容易误诊为主动脉夹层的剥脱性食管炎临床分析

目的探讨临床表现不典型的剥脱性食管炎的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院1例误诊为降主动脉夹层的剥脱性食管炎的临床资料。结果患者因胸痛伴呕血3d入院,在外院经胸部CT平扫及心脏彩色多普勒超声误诊为降主动脉夹层,转我院后经主动脉全程增强CT扫描排除主动脉病变,经胃镜检查确诊为剥脱性食管炎,经止血、抑酸、黏膜保护、抗感染等内科治疗痊愈。结论临床接诊伴有急性上消化道症状及胸痛者应警惕剥脱性食管炎可能,与主动脉夹层难以鉴别时,可行主动脉全程增强CT扫描、食管碘油造影和胃镜检查,有助于确诊。     

神经源性咽下困难误诊30例分析

对我院1988～2003年单纯性神经源性咽下困难误诊30例分析如下. 1 临床资料 本组男20例,女10例,年龄55～82岁,平均68.2岁.门诊8例,住院22例.咽下困难伴有不同程度声音嘶哑者13例,伴咽部分泌物增多者4例,伴返酸烧心、上腹部疼痛、胀满者10例,伴胸骨后疼痛者3例.误诊时间2～13 d.误诊为食管异物5例,误诊为食管痉挛3例,误诊为食管炎8例,误诊为食管癌14例.8例胃镜、X线钡餐透视排除食道、胃疾患后,经磁共振证实为小灶性脑干梗塞,其余23例,内窥镜检查见食管炎、贲门炎或胃黏膜浅溃疡,给予抑酸、保护消化道黏膜治疗后,消化道症状消失,但仍咽下困难,请神经内科会诊,给予扩容、抗凝、营养神经治疗7～15 d后,咽下困难消失或改善.     

食管裂孔疝误诊16例分析

收集记录完整的食管裂孔疝 18例 ,首诊确诊者仅 2例 ,16例误诊为其他疾病。这 16例误诊病例中 15例经上消化道造影 ,14例经胃镜检查 ,2例经手术探查确诊 ,其中属滑动型 11例 ,食管旁型 2例 ,混合性 3例。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁 ,病程 4h～ 0 .5 a之内 2例 ,1～ 2 a6例 ,7a1例 ,12 a1例。临床表现为剑突下、上腹部疼痛者 11例 ,胸骨后疼痛 6例 ,反酸、呕吐 5例 ,心前区痛 3例 ,胸闷及束带感 3例 ,吞咽不畅或异物感 3例 ,胸骨后烧灼感 2例 ,呕血 1例 ,黑便 1例 ,心电图 T波异常 1例。本组病例被初诊…     

以胸痛为首发症状的胃食管反流病36例误诊讨论

目的探讨以胸痛为首发症状的胃食管反流病(gastroesophageal refiux disease,GERD)的临床特点并分析其误诊原因及防范措施。方法对我院2008年1月—2012年12月收治的以胸痛为首发症状的GERD 36例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果 36例均以胸痛(胸骨后、心前区)为首发症状,长期就诊我院门诊内科均被误诊为冠心病心绞痛。33例经电子胃镜检查确诊GERD,联合使用胃动力药、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂等治疗2~8周后症状消失,心电图检查恢复正常;3例电子胃镜检查正常但有胃灼热、嗳气,给予质子泵抑制剂试验性治疗2周后症状消失,确诊为GERD。随访3~6个月36例均未复发。结论提高对GERD的认识,对以胸痛为首发症状伴心电图非特异性ST-T改变者,鉴别诊断时应考虑到食管源性胸痛,及时行电子胃镜检查、食管pH测试或试验性治疗,以早期确诊。     

胃食管反流病12例误诊心绞痛临床分析

目的总结胃食管反流病误诊为心绞痛的原因及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2015年2月-2019年6月在我院被误诊为心绞痛的胃食管反流病12例的临床资料。结果本组均以发作性胸痛为首发症状,经心电图、超声心动图等检查首诊为心绞痛,予相关治疗无效后,行胃镜检查确诊为胃食管反流病。首次就诊至确诊时间5~40 d。12例确诊后予兰索拉唑肠溶片+伊托必利分散片+铝镁二甲硅油咀嚼片治疗8周,治愈8例,显效及有效各2例。结论部分胃食管反流病与心绞痛临床症状相似,极易误诊。临床医师需掌握二者临床特点,开拓诊断思维,熟悉鉴别诊断要点,以提高诊断准确率。     

