如下。1　材料和方法1 1　病例选择　选择门诊就诊的成人牙周炎患者 40例 (10 8牙 ) ,其中男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 18～ 62岁。氧氟沙星治疗组(Ｏ组 ) 10例 (2 8牙 ) ,甲硝唑治疗组 (Ｍ组 ) 10例 (2 6牙 ) ,氧氟沙星 +甲硝唑治疗组 (Ｏ -Ｍ组 ) 10例 (3 0牙 ) ,对照组 (Ａ组 ) 10例(2 4牙 )…     

63例儿童晚发性佝偻病诊治分析

我院收治因钙营养缺乏症状来诊患儿 63例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　年龄 4～ 1 3岁 ,男 2 6例 ,女 37例 ,4～6岁 1 9例 ,～ 9岁 32例 ,～ 1 3岁 1 2例。1 .2　症状　不同年龄组症状见表 1。全部病例中 2 9例有反复呼吸道感染史。1 .3　体征　鸡胸、郝氏沟、串珠 1 9例 ,“Ｏ”型腿 6例 ,表 1　不同年龄组症状年龄多汗纳差偏食阵发性腹痛阵发性膝关节及下肢疼痛阵发性头痛手足搐搦4～ 6岁 12 (6 3.16 % ) 12 (6 3.16 % ) 10 (15 .87% ) 11(5 7.8% ) 4 (2 1.0 5 % ) 2 (10 .5 3% )～ 9岁 14(4 3.75 % ) 2 8(87.5 0 % ) 14(4 3…     

肌电生物反馈治疗对中风偏瘫患者上肢功能的影响

应用肌电生物反馈等方法治疗中风偏瘫患者 2 9例 ,采用Ｆｕｇｌ Ｍｅｙｅｒ评估表 (ＦＭＡ)观察肌电生物反馈对中风偏瘫患者患侧上肢功能恢复的影响。资料与方法一、观察对象观察对象入选条件 :①中风偏瘫后上肢功能障碍者 ,腕背伸肌力≤ 3级 ,肌电图 (ＥＭＧ)波幅 >5 μＶ ;②意识、认知无障碍 ;③发病 2～ 3周。选择符合以上条件患者 62例 ,随机分为治疗组 (2 9例 )和对照组 (3 3例 )。 2组临床资料差异无显著性 ,Ｐ <0 .0 5 (表 1)。表 1　治疗组和对照组临床资料组别例数脑梗死脑出血年龄 (岁 , ｘ±ｓ) 治疗次数( ｘ±ｓ)治疗组 2 91 8…     

糖尿病合并高血压患者血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子变化的临床意义

为观察糖尿病 (ＤＭ)合并高血压患者内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、肿瘤坏死因子 -α (ＴＮＦ -α)的变化 ,本文对 10 9例糖尿病患者以上三项的测定 ,以了解ＥＴ、ＮＯ、ＴＮＦ -α与糖尿病并发高血压的关系 ,现报道如下 :1　对象和方法1 1　对象　 10 9例糖尿病患者均为 1999～2 0 0 0年我院收治的住院患者。均按ＷＨＯ诊断标准诊断及分型。其中男 6 5例 ,女 4 4例 ,年龄 6 6 8± 6 4 0岁 ,均为 2型糖尿病患者。其中单纯糖尿病者5 5例 ,男 33例 ,女 2 2例 ,平均年龄6 8 78土 8 0 3岁 ;糖尿病合并高血压者(按ＷＨＯ高血压诊断标准诊断 …     

急性一氧化碳中毒早期β2-微球蛋白测定及临床意义

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒为全身组织、器官缺氧性疾病 ,可造成多脏器损害。通常人们多注意心、脑 ,对肾脏损伤则论述较少。而 β2 微球蛋白 ( β2 ＭＧ)是反映肾脏损伤较灵敏的指标[1] 。我们对 84例ＣＯ中毒患者早期血液、尿液 β2 ＭＧ的含量进行测定 ,观察其肾脏损伤。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例　ＣＯ中毒组 (中毒组 ) :84例患者 (既往有肝、肾病史者除外 )中男 45例 ,女 3 9例 ;年龄 15～ 66岁 ,平均 3 6岁。根据病情分为轻、中度中毒者 44例 ,重度中毒者 40例。对照组 :为3 8例健康查体者 ,其中男 2 0例 ,女 18例 ;年龄 1…     

微型腹腔镜阑尾切除术处理儿童阑尾炎42例

近年微型腹腔镜器械的发展 ,使腹腔镜手术更微创化[1 ] 。我院自 1 999年 1月至 2 0 0 3年 2月收治儿童阑尾炎行微型腹腔镜阑尾切除术 (mini laparoscopicappendectomy ,M LA) 4 2例 ,临床治疗效果满意 ,报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :全组 4 2例 ,男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均年龄 8 6岁 ;急性阑尾炎 (病程为 4h至3d) 38例 ,慢性阑尾炎急性发作 (病程为 3个月至 1年 ) 4例。临床表现多为转移性右下腹痛 ,右下腹固定压痛、反跳痛 ,血WBC (1 0～ 3 0 )× 1 0 1 0 /L ,弥漫性腹膜炎 3例 ,局限性腹膜炎 6例 ;有 8例术…     

中老年盆腔炎超声误诊为阑尾炎原因分析

盆腔炎是盆腔炎症的总称,包括急性子宫周围炎、附件炎、骨盆结缔组织炎以及盆腔腹膜炎等,是妇科常见的疾病。本文分析1 3例中老年盆腔炎诊断失误原因,以提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄4 5～6 8岁,平均年龄5 7岁。绝经妇女7例,宫内有金属节育环6例(含绝经者3例)。1 3例B超均误诊为急性阑尾炎。1 2　临床表现　1 3例均有腹痛,1 0例以右侧为著;伴恶心、呕吐3例,体温36 5～38 0℃者9例,38～39℃者4例。有弥漫性腹膜炎体征5例,下腹痛伴膀胱刺激症状2例。血白细胞≥1 0×1 0 9/L者8例。1 3　典型病例【例1】　6 4岁。…     

急性弥漫性腹膜炎患者血清中自细胞介素-10的检测及意义

目的　检测急性弥漫性腹膜炎患者血清中白细胞介素 1 0 (IL 1 0 ) ,并探讨IL 1 0在急性弥漫性腹膜炎发病中意义。方法　 41例急性弥漫性腹膜炎患者和 2 0例健康人血清IL 1 0的测定采用双抗体夹心ELISA检测法。结果　急性弥漫性腹膜炎患者入院时、术后第 1、3、6天血清IL 1 0浓度分别为 42 3 7± 3 1 6、3 51 2± 2 7 3、2 2 4 5± 2 3 6、1 0 3 6±2 1 7pg/ml,健康人血清IL 1 0浓度为 92 5± 2 1 6pg/ml。与健康人比较 ,急性弥漫性腹膜炎患者入院时血清IL 1 0明显升高 (P <0 0 1 ) ,术后第 1、3、6天逐渐下降至正常。结论　IL 1 0增加是机体的一种防御反应。