护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表的编制及信效度检验

目的编制护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表,并进行信效度检验。方法以计划行为理论为框架,采用文献回顾、半结构式访谈法形成量表的条目池;通过专家咨询、项目分析对量表条目进行筛选,初步形成护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表。采用方便抽样法,于2020年10—12月选取江苏省6所医院(2所三级医院、2所二级医院、2所一级医院)的825名护士进行正式调查,检验问卷的信效度。结果护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表包括3个分量表(参与行为态度、主观行为规范、感知行为控制)、8个维度、17个条目。总量表的Cronbach'sα系数为0.927、重测信度系数为0.805。护士"互联网+护理服务"参与行为意愿与参与行为的相关系数为0.743(P<0.01)。因子分析提取出8个公因子,累积方差贡献率为72.33%。结论护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表具有较好的信效度,可用于护士"互联网+护理服务"参与行为意愿的评估。     

白蛋白紫杉醇术后辅助化疗乳腺癌患者预后的单中心回顾性队列研究

目的 基于四川大学华西医院的乳腺癌临床队列,探讨乳腺癌患者术后辅助化学治疗（简称化疗）紫杉类药物的选择和预后。方法 收集四川大学华西医院乳腺癌信息管理系统2018年1月至2020年3月1 537例经组织学确诊乳腺癌患者的临床资料,治疗方案包括术前未行新辅助化疗、行乳腺癌根治术或保乳手术,术后接受含紫杉类药物辅助化疗。按化疗方案的不同分为3组,即白蛋白紫杉醇组（260 mg/m2每3周1次或125 mg/m2每周1次）147例,多西他赛组（100 mg/m2每3周1次）1 285例,紫杉醇组（80 mg/m2每周1次）105例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险回归分析进行多因素分析,并根据年龄、临床分期和激素受体状态进行倾向性评分匹配。结果 年龄≤40岁患者的比例白蛋白紫杉醇组、多西他赛组、紫杉醇组分别为25.17%,20.39%,17.14%,且白蛋白紫杉醇组显著高于多西他赛组（P=0.046）和紫杉醇组（P=0.003）;肿瘤直径≥2 cm患者的比例分别为64.63%,56.96%,65.71%,白蛋白紫杉醇组显著高于多西他赛组（P=0.042）;淋巴结阳性...     

脑脊液可溶性髓系细胞触发受体-1、白介素-6及白介素-10在儿童化脓性脑膜炎中的诊断价值

目的探讨脑脊液中可溶性髓系细胞触发受体-1 (s TREM-1)、IL-6及IL-10在儿童化脓性脑膜炎中的诊断价值。方法选择2019年1月至2020年1月在昆明医科大学附属儿童医院住院确诊中枢感染患儿62例,其中化脓性脑膜炎(PM)组30例、以病毒性脑炎(VM)组32例为对照组,测定并分析脑脊液中s TREM-1、IL-6、IL-10及WBC水平,应用ROC曲线研究s TREM-1、IL-6、IL-10和WBC的诊断效能。结果PM组脑脊液中s TREM-1、IL-6及IL-10水平均显著高于VM组,两组之间差异均有统计学意义(P <0.01);PM组脑脊液中WBC高于VM组,差异有统计学意义(P <0.05); s TREM-1、 IL-6、 IL-10、 WBC及s TREM-1+IL-6+IL-10诊断PM的ROC曲线下面积分别为0.867、0.754、0.781、0.651、0.921。当s TREM-1、IL-6、IL-10和WBC的cutoff值分别为285 pg/m L、137.16 pg/m L、21.97 pg/m L、18×106/L时,诊断PM的灵敏性... 更多     

肠癌方联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察肠癌方（炙黄芪、潞党参、炒白术、云茯苓、生苡仁、白扁豆、白花蛇舌草、仙鹤草、败酱草、炙甘草）联合化疗治疗晚期大肠癌的有效性及安全性。方法 40例符合纳入标准的晚期大肠癌患者采用随机排列表法分为治疗组与对照组各20例。对照组采用单纯奥沙利鉑＋醛氢叶酸＋氟脲嘧啶（OLF）方案化疗,治疗组采用肠癌方联合OLF方案化疗。观察两组治疗前后瘤体大小、中医症状评分、卡式评分及血常规、肝肾功能等安全性指标。结果两组肿瘤近期客观疗效的有效率分别为25%和20%,差异无统计学意义（P=0.929）;两组治疗后临床症状积分、卡氏评分比较,差异有统计学意义（P=0.027、P=0.010）;与对照组比较,治疗组发生贫血及恶心呕吐的毒副反应相对轻微,差异有统计学意义（P=0.048、P=0.034）。结论肠癌方联合化疗治疗晚期大肠癌较单纯化疗毒副反应轻微,具有改善临床症状、提高生活质量、减轻化疗毒副反应等临床作用和意义,值得临床推广。     

食管癌根治术预防吻合口瘘312例体会

吻合口瘘是食管癌根治术后常见且严重的并发症,重者甚至危及患者生命。多年来,胸外科医生在预防吻合口瘘方面进行了大量的探索．也获得不少的经验和教训。近2年来,福建省莆田学院附属医院胸心外科采用新的吻合方法治疗312例食管癌患者,并取得了令人满意的效果,现报道如下。并结合本团队的手术方式谈一些预防吻合口瘘方面的体会。     

