颈横和锁骨上神经移植修复面神经缺损的应用解剖

目的 :为颈横和锁骨上神经移植修复面神经缺损提供形态学基础。方法 :在 3 2侧成人标本上 ,观测颈丛皮神经的行程、长度、横径和血供情况。结果 :颈横神经和锁骨上内侧、中间和外侧神经的长度分别为 ( 6.9± 1.0 )cm、( 8.9± 1.7)cm、( 8.2± 1.5 )cm和 ( 7.3± 1.7)cm ;横径分别为 ( 1.8± 0 .5 )mm、( 2 .0± 0 .5 )mm、( 1.9± 0 .9)mm、( 1.8± 0 .4)mm。颈横和锁骨上神经的血供主要来源于甲状腺上动脉、颈升动脉和颈横动脉的肌皮支。结论 :颈横和锁骨上神经可作为面神经移植的一个合适而易得的理想供体 ,行自体神经游离移植或吻合血管神经移植用以修复各种原因所致的面神经缺损。     

以前臂内侧皮神经及营养血管为蒂的前臂内侧皮瓣的应用解剖

目的　为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法　在 32侧成人上肢标本上 ,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的血供情况。结果　前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支 ,起始处外径为 0 .8mm ,穿出深筋膜前长度为 1.1cm ;中部主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支 ,起始处外径均为 0 .7mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长为 2 .6cm。其神经旁血管网与神经皮穿支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论　可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜上瓣 ,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

颈丛至下颌区的变异支

在解剖课实习中，在一成年男性标本上，发现颈丛皮支分布至下颌区的变异支。报道如下：其颈丛皮支除枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经外，多出一条变异支。此变异支从胸锁乳突肌后缘中点穿深筋膜浅出，直径为0．92mm，于耳大神经前方，走行5．9cm进入腮腺下端前缘及下颌角附近的组织（图1）。由于此变异支与耳大神经和枕小神经的位置比较接近，同时也对这两条神经分支进行了测量，耳大神经的直径为1．58mm，枕小神经的直径为0．60mm。     

锁骨上神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为锁骨上神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法 :在 3 2侧成人标本上 ,观测锁骨上神经营养血管及其周围皮肤的供血。结果 :锁骨上神经的血供近侧段 (颈丛根 )来源于颈升动脉神经支 ,起始处外径为 0 .8± 0 .3mm ;中段来源于颈横动脉筋膜皮支 ,起点外径为 1.2± 0 .3mm ;远侧段来源于胸肩峰动脉肩峰支 ,起始处外径为 1.5± 0 .4mm。其神经支在神经束间和神经旁相互吻合成纵行血管网 ,并借分支与筋膜皮支构成丰富的皮下筋膜血管网。结论 :以锁骨上神经及其营养血管为蒂可形成锁骨上神经筋膜皮瓣 ,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损 ;并有设计游离皮瓣的条件 ,可行皮瓣游离移植。     

尺神经手背支营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为带尺神经手背支营养血管的皮瓣提供形态学基础。方法 :在 3 0侧成人上肢标本上 ,观测尺神经手背支营养血管及其与周围皮肤的供血情况。结果 :尺神经手背支的血供近侧端来自尺动脉腕上皮支降支 ,起始处外径为 ( 0 .9± 0 .3 )mm ;远端为第 4或第 3掌背动脉。起始处外径分别为 ( 0 .6± 0 .2 )mm和 ( 0 .7± 0 .2 )mm。其神经支在神经束间和神经旁相互吻合成纵行血管网 ,并借分支与筋膜皮支构成丰富的皮下筋膜血管网。结论 :以尺神经手背支及其营养血管为蒂可形成手背尺侧筋膜皮瓣 ,可顺行或逆行转位修复邻近部位的组织缺损。     

吻合臂内侧皮神经及其血管筋膜皮瓣的解剖与临床

目的:为带臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法:在32侧成人上肢标本上,观测臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果:臂内侧皮神经的血供为尺侧上副动脉肌间隔皮支、肱动脉肌间隔皮支和尺侧下副动脉肌间隔皮支,起始处外径分别为1.0mm、0.6mm和0.7mm,穿出深筋膜前长为1.5cm、1.1cm和1.2cm。其神经支在神经束间或神经旁相互吻合构成丰富的血管网,并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通。结论:可设计成带臂内侧皮神经及其营养血管的筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

