家庭远程心脏康复对冠心病患者临床结局影响的Meta分析

目的 探讨家庭远程心脏康复(HBCTR)在冠心病患者中的应用效果。方法 系统检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普和SinoMed数据库建库至2022年1月1日关于HBCTR对冠心病患者干预效果的随机对照试验。对文献进行筛选、资料提取及质量评价后，采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入13篇RCT,涉及2 742例患者。Meta分析结果显示：HBCTR可有效提升冠心病患者的左心室射血分数[MD=2.99,95%CI(1.21,4.76),P=0.001]、峰值摄氧量[MD=2.19,95%CI(0.80,3.58),P<0.01]、6 min步行距离[MD=29.21,95%CI(11.48,46.94),P<0.01]与生活质量[SMD=0.32,95%CI(0.16,0.47),P<0.01](生理功能)、[SMD=0.24,95%CI(0.08,0.39),P<0.01](心理功能)。但在改善患者BMI[MD=0.29,95%CI(-0.1...     

远程康复对脑卒中患者康复功能影响的meta分析

摘要 目的：比较远程康复和传统康复方法对脑卒中患者功能康复的影响,分析远程康复的效果。 方法：检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库（VIP）等数据库,收集远程康复改善脑卒中康复功能的随机对照试验,检索时间均从建库至2018年8月。按照纳入标准由2名研究者独立筛选文献并提取有效数据,逐一评价纳入研究的质量,采用RevMan5.3软件进行meta分析。 结果：根据纳入和排除标准最终纳入14个随机对照试验,包括822例脑卒中患者,其中远程康复组412例,传统康复组410例。meta分析结果表明：基于视频会议的远程康复组与传统康复组相比较,在运动功能方面（WMD=12.46,95%CI：9.17—15.75,P＜0.05)、日常生活活动能力康复方面（SMD=1.76,95%CI：1.15—2.37,P＜0.05）具有更好的康复效果;在平衡功能康复方面（WMD=2.31,95%CI：-8.61—13.22,P＞0.05）两者无明显差异;基于虚拟现实、机器人等技术的远程康复组与传统康复组相比较,在上肢运动功能方面（WMD=3.73,95%CI：0.56—6.89,P＜0.05)具有更好的康复效果,在日常生活活动能力康复（SMD=0.71,95%CI：-0.47—1.88,P＞0.05）、平衡功能康复方面（WMD=0.35,95%CI：-0.98—1.67,P＞0.05）两者无明显差异。 结论：远程康复对脑卒中患者的运动功能和日常生活能力有促进效果,有助于脑卒中患者社区家庭康复的开展。     

针刺结合康复治疗脑卒中后肩手综合征的系统评价

目的:系统评价针刺结合康复治疗脑卒中后肩手综合征的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane library(issue4 2014)、MEDLINE(1966.1—2014.4)、EMbase(1980.1—2014.4)、Web of science(1950.1—2014.4)、CBMdisc(1978.1—2014.4)、CNKI(1979.1—2014.4)、VIP(1989.1—2014.4)、WANFANG(1998.1—2014.4)等数据库,并手工检索天津中医药大学图书馆期刊《中国针灸》、《中国康复医学杂志》、《针刺研究》等相关杂志,筛选针刺结合康复治疗脑卒中后肩手综合征的随机和半随机对照试验。并对符合纳入标准的研究依据Cochrane Review Handbook5.1.0进行质量评价,统计学分析采用Rev Man5.2软件。结果:共纳入15个随机对照试验,包含1162例患者,Meta分析显示:针刺结合康复组与单纯康复组相比较,主要结局指标FMA(Fugl-Meyer Assessment Scale)及VAS(Visual Analogue Scale)上:病情Ⅰ期(疗程3周)的患者,在FMA[MD=9.83,95%CI(-1.89,21.55)]上无显著性意义,而在VAS[MD=-1.29,95%CI(-2.11,-0.47)]上差异有显著性意义。病情Ⅰ期(疗程4周)以及病情ⅠⅡ期(疗程2周)的患者的研究均为单个研究,在两项主要结局指标上均有显著性意义;病情ⅠⅡ期(疗程4周)的患者,在FMA[MD=12.45,95%CI(8.25,16.65)]上差异有显著性意义;病情未分期(疗程4周)的患者,针刺结合康复组与单纯康复组在两项结局指标上则无显著性意义。病情未分期(疗程5周)的患者,在FMA[MD=9.35,95%CI(4.19,14.51)]上差异有显著性意义,在VAS[MD=-1.88,95%CI(-3.08,0.68)]上也有显著性意义。在次要结局指标有效率[RR=1.24,95%CI:(1.14,1.35)]上差异有显著性意义。结论:针对不同病情及治疗疗程的患者,在部分试验中已显示针刺结合康复治疗卒中后肩手综合征在疼痛治疗和恢复生活能力方面有优势。由于本系统评价纳入研究样本量小,质量差,研究数量少,其结论基本来自单个研究,上述结论须谨慎对待。今后有必要开展多中心、大样本、高质量、长期随访的针刺结合康复治疗卒中肩手综合征的随机对照试验来进一步验证。     

