连续与间歇作用微波消融离体肌组织的对比研究

目的 比较单导植入式微波不同辐射方式消融离体猪肌组织的效果,为临床微波消融治疗子宫肌瘤提供实验数据.方法 采用2450 MHz微波,相同输出功率,相同作用时间,分别采用连续波和每发射100 s间歇1O s和20 s的间歇辐射方式,进行离体肌组织消融,观察消融区形态、范围、热场温度及病理结果.结果 在相同输出功率,相同发射时间条件下,三种作用方式的消融形态、范围、前向距离、热场内温度差异无统计学意义,病理表现相同.结论 单导植入式微波连续波辐射与间歇式辐射消融离体猪肌组织的凝固效果无明显差异,可供临床应用参考.     

水冷单导植入式微波电极消融肌组织量效关系的实验研究

目的探讨单导植入式水冷微波电极不同功率与时间组合条件下消融猪后臀离体肌组织形成的凝固范围、形态及其影响因素。方法采用频率2450MHz微波,连续波作用方式,单导植入式内水冷却微波电极,采用40、50、60和70w4个功率,每个功率分别作用300S及600S。消融过程中监测热场周边温度变化。结果不同功率及不同时间消融的肌组织形态均为类球形,以50w消融的肌组织形态最接近球形。在相同作用时间下,随功率增加消融灶的体积增大,电极与肌纤维间角度及筋膜影响消融组织的形态和范围。消融靶目标外穿刺针道组织无损伤。热场边缘温度在58℃持续10S时组织无凝固性坏死。结论植入式内冷却微波消融肌组织的范围随作用功率和时间增大,消融区呈类圆形,沿穿刺针道外组织无损伤,本研究为临床微波消融子宫肌瘤提供实验依据。     

植入式微波消融猪离体乳腺

目的观察植入式微波在离体猪乳腺实质的消融形态和范围,为临床应用提供参考。方法采用KY-2000型微波消融治疗仪,通过不同时间及功率组合对离体猪乳腺组织进行消融,观察其消融范围及形态。结果在功率20～60W,时间3～10min时微波消融离体猪乳腺组织的形态均为水滴形,可获得(1.65±0.06)cm～(3.78±0.10)cm的长径范围、(1.08±0.05)cm～(2.70±0.00)cm的横径范围和(1.27±0.70)cm3～(15.07±0.21)cm3的体积范围,形态规则。结论应用KY-2000型微波消融治疗仪对猪离体乳腺组织进行消融,可以达到较理想的消融体积及消融形态。     

植入式微波消融离体猪肾实验研究

目的探讨植入式微波对离体状态下正常猪肾实质的消融作用。方法采用水循环内冷式硬质微波天线,微波频率为2450MHz,分别应用不同作用功率和作用时间对离体猪肾进行消融。结果植入式微波在不同条件下消融形态稳定,均为椭球形,统计了消融的体积、最大长径和宽径等参数。结论植入式微波消融离体猪肾实质凝固形态较满意,凝固范围随功率和时间增加而有程度不同的增大,微波消融有望在肾脏肿瘤微创治疗中发挥重要的作用。     

离、活体对比实验探讨微波消融肾组织的研究

目的 通过对比观察植入式微波对正常离、活体猪肾实质的消融作用,为肾癌微波消融提供基础实验依据.方法 采用水冷式微波针,发射频率为2 450 MHz,输出功率范围为50～80 W,作用时间范围为300～900 s,选择不同能量组合对离、活体猪肾实质消融,观测消融形态、大小、温度变化等数据.结果 消融灶的形态在离、活体均为类圆形;随微波输出能量的增加,消融体积均呈非线性增加;当功率大于60 W后,长径和炭化区增加明显(P<0.05);增加作用时间,宽径增幅大于长径增幅,消融形状逐渐接近球形.活体状态下消融体积、宽径、长径均显著小于离体(P<0.05).活体实验病理证实微波消融区为凝固性坏死表现.结论 植入式微波可在猪肾实质内形成可控范围的类圆形消融坏死灶,但范围和形态均与血流状态有关.     

