湿热环境下密闭性功能敷料对创伤康复的影响

目的：研究湿热环境下密闭性功能敷料对创伤康复的影响。方法：模拟湿热环境，以猪创伤为实验模型，常规处理为对照组。密闭性功能敷料为实验组，观察猪体温、体重变化，创伤修复大体和生存情况。结果：实验组体温升高幅度显著低于对照组（P〈0．01）；实验组创伤修复质量优于对照组，生存率100％，且创伤前与伤后7d体重变化不显著。结论：该敷料能够有效地促进创伤愈合，降低伤残率和死亡率。     

银离子敷料在骨科感染伤口的应用及效果评估

背景：感染是骨科急性创伤伤口的常见表现,由于急性创伤伤口具有软组织毁损严重,伤口难以愈合的特点,及时的控制控伤口感染,是促进伤口愈合的重点也是难点。银离子敷料符合伤口湿润处理理论,在腹部手术伤口,背部伤口已有应用且效果明显,而对骨科急诊创伤相关感染伤口尚未有明确应用研究。 目的：拟通过临床随机对照研究,针对上海市第一人民医院骨科急诊收治的、急性创伤所致的感染的II类伤口患者,评价银离子敷料对伤口感染的控制及愈合等的应用效果。方法：将我院骨科急诊收治的79例感染II类伤口随机分配为实验组（n=41）,对照组（n=38）;其中实验组与对照组伤口均为损伤后1-3天,中度感染,无合并骨折损伤,及其相关合并感染,同类别抗生素进行抗微生物治疗;两组的男女比例基本相同（男性比例为56%/58%）,年龄段同为20-54岁;对实验组和对照组患者进行常规换药,换药方法及伤口处理方法两组相同,其中实验组在常规换药中添加银离子敷料,每隔三日一次,对照组常规换药;每日评估伤口的感染恢复情况,并做伤口培养以评估伤口细菌培养,记录转阴时间,记录伤口愈合时间,基于NRS量表评估患者换药的疼痛程度,记录患者换药的费用。结果：实验组患者伤口的恢复情况明显好于对照组,实验组伤口愈合时间（均数=18.6天）比对照组（均数=22.4天）的愈合时间明显缩短（均数18.6/22.4, P<0.001）,实验组比对照组的伤口培养细菌转阴时间为（均数6.2/9.4, P<0.001）,而实验组与对照组的NRS疼痛程度评分无明显的差异,单次伤口换药费用,实验组明显高于对照组,但总治疗费用实验组与对照组之间的差距明显缩小。结论： 银离子敷料在骨科急性创伤伤口感染控制中有较好的作用,其能辅助伤口感染的控制,缩短伤口细菌的清除时间。同时其也能明显加快伤口的愈合,然而,愈合时间的缩短为感染早期控制引起,抑或银离子敷料的作用不得而知。银离子敷料在减少患者换药疼痛方面,并未表现出明显的优势,此可能是由于对实验组与对照组患者换药时的消毒药水刺激相同所导致,并无明显的意义。银离子敷料在感染伤口中应用,其综合费用并无明显的增加。     

湿热复合创伤应激对兔血浆胰高血糖素含量的影响

目的　探讨高温高湿创伤复合应激条件下胰高血糖素的变化规律 ,为研究提高部队应对应激反应的能力提供实验依据。方法　 ( 1)常温对照组置于干球温度 2 4± 1℃、相对湿度 5 5 %± 5 %环境 2h ;( 2 )常温创伤组置于同等环境 ,以 3 5 0N的力撞击致兔右后肢股骨中下段粉碎性骨折 2h ;( 3 )湿热无创组置于仿真模拟气候舱 (干球温度 3 8± 1℃ ,相对湿度 65 %± 5 % ) 2h ;( 4)湿热创伤组同时施加 ( 2 )、( 3 )两种条件 2h。结果　 4组胰高血糖素含量变化的差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。常温创伤组、湿热无创组、湿热创伤组胰高血糖素含量均显著高于常温对照组 ,其变化差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,3组血浆胰高血糖素分别于 1h、1.5h、2h处于较高水平 (P <0 .0 5 )。结论　湿热、创伤以及两者复合应激均使兔血浆胰高血糖素明显升高 ,其变化趋势与机体对应激的反应程度一致。湿热环境应激对机体造成的损伤较创伤更为严重。应激源刺激机体 1～ 1.5h是决定机体内环境是否可以维持稳态的关键时期 ,早期动态观察胰高血糖素变化以及其它应激激素和指标 ,对把握干预时机 ,提高机体对应激的适应能力有重要意义。     

中药敷料组方创伤生物学评价的实验研究

目的：评价研制野战密闭性功能敷料所筛选中药组方的生物学功效。方法：30只SD大鼠创伤后分别涂中药敷料、云南白药和生理盐水，观察其痛行为反应、伤口的感染牢、组织修复和体重变化。结果：在痛行为反应、组织修复伤口感染率、体重变化方面，中药组明显优于云南白药组及生理盐水组。结论：中药敷料组方具有促进伤口愈合、创伤康复的效果。     

美盐敷料用于伤口肉芽组织水肿创面换药的效果观察

目的探讨美盐敷料在伤口肉芽水肿创面中的应用效果。方法 60例慢性伤口患者随机分为实验组和对照组,各30例。2组均常规伤口清创,实验组采用美盐敷料,对照组采用银离子油纱敷料。观察2组换药时疼痛程度和敷料二次创伤情况,记录2组换药次数和费用,比较2组愈合效果。结果实验组换药时疼痛评分和二次创伤评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组换药频次和换药费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),实验组痊愈率56.67%(17/30),高于对照组的16.67%(5/30),差异有统计学意义(P0.01)。结论美盐敷料能够有效减轻患者换药时的疼痛,减少敷料的二次创伤,促进伤口愈合。     