关节镜肩袖修补术后快速康复与延迟康复的Meta分析

[目的]比较关节镜肩袖修补术后快速康复与延迟康复对病人关节僵硬程度的降低和功能改善的安全性及疗效。[方法]从PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)及万方数据库等电子数据库检索1966年—2019年7月"关节镜肩袖修补术后快速康复与延迟康复"的随机对照试验文献,对文献结果进行Meta分析,采用Rev-Man 5.3软件对提取的数据进行统计学分析。[结果]8项随机对照试验共631例病人入选。快速康复组与延迟康复组病人术后6个月疼痛评分比较差异无统计学意义[MD=0.04,95%CI(-0.33,0.41),P=0.83];两组病人肩袖再撕裂率比较差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.53,1.95),P=0.96]。快速康复组病人术后6个月肩关节活动度显著大于延迟康复组[MD=5.25,95%CI(0.89,9.60),P=0.02]。[结论]关节镜肩袖修补术后进行快速的康复训练有利于关节活动度及功能的快速恢复。     

MOOC教学对我国护理相关课程教学效果影响的Meta分析

[目的]分析慕课教学在我国护理相关课程中应用的教学效果。[方法]计算机检索CNKI数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),检索时间范围定为建库至2018年11月,并筛选已获取的文献,纳入慕课教学在护理专业学生中教学应用的随机对照试验,研究者对文献质量进行评价及资料提取后运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入8项研究,均为随机对照试验,Meta分析结果显示:慕课教学与传统教学相比,能够提高学生的理论成绩[MD=8.22,95%CI(3.51,12.93)]、操作成绩[MD=8.34,95%CI(1.33,15.36)]和教学满意度[MD=1.13,95%CI(0.12,2.15)]。[结论]慕课教学与传统教学相比,对护理专业学生的学习效果有确实的积极作用。但由于纳入研究质量差异较大,有必要开展设计更严谨的随机对照试验来验证该结论。     

多学科协作对脑卒中吞咽障碍患者康复效果的系统评价

目的系统评价多学科团队对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。方法检索Pubmed、CochraneLibrary、EMbase、Web of Science、Sinomed、万方、知网数据库,检索时限为1970年—2019年9月1日,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入9项随机对照研究,共1 400名患者。Meta分析结果显示,使用多学科协作干预的患者的吞咽功能[OR=3.13,95%CI=(2.22,4.40),P0.05];营养状况[OR=0.55,95%CI(0.38,0.80),P=0.002];吸入性肺炎[OR=0.27,95%CI(0.17,0.44),P0.05]方面差异有统计学意义,对生活质量改善效果不明显[SMD=1.09,95%CI(-0.34,2.52),P=0.14]。结论多学科协作可改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况、吸入性肺炎,对生活质量的改善效果不明显,未来还需大样本、高质量随机对照研究予以验证。     