超声引导下微波消融离体子宫肌瘤的实验研究

目的 研究不同直径离体子宫肌瘤瘤体大小、消融次数、功率、时间与消融范围的关系,为临床研究奠定理论基础.方法 采用微波消融治疗仪和西门子Sequoia 512超声诊断仪.选择52例手术切除的离体子宫肌瘤标本,单发和多发瘤体共计80个.在超声引导下根据瘤体大小选择不同功率、作用时间与消融次数,术后沿着微波天线插入的长轴面切开标本,分区取材作病理检查.结果 不同直径瘤体与消融次数、功率,时间呈一致性关系P=0.000.<3.0 cm的瘤体单次布针,3～5 cm的瘤体大多立体布针,>5.0 cm瘤体均为立体布针,才能彻底消融.病理变化:光镜下肌瘤细胞轮廓不清,细胞核呈碎裂状坏死,胞浆崩解呈红染,破絮状及颗粒状.或组织坏死崩解呈无结构嗜碱性改变.结论 超声引导下微波消融离体子宫肌瘤的实验研究为临床研究奠定了理论基础.     

植入式915 MHz微波消融离体猪肝实验研究

目的 通过植入式915MHz微波对离体猪肝消融的实验研究，探讨其消融形态及范围。 方法 采用南京康友微波能应用研究所研制生产的KY-2000型微波消融治疗仪，微波频率915MHz，采用连续波和脉冲波2种工作方式，作用时间分别为600s和1200s。不同功率条件下，植入式内冷却微波天线直接插入离体猪肝进行消融。 结果 不同条件下消融的形态均为椭球形，统计了消融灶的最大长径和宽径。 结论 植入式915MHz微波可以有效地扩大消融范围，对较大肝癌消融治疗会有应用潜力。     

离体骨的置入式微波消融

背景:微波高温可直接灭活骨肿瘤细胞,并且可维持骨的支架作用.目的:探讨置入式微波对离体状态下正常骨组织的消融作用.方法:采用微波消融治疗仪对新鲜离体猪骨干骺端进行消融,功率分别为60,70,80,90,100 W,消融时间300 s,微波频率2 450 MHz.刻度尺测量凝固区最长直径及最短直径;取凝固区标本,光镜及电镜观察其组织形态及超微结构.结果与结论:置入式微波在不同功率下消融形态基本恒定,纵面上看类似一个椭球形,横面上看类似一个圆形,微波消融范围随着功率的增加明显增大,光镜下未见变化,电镜下可见经微波消融后的骨组织骨细胞核消失、空泡化,呈现完全坏死.说明置入式微波对离体状态下正常骨组织有消融作用.     

超声导向人离体子宫肌瘤微波固化的实验研究

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见的良性肿瘤,传统的治疗方式是子宫切除术或肌瘤剔除术.本研究对人离体子宫肌瘤进行微波固化,探讨人离体子宫肌瘤微波固化灶的范围、形态与时间、功率的关系. 资料与方法     

超声导向人离体子宫肌瘤微波固化的实验研究

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见的良性肿瘤,传统的治疗方式是子宫切除术或肌瘤剔除术.本研究对人离体子宫肌瘤进行微波固化,探讨人离体子宫肌瘤微波固化灶的范围、形态与时间、功率的关系. 资料与方法     

