急性白血病病人医院感染的分析与防护对策

目的：分析急性白血病病人发生的医院感染，为控制医院感染提供依据。方法：选择本院血液科2001年1月至2003年12月96例发生医院感染的急性白血病病例进行分析。结果：医院感染发生时间以化疗后骨髓抑制期间及住院时间长者为多；感染部位以呼吸道感染为最多；引起感染的病原菌主要为条件致病菌，其中以G^-菌为主。结论：降低病人体内外易感因素，合理使用抗生素，以减少或避免医院感染的发生。     

院内嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染34例分析

目的 :了解医院下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌 (S .m )感染的危险因素及耐药情况。方法 :对 3 4例S .m下呼吸道感染的临床资料进行回顾性分析。结果 :高龄、长期住院、患严重基础疾病、侵入性诊疗操作、长期应用广谱抗生素为其危险易感因素。药敏试验结果显示 :替卡西林 /克拉维酸的敏感性在 69 0 % ,环丙沙星的敏感率为 5 2 3 % ,氨基糖苷类及大多数 β 内酰胺类普遍耐药。结论 :S .m已成为医院内下呼吸道感染的致病菌之一。有易感因素时 ,应密切注意S .m感染的发生 ,一旦感染 ,可选用抗菌药物范围较窄 ,治疗应根据药敏 ,及时、足量、联合使用有效抗生素     

神经康复科52例医院感染因素分析

目的 分析我院神经康复科医院感染危险因素.方法对神经康复科1431例出院患者的病历进行回顾性分析.结果 1431例患者医院感染率3.63%;感染部位主要为呼吸道、泌尿道和皮肤软组织;主要病原菌为铜绿假单胞菌（30%）、金黄色葡萄球菌（25%）、鲍氏不动杆菌（20%）,其次为链球菌（10%）和白色念珠菌（10%）,其他病原菌5%.结论吞咽障碍饮水呛咳是脑卒中患者继发肺部感染的主要危险因素;年龄大、住院时间长、侵入性诊疗技术操作、不合理使用抗生素是呼吸道感染的相关因素.     

脑外科医院感染的病原菌分布及相关因素的调查分析

目的 了解脑外科住院患者病原菌的分布特点,探讨其易感因素和防治措施.方法 采取回顾性调查方法对2004～2006年人住本院脑外科有明确医院感染患者的临床资料进行统计分析.结果 脑外科医院感染以革兰氏阴性杆菌为主占60.6%,其次是真菌占21.26%,革兰氏阳性球菌占17.62%;在革兰氏阴性杆菌中,铜绿假单胞菌处于第1位,在真菌中绝大部分为白色念珠菌占71.14%;脑外科医院感染部位多发生在呼吸道占67.65%,其次为泌尿道占18.40%.结论 脑外科医院感染的病原菌主要存在于呼吸道,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其次为真菌;医院感染危险因素与患者年龄、住院时间、侵入性操作、意识状态、抗生素使用等有一定的关系.     

外科重症监护病房医院感染危险因素与对策

目的 了解外科重症监护病房(SICU)医院感染发生情况,并提出相应的对策.方法 对2004年1月-2007年12月收治的我院患者进行回顾性调查,以SICU患者中发生医院感染的患者原始登记资料进行统计分析.结果 SICU医院感染发病率为10.31%,例次发病率为12.42%,与全院同期平均感染率3.07%,3.51%相比较,有统计学意义(P<0.01);感染部位以下呼吸道居首,其次为泌尿道、胃肠道等;病原菌以G-杆菌为主,其次为G+球菌;医院感染的危险因素主要为侵入性操作、住院时间长、大量使用抗生素等.结论 掌握侵入性诊疗操作的适应症,合理使用抗生素,保护易感人群,严格执行无菌操作,有效降低医院感染率.     

烧伤ICU病房医院感染的相关因素分析及护理对策

目的 分析烧伤ICU病房医院感染的发病率、病原菌、易感部位及易感因素,探讨规范性护理措施.方法 对29例大面积烧伤发生医院感染患者的年龄、感染的部位与原因、病原菌种类、危险因素等临床资料进行回顾性分析.结果 102例患者中发生医院感染29例,医院感染发生率为28.4％.发生感染部位依次为呼吸道(51.7％)、创面(38.0％)、泌尿道(10.3％)等；病原菌以革兰阴性杆菌占主导地位,其中铜绿假单胞杆菌居首位(38.0％),鲍曼不动杆菌逐年增多,且显示多重耐药；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居首位(31.0％),主要来源为烧伤创面.29例院感患者中抗生素使用率为100％,主要使用的抗生素以头孢菌素类、青霉素类及氨基糖苷类药物为主.结论 烧伤ICU病房医院感染发生率高,应加强护理干预措施(病室管理、规范洗手、严格遵守无菌技术原则,改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节,加强对创面、呼吸、泌尿系统的护理等),合理应用抗生素等才能有效地预防医院感染.     