镜像视觉反馈疗法对脑卒中患者下肢平衡及运动功能康复作用的Meta分析

目的:系统评价镜像视觉反馈疗法(mirror visual feedback,MVF)对脑卒中患者下肢平衡及运动功能康复的效果。方法:检索Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE和CNKI等数据库,查找应用MVF对脑卒中患者下肢平衡及运动功能康复的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为建库至2018年4月,不限语种。按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Stata 12.0软件行Meta分析。结果:最终纳入17项随机对照试验,731例脑卒中患者。经Meta分析,MVF不仅可改善脑卒中患者下肢平衡(Berg平衡量表:MD=3.24, 95%CI=0.81-5.67, P<0.01;起立-行走计时测试:MD=2.68, 95%CI=0.38-4.97, P=0.02)及运动功能(简易Fugl-Meyer运动量表:MD=1.65, 95%CI=1.22-2.08, P<0.01;功能性步行量表:MD=0.41, 95%CI=0.23-0.58, P<0.01),亦对Brunnstrom分期有显著作用(MD=0.56, 95%CI=0.33-0.80, P<0.01),但在缓解下肢肌肉痉挛程度方面并未表现明显优势,合并效应无显著性意义(P>0.05)。结论:MVF可有效改善脑卒中患者下肢平衡及运动功能,但仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量随机对照实验,以进一步验证MVF对脑卒中患者下肢功能障碍的康复效果。     

快速康复理念在肺切除围手术期应用疗效的meta分析

目的系统评价快速康复理念在肺切除围手术期应用的临床效果。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普信息资源系统(VIP)、中国生物医学文献数据库、Pub Med、EMBASE、MEDLINE、Cochrane图书馆以及Google Scholar等数据库,收集有关肺切除术应用快速康复理念的随机对照试验文献,检索时间截止至2017年4月。作严格质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行分析。结果最终纳入16项研究。Meta分析结果显示:快速康复理念能显著缩短肺切除术患者的住院时间[MD=-3.72,95%CI(-4.82,-2.63),P0.001],降低术后并发症的发生率[OR=0.39,95%CI(0.30,0.51),P0.001],减少住院费用[MD=-4.81,95%CI(-6.53,-3.08),P0.001],缩短胸腔引流管的留置时间[MD=-1.64,95%CI(-2.49,-0.78),P0.001];对于手术时间[MD=-4.43,95%CI(-9.66,0.80),P=0.10]和术中出血量[SMD=0.08,95%CI(-0.11,0.27),P=0.39],快速康复理念未显示出优势。结论应用快速康复外科理念能明显加快肺切除术后患者的康复,值得深入研究和临床推广。     

抗阻力训练应用于烧伤患者肢体康复锻炼效果的Meta分析

目的系统评价抗阻力训练应用于烧伤患者肢体康复锻炼的效果。方法以中英文关键词检索综合数据库中抗阻力训练应用于烧伤患者肢体康复锻炼的随机对照试验,并对符合纳入标准的文献进行文献质量评价和信息提取,采用Revman5.3软件进行Meta分析及敏感性检验。结果最终纳入7篇随机对照试验。Meta分析结果显示:抗阻力训练可以增强烧伤康复期患者腿筋肌肉力量(MD=4.99,95%CI [1.14,-8.84],P=0.01),提升烧伤患者膝关节伸肌力量(SMD=1.24,95%CI[0.15,-2.34],P=0.03),差异具有统计学意义;对瘦体重影响差异无统计学意义(MD=1.31,95%CI[-4.43,-7.06],P=0.65)。结论抗阻力训练可改善烧伤患者康复期结局,增加腿筋肌肉力量和膝关节伸肌力量,进而提高生活质量。     

老年脑出血患者早期康复治疗效果的系统评价

目的系统评价老年脑出血患者早期康复的效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM)(均从建库至2014年10月),并手工检索同期老年脑出血患者早期康复效果的相关灰色文献。按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入7个研究共711例患者,其中早期康复组369例,传统组342例。Meta分析结果显示:早期康复能提高老年脑出血患者日常生活能力[MD=10.64,95%CI(10.10,11.17),Z=39.13,P0.000 01],肢体运动功能[MD=10.77,95%CI(7.39,14.15),Z=6.25,P0.000 01]。结论老年脑出血患者通过早期康复,能促进日常生活能力,改善肢体运动功能,提高生活质量。     