利妥昔单抗治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:系统评价利妥昔单抗(RTX)治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性.方法:在Pubmed、中国知网、万方数据、维普数据库中以“利妥昔单抗”、“rituximab”、“类风湿关节炎”等为检索词检索相关文献,检索时间从建库至2016年4月.收集有关利妥昔单抗治疗类风湿关节炎的随机临床对照研究,对其进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析.结果:最终纳入5个随机对照试验,共2 727例研究对象,其中1 000mg RTX试验组1 240例,500 mg RTX试验组548例,安慰剂组939例;4个临床试验随访了第24周的情况,1个临床试验随访了第52周情况.Meta分析结果显示:①给予利妥昔单抗治疗类风湿关节炎24周疗效优于安慰剂组,差异有显著性[OR=2.78,95％CI (2.26,3.34),P＜0.000 01];②安全性方面:利妥昔单抗组的不良反应与安慰剂组比较差异无显著性[500 mg RTX组:OR=0.91,95％CI (0.67,1.25),P=0.56;1 000 mg RTX组:OR=1.00,95％CI(0.80,1.26),P=0.97].结论:利妥昔单抗治疗类风湿关节炎有效,不良反应与安慰剂组比较差异无显著性.     

异位妊娠危险因素分析

目的 分析、研究异位妊娠相关因素,早期发现及时诊治。方法 收集异位妊娠64例,与同期正常妊娠62例对照,两组就相关危险因素进行对比分析。结果 感染、手术、尤其是输卵管手术、不孕症、多次流产、IUD等同异位妊娠密切相关,与正常妊娠组在统计学上差异显著(P<0.001)。结论 近年来,异位妊娠发生率呈明显上升趋势,大出血仍是早孕妇女死亡的重要原因。各种危险因素的增加同其发病率的不断上升密切相关。应重视异位妊娠的相关因素。早期发现、早期诊断、早期治疗。     

脂联素、瘦素及可溶性瘦素受体对乳腺癌发病风险影响的人群研究

  目的  探讨脂联素、瘦素、可溶性瘦素受体（soluble leptin receptor,sOB-R）对女性绝经前后乳腺癌的单独或联合效应,为揭示肥胖与乳腺癌之间的分子机制提供证据。  方法  序贯纳入乳腺癌新发患者469例及同期按1∶1年龄频数匹配的469例健康女性为研究对象。采用问卷收集研究对象基线信息,并采用ELISA法检测血浆中脂联素、瘦素、sOB-R水平。采用多因素非条件logistic回归,并进一步按照腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）和体质量指数（body mass index,BMI）分层,分析观察指标对绝经前后乳腺癌发生风险的影响。  结果  本研究共纳入480例绝经前和458例绝经后女性。绝经前病例组249例,对照组231例,中位BMI分别为22.9 kg/m2、23.2 kg/m2,中位WHR分别为0.80、0.83。绝经后病例组220例,对照组238例,中位BMI分别为23.4 kg/m2、23.7 kg/m2;中位WHR分别为0.82、0.86。多因素logistics回归发现,模型校正前后,sOB-R、脂联素的升高与绝经前后的乳腺癌风险降低相关（P<0.05）,而瘦素/可溶性瘦素受体比值（FLI） 、瘦素/脂联素比值（leptin/adiponectin,L/A）仅与绝经后乳腺癌的发生风险升高有关。进一步按WHR和BMI分层,脂联素、FLI与绝经后乳腺癌的关联在所有亚组仍有统计学意义。在体质量正常的中心型肥胖（18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2且WHR≥0.85）妇女中,高L/A比值与绝经后乳腺癌风险增加有关。未发现瘦素与绝经前后乳腺癌的关联。  结论  sOB-R、脂联素水平降低,FLI、L/A升高的绝经后女性,sOB-R、脂联素水平降低的绝经前女性,乳腺癌的发生风险高。     

肿瘤特异性生长因子检测在恶性肿瘤诊断中的价值

目的研究肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth factor,TSGF）检测在恶性肿瘤诊断中的价值。方法对比青岛市肿瘤医院2001年10月至2012年3月2904例恶性肿瘤患者及3340例良性肿瘤患者行TSGF检测的阳性率。结果所有恶性肿瘤患者TSGF检测阳性率为76.2%,其中胰腺癌阳性率最高,为92.0%。良性肿瘤患者TSGF检测阳性率仅为1.1%,明显低于恶性肿瘤患者。结论 TSGF检测在恶性肿瘤诊断中有较高的临床价值,值得推广。     

肺癌患者戒烟行为获益与干预模式研究进展

吸烟作为肺癌的主要危险因素之一,影响肺癌患者的生存时间和生活质量,烟草中的尼古丁及其代谢产物能通过促进细胞增殖、血管生成、浸润,上皮细胞间质样转化及促肿瘤生长相关的自分泌循环来促进肿瘤的生长,而戒烟可以降低肺癌的患病率。本文从肺癌患者戒烟的获益及干预模式进行综述,旨在为肺癌患者探索切实可行并符合国情的戒烟方案。