带血供正中神经腕部感觉束转位桥接尺神经的解剖学基础

目的：探讨带血供正中神经腕部感觉束转位桥接尺神经缺损的解剖学基础。方法：14例成人上肢标本，观测腕部正中神经和尺神经的长度、神经束、血供等。摹拟带血供腕部正中神经感觉束转位桥接尺神经缺损术。结果：①正中神经腕部长度为7．8cm(7．5～8．1cm)。神经束数为19～27束，以感觉束为主，感觉束位于尺侧，运动束和混合束位于桡侧。感觉束无损伤分离长度为10．0～14．0cm。正中神经营养动脉距桡骨茎突上方6.2cm(6．1～6．6cm)处发自桡动脉，长度为5．7cm(5．1～6．1cm)，起始外径为1．2mm(1．1～1．4mm)。②尺神经腕部长度为9．4cm(8．9—9．7cm)，神经束数为14～19束，感觉束和运动束大致相等。感觉束位于掌挠侧，运动束位于背尺侧。结论：带血供正中神经腕部感觉束转位桥接尺神经缺损具有可行性。     

以前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣的应用解剖

目的:为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法:在32侧成人上肢标本上,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果:前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支,起始处外径为0.8mm,穿出筋膜前长度为1.1cm;中段主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支,起始处外径均为0.7mm,穿出深筋膜前长度均为1.0cm;远侧有尺动脉腕上皮支,起始处外径为0.9mm,穿出深筋膜前长为2.6cm。其神经旁血管网与神经皮(穿)支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论:可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足远端创面应用解剖

目的：为远端蒂足背内侧皮伸经浅静脉营养血管皮瓣修复足远端皮肤缺损提供解剖学基础。方法：在31侧成人下肢标本f：解削观察足背内侧皮神经分支分布特点，6侧新鲜足标本观测皮神经血供分规律。结果：足背内侧皮神经及其分支恒定的血供来源，近端主要来自胫前动脉末端或足背动脉发m的皮支，外径0．8～1．0mm，内、外侧支远端来自南足底内侧动脉的皮支和第2跖背动脉末端的皮支，皮动脉外径在0.5—0．8mm。皮动脉分支营养神经及神经及浅静脉，在神经和静脉旁分支间形成链式吻合，与筋膜皮肤的血管互相吻合。结论：足背内侧皮神经浅静脉营养血管足背皮瓣可设计两种远端蒂修复足远端创面，(1)以第1跖趾关节内侧近端1．3～1．5cm为旋转轴点。(2)以距第2趾蹼游离缘1．5cm为旋转轴点。     

带桡神经浅支及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的:为带桡神经浅支及其营养血管筋膜皮瓣的临床应用提供形态学基础.方法:在32例成人上肢标本上,观测了桡神经浅支浅段及其营养血管、以及该血管与筋膜皮肤的供血关系.结果:桡神经浅交浅段的血供主要来自桡动脉的肌皮支或皮支,其中以桡动脉显露段的粗大皮支,鼻咽壶段的茎突返支及虎口区的皮动脉较为恒定,起点外径分别为0.8mm、0.7mm及0.6mm:穿出深筋膜前长分别为0.8cm、1.1cm及0.5cm.皮动脉的神经支在神经旁或神经干内相互沟通形成纵向链状血管网,并借吻合支与皮动脉筋膜皮支构成的皮下血管网、筋膜血管网等连接.结论:可设计成带桡神经浅支及其营养血管的顺行或逆行筋膜皮瓣,转位修复邻近部位的软组织缺损.     

Peripheral facial nerve communications and their clinical implications

The facial nerve (CN VII) nerve follows a torturous and complex path from its emergence at the pontomedullary junction to its various destinations. It exhibits a highly variable and complicated branching pattern and forms communications with several other cranial nerves. The facial nerve forms most of these neural intercommunications with branches of all three divisions of the trigeminal nerve (CN V), including branches of the auriculotemporal, buccal, mental, lingual, infraorbital, zygomatic, and ophthalmic nerves. Furthermore, CN VII also communicates with branches of the vestibulocochlear nerve (CN VIII), glossopharyngeal nerve (CN IX), and vagus nerve (CN X) as well as with branches of the cervical plexus such as the great auricular, greater, and lesser occipital, and transverse cervical nerves. This review intends to explore the many communications between the facial nerve and other nerves along its course from the brainstem to its peripheral branches on the human face. Such connections may have importance during clinical examination and surgical procedures of the facial nerve. Knowledge of the anatomy of these neural connections may be particularly important in facial reconstructive surgery, neck dissection, and various nerve transfer procedures as well as for understanding the pathophysiology of various cranial, skull base, and neck disorders.     