儿童骨折的舒适护理临床效果荟萃分析

[目的]对儿童骨折舒适护理的临床效果进行系统评价。[方法]以PubMed、EMBase、Cochrane Library 3个外文数据库及CBM、CNKI、VIP及WanFang 4个中文数据库作为检索源,辅以其他检索方式,检索目标为儿童骨折康复中应用舒适护理对比常规护理的所有随机对照试验(RCT)。严格筛选文献,详细提取文献资料,对纳入的文献进行偏倚风险评估,荟萃分析应用RevMan 5.3软件实施。[结果]21篇RCT(共计1 858例病人)被最终纳入。荟萃分析结果提示:患儿家长满意度、患儿依从性及骨折康复情况组间比较差异均有统计学意义(P0.05),舒适护理组均显著高于常规护理组,其荟萃效应量分别为[OR=9.01,95%CI=(5.48,14.82)]、[OR=3.57,95%CI=(2.13,5.98)]、[OR=2.92,95%CI=(2.13,4.00)]。患儿疼痛率、疼痛评分、并发症发生率及住院时间组间比较差异均有统计学意义(P0.05),舒适护理组均显著低于常规护理组,其荟萃效应量分别为[OR=0.37,95%CI=(0.22,0.62)]、[MD=-1.75,95%CI=(-2.67,-0.83)]、[OR=0.30,95%CI=(0.13,0.68)]、[MD=-2.10,95%CI=(-2.18,-2.03)]。[结论]儿童骨折的舒适护理比常规护理的临床效果更佳,有利于提高患儿家长满意度、患儿依从性及骨折康复情况,并能有效降低患儿疼痛率、疼痛评分、并发症发生率及患儿住院时间。     

肌内效贴对脑卒中患者下肢功能影响的Meta分析

目的评价肌内效贴(KT)对脑卒中患者下肢功能的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,选取2000年1月1日至2019年10月1日发表的关于KT对脑卒中患者下肢功能影响的随机对照试验研究。由2名研究者独立筛选文献,评价文献质量提取资料,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入13项随机对照研究,共932例患者。Meta分析结果显示,在下肢步行功能方面,实验组较对照组更能提高脑卒中患者的步行速度[MD=-3.06,95%CI(-4.46,-1.67),P=<0.0001],改善步行能力[MD=0.52,95%CI(0.27,0.77),P<0.0001];在平衡功能方面,实验组脑卒中患者的平衡能力[MD=7.74,95%CI(6.96,8.53),P<0.00001],预测跌倒能力[MD=7.74,95%CI(6.96,8.53),P<0.00001]均优于对照组;在肌力方面,可提高实验组脑卒中患者的股四头肌肌力[MD=0.35,95%CI(0.10,0.59),P=0.005],改善小腿三头肌肌力[MD=-0.38,95%CI(-0.50,-0.27),P<0.00001];提高下肢运动功能[SMD=0.69,95%CI(0.47,0.91),P<0.00001];改善患者日常活动能力,提高生活质量[MD=13,95%CI(10.41,15.58),P<0.00001]。结论KT有助于提高脑卒中患者的平衡能力、运动能力、肌力,改善生活质量。     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复影响的Meta分析

目的 系统评价功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复的影响。方法 检索PubMed、知网等中英文数据库中收录的功能性电刺激改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能相关的随机对照试验，检索时限为各数据库建库至2021年4月30日，提取资料并进行文献质量评价，采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入20项随机对照试验，包含1 156例患者。功能性电刺激在改善脑卒中偏瘫患者下肢的运动功能[MD=4.64,95%CI(3.53,5.75),P<0.001]、平衡功能[MD=6.84,95%CI(5.56,8.12),P<0.001]和日常生活活动能力[MD=15.84,95%CI(11.79,19.89),P<0.001]方面优于常规康复训练。结论 功能性电刺激可有效促进脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复，提高患者的日常生活活动能力，帮助其回归社会。     

