脑卒中远程康复研究进展

综述了远程医学及远程康复的内涵,分析远程康复的必要性、服务模式、康复技术及国内外临床应用进展及存在的问题。     

远程康复技术在心力衰竭病人心脏康复中的应用进展

就远程康复技术在心力衰竭病人心脏康复中的相关研究进行综述，包括远程康复概述、常见应用方式、应用效果及现存的问题与建议，以期为促进我国远程康复技术在心力衰竭病人心脏康复中的发展和实践提供参考。     

脑卒中患者远程康复体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价脑卒中患者远程康复体验的质性研究,为临床应用及改善远程康复技术提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方等中英文数据库,搜索关于脑卒中患者远程康复的质性研究,检索时限从建库至2020年6月。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。 结果 共纳入13篇研究,提炼出43个明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成13个新类别,综合出4个整合结果：脑卒中患者对信息与通讯技术设备的使用态度;脑卒中患者远程康复感知益处;脑卒中患者远程康复感知障碍;脑卒中患者长期远程康复需求。 结论 远程康复作为传统康复的可替代方式,其效果受到多数脑卒中患者的肯定,但未来研究应注意加强远程康复设备及技术支持工作,构建脑卒中患者远程康复全程同伴支持系统,并丰富脑卒中患者远程康复内容及形式,以进一步提高远程康复的接受度。     

心血管疾病患者远程心脏康复体验质性研究的Meta整合

目的系统评价心血管疾病(CVD)患者远程心脏康复体验的质性研究, 为临床开展及改善远程心脏康复服务提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网中关于CVD患者远程心脏康复体验的质性研究, 检索时限为建库至2023年8月。根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价, 运用汇集性整合法对研究结果进行整合。结果共纳入13篇文献, 提炼出52个研究结果, 归纳为11个类别, 综合形成CVD患者参与远程心脏康复的益处、CVD患者参与远程心脏康复的促进因素、CVD患者参与远程心脏康复的障碍因素, 以及CVD患者对远程心脏康复的期望与建议4个整合结果。结论 CVD患者参与远程心脏康复获益明显, 未来应进一步关注影响患者参与远程心脏康复的因素, 依据患者需求和建议, 积极研发适用于国内的远程心脏康复工具, 优化远程康复模式。     

心脏康复远程随访研究进展

从心脏康复远程随访的必要性与可行性、数字化工具的使用、时机、内容、团队建设及质量评价等方面综述了心脏康复远程随访的研究进展,为发挥远程随访的优势,促进患者有效心脏康复的参与和完成提供参考与借鉴.     

国外远程肺康复研究热点前沿可视化分析

目的 对国外远程肺康复领域研究热点进行总结,了解其发展现状和趋势。方法 以“pulmonary”,“telerehabilitation”等为主题词,检索 2012年1月1日—2021年12月31日Web of Science、PubMed数据库中收录的远程肺康复相关文献,导入书目共现分析系统（BICOMB2.0）,进行高频关键词的提取,形成词篇矩阵,使用 gCLUTO 1.0软件对词篇矩阵进行聚类分析。结果 共检索到774篇文献,经去重及筛选后最终纳入有效文献354篇。截取高频关键词32个,聚类分析得出4个热点,归为3个方向：（1）对远程肺康复的设备、内容及形式的改进研究,包括对肺康复相关可穿戴设备、网络、远程会议平台等技术上的优化,以及对远程肺康复的内容及方式的探讨;（2）远程肺康复的作用与效益研究,包括身心健康、自我管理能力、成本效益等;（3）阻碍患者进行远程肺康复的因素研究,包括隐私及安全保障等。结论 当前远程肺康复研究快速发展,国外已建立相对完善的远程居家肺康复体系, 我国远程居家肺康复模式尚处于探索阶段, 本研究总结了近年远程肺康复研究的4个热点及3个方向,后续研究应把握热点,推动我国远程肺康复的发展。     

基于统一建模语言的远程康复软件系统建模

目的介绍基于统一建模语言(UML)及Rose开发的远程康复及其软件系统。方法以远程评定子系统为例，对用例图、合作框图和类图进行详细说明。结果和结论开发出了基于UML的远程康复软件系统模型。     

