肾移植术后低血压护理

肾移植术后一部分病人出现低血压。移植肾血流灌注不足,造成尿量减少,急性肾小管坏死,移植肾实质受损,甚至移植肾功能丧失,因此肾移植术后早期观察血压,及时处理低血压,保护移植肾功能,且与急性肾小管坏死,急性排斥反应区别,具有非常重要的意义。我们自1995年～1996年267例肾移植病例中低血压病入35例,术后总结了我们对低血压病人的观察指标及护理体会】临床资料1．1低血压诊断标准根据我院多年的临床经验,提出血压低诊断标准：l）移植肾动脉与骼内动脉端端吻合的病人上肢收缩压低于12OmmHg,移植肾动脉与骼外动脉端侧吻合的病…     

肾移植围手术期移植肾静脉血栓形成并发吸入性肺炎患者的护理

移植肾静脉血栓及术后早期并发肺部感染是影响肾移植受者人/肾存活率的两项重要因素.我院2012年8月收治1例肾移植围手术期发生移植肾静脉血栓并发吸入性肺炎患者,对其进行精心护理及严密的观察,取得较好效果,现报道如下.     

移植肾自发性破裂的护理体会

移植肾自发性破裂是肾移植术后早期并发症之一,发生率0.8～9.6％,可发生在术后3周内,但以1周内多见。我院自1989年8月至1991年7月行成人尸体肾移植104例次,发生移植肾自发性破裂7例,发生时间为术后3～6天。经及时发现、早期治     

腹腔镜下活体亲属供肾移植的临床观察及护理

肾移植术目前已是终末期肾病的常规有效的治疗方法，接受活体供肾的手术病人，移植肾长期存活率明显高于尸体供肾移植病人。1995年Ratner等报道了世界上第1例腹腔镜活体供肾取肾术。我院移植中心自2005年3月-2006年1月共开展6例腹腔镜下活体供肾切取肾移植术，术后取得了满意的效果。现报告如下。     

腹腔镜下活体亲属供肾移植的临床观察及护理

肾移植术目前已是终末期肾病的常规有效的治疗方法[1],接受活体供肾的手术病人,移植肾长期存活率明显高于尸体供肾移植病人[2].1995年Ratner等[3]报道了世界上第1例腹腔镜活体供肾取肾术.我院移植中心自2005年3月-2006年1月共开展6例腹腔镜下活体供肾切取肾移植术,术后取得了满意的效果.现报告如下.     

21例亲体肾移植围术期低血压的观察与护理

亲体肾移植术后由于术前及术后诸多因素.病人的血压容易发生变化,由于病人血压下降,使移植肾的血流得不到充分灌注,容易导致急性肾小管坏死,导致少尿或无尿,甚至发生移植肾功能丧失,影响病人的恢复和预后.我院2002年-2006年对21例肾移植围术期收缩压≤120 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的病人进行有效干预,效果较好,现报道如下……     

肾移植术后并发尿瘘一例的护理

尿瘘是肾移植术后并发症之一。它可直接影响移植肾的存活。据美国旧金山移植中心1974年报道,术后发生尿瘘率最低为0.5%;而国内资料报道,术后并发尿瘘率为2.4～10%。尿瘘发生后的病死率为50%,因此积极预防和护理尿瘘是肾移植成功的重要一环。我科自1978年8月至1987年12月共为72例病人施行82次肾移植术,术后仅发生一例尿瘘,发生率为1.2%,治愈率100%。     

核素肾动态显像半定量分析在肾移植中的应用

肾移植术后并发症的发生危及移植肾的存活 ,早期诊断和鉴别诊断及预后判断的临床意义很大。排异反应是同种肾移植术后导致肾功能丧失的主要原因 ,而且早期排异的发生与一年后移植肾的存活率有密切联系。我们就 2 2例移植肾99ｍ　Ｔｃ ＤＴＰＡ肾动态显像半定量参数分析 ,评价在监测移植肾排异反应中的应用价值。1　资料与方法肾移植术后病人 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄分布为 2 4～ 47岁 (平均 31.5岁 ) ,均为同种尸体肾移植患者。受检者无需特殊准备 ,取仰卧位 ,探头视野包括腹主动脉、移植肾和膀胱。“弹丸”静脉注射 99ｍ　Ｔｃ ＤＴ…     

肾移植并发症的观察及护理

正肾移植已成为治疗终末期肾病的有效手段,由于病人术后长期大量应用免疫抑制剂,使病人免疫功能低下,加之移植病人特殊体质,可出现各种并发症而导致移植肾失去功能,甚至危及病人生命。因此肾移植术后并发症的观察与护理尤其重要。现将护理总结如下。1临床资料2004年1月—2007年5月在我院行同种异体异位肾移植术病人69例,男42例,女27例;年龄37.6岁±10.2岁;原发病:慢性肾衰竭,术前均行血液透     