运动想象疗法对脑卒中患者步行功能影响的Meta分析

目的:通过Meta分析评价运动想象疗法(Motor Imagery,MI)对脑卒中患者步行功能的影响。方法:通过计算机对Cochrane Library、MEDLINE、Web of Science、EMBASE、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库中运动想象疗法对脑卒中患者步行功能影响的随机对照试验进行检索,并追溯相关文献的参考文献;2名研究人员独立进行文献筛查、数据的提取,评价并纳入文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,包括259例研究对象;Meta分析结果显示,与常规康复相比,运动想象疗法有助于提高步幅[MD=9.88,95%CI(0.46,19.30),P=0.04]、Fugl-Meyer运动评分量表下肢部分(FMA-LE)评分[MD=2.24,95%CI(0.90,3.58),P=0.001]、功能性步行功能分级(Functional Ambulation Category Scale,FAC)[MD=0.58,95%CI(0.28,0.88),P0.001],但运动想象疗法不能改善10米最大步行速度[MD=4.24,95%CI(-3.23,11.71),P=0.27]、患侧平均步长[MD=-3.20,95%CI(-10.33,3.93),P=0.38]和健侧平均步长[MD=1.36,95%CI(-3.00,5.71),P=0.54]。结论:运动想象疗法有助于提高步幅、FMA-LE得分和FAC分级,但在10米最大步行速度、患侧平均步长和健侧平均步长方面尚未有明显优势,仍需要多中心、大样本的随机对照研究加以证实。     

脑卒中患者残疾危险因素的meta分析

目的 通过meta分析探讨脑卒中患者残疾的影响因素。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science数据库，检索时限为建库至2022年8月8日，使用RevMan 5.3进行meta分析。结果 共纳入13篇文献，包括47项相关因素，最终纳入6项危险因素。Meta分析结果显示糖尿病[OR=1.41, 95%CI=(1.32-1.52)]、NIHSS评分[OR=1.46, 95%CI=(1.17-1.82)]、年龄[OR=1.12, 95%CI=(1.02-1.23)]、性别[OR=1.93, 95%CI=(1.45-2.57)]、发作次数[OR=1.70, 95%CI=(1.41-2.04)]、婚姻[OR=1.81, 95%CI=(1.08-3.02)]是脑卒中患者残疾的危险因素。结论 糖尿病、NIHSS评分、年龄、性别、发作次数、婚姻是脑卒中患者发生残疾的危险因素。     

早期心脏康复程序对经皮冠状动脉介入术后患者有效性与安全性的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价早期心脏康复程序应用于经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后患者的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、clinical trials、中国生物医学文献(CBM)、知网(CNKI)、维普(VIP)、万方等数据库,收集所有关于早期心脏康复程序对急性心肌梗死PCI术后患者的随机对照试验。2名研究者根据纳入和排除标准独立检索、筛选文献,并评价文献资料,提取资料,使用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果共纳入11篇随机对照试验,816例样本。Meta分析结果显示,早期心脏康复程序可提高PCI术后患者的射血分数[MD=3.60,95%CI(2.73,4.47),P<0.00001],增加峰值摄氧量[MD=1.67,95%CI(0.50,2.84),P=0.005],增加6 min步行距离[MD=102.15,95%CI(11.57,192.73),P=0.03],缩短住院时长[MD=-3.40,95%CI(-5.91,-0.90),P=0.008];对不良心血管事件的发生率无影响[MD=0.41,95%CI(0.15,1.08),P=0.07]。进一步亚组分析显示,实验组在心律失常、心力衰竭的发生率方面低于对照组(P<0.05),在复发心梗、心绞痛、死亡的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期心脏康复程序能有效改善PCI术后患者心肺功能,提高其运动耐量,促进机体康复且不会增加不良心血管事件(MACE)的发生率。     

自动调节气囊压力对预防呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

目的 :评价自动调节气囊压力在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法 :系统检索The Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库,同时检索相关原始文献和综述文献中所附的参考文献。2名研究者独立检索文献、筛选文献、提取资料、评价纳入文献的方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析和敏感性分析。结果 :共纳入6篇文献,5篇为随机对照试验,1篇为半随机对照试验。Meta分析结果显示,与定期监测气囊压力相比,自动调节气囊压力可将压力维持在20~30cm H2O,降低大量误吸的发生率[RR=0.53,95%CI(0.40~0.69)]及VAP的发生率[RR=0.56,95%CI(0.42~0.75)],但是对患者机械通气时间[MD=-1.96,95%CI(-5.82~1.89)]、ICU住院日[MD=-1.22,95%CI(-6.08~3.63)]、病死率[RR=0.94,95%CI(0.68~1.28)]没有明显改善。结论:自动调节气囊压力可将气囊压力维持在合适的范围,从而减少大量误吸,降低VAP的发生率,但是对患者的预后没有明显改善。     