认知障碍的远程康复进展

在美国 ,每年有七百万脑外伤患者 ,其中 10 %属中等程度外伤 ,严重者占 5 %～ 7% ,经积极救治后 ,大多数患者要接受出院回家的现实。即使运动功能恢复良好 ,脑损伤患者也会长期存在不同程度的认知与行为障碍[1] 。面对这些问题 ,患者家属往往束手无策 ,医护人员也是处于进退两难的境地。通过互联网建立的远程康复系统很好地解决了这个问题 ,使医院与社区、家庭人员之间的面对面沟通与交流成为现实。远程康复 ,特别是远程认知康复在国外发展迅速 ,方兴未艾[2 4] 。本文就国外远程康复及有关进展予以介绍并探讨。远程认知功能评估脑部损伤后…     

脑卒中远程康复与传统专业康复效果比较的循证分析

目的:利用循证方法将远程康复与传统专业康复在脑卒中患者中应用效果进行比较,明确远程康复的优势与劣势,为今后在脑卒中患者中实施远程康复提供有效证据。方法:检索Web of Science、Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方科技期刊全文数据库。英文检索词为(telerehabilitation OR telemedicine)AND(stroke OR poststroke OR Cerebro--vascular accident);中文检索词为(远程康复OR远程医疗)AND(脑卒中OR脑出血OR脑梗塞),收集远程康复在脑卒中患者中应用的随机对照试验,根据纳入和排除标准选取文献,提取资料并评价试验质量,采用Rev Man5软件进行Meta分析。结果:筛选出11篇随机对照研究文献,其中有9篇可纳入meta分析,其余采用描述性分析。共505例研究对象,均为轻中度脑卒中患者,其中远程康复组259例,传统专业康复组246例。Meta分析结果显示:远程康复组与传统专业康复组相比较,患者在日常生活活动能力[MD=-0.24,95%CI(-3.11,2.63)]、平衡功能(MD=0.03,95%CI[-2.29,2.36)]、运动功能[MD=-0.24,95%CI(-1.84,1.36))]上肢运动功能[MD=1.59,95%CI(-1.03,4.2)]方面无显著性差异,描述性分析结果提示患者满意度、自我效能与自我照顾能力方面无显著性差异,但在成本效益方面,远程康复组低于传统专业康复组。结论:远程康复或许作为一种有效的康复方式补充到轻中度脑卒中患者的家庭长期康复中,但是在远程康复的技术和训练方式上尚有待进一步发展,建议今后在构建远程康复网络及其应用效果方面进行更深入研究。     

远程康复在脊髓损伤患者居家康复护理中的研究进展

总结远程康复在脊髓损伤患者居家康复护理中的研究现状,阐述其概念、形式(电话、网络平台、视频会议、可穿戴设备、虚拟现实)及对患者的影响,以期为脊髓损伤患者的远程康复应用提供参考。     