肾移植术后病人依从性的调查研究

目的评估肾移植术后病人的依从性及相关因素,为提高其依从性提供依据.方法采用一般情况问卷、社会支持评定量表及肾移植病人依从性评定量表对124例肾移植术后超过6个月的病人进行调查.结果肾移植术后病人具有良好的免疫抑制药物依从性,依从性的主要相关因素为性别、职业、术后时间及有无提醒服药.结论研究肾移植术后病人的依从性,采取措施提高其依从性,有助于移植人(肾)的长期存活及病人生活质量的提高.     

21例亲体肾移植围术期低血压的观察与护理

亲体肾移植术后由于术前及术后诸多因素，病人的血压容易发生变化，由于病人血压下降，使移植肾的血流得不到充分灌注，容易导致急性肾小管坏死，导致少尿或无尿，甚至发生移植肾功能丧失，影响病人的恢复和预后。我院2002年-2006年对21例肾移植围术期收缩压≤120mmHg（1mmHg=0．133kPa）的病人进行有效干预，效果较好，现报道如下。     

3岁～6岁儿童逝世后单只供肾肾移植病人的跟踪随访与护理

[目的]探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验.[方法]回顾性分析2012年7月-2013年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料,总结围术期护理要点,随访1个月～9个月,了解病人移植肾功能及并发症发生情况.[结果]手术成功率100％,供受者均未发生手术相关并发症.受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致;发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30 d后肾功能恢复正常;免疫抑制剂中毒1例,经调整药物剂量,病人血清药物浓度在稳定水平;其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2d.随访期间,6例受体的肾功能、尿量均正常.[结论]儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性,临床效果良好.     

肾移植术后超延迟肾功能恢复15例治疗体会

背景：肾脏移植患者急性排斥反应已不再成为术后的主要并发症,延迟肾功能恢复和慢性移植肾肾病仍然是移植患者术后需要面对的问题。目的：总结分析15例术后发生超延迟肾功能恢复的肾移植患者资料,探讨临床经验及治疗对策。方法：对肾移植后发生超延迟肾功能恢复患者15例进行回顾性分析。15例患者移植后均采用常规剂量的半量（环孢素A3.0～4.0mg/kg,他克莫司0.5～1mg/kg）,并定期监测血药浓度,随时调整免疫用药剂量,采用血液透析/连续性肾脏替代治疗。分析超延迟肾功能恢复诱因,患者观察患者肾功能恢复情况。结果与结论：术中低血压、供肾热缺血时间过长、早期急性排斥反应、环孢素中毒、外科并发症、动脉粥样硬化致移植肾血液灌流不足可能为患者超延迟肾功能恢复的诱因。患者术后由少尿期开始进入多尿期时间最长者为108d,平均32～108d。肾功能正常8例（血清肌酐78～135μmol/L）,肾功能轻度异常5例（血清肌酐135～300μmol/L）,血清肌酐〉300μmol/L者2例。随访时间最长1例11年,至今移植肾功能正常。结果提示,肾移植后尽早行移植肾穿刺活检及移植肾彩超,根据结果采取综合治疗并制订个体化治疗方案可以使大多数的患者移植肾功能恢复正常。     

肾移植术后超延迟肾功能恢复治疗体会(附11例报告)

目的 对11例术后发生超延迟肾功能恢复(HDGF)的肾移植患者资料进行总结,探讨临床经验及治疗对策.方法 回顾性分析2002年1月至2010年1月在本院肾移植术后11例超延迟肾功能恢复(HDGF)患者的病因及治疗方法.结果 本组11例HDGF患者诱因如下:术中低血压3例,供肾热缺血时间过长3例,早期急性排斥反应3例,环孢素中毒1例,动脉粥样硬化致移植肾血液灌流不足l例.本组11例患者经过规范化治疗,移植肾功能最终均恢复正常.随访至2010年10月,肾功能正常7例(Scr78～135μmol/L),肾功能轻度异常3例(Scr135～300μmol/L),Scr＞ 300μmol/L者1例.结论 移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症,移植肾功能恢复时间越长,越不利于移植肾的长期存活.应尽早行移植肾穿刺活检及移植肾彩超,根据结果采取综合治疗并制订个体化治疗方案.     