青年人食管癌误诊32例分析

我院自 1 980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2手术治疗 35岁以下食管癌 32例 ,术前均有不同程度误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,男女比例 3.6∶ 1 ,年龄最小 2 1岁 ,平均年龄 31岁。咽部异物患者 1 2例 ,胸骨后疼痛 1 8例 ,进食不利 2例 ,到入院前主要症状为吞咽困难。体重不同程度下降。出现症状至确诊 3个月～ 1 .5a,平均 8个月。 0 .5a内确诊者 5例。本组入院前误诊为食管炎 2 0例 ,咽炎 1 2例 ,至有吞咽困难才想起食管癌可能 ,1 8例食管钡餐造影示食管有 3～ 8cm长不同程度充盈缺损或龛影。 1 4例行纤维食管镜检…     

剥脱性食管炎8例临床分析

目的 探讨剥脱性食管炎患者的临床特点及内镜表现.方法 回顾性分析2010年1月～ 2011年12月该院收治的剥脱性食管炎患者临床资料.结果 2年中共收治8例剥脱性食管炎,年龄27 ～ 54岁,有明确吞食异物史者5例(62.5％).吞咽疼痛8例(100％),呕血3例(37.5％),胸痛2例(25％).食管黏膜缺损1例(12.5％),黏膜剥脱6例(75％),黏膜下血肿4例(50％),食管左侧壁受累5例(62.5％),合并贲门撕裂综合征3例(37.5％).误诊心血管疾病2例.结论 剥脱性食管炎患者多有吞食异物史.吞咽疼痛,呕血及胸骨后疼痛多见.胃镜早期表现为粘膜剥脱,黏膜下血肿局限.晚期黏膜下血肿扩大,食管黏膜缺损.左侧壁受累多见,可合并贲门撕裂综合征.应与心血管疾病等相鉴别.     

胃食管反流病致慢性阻塞性肺病长期误诊一例

目的:探讨胃食管反流病长期误诊原因,提高对该病消化道外症状的认识.方法:回顾分析1例胃食管反流病纠误经过.结果:患者因咯痰、喘憋30年,加重伴不能平卧、声音嘶哑、胸骨后疼痛、反酸、尿失禁10年来诊,病程中长期误诊为慢性喘息性支气管炎、肺气肿.入我院后经血气分析、24小时食管pH监测、食管下段括约肌压力测定、胃镜检查等确诊为胃食管反流病,行Stretta微量射频治疗后,前述症状均有所好转.结论:临床上大量严重"哮喘"、重症咳嗽、久治无效的慢性咽炎、"过敏性"鼻炎的病因可能是GERD所致.     

消化源性胸痛误诊心绞痛32例分析

本文就我院消化源病胸痛误诊 32例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2 2例 ,年龄 38～ 73岁 ,平均 5 3.3岁 ,其中返流性食管炎 10例 ,弥漫性食管痉挛 6例 ,慢性胃炎 5例 ,胃溃疡 4例 ,胆汁返流性胃炎 1例 ,胃癌 1例 ,胰腺炎 1例。胆囊炎、胆结石 3例 ,胆道蛔虫症 1例。所有病例发作期即刻描记 12导联心电图 ,均有 ST段压低 >0 .5 mm,15例伴 T波低平或倒置 ,6例并窦性心律不齐 ,3例出现心动过速 ,4例伴偶发室性早博。本组多数因进食、生气、劳累诱发 ,个别与体位有关 ,18例表现为典型胸骨后疼痛 ,12例表现为剑突下疼痛 ,2例为腰背部疼…     

老年反流性食管炎七例误诊为心绞痛

老年反流性食管炎症状往往不典型 ,另外老年患者多有动脉硬化、冠状动脉供血不足 ,常以胸痛为主要临床表现 ,从而易将已存在的反流性食管炎误诊为心绞痛。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年性反流性食管炎病人 12 4例 ,其中误诊为心绞痛 7例 ,现对其误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁。1.2　临床表现　 7例均有胸痛 ,其中 5例呈灼痛 ,2例呈胀痛 ,均无放射痛 ;2例伴胸闷 ,3例伴轻度反酸、烧心 ,吞咽时无胸骨后不适及疼痛 ,亦无吞咽困难。 5例均有上腹部轻度压痛。1.3　辅助检查　心电图检查示…     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。