82例矽肺患者痰标本病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨矽肺患者细菌感染病原菌分布情况及对抗菌药物的耐药性特点,为临床合理用药提供可靠依据.方法 对河北省宣钢医院82例住院矽肺患者的痰标本进行细菌分离培养,对病原菌进行鉴定及药物敏感试验.结果 革兰阴性杆菌(55.4%)占主导地位,其次为真菌(23.6%)和革兰阳性球菌(21.0%).致病菌对常用抗菌药物耐药性普遍升高,真菌感染趋势严重.结论 矽肺患者病原菌感染以大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,黏质沙雷菌,表皮葡萄球菌,真菌为主要致病菌,耐药性普遍升高,真菌感染严重,因此,抗生素 的合理使用是解决耐药问题和预防双重感染的关键.     

1 499例心血管患者医院感染调查

目的:调查分析心血管患者医院感染易感因素,主要感染部位,发生感染时间,以便采取监控措施,降低医院感染率,提高医疗质量.方法:对1996年1月至1998年12月出院的1 499例心血管患者进行调查,按医院感染诊断标准登记、统计分析.结果:心血管疾病患者医院感染率为8.4%,3年有逐年下降趋势(10.8%、8.3%、6.5%);男性与女性患者医院感染率无差异;≥60岁患者的医院感染率(10.3%)高于＜60岁的患者(6.7%)(P＜0.05);医院感染与患者平均住院日呈正相关,以急性心梗患者医院感染率最高,为39.1%,其次为心肌病,为10.1%;主要感染部位为呼吸道,占90.5%,且主要为下呼吸道,占61.5%;85.4%的医院感染发生在患者入院后3周内,呼吸道为85.1%,下呼吸道为85.0%;预防性使用抗生素者医院感染率11.4%,高于医院感染率8.4%及无预防性用药者7.6%,但差异无显著性(P＞0.05).结论:心血管病患者是医院感染的高危易感人群,老年、住院时间长、急性心梗、心肌病及有重要并发症及合并症的重症患者是医院感染的易感因素.主要感染部位为呼吸道,特别是下呼吸道;患者入院后3周内为发生医院感染的高危期;预防性使用抗生素对预防医院感染无明显意义,应针对以上原因采取相应控制措施.     

脾切除术后医院感染的临床分析

目的探讨脾切除术后医院感染的临床特点及易感因素,以采取有效的防治措施。方法采用回顾性调查方法对338例行脾切除术患者医院感染进行调查分析,应用Logistic回归分析对影响因素进行统计分析。结果脾切除术后患者医院感染发生率为12.1%,感染部位以呼吸道及膈下为主,病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主,原发疾病类型、手术时间和术前抗生素的应用情况为危险因素(P<0.05)。结论脾切除术后针对感染因素、感染部位,术前注意改善肝功能及全身情况,术中仔细操作,尽量缩短手术时间;术后加强呼吸道和引流管的管理及合理使用抗生素,可能降低医院感染的发生率。     

急性白血病患儿41例医院感染危险因素分析与护理对策

目的：分析儿科急性白血病患儿发生的医院感染,以降低住院患儿医院感染发生率。方法：对儿科2004-01/2007-12发生医院感染的41例急性白血病病例进行分析。结果：医院感染发生时间以化疗后骨髓抑制期间及住院时间长者为多;感染部位以呼吸道感染为最多;引起感染的病原菌主要为条件致病菌。结论：应重视多重危险因素的影响,降低患者体内外易感因素,以减少或避免医院感染的发生,延长患儿生存期。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

牙隐裂牙的对侧同名牙的临床情况分析

目的 了解牙隐裂牙的对侧同名牙的患病情况,并早期对其进行治疗.方法 在治疗156颗牙隐裂牙的同时,详细记录其对侧同名牙的有关情况,并对这些情况进行统计分析.结果 156颗牙牙体中无症状者占67.30%,有异常情况者占32.70%.结论 当一侧牙体出现牙隐裂时其对侧同名牙患牙隐裂的可能性增大,有必要对这些牙体进行早期预防和治疗.     

早期康复护理对膝部骨折术后关节功能的影响

目的 探讨膝部骨折术后康复措施的介入时机,使膝关节功能最大限度改善.方法 将120例患者随机分成对照组、实验组各60例,对照组在拆除外固定后才实施康复护理;实验组在术后第1天即介入康复护理,包括心理护理,主动锻炼,使用下肢CPM机,电脑骨创伤治疗的辅助冶疗.对其关节功能的恢复情况进行对比观察.结果 实验组膝关节功能明显优于对照组(p＜0.01).结论 对膝部骨折术后早期实施综合的康复护理措施,有利于膝关节功能的改善.