第16例子宫切除术后盆腔包块一例——手术病理诊断结果

(本例简要病史见上期) 　　血管超声检查:双侧髂外静脉、髂内静脉、右侧髂总静脉、下腔静脉全程及上腔静脉腔内均可见条状中等强回声,并随呼吸飘动.下腔静脉内中等回声条状物经右心房开口直至右心房内,并随心脏舒张收缩经三尖瓣口运动于右心室与右心房之间(图7～9,动态图1,2). 　　……     

第19例月经不规律，左下腹附件区触及包块

编者按欢迎读者对以上病例进行分析讨论并将诊断结果发送至编辑部，本刊将在下期刊登参与讨论的读者来信、专家点评及正确答案。参与讨论的读者将获得本刊赠送的当期杂志一册。     

微波消融人离体子宫肌瘤与猪离体肌组织的对比观察

目的 比较单导植入式微波消融人离体子宫肌瘤与猪离体肌组织的异同点,探讨微波消融离体猪肌组织的各项参数对临床微波消融子宫肌瘤的指导和参考价值.方法 采用单导2450 MHz微波,作用功率50 W,作用时间300 s,分别进行离体肌组织和离体子宫肌瘤消融,对比观察消融区形态、范围、消融时声像图表现、病理表现等参数.结果 同剂量微波消融离体子宫肌瘤的范围小于离体肌组织范围;二者消融时的声像图表现及消融形态类似.肌瘤被膜不连续处有热外泄.结论 微波消融离体猪肌组织的各项参数对临床微波消融子宫肌瘤有指导和参考价值.     

成年犬前列腺微波消融效果的实验研究

目的:探讨超声引导下微波消融对犬前列腺组织的效果。方法:将12只犬按照时间-功率组合随机分为2组,每组6只,A组:40 W/120 s;B组:40 W/160 s。犬麻醉后在超声引导下经直肠穿刺前列腺左右两侧叶部分别进行微波消融,消融过程中常规灰阶超声实时观察消融灶的变化,消融完成后进行超声造影并测量消融灶体积,最后处死动物取出前列腺标本,沿电极长轴剖开前列腺观察消融灶的形态并实测消融灶的体积。结果:①消融开始后常规灰阶超声显示电极裂隙处首先出现强回声,后方伴有明显声尾,随消融时间增加强回声范围逐渐扩大,最后消融区表现为不均匀强回声,边界清晰,形态欠规则。②超声造影显示凝固性坏死区表现为类椭圆形的造影剂缺损区(无回声),与周围增强的前列腺组织形成鲜明对比,边界更加清晰。造影模式下测量的A组和B组消融灶体积分别为:(1.18±0.23)cm3和(1.52±0.23)cm3。③大体标本观察消融灶呈椭圆形,整个消融灶颜色苍白,与周围前列腺组织边界清楚。标本实测的消融灶体积分别为:A组:(1.13±0.20)cm3;B组:(1.48±0.20)cm3。结论:不同时间-功率组合可以在前列腺内形成不同大小的凝固性坏死灶,超声造影可以准确反映凝固性坏死范围,避免消融治疗的过度和不足。     

大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响研究

目的:分析大柴胡汤联合连续血液净化治疗对于急性重症胰腺炎患者的疗效,及对患者血清炎性因子、免疫功能、生化指标与临床指标的作用。方法:自急性重症胰腺炎患者中择取90例纳入本次研究,均分为对照组与研究组,对照组采取单纯连续血液净化治疗,研究组于对照组治疗的基础上联合大柴胡汤治疗,对比两组临床疗效,观察两组相关临床指标,以及治疗前、后血清生化指标、免疫功能指标及炎性因子表达水平的变化情况。结果:对照组总有效率82.22%,研究组总有效率93.33%,研究组更为理想(P0.05)。研究组各项临床指标均优于对照组(P0.05)。治疗后研究组免疫指标、生化指标及炎性因子水平均优于对照组(P0.05)。结论:大柴胡汤联合连续血液净化能够有效提高临床疗效,全面改善上述各项指标。     

第17例 左下肢肿胀疼痛伴发热一天——诊断及治疗经过

(本例简要病史见上期)结合患者多项检查,临床诊断为假性血栓性静脉炎。行超声引导下关节腔内抽吸关节液并注入激素治疗,同时口服激素及免疫抑制剂。经上述治疗后,患者下肢肿胀疼痛基本缓解,膝关节活动恢复正常。讨论1877年Baker发表了膝部滑膜囊肿的形成与关节疾病有关的经典性     

经皮微波凝固子宫肌瘤效果研究

目的探讨经皮穿刺微波凝固子宫肌瘤的有效性与安全性。方法超声引导下经皮穿刺于24例患者的27个子宫肌瘤内植入微波天线进行凝固治疗。治疗前后经皮穿刺子宫肌瘤活检组织均行病理检查。治疗过程中记录患者反应。术后随访30d,记录有无并发症及副作用。治疗前、后均行静脉超声造影及增强MRI检查,评价子宫肌瘤坏死情况及消融区周围组织结构变化。结果对24例患者的27个子宫肌瘤结节行超声引导下微波热凝固治疗。27个子宫肌瘤中13个肌壁间子宫肌瘤,11个浆膜下子宫肌瘤,3个黏膜下子宫肌瘤。子宫肌瘤结节均径2.7～8.6cm,平均(5.6±1.5)cm。子宫肌瘤体积9.8～329.0cm3,平均(111.2±80.2)cm3。治疗结束后即刻经静脉超声造影26个子宫肌瘤无造影剂充盈,1个子宫肌瘤约50%无增强,即刻行2次凝固至结节无明显增强。治疗后穿刺子宫肌瘤组织病理检查显示子宫肌瘤呈凝固性坏死。局麻患者治疗开始约100s后感下腹部热、涨,但均能耐受,停止发射微波能量后患者疼痛逐渐消失。治疗结束后22例患者无明显不适,2例感下腹部及腰部不适,无需服用止痛药,8～12h后不适感自行消失。治疗中及治疗后无一例并发症发生。治疗后全部患者当月月经来潮。结论超声引导经皮穿刺微波凝固治疗可有效灭活子宫肌瘤,子宫正常肌组织不受到破坏。经皮微波凝固子宫肌瘤有望成为子宫肌瘤保守治疗的有效方法。     

第16例子宫切除术后盆腔包块一例

患者女,45岁,13年前因患子宫肌瘤行经腹子宫切除术.2007年1月18日查体发现盆腔内一13.0 cm×9.0 cm×9.0 cm实性包块,为进一步治疗入我院.患者既往无肝炎、结核等传染病史;23岁结婚,孕2产1.1987年剖宫产1女婴.……