模拟甲状腺囊实性结节囊性成分射频和微波消融的离体实验研究

目的探讨甲状腺囊实性结节射频和微波消融的可行性及效能。 方法使用目前常用的热消融方式（射频和微波）对甲状腺囊实性结节囊性成分的模拟液体（蒸馏水、生理盐水、血液、肝囊肿穿刺液和甲状腺囊实性结节穿刺液）进行消融。作用功率为目前临床常用的热消融功率（35 W和50 W）,每30 s记录温度值,连续监测10 min,绘制时间温度曲线。观察消融针针尖情况,记录针尖液体固化大小、形态及内部结构特点,必要时送病理检查。比较相同功率消融达到目标温度（60 ℃）的时间,并使用方差分析比较相同功率的射频和微波消融的热效能差异。 结果蒸馏水仅能进行微波消融,而无法进行射频消融。35 W射频消融在生理盐水、肝囊肿穿刺液中比微波消融较早达到消融目标温度［（171.4±3.9）s vs（343.6±5.7）s、（170.2±4.8）s vs（444.5±7.2）s］,时间温度曲线上具有较好的热效能（F=228.311、193.632,P均＜0.001）;50 W射频消融在肝囊肿穿刺液中比微波消融较早达到消融目标温度［（127.3±3.1）s vs（165.7±3.4）s］,时间温度曲线上具有较好的热效能（F=47.429,P＜0.001）;但射频消融在血液和甲状腺囊实性结节穿刺液中无法达到消融目标温度。而50 W微波消融能在所有模拟液体中达到消融目标温度,且在血液和甲状腺囊实性结节穿刺液中的热效能明显优于射频消融（F=47.429、22.859,P均＜0.001）。 结论微波消融能对各甲状腺囊实性结节囊性成分的模拟液体进行消融,且性能相对稳定。射频消融热效能较高,但对蒸馏水无法消融,对血液和甲状腺囊实性结节穿刺液因针尖容易形成积碳而效果不佳。     

实时剪切波弹性成像评估乳腺良性结节微波消融效果的价值探讨

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在评估乳腺良性结节微波消融效果的应用价值。方法选取23例乳腺良性结节患者(共25个结节),分别于行微波消融治疗前后行常规超声、超声造影及SWE检查,比较超声造影与SWE显示的有效消融区横切面及纵切面最大径,以及消融前后消融区的杨氏模量值,包括最大弹性值(E_(max))、平均弹性值(E_(mean))、弹性标准差(E_(sd))及病灶与正常脂肪组织弹性比(E_(ratio))。结果微波消融术后,超声造影显示有效消融区无造影剂灌注;SWE显示消融区以红黄相间的不均匀彩色改变为主,与周围组织分界清晰,两种方法获得的消融区横切面及纵切面最大径比较差异均无统计学意义。消融区杨氏模量值(E_(max)、E_(mean)、E_(sd)及E_(ratio))均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 SWE可较准确地反映乳腺结节微波消融术后的消融范围,并能够定量分析消融区硬度变化,有望成为无创、有效评价消融效果的方法。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导下经皮注射无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺良性囊实性肿物

目的 观察超声引导下经皮注射无水乙醇（PEI）联合微波消融（MWA）治疗甲状腺良性囊实性肿物的价值。方法 前瞻性纳入100例拟接受超声引导下消融治疗的甲状腺单发良性囊实性肿物患者,随机将其均分为PEI组（行PEI联合MWA序贯消融治疗）和对照组（行单纯MWA治疗）,观察治疗前、后组内一般资料差异及组间疗效差异,评估序贯消融价值。结果 对100个甲状腺肿物均顺利完成超声引导下消融。随访期间PEI组5例、对照组3例失访。PEI组MWA用时、MWA总能量及治疗中患者疼痛程度均低于对照组（P均<0.05）。治疗后1、3、6及12个月,PEI组肿物体积缩小率（VRR）均高于对照组（P均<0.05）。治疗后3、6及12个月,2组肿物体积与治疗前差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后12个月,PEI组与对照组治疗成功率分别为95.56%（43/45）和89.36%（42/47）,组间差异无统计学意义（P=0.451）。治疗后3、6及12个月,2组颈部美观评分及症状评分与治疗前差异均有统计学意义（P均<0.05）。PEI组并发症率为6.67%（3/45）,对照组为14.89%（7/47）,前者低于后者（P<0.05）。结论 超声引导下PEI联合MWA序贯消融治疗甲状腺良性囊实性肿物效果优于单纯MWA。     