不同吸附体系及因素水平对PCC中4类抗凝蛋白的影响研究

目的 探讨不同吸附体系及其柠檬酸钠、氯化钠、pH、电导4因素对凝血酶原复合物(PCC)中蛋白C、蛋白S、蛋白Z、抗凝血酶收率及比活的影响.方法 选择柠檬酸钠、氯化钠、pH3因素3水平设计正交试验,配制9种PCC平衡吸附体系;凝胶平衡后,吸附血浆,洗涤、洗脱,制备PCC浓缩物;测定浓缩物中蛋白C和S、抗凝血酶活性、蛋白Z含量、总体积及蛋白浓度,获得四类抗凝蛋白收率及比活,比较不同吸附体系收率、比活总趋势;利用正交试验直观分析法分析柠檬酸钠、氯化钠、pH对蛋白C、S和Z收率及比活的影响;测定吸附体系电导率,分析电导率与4类抗凝蛋白收率及比活的关系.结果 不同吸附体系4类抗凝蛋白收率及比活有较大差异,抗凝血酶二者均极低.柠檬酸钠对蛋白C收率及比活、蛋白S收率影响较大;pH对蛋白S比活、蛋白Z收率及比活影响极差分别为:0.120、6.847、0.716,高于其他因素;氯化钠对其影响均最小.柠檬酸钠浓度越低,蛋白C收率及比活越高,蛋白S收率则越低,0.015 mol/L水平蛋白Z收率为49.11％,高于其他水平,而蛋白S和Z比活最低;pH越低,蛋白Z收率则越高,pH7.0水平蛋白C和S收率及比活、蛋白Z比活最高;氯化钠浓度0.075 mol/L水平,蛋白C收率及比活、蛋白S和Z比活分别为:29.37％、0.533 IU/mg、0.401 IU/mg、2.362 μg/mg,均高于其他水平,而蛋白S、Z收率最低.不同电导率条件,蛋白C收率及蛋白Z比活变化较大,其中蛋白Z与S收率、蛋白Z与S比活、蛋白C收率与比活变化趋势基本一致;(10.00±0.20) ms/cm条件,蛋白C、S和Z比活较高.结论 不同吸附体系抗凝血酶收率及比活均极低,蛋白C、S和Z收率及比活间无规律性.氯化钠对蛋白C、S和Z收率及比活影响较小,柠檬酸钠、氯化钠、pH不同水平对蛋白C、S和Z收率影响效应无共性,0.01 mol/L柠檬酸钠,0.075 mol/L氯化钠、pH7.0水平蛋白C、S和Z比活最佳.电导率与四类抗凝蛋白收率及比活间无线性关系.     

壳聚糖抗肿瘤缓释药物的特征

背景：肿瘤严重危害人类的健康,应用有效的化学药物治疗具有重要的意义。目的：分析壳聚糖载药缓释系统抗肿瘤的作用机制及治疗效果。方法：分析壳聚糖抗肿瘤药物缓释材料释放药物机制以及抗肿瘤的作用机制,并分析壳聚糖及其衍生物负载多种抗肿瘤药物如阿霉素、表阿霉素、表柔比星、5一氟尿嘧啶、紫杉醇等的特征及抗肿瘤作用效果。结果与结论：壳聚糖抗肿瘤缓释药物材料具有良好的药物缓释性能以及抗肿瘤性能,能够负载各种常用的抗肿瘤药物,可以控制药物释放速率,延长药物作用时间,维持有效的药物浓度,降低药物的毒副作用,并且对肿瘤及组织器官具有靶向性作用,明显提高了化疗药物对肿瘤的治疗作用。     

伤湿论

目的:探究湿邪致病的特性、湿邪侵袭人体的途径和证候特点及治湿的方法,以期更系统地认识湿邪,从而助益临床湿病的辨治。方法:通过文献研究、临床病案分析、相互探讨来总结湿邪的来源、特性、治法及方药。结果:湿的来源主要有外来之湿和内生之湿,湿邪致病具有易感性和广发性,湿为阴邪,起病隐匿,湿性重浊黏滞,湿邪致病有滞中蒙上及趋下的特性,湿邪易兼它邪为患。结论:通过湿邪入侵机体的途径,辨清湿邪所在部位,在治疗上灵活运用疏风透湿、宣发散表、理气行气、健脾助运、温阳化湿等法,因势利导,谨守病机,可标本兼治。     

尼洛替尼二线与达沙替尼三线对一二线治疗失败的慢性髓性白血病的疗效及影响因素分析

目的:评价尼洛替尼二线与达沙替尼三线对一二线治疗失败的慢性髓性白血病(CML)的疗效,并分析疗效的影响因素.方法:将江苏省昆山市第三人民医院2014年1月-2018牟12月伊马替尼一线治疗失败后采用尼洛替尼二线治疗的83例CML患者设为二线治疗组(简称二线组),尼洛替尼二线治疗失败后采用达沙替尼三线治疗的61例CML患...     

