医学化学“物质结构”教学现状及方法探索?

物质结构(主要包括原子和分子结构)知识是医学化学课程中基础而又非常重要的内容,多年来一直是教学中的重点和难点。为满足不同层次学生的需求,保护和激发其学习热情和积极性,在实际教学过程中,对医学类学生的高中阶段化学知识学习背景以及原子和分子结构知识点的掌握情况进行了调查和汇总,并根据回馈信息提出了包括差异性教学模式在内的一些教学方法。     

间歇呼吸暂停联合低水平PEEP通气策略在输尿管软镜手术中的应用

目的 探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法 选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组：呼吸暂停联合低水平PEEP组（P组,n=25）、呼吸暂停组（A组,n=28）和对照组(C组,n=20)。P组术中采用呼吸暂停联合低水平PEEP (5 cmH₂O)通气模式,A组术中采用传统呼吸暂停通气模式,C组术中采用常规通气模式。P组和A组于麻醉诱导前（T0）、插管后10 min（T1）、第1次呼吸暂停前（T2）、最后1次呼吸暂停结束后即刻（T3）和拔管后30 min（T4）时,C组于T0—T1、术者第1次要求呼吸暂停前（T2）、碎石结束后即刻（T3）、T4时记录基本生命体征并抽取桡动脉及颈内静脉血进行血气分析,术后24 h（T5）时抽取颈内静脉血。记录T0—T4时PaCO₂、pH、氧合指数（OI）、脑氧饱和度（rSO₂）、脑氧摄取率（CERO₂）、动脉和颈内静脉血氧分压差（Pa-jvO2）、动脉和颈内静脉血氧饱和度差（Sa-jvO2）;T0、T4—T5时血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、静脉血清S100β蛋白含量、静脉血清肌钙蛋白（cTnT和cTnI）、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。记录激光碎石时间和术者满意程度评分。结果 与C组比较,T3时A组PaCO₂明显升高、pH、OI明显降低（P<0.05）。与A组比较,T3时P组PaCO₂明显降低、pH、OI明显升高（P<0.05）。三组不同时点rSO₂、CERO₂、Pa-jvO2、Sa-jvO2、CC16、S100β蛋白、cTnT、cTnI、Mb、CK-MB差异均无统计学意义。与C组比较,P组和A组激光碎石时间明显缩短（P<0.05）,术者满意程度评分明显升高（P<0.05）。结论 间歇呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH₂O)通气策略可安全地用于输尿管软镜手术,既保留了传统呼吸暂停通气策略的优势,同时减少了其带来的不利影响,是一种更优化的通气策略。     

耳鸣掩蔽对耳鸣患者脑干听觉诱发电位波幅的影响

背景：研究发现耳鸣患者常伴有脑干听觉诱发电位波幅大Ⅲ小Ⅴ波的变化，耳鸣掩蔽是耳鸣治疗中的一种方法，在耳鸣掩蔽的治疗过程中耳鸣患者脑干听觉诱发电位将会如何变化？目的：观察耳鸣患者的脑干听觉诱发电位变化特点，以及耳鸣掩蔽后脑干听觉诱发电位变化规律。设计：病例-对照及自身前后对照。单位：吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科。对象：持续性耳鸣组：63例（68耳），为1999-03／2001—10吉林大学第一医院门诊收治；对照组：听力正常的青年人（20～23岁）10例（20耳）。所有受试者自愿接受检测及治疗。方法：耳鸣患者首先进行脑干听觉诱发电位检查（采用额部乳突部引导方法记录），然后进行耳鸣检查及耳鸣掩蔽试验（掩蔽5min），随后立刻做脑干听觉诱发电位检查，并与对照组进行对比观察。主要观察指标：①耳鸣患者脑干听觉诱发电位的特点。②耳鸣掩蔽后对脑干听觉诱发电位波幅的影响，分为后效抑制试验阳性和阴性2组进行分析。结果：83例全部进入结果分析。①听力正常青年人的脑干听觉诱发电位波幅为小Ⅲ波大Ⅴ波，而63例（68耳）中有22耳（31．2％）脑干听觉诱发电位为大Ⅲ波小V波，其中17耳后效抑制试验阳性，5耳阴性。（函后效抑制试验阳性17耳经耳鸣掩蔽治疗后10耳由大Ⅲ波小Ⅴ波转为小Ⅲ波大Ⅴ波，3耳Ⅲ波幅度减小；阴性5耳经耳鸣掩蔽治疗后有2耳转为小Ⅲ波大Ⅴ波，其余3耳无改变。结论：耳鸣掩蔽能使耳鸣患者异常的脑干听觉诱发电位波幅恢复至正常，此结果有望作为后效抑制阳性判定的客观指标。     