快速康复外科在部分肝切除围手术期护理中应用效果的系统评价

目的通过系统评价明确快速康复外科应用于部分肝切除围术期护理的安全性和可行性。方法计算机检索多个中英文数据库,获取已公开发表的有关快速康复外科护理与肝切除围术期的随机对照研究。筛选出符合纳入、排除标准的文献,并进行文献质量评价。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 6篇文献累计样本量754例,其中传统组386例、快速康复外科组368例,经Meta分析,快速康复外科能明显缩短肝脏部分切除术后首次排气时间,MD=-20.92,95%CI为(-35.36,-6.48),P=0.005;减少住院时间,MD=-2.15,95%CI为(-3.88,-0.43),P=0.01;明显降低住院费用,MD=-0.80,95%CI为(-1.11,-0.50),P0.00001;降低并发症发生率,MD=0.59,95%CI为(0.38,0.94),P=0.03。结论与传统外科围手术期护理措施相比,快速康复外科能加速肝脏部分切除术后康复。     

温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫病人临床疗效的Meta分析

[目的]系统评价温针灸对脑卒中痉挛性偏瘫病人的临床疗效。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Science Direct、中国知网、万方数据库、维普数据库中温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床随机对照试验,同时筛检并纳入文献的参考文献,对符合标准的文献应用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入13篇文献,包括1 148例病人。Meta分析结果显示,与对照组相比,温针灸能有效促进脑卒中痉挛性偏瘫病人功能的恢复[RR=1.25,95%CI(1.15,1.37),Z=4.90,P0.000 01];改善病人日常生活活动能力,提高生活质量[MD=12.75,95%CI(12.14,13.36),Z=40.91,P0.000 01];改善病人运动功能[MD=9.42,95%CI(8.63,10.21),Z=23.38,P0.000 01];改善病人痉挛状态[MD=-0.57,95%CI(-0.74,-0.40),Z=6.67,P0.000 01]。[结论]温针灸有助于改善脑卒中痉挛性偏瘫病人的疗效,加快康复进程。     

重症患者气管插管拔管后吞咽障碍危险因素的Meta分析

目的 :系统评价重症患者气管插管拔管后吞咽障碍的危险因素,为及时识别吞咽障碍高危人群提供依据,以便采取有效预防措施。方法 :通过检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库等中英文数据库,收集关于重症患者气管插管拔管后并发获得性吞咽障碍危险因素的研究,检索时限为建库至2020年2月6日。采取Cochrane手册5.1.0、纽卡斯尔-渥太华量表及AHRQ质量评价标准进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 :共纳入19篇文献,包括5 293例研究对象。Meta分析显示下列因素与重症患者气管插管拔管后吞咽障碍的发生相关:年龄[MD=6.23,95%CI(4.52～7.95)]、性别[OR=0.75,95%CI(0.60～0.94)]、带管时长[MD=66.46,95%CI(58.12～74.79)],合并心力衰竭[OR=2.65,95%CI(1.84～3.82)]、心律失常[OR=1.87,95%CI(1.08～3.26)]、房扑或房颤[OR=2.74,95%CI (1.75～4.28)]、慢性肾病[OR=3.66,95%CI (2.38～5.63)],术后脑血管意外[RR=4.37,95%CI (1.68～11.35)]、左心室射血分数[OR=0.57,95%CI(0.38～0.85)]、食管超声检查[RR=1.83,95%CI(1.05～3.19)],APACHE II评分[MD=3.68,95%CI (1.00～6.35)]及入ICU方式[OR=2.84,95%CI (1.05～7.71)]。结论 :年龄65岁、女性、插管时间长、合并心脑肾疾病、左心室功能较差、进行食管超声检查、高APACHE II评分及急诊入ICU是发生拔管后吞咽障碍的危险因素。