来曲唑联合米非司酮对子宫肌瘤模型大鼠的消瘤效果及对TIMPs和PTEN蛋白表达的影响

目的探讨曲唑联合米非司酮对子宫肌瘤模型大鼠的消瘤效果及对基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)和肿瘤抑制蛋白磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)蛋白表达的影响。方法40只2月龄成年未孕SD大鼠为研究对象,采用雌孕激素双重造模法建立子宫肌瘤模型,选择成模及正常大鼠共36只,按照实验目的分为4组:模型组仅进行生理盐水干预,单一治疗组使用来曲唑进行灌胃治疗,灌胃剂量200 mg·kg^-1·d^-1;联合治疗组同时进行200 mg·kg^-1·d^-1来曲唑灌胃和2.24 mg·kg^-1·d^-1米非司酮腹腔内注射,共21 d。对各组大鼠体质量和子宫重量进行称重,并计算子宫系数;采用放射免疫分析法试剂盒检测治疗前后各组大鼠血清中雌二醇和孕激素水平;采用大鼠酶联免疫吸附试验检测治疗前后大鼠血清中TIMPs和PTEN水平;采用蛋白质印迹检测子宫组织TIMPs和PTEN表达。结果(1)与对照组相比,UFs模型组、单一治疗组和联合治疗组大鼠体重显著降低,子宫重量和子宫系数显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与UFs模型组相比,2个治疗组大鼠体重显著增加,子宫重量和子宫系数显著降低,联合治疗组子宫系数也显著低于单一治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组大鼠体重和子宫重量相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前,与对照组相比,UFs模型组、单一治疗组和联合治疗组大鼠血清E2、P、TIMPs和PTEN水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,UFs模型组、单一治疗组和联合治疗组大鼠血清E2、P、TIMPs和PTEN水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与UFs模型组相比,2个治疗组大鼠血清E2、P、TIMPs和PTEN水平均显著升高,联合治疗组血清E2、P、TIMPs和PTEN水平也显著高于单一治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组相比,UFs模型组、单一治疗组和联合治疗组大鼠子宫组织TIMPs和PTEN表达均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与UFs模型组相比,2个治疗组子宫组织TIMPs和PTEN表达均显著升高,联合治疗组子宫组织TIMPs和PTEN表达也显著高于单一治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑联合米非司酮应用于子宫肌瘤大鼠具有显著治疗效果,可显著减小瘤重,促进大鼠体重恢复,并改善血清雌孕激素水平,其作用机制可能与激活抑癌相关蛋白TIMPs和PTEN表达有关。     

Nursing Leadership in Genomics for Health and Society

PURPOSE: This article is part of the series regarding genomics and nursing practice, science, education, and policy. Issues in genetic testing, genetic information and the lessons learned through applications of genetic and genomic science are analyzed and discussed. FRAMEWORK: Scientists, scholars, and members of the public have articulated a vision to guide genomics research and scholarship. The three overarching themes of this conceptual framework are genomes to biology, genomes to health, and genomes to society. CONCLUSIONS: Nurses can promote the use of genomic research technologies and information in the context of health, biology, and society, as well as in nursing research, practice, education, and policy.     

口腔四手操作技术研究热点的共词聚类分析

目的：分析PubMed数据库中关于口腔四手操作技术的研究热点,为了更好的研究、应用、推广此技术,提高口腔科工作效率。方法：以Dentistry, Operative和Assistant作为检索词,同时以“Proprioceptive Derivation Concept”、“Four-handed Dentistry”搜索PubMed数据库,提取时间为2020年3月1日,检索相关文献,文献类型不限,语言不限。使用Bicomb软件、SPSS软件和gCLUTO软件对其进行文献计量及聚类分析。结果：共检索到文献591篇,根据纳入和排除标准剔除不相关文献,最终纳入572篇。国外口腔四手操作技术发展较早,且相对比较成熟,发表的文献主要集中在美国、英国和日本。目前四手操作已应用于牙体牙髓科、修复科、正畸科、儿童牙科、口腔外科等各个领域,研究了医护任务执行与分析、临床教学与继续教育、职业疼痛预防、器械摆放与传递、医护患操作体位、配合操作原则、设备仪器研发、感染控制等方面。发文数量最多的国家是美国269篇,占47.028%;发文数量最多的杂志是英国的《Journal of dental education》。结论：国外口腔四手操作技术趋向成熟,国内可借鉴有效经验,提高四手操作展开率,全面推广应用,切实提高工作效率,避免医院感染的发生。     