心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的临床疗效

目的探讨心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术(BRFA)治疗心房纤颤(AF)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在瓣膜置换术同期行BRFA治疗的90例AF患者临床资料,患者在全身麻醉开胸直视体外循环下行瓣膜置换术及BRFA。术后随访患者心脏彩色超声、心电图等指标,分析比较其疗效。结果患者动脉阻断时间为65~120 min,平均(75.5±24.5)min,体外循环时间为45~200 min,平均(112.5±30.8)min;BRFA时间为13~28min,平均(21.5±7.5)min。随访结果表明91.11%患者术后3个月维持窦性心律,术后12个月左心房、左心室径线较术前明显减小,左心室射血分数较术前明显增高,差异有统计学意义(P0.05);同时房颤持续时间、术前左房径线及左室径线对手术成功有影响。结论心脏瓣膜置换术同期行BRFA治疗AF安全、简便且效果良好,值得临床推广应用。     

高校开展非学历教育的机遇与策略分析

分析高校继续教育面临的困境和开展非学历教育的机遇以及高校非学历教育现状中存在的问题,明确非学历教育是高校继续教育的重要组成部分,提出提高认识,建立并完善高校非学历教育的内部管理机制,结合高校特色学科,适应市场需求。     

探讨降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在小儿急性呼吸道感染性疾病中的价值

目的探究在小儿急性呼吸道感染性疾病检测中降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的应用价值。方法2019年1月~2019年12月,抽取本院收治的90例急性呼吸道感染性疾病小儿(细菌感染A组30例、病毒感染B组30例、支原体感染C组30例)与同期体检的健康儿30例(对照组)进行研究。所有参与者均开展PCT、hs-CRP检测,并对比以上指标水平。结果A组PCT、hs-CRP水平高于其它三组,C组PCT、hs-CRP高于B组与对照组,B组hs-CRP高于对照组,P<0.05,但B组PCT水平与对照组相比,P>0.05。A组PCT、hs-CRP阳性检出率明显高于其它三组,B组、C组PCT、hs-CRP阳性检出率高于对照组,B组hs-CRP阳性检出率低于C组,P<0.05,但B组、C组PCT阳性检出率无差异,P>0.05。结论在小儿急性呼吸道感染性疾病检测中,PCT、hs-CRP应用价值较高,值得推广。     

尿道滴白,唬人的“男科病”

31岁的夏某自称得了一种怪病:尿道无缘无故自动流分泌物,时间长达6年。他以前在外地工作,去医院看病,医生说他得了前列腺炎,从此吃药打针无数,花费数万元。为了彻底根治这个难缠的疾病,近日他到河南某省级医院就诊,医生为他取尿道分泌物做涂片检查,发现支原体、衣原体、淋菌等化验结果均属正常,再取尿液进行细菌培养,也没发现有细菌生长,让他试验性地服用多种中药、西药,他说均无效果,尿道分泌物仍一直流出。医生无奈,让他参加河南省男科疑难病会诊,以期揭开患病谜底。     

高压氧疗与脑梗死ADL能力恢复的关系

目的:探讨高压氧疗与脑梗死日常生活活动(ADL)能力恢复的关系。方法:回顾性分析50例脑梗死患者高压氧治疗的资料,并与对照组作比较。结果:高压氧治疗组的ADL能力恢复显著好于对照组(P<0.01)。结论:高压氧治疗有利于脑梗死病人ADL能力的恢复。     

中医药在英国社区卫生服务中的贡献

笔者曾于2005年12月至2008年2月在英国从事中医药工作,目睹了中医在英国的应用现状,为了更好的开拓中医药国际市场,现就中医药在英国社区卫生服务中的情况总结如下,以供参考.