带血管神经蒂股薄肌瓣重建尿道括约肌的应用解剖

目的为带血管神经蒂股薄肌瓣转位重建尿道括约肌术提供解剖学基础。方法在35例成人下肢标本上,对股薄肌的形态、主要血管、神经的来源,血管神经蒂的长度、入肌部位等进行解剖观测。结果股薄肌全长(42.0±0.6)cm,肌腹长(31.0±3.8)cm;肌腱长(10.9±0.9)cm;股薄肌的血供主要来源于股深动脉的股薄肌支,该分支起始处外径(2.1±0.6)mm,血管蒂长(9.2±0.9)cm,入肌部位在股薄肌中、上1/3交界处前缘的深面;股薄肌的神经支配,均恒定地来自闭孔神经前支,该神经在闭膜管处,横径为(1.7±0.4)mm;厚(0.5±0.2)mm,从闭膜管至入肌点处长(10.4±1.4)cm。结论带血管神经蒂股薄肌瓣转位重建尿道括约肌术,经尸体摹拟实验,证明具有可行性。     

耳后肌肌皮瓣的应用解剖

本文对成人尸体38具(男29、女9)头颅的耳后肌形态及对其中10具(男9、女1)头部血管灌注良好者的耳后肌血供进行了观测。提出耳后动脉耳支的耳廓支是耳后肌肌皮瓣的良好血管蒂。画神经耳后肌支支配耳后肌。枕小神经分支和耳大神经分支分布耳后区。     

耳大及腓浅神经移植的应用解剖

目的　为自体耳大及腓浅神经移植提供解剖学基础。方法　 15具成人尸体 ,其中男性 12具 ,女性 3具共 30侧头颈及下肢 ,经颈总动脉、锁骨下动脉及股动脉灌注氨水稀释的红色乳胶后 ,进行大体解剖和观测。结果　耳大神经横经 2 47± 0 5 0mm、长度 45 77± 11 84mm、距体表深度 5 30± 1 36mm、其分支有三条 ;腓浅神经横经 2 6 0± 0 5 8mm、长度 88 30± 2 7 46mm、距体表深度 5 2 0± 1 93mm ,其主要分支有两条 ,腓浅神经小动脉丰富 ,但管径细小 ;寻找每条神经 ,都有两个可靠的手术部位。结论　耳大及腓浅神经位置表浅 ,横径粗是理想的神经移植供体 ,腓浅神经又粗又长 ,小血管丰富 ,作为供体的条件更具优势。二者均可从最佳位置获取之     

副神经血供的解剖学研究及临床意义

目的　解剖观察副神经血供来源及血供形式,为临床带血管蒂副神经移植及带血管的肌肉神经复合皮瓣的应用提供形态学依据。 方法 15例（30侧）新鲜尸体动脉灌注乳胶和聚乙烯醇-氧化铋造影显微解剖与X线摄影,观测副神经滋养血管来源、分支及起始外径、血管起始处到副神经的垂直距离、动脉伴副神经走行的最远距离及副神经血供特点。 结果 副神经的血供呈节段性分布,有枕动脉、颈浅动脉、颈横动脉和肩胛背动脉,营养副神经的主干支血管起始处外径依次为（1.5±0.5）、（2.3±0.2）、（2.1±0.3）、（1.8±0.5）mm,各血管起始处至副神经的垂直距离依次为（1.6±0.6）、（4.6±0.4）、（4.8±0.7）、（1.0±0.3）cm,发出数支分支血管进入副神经主干及分支, 伴行副神经走行的距离依次为（4.1±0.7）、（7.3±0.6）、（8.6±0.6）、（8.5±0.5）cm。 结论 副神经血供为枕动脉、颈浅动脉、颈横动脉、肩胛背动脉以及各自的分支节段血管,为副神经神经移术时应重点加以保护。     

耳大神经移植治疗面神经麻痹的应用解剖学研究

用22具成年尸体的44侧耳大神经进行了解剖观察和测量.耳大神经的平均长度为4.12cm,有2～4个分支.耳大神经的体表投影相当于胸锁乳突肌后缘中点稍下方至耳垂的连线,主干在颈外静脉后方约0.7cm.结果表明:耳大神经是用于神经移植治疗面神经麻痹较理想的神经移植物,耳大神经的体表投影、颈外静脉及下颌角是术中寻找的可靠标志.     