湿热环境下密闭性多功能敷料对创伤猪生命体征的影响

近代战伤分析显示 ,破片伤发生率高达 95 % ,组织创伤、伤口暴露、伤口疼痛、机体抵抗力弱等特点容易导致伤员伤后的一系列病理生理变化更快、更急、更重 ,伤情更为复杂和严重 ,从而增加了战创伤死亡率、并发症和致残率[1,2 ] ,为此 ,研制适合野战伤口的密闭性复合性多功能敷料是非常必要的。本实验针对南方战区特殊军事医学环境和现代野战外科伤口特点 ,在人工气候室模拟湿热环境 ,以猪创伤为实验模型 ,观察密闭性多功能敷料护理伤口 ,对猪生命体征的影响 ,判断该敷料对急性伤口的作用 ,为湿热环境下野战伤口护理敷料的开发提供实验依据。1…     

富自体浓缩生长因子纤维蛋白敷料治疗慢性难愈性伤口的效果观察

目的探讨富自体浓缩生长因子(CGF)纤维蛋白敷料治疗慢性难愈性伤口的效果。方法将70例慢性难愈性伤口患者随机分为实验组和对照组,每组35例。实验组采用富自体CGF纤维蛋白敷料治疗,对照组采用银离子湿性敷料治疗。比较2组患者治疗7、14、28 d的伤口痊愈率、总有效率、压疮愈合评分量表(PUSH)评分。结果实验组治疗14、28 d的伤口痊愈率、总有效率均显著高于对照组(P 0.05)。实验组治疗14、28 d的伤口PUSH评分显著低于对照组(P 0.05)。结论富自体CGF纤维蛋白敷料治疗慢性难愈性伤口安全、有效,能够提高治疗效果,促进伤口愈合。     

低强度超声波对开放性创口的冲洗效果

背景:虽然医疗技术不断进步,但开放性损伤导致的伤口感染率仍然较高.目的:对比低强度超声波与传统方法对开放性创伤伤口冲洗的效果.方法:收集84例开放性创伤患者,观察经低强度超声波冲洗的42例患者(观察组)的伤口细菌清除及愈合情况,并与经常规冲洗的42例患者(对照组)细菌清除及愈合情况.结果与结论:观察组清创2 h后伤口组织中细菌清除率、伤口甲级愈合率明显高于对照组(P < 0.01,P < 0.05) ;观察组5 d伤口愈合面积明显大于对照组,其平均愈合时间较对照组有明显缩短(P < 0.01).说明使用低强度超声波创伤冲洗机对伤口进行冲洗,具有清除效果确切和操作简便易行,同时能促进伤口愈合.     

改良式简易封闭负压法在Ⅳ期压疮护理中的应用

目的:探讨改良式简易封闭负压法在Ⅳ期压疮护理中的应用效果.方法:将Ⅳ期压疮患者90例随机分为实验组、对照组和VSD组各30例.实验组采用改良式简易封闭负压法治疗Ⅳ期压疮创面,VSD组采用负压引流护创材料处理伤口,两组均至感染控制后伤口基底肉芽组织颜色为红润、创口变浅接近平周边皮肤,再采用现代湿性愈合敷料或伤口皮瓣移植术促进伤口愈合;对照组在创面清创后予银离子敷料控制感染后再采用现代湿性愈合敷料或伤口皮瓣移植术促进伤口愈合.比较三组伤口愈合效果、时间及治疗后创面细菌定植.结果:实验组疗效程度、创面愈合时间、细菌培养阴性率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验组疗效程度、创面愈合时间、细菌培养阴性率与VSD组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用改良式简易封闭负压法治疗Ⅳ期压疮可明显提高治疗效果,缩短治疗时间.     

藻酸盐及泡沫敷料联合用于供皮区创面的疗效观察

目的 观察藻酸盐及泡沫敷料联合应用对供皮区创面愈合的效果.方法 将50例患者随机分为治疗组与对照组各25例,治疗组采用藻酸盐及泡沫敷料覆盖供皮区创面上形成密闭湿润伤口环境,对照组采用无菌凡士林覆盖供皮区创面,观察2组患者创面疼痛程度和愈合时间.结果 治疗组和对照组愈合时间分别为(9.92±1.29)d和(12.44±1.12)d,治疗组显著短于对照组.治疗组的创面疼痛程度也显著轻于对照组.结论 藻酸盐及泡沫敷料联合应用于供皮区创面形成密闭湿润环境,加速伤口愈合,减轻伤口的疼痛,并且降低了医疗费用,同时减少护理工作量.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

ICU病人亲属家庭需要的调查研究

应用Molter“急危重病人家庭需要量表”对 5 0例ICU病人亲属进行调查 ,以了解当病人在ICU接受监护时 ,其亲属对病人家庭需要的认识。结果显示ICU病人亲属认为能够保证病人的安全 ,了解病人的治疗与预后 ,了解病人护理的需要最重要 ,而与病人亲属身心相关的需求重要性得分则较低。某些需要在男女病人亲属之间存在显著性差异 ,部分需要与病人亲属的年龄、教育水平和家庭收入分别有显著相关。提示ICU护士必须正确认识病人家庭需要 ,并根据病人亲属的性别、年龄、教育水平和家庭收入等因素满足病人家庭需要 ,以帮助病人家庭应对病人病重时的危机状态 ,维持病人及亲属的身心健康