晚期胰体癌HIFU消融效果与CT靶皮距的相关性

目的探讨晚期胰体癌HIFU消融效果与CT靶皮距的相关性。方法将HIFU消融体积比>30%定为A组,即存在与HIFU相关的消融;≤30%定为B组,即不明确存在与HIFU相关的消融。根据上述分组,对20例晚期胰体癌肿物消融效果与CT靶皮距的相关性进行分析。结果 A组与B组之间CT靶皮距差异有统计学意义(P<0.05),且CT靶皮距每增加1cm,消融效果降低0.31倍;ROC曲线显示,当CT靶皮距为7.15cm时,其预测消融效果的敏感度为80.00%,特异度为70.00%,曲线下面积为0.81(P=0.02)。结合临床,将7cm作为CT靶皮距的分界值,预测消融效果的敏感度和特异度分别为77.80%和72.70%,OR值为9.33。结论晚期胰体癌HIFU消融效果与CT靶皮距呈负相关;CT靶皮距等于7cm可作为胰体癌HIFU治疗的适应证选择界值。     

The role of contrast-enhanced sonography for radiofrequency ablation of liver tumors.

OBJECTIVE: To assess the feasibility and usefulness of contrast-enhanced sonography for tumor detection and guidance of liver VX2 tumor ablation and to evaluate post radiofrequency ablation effectiveness. METHODS: VX2 tumors were implanted into the livers of 6 rabbits. Both conventional and harmonic gray scale and power Doppler imaging were performed with a commercially available scanner to evaluate the liver tumors before and after intravenous injection of a sonographic contrast agent before and after radiofrequency ablation. Contrast-enhanced imaging was used to detect the tumors before ablation, to guide needle insertion, and to measure the ablation sites after radiofrequency ablation. Pathologic examination was performed for comparison. RESULTS: Three tumors were seen without contrast enhancement, whereas 10 tumors (<1 cm) were detected with contrast enhancement. Intentionally, 2 tumors were completely ablated and 5 tumors were partially ablated. In 3 cases, incompletely ablated tumors could only be identified on contrast-enhanced Doppler imaging by enhancing the detection of residual tumor vascularity. There was excellent concordance between sonographic imaging and gross pathologic findings. CONCLUSIONS: Contrast-enhanced sonographic imaging appears useful for detection of liver tumors and for guiding and monitoring tumor ablation therapies.     

多电极射频对动物肾脏作用的实验研究

目的研究多电极射频对离体和活体动物肾脏的作用,消融时间和功率对消融灶的影响及超声在评估消融效果的应用价值。方法取新鲜离体猪肾10枚,杂种犬4只。在离体猪肾的上、下极和中部进针1cm,30个离体靶点随机分两组,每组15个,分别应用5W和10W的初始功率进行消融。活体狗16个靶点初始功率为40W。用实时超声、4h后超声和病理检查进行对比观察。结果消融灶大小和电极伞径相似,初始功率不同所产生的消融灶大小差异无显著性。超声显示消融灶为边缘极不规则的强回声,肉眼观察离体肾为棕褐色类圆形、活体肾为楔形的凝固性坏死。实时超声所测消融灶值均明显大于肉眼测定值和4h超声测值(P<0.005),4h后超声测得消融灶明显小于肉眼值(P<0.05)。结论消融灶的大小不随初始功率和时间增加而增大。超声能准确引导定位,消融灶显示不规则的强回声,但不能反映消融灶的大小。根据伞径预测消融灶的大小是可靠的。     

IVIM-DWI和DCE-MRI评估高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的疗效

目的分析体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）和动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数对高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤疗效的比较。方法对60例子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声消融术,所有患者在术前1周、术后48 h及术后3月分别行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,通过相关参数（ADC、eADC、StandardADC、f值、D值、D*值、MSI、SER）对同一肌瘤比较IVIM-DWI与DCE-MRI在消融和未消融区域的差异,分析两种扫描参数之间是否具有相关性。结果术后48 h、术后3月的DCE-MRI相关参数MSI、SER与IVIM-DWI相关参数D*与f值与术前差异具有统计学意义（P < 0.05）,IVIM-DWI相关参数f与D*值与DCE-MRI相关参数MSI、SER有显著正相关性。结论IVIM-DWI所产生的伪彩图相较DCE-MRI对子宫肌瘤消融界限较难以区分,但IVIM-DWI相关参数仍能对子宫肌瘤HIFU术后早期病灶的血供及灌注情况提供一定的参考价值。