Landmarks for the identification of the cutaneous nerves of the occiput and nuchal regions

Although surgical procedures are often performed over the posterior head and neck, surgical landmarks for avoiding the cutaneous nerves in this region are surprisingly lacking in the literature. Twelve adult cadaveric specimens underwent dissection of the cutaneous nerves overlying the posterior head and neck, and mensuration was made between these structures and easily identifiable surrounding bony landmarks. All specimens were found to have a third occipital nerve (TON), lesser occipital nerve (LON), and greater occipital nerve (GON), and we found that the TON was, on average, 3 mm lateral to the external occipital protuberance (EOP). Small branches were found to cross the midline and communicate with the contralateral TON inferior to the EOP in the majority of sides. The mean diameter of the main TON trunk was 1.3 mm. This trunk became subcutaneous at a mean of 6 cm inferior to the EOP. The GON was found to lie at a mean distance of 4 cm lateral to the EOP. On all but three sides, a small medial branch was found that ran medially from the GON to the TON approximately 1 cm superior to a horizontal line drawn through the EOP. The GON was found to pierce the semispinalis capitis muscle on average 2 cm superior to the intermastoid line. The mean diameter of the GON was 3.5 mm. The GON was found to branch into medial and lateral branches on average 0.5 cm superior to the EOP. The LON was found to branch into a medial and lateral component at approximately the midpoint between a horizontal line drawn through the EOP and the intermastoid line. The main LON trunk was found on average 7 cm lateral to the EOP. In specimens with a mastoid branch of the great auricular nerve (GAN), this branch was found at a mean of 9 cm lateral to the EOP. The main trunk of this branch of the GAN was found to lie on average 1 cm superior to the mastoid tip. Easily identifiable bony landmarks for identification of the cutaneous nerves over the posterior head and neck can aid the surgeon in more precisely identifying these structures and avoiding complications. Although the occipital nerves were found to freely communicate with one another, avoiding the main nerve trunks could lessen postoperative or postprocedural morbidity. Moreover, clinicians who need to localize the occipital nerves for the treatment of occipital neuralgia could do so more reliably with better external landmarks.     

颈阔肌及其皮区的应用解剖

在３０具灌注红色乳胶的成人尸体上,借助手术显微镜调查了６０例颈阔肌的肌纤维、血液供应和神经的分布。两侧颈阔肌侧缘的肌纤维多数相互交错,在下形成一倒置的“Ｖ”型。     

多血管神经蒂腹内斜肌瓣修复面瘫的解剖学基础

目的：为多血管神经蒂腹内斜肌瓣修复晚期面瘫提供解剖学基础。方法：在３６侧成尸标本上,对腹内斜肌的形态、血供及神经支配进行解剖观测。结果：腹内斜肌中部上１／２肌腹主要由第１１肋间神经支配,下１／２肌腹主要由肋下神经支配。上１／２肌腹的血供６６．７％来自第１１肋间后动脉,３３．３％来自旋髂深动脉的髂嵴支;下１／２肌腹的血供主要来自旋髂深动脉的腹壁肌支。第１１肋间神经、肋下神经在腋后线横径分别为２．２ｍｍ和２．４ｍｍ,入肌点距腋后线长分别为１３．３ｃｍ和１３．８ｃｍ。第１１肋间后动脉在腋后线外径为１．７ｍｍ,入肌点距腋后线长为１３．１ｃｍ;旋髂深动脉腹壁肌支和髂嵴支的起始外径分别为１．３ｍｍ和１．８ｍｍ,入肌点至起点长分别为５．１ｃｍ和８．６ｃｍ。结论：吻合多血管神经腹内斜肌瓣移植可全面修复晚期面瘫     

胸腔镜下切取膈神经的应用解剖

目的对胸段膈神经的解剖关系进行了研究。为电视胸腔镜下切取全长膈神经进行移位治疗臂丛损伤奠定解剖学基础。方法选用新鲜尸体6具12侧,对膈神经及其周围器官进行解剖观察。结果胸腔内覆盖膈神经的胸膜较疏松,易于分离;膈神经从锁骨下缘到入肌点的长度为右侧(16.50±2.17)cm,左侧(23.00±2.50)cm;膈神经的血供主要来源于心包膈动脉,心包膈动脉的直径为(1.30±0.15)mm;在胸廓入口处膈神经、心包膈动脉及胸廓内动脉之间的解剖关系不恒定。结论膈神经在胸腔内的解剖特点适合进行电视胸腔镜下的全长游离。但在胸廓入口处,膈神经、胸廓内动脉及由胸廓内动脉发出的心包膈动脉解剖位置不恒定。在临床操作时,该区域的处理是整个手术的关键。