Modulation of the gut microbiota: a focus on treatments for irritable bowel syndrome

Irritable bowel syndrome (IBS), which is characterized by recurrent abdominal pain and disordered bowel habits, is one of the most common functional bowel disorders. IBS is a substantial burden on both patient health-related quality of life and healthcare costs. Several pathophysiologic mechanisms have been postulated for the occurrence of IBS, including altered gastrointestinal motility, visceral hypersensitivity, changes in gut permeability, immune activation, gut-brain dysregulation, central nervous system dysfunction, and changes in the gut microbiota. Of note, both qualitative and quantitative differences have been observed in the gut microbiota of a population with IBS versus a healthy population. Because of the substantial interest in the gut microbiota and its role as a therapeutic target in IBS, this article provides an overview of specific interventions with the potential to modulate the gut microbiota in IBS, including elimination diets, prebiotics, probiotics, synbiotics, and nonsystemic antibiotics. Although probiotics and synbiotics are generally well tolerated, differences in the composition and concentration of different bacterial species and inclusion or exclusion of prebiotic components varies widely across studies and has prevented strong recommendations on their use in IBS. For nonsystemic antibiotics, rifaximin is indicated in the United States for the treatment of IBS with diarrhea in adults and has been shown to be efficacious and well tolerated in well-designed clinical trials. Overall, more consistent evidence is needed regarding the efficacy and safety of elimination diets, prebiotics, probiotics, and synbiotics for the treatment of patients with IBS. Furthermore, additional well-designed studies are needed that examine alterations in the gut microbiota that occur with these interventions and their potential associations with clinical symptoms of IBS.     

再生障碍性贫血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激的变化

目的研究及探讨再生障碍性贫血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激的变化。方法选取54例再生障碍性贫血患者为观察组,54名健康同龄人员为对照组,将2组研究对象的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标进行检测及比较,比较观察组中不同Camitta分型与分类患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标,并以Logistic分析上述血清指标与再生障碍性贫血患者的关系。结果观察组的血清VEGF及EGF水平均显著低于对照组,而血清EPO及TPO水平均显著高于对照组,血清酶抗氧化指标中的TAC、SOD及CAT均显著低于对照组,血清MDA则显著高于对照组,血清非酶抗氧化指标中的MT、GSH、Zn及Se均显著低于对照组,血清Cu则显著高于对照组。观察组中不同Camitta分型患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标水平也存在显著差异。经Logistic分析显示,上述血清指标均与再生障碍性贫血有密切的关系(P0.05)。结论再生障碍性贫血患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激指标呈现明显异常的状态,且上述检测指标均与本病有密切的关系。     

平衡操和传球游戏对社区老人注意和平衡能力提高的效果观察

目的：在社区开展娱乐康复预防老人跌倒的活动中,观察平衡操和传球游戏对社区老人注意力和平衡能力提高的效果。方法：A、B、C、D四社区128位老人参与研究,A社区进行功能第1次评定后进行娱乐康复锻炼2月,B社区功能第1次评定后不进行锻炼,2个月后A和B社区进行功能第2次评定。随后B社区锻炼,2个月后再次进行功能第3次评定。C、D社区和A、B社区研究设计相同。功能评定包括注意力评定和平衡能力评定。娱乐康复锻炼方法为坐和站位平衡操、传球活动,均每周5次,每次约20min。结果：共87位老人完成锻炼和功能评定,锻炼后A、C、D社区老人听跟踪有显著提高;B、C社区老人注意广度有显著提高：A、B、D社区老人注意持久性有显著提高。4组社区老人左右摆幅值均明显减少;A、B社区老人右前后摆幅减少,B、C、D社区老人左内外摆幅值减少;D社区老人右内外摆幅值减少,A、B、D社区老人轨迹长值明显减少。结论：娱乐康复中的平衡操、传球活动能提高社区老人的视、听追踪、注意持久性、注意广度能力和站位平衡能力。