腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施短程病房护理模式的效果

目的探讨短程病房护理模式应用于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的可行性。方法将42例行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者随机分为两组,对照组在泌尿外科病房实施手术,采用常规护理模式;研究组在短程病房实施手术,采用短程病房护理模式。比较两组患者的医疗费用、等待手术时间、住院时间、医疗安全及患者满意度情况。结果研究组患者的医疗费用、等待手术时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在医疗安全方面差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施短程病房护理模式,能简化诊治流程,具有高效、经济、安全等优势。     

日间病房护理模式在机器人辅助下前列腺癌根治术患者中的应用

目的探讨机器人辅助下前列腺癌根治术患者实施日间病房护理模式的可行性与有效性。方法将32例符合日间手术标准的前列腺癌根治术患者按照意愿分为对照组(16例)与观察组(16例),对照组入住普通病房,实施常规护理;观察组入住日间手术病房,实施日间病房护理模式,比较两组患者的手术情况、术后尿失禁、住院时间、住院费用及患者满意度等。结果观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,且观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助下前列腺癌根治术的日间病房优化护理模式是一种安全、有效的医疗模式,能缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度。     

日间手术管理模式对乳腺良性病变患者住院情况及医疗资源利用效率的影响

目的:探讨实施日间手术管理模式对乳腺良性病变患者住院情况和医疗资源利用率的影响。方法:回顾性分析2019年1月至12月在海南省人民医院完成手术治疗的200例乳腺良性病变患者的临床资料,均为女性。其中82例在日间诊疗中心按照日间手术管理模式接受手术治疗,记为日间手术组(n=82);另外118例在乳腺外科按照常规手术模式接受手术治疗,记为常规手术组(n=118)。整理两组乳腺良性病变患者的一般资料,比较两组手术效果、住院时间、医疗费用和术后并发症的差异,自制调查问卷评估两组患者的满意度。结果:日间手术组手术等待时间(2.03±0.45)h、住院时间(1.00±0.00)d均短于常规手术组[分别(40.37±4.28)h,(3.87±0.63)d],医疗费用[(4837.26±392.54)元]也显著低于常规手术组[(6259.40±536.09)元],差异有统计学意义(t=80.747、41.221、20.499,P0.05);两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.084,P0.05),日间手术组满意度(97.56%)明显高于常规手术组(88.98%;χ~2=5.131,P0.05)。结论:日间手术管理模式能显著缩短乳腺良性病变患者手术等待时间、住院时间和减少医疗费用,提高患者服务体验满意度和医院病床等医疗资源利用效率,是一种实现患者和医院双赢的医疗模式。     

临床路径在腹腔镜疝修补术的应用效果比较

目的 探讨临床路径在腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝中的应用效果比较,总结临床护理路径用于在护理中的效果及临床价值,提高护理质量。方法 选取上海交通医学院附属瑞金医院2010年9月至2015年6月收治腹腔镜单侧疝补片修补术110例,将其分为路径组和对照组各55例,路径组围手术期按临床路径进行护理干预,对照组围手术期给予常规护理。对同类手术在临床路径和非临床路径患者的医疗费用、住院天数、抗生素的应用情况、护理满意度及疼痛评分进行对照分析。结果 两组患者均痊愈出院,无术后并发症。路径组患者住院天数、药物及检查费用及疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者护理满意度无明显统计学差异。结论 腹腔镜疝修补术治疗腹股沟斜疝护理过程中应用临床护理路径能有效缩短住院时间、降低医疗费用,可优化护理流程,提高健康教育质量,解除患者负性心理,提高工作效率和提高护理质量,值得在临床推广应用。     

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的疗效分析

将50例患者随机分为开放式无张力疝修补手术组和腹腔镜腹股沟疝修补术组,每组25例。比较两组患者手术时间、下床活动时间、平均住院时间、费用及手术后并发症等的情况。腹腔镜腹股沟疝修补术组患者在手术时间、下床活动时间及住院时间上均少于开放式无张力疝修补手术组,但在住院费用上后者少于前者,两组的术后并发症发生率没有显著差别。开放式无张力疝修补手术和腹腔镜腹股沟疝修补术的效果均有各自的优缺点,临床上医生对患者的治疗要根据患者的病情、手术要取得的质量和患者的经济能力等多方面进行考虑,选择适当的手术方法。     