肾移植术后出院随访护理

出院随访是肾移植术后提高生活质量和移植肾长期存活的关键之一。随着人类组织相容性抗原(HLA)配型技术提高和多种新型免疫抑制剂的使用,肾移植术后护理随访有了进一步的发展。本院从1997年至2001年对40例肾移植病人进行随访,给每位肾移植病人建立个人档案及个人记录本,动态监测肾移植病人的康复情况。现介绍如下。     

肾移植术后上消化道出血病人的护理

[目的]总结肾移植术后上消化道出血病人的护理。[方法]回顾性分析7例肾移植术后上消化道出血病人的临床资料及护理。[结果]7例病人出血均得以控制,其中3例病人出现移植肾功能延迟恢复,2例经血透过渡后转归,1例因经济原因放弃后续治疗死于其他并发症,6例病人康复出院。[结论]准确的抢救治疗和精心的临床护理是提高肾移植术后上消化道出血病人抢救成功率、延长移植肾存活率的关键。     

肾移植术后早期并发症分析

目的:探讨肾移植术后早期并发症的类别、病因、诊断、预防及治疗.方法:回顾性分析我院2年来223例肾移植患者术后出现早期并发症的情况.结果:本组中共71例发生肾移植术后早期并发症,其中因术后早期并发症切除移植肾的11例,死亡11例.分别占1年人/肾存活率的94.87%和90.11%.结论:肾移植术后早期并发症类型多,容易导致严重后果,积极防治早期并发症的发生对肾移植术的完善有着重要意义.     

肾移植术后并发移植肾动脉自发性破裂的观察与护理

移植肾动脉自发性破裂是肾移植术后严重并发症之一，多发生于术后1～3周。由于起病突然，出血量多，可导致失血性休克，危及生命。早期发现、及时治疗可挽救患者的生命。我院自开展肾移植以来，行成人尸体肾移植15例，发生移植肾动脉自发性破裂2例，效果良好，现将观察及护理体会介绍如下。1临床资料例1，男，27岁。因慢性肾衰、尿毒症已行血液透析4年。1991年在外院进行异体肾移植术，但未成功。1995年5月23日在我院行左骼窝异体肾移植术，术后因移植肾无尿行血液透析。透析中患者腰部疼痛剧烈，于5月28日行异体肾探查术。术中见腹膜后血肿…     

肾移植术后超延迟肾功能恢复15例治疗体会

背景:肾脏移植患者急性排斥反应已不再成为术后的主要并发症,延迟肾功能恢复和慢性移植肾肾病仍然是移植患者术后需要面对的问题.目的:总结分析15例术后发生超延迟肾功能恢复的肾移植患者资料,探讨临床经验及治疗对策.方法:对肾移植后发生超延迟肾功能恢复患者15例进行回顾性分析.15例患者移植后均采用常规剂量的半量(环孢素A 3.0～4.0 mg/kg,他克莫司0.5～1 mg/kg),并定期监测血药浓度,随时调整免疫用药剂量,采用血液透析/连续性肾脏替代治疗.分析超延迟肾功能恢复诱因,患者观察患者肾功能恢复情况.结果与结论:术中低血压、供肾热缺血时间过长、早期急性排斥反应、环孢素中毒、外科并发症、动脉粥样硬化致移植肾血液灌流不足可能为患者超延迟肾功能恢复的诱因.患者术后由少尿期开始进入多尿期时间最长者为108 d,平均32～108 d.肾功能正常8例(血清肌酐78～135 μmol/L),肾功能轻度异常5例(血清肌酐135～300 μmol/L),血清肌酐> 300 μmol/L者2例.随访时间最长1例11年,至今移植肾功能正常.结果提示,肾移植后尽早行移植肾穿刺活检及移植肾彩超,根据结果采取综合治疗并制订个体化治疗方案可以使大多数的患者移植肾功能恢复正常.     

肾移植术后近期心力衰竭的护理体会

肾移植术后近期心力衰竭是导致移植肾功能丧失的主要原因之一。我院自1985年2月至1993年2月共行肾移植术472例，术后近期并发心力衰竭27例，发生率为5．7％。发病原因为肾移植受者术前原发性和术后继发性高血压、移植肾功能低下、水钠潴留，导致心脏前、后负荷加重而致心力衰竭。我们认为：熟知心力衰竭的临床表现，及时发现病情、正确诊断，对呼吸功能基本正常的病人采取高流量吸氧，对伴有呼吸衰竭的病人采取持续低流量吸氧，科学管理输入量，减轻心脏前负荷，控制高血压．降低心脏后负荷，加强生活护理和心理护理，消除病人紧张、恐惧心理等，是有效防治肾移植术后近期心力衰竭的必要措施。