两种手术方式治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较

选取2011年12月~2013年12月在我院接受成人腹股沟疝修补术的患者。分为TEP手术组52例和开放式手术组72例,TEP手术组患者运用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)实施治疗,开放手术组患者给予开放充填式无张力疝修补术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果 TEP手术组患者术后疼痛时间和住院时间明显短于开放式手术组,具有统计学意义(P<0.05);TEP手术组与开放式手术组患者手术时间、术后并发症发生情况无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);TEP手术组患者的治疗费用明显高于开放式手术组,具有统计学意义(P<0.05)。在对成人腹股沟疝进行治疗的过程中,腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放充填式无张力疝修补术相比具有很好的效果,可以缩短术后疼痛时间和住院时间,但是治疗的费用相对较高,应该根据患者的经济实力来确定治疗的方案。     

日间胆囊切除手术模式的临床效果

目的 探讨日间胆囊切除手术(DCLC)模式治疗胆囊结石的效果。方法 回顾性分析162例胆囊结石患者手术治疗临床资料，按手术模式的不同分为传统手术组(采用传统住院手术模式)78例和日间手术组(采用DCLC模式)84例，对比2组术后并发症、住院时间、住院费用、患者满意度等指标。结果 日间手术组住院时间和住院费用低于、患者满意度高于传统手术组(均P<0.001);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用DCLC术治疗胆囊结石住院时间短，费用低，安全性好，患者满意度高。     

手术护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜下疝修补术中的应用

目的探讨手术护理路径在腹腔镜下疝修补术治疗老年腹股沟疝中的应用效果。方法 30例行腹腔镜下疝修补术的老年腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组,各15例。对照组常规手术护理,观察组在对照组基础上给予手术护理路径配合。观察2组手术相关指标、术后并发症及术后访视满意度。结果观察组手术时间、术中出血、术后住院时间、慢性疼痛消失时间均显著低于对照组(P0.05);2组并发症发生率和护理满意度差异无统计学意义(P0.05)。结论手术护理路径配合应用于腹腔镜下腹股沟疝修补术,能有效改善手术效果,值得借鉴。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及并发症观察

目的观察腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及并发症。方法将2014年6月至2015年6月60例成人腹股沟疝患者随机编号分为观察组(均为奇数例)和对照组(均为偶数例),每组30例。观察组行腹腔镜下腹股沟疝修补术,对照组行无张力修补术。治疗后均行1年期随访,对比两组的手术用时、住院时间、切口满意度、下床活动时间和镇痛药的使用率,以及并发症的发生率与复发率。结果观察组手术用时稍长,但住院时间和下床活动时间较短,不使用镇痛药,且切口满意度高,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率及复发率与对照组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效较好,未见严重并发症,安全可行。     

不孕症腹腔镜手术日间模式的探讨

目的:探讨日间模式在妇科不孕症腹腔镜手术中的应用价值.方法:按收住方式不同,将手术分成住院和日间两种模式,供患者自愿选择.1年内共完成妇科不孕腹腔镜手术79例,其中,选择住院模式32例,设为对照组;选择日间模式47例,设为观察组.比较两组患者基本病况、住院时间、手术效果、医疗费用、满意度及相关问题等方面差异.结果:不孕症腹腔镜手术日间模式与住院模式相比,平均住院时间是(1.043±0.204)dvs.(4.62±1.18)d(P＜0.01),平均总费用是(4 608±943)元vs.(5 614±1 098)元(P＜0.01),满意度是97.87%vs.93.75%.结论:妇科不孕症腹腔镜手术采用日间模式有助于缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者满意度,有效解决"住院难、看病贵"的社会热点问题.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

ICU病人亲属家庭需要的调查研究

应用Molter“急危重病人家庭需要量表”对 5 0例ICU病人亲属进行调查 ,以了解当病人在ICU接受监护时 ,其亲属对病人家庭需要的认识。结果显示ICU病人亲属认为能够保证病人的安全 ,了解病人的治疗与预后 ,了解病人护理的需要最重要 ,而与病人亲属身心相关的需求重要性得分则较低。某些需要在男女病人亲属之间存在显著性差异 ,部分需要与病人亲属的年龄、教育水平和家庭收入分别有显著相关。提示ICU护士必须正确认识病人家庭需要 ,并根据病人亲属的性别、年龄、教育水平和家庭收入等因素满足病人家庭需要 ,以帮助病人家庭应对病人病重时的危机状态 ,维持病人及亲属的身心健康