足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足远端创面应用解剖

目的：为远端蒂足背内侧皮伸经浅静脉营养血管皮瓣修复足远端皮肤缺损提供解剖学基础。方法：在31侧成人下肢标本f：解削观察足背内侧皮神经分支分布特点，6侧新鲜足标本观测皮神经血供分规律。结果：足背内侧皮神经及其分支恒定的血供来源，近端主要来自胫前动脉末端或足背动脉发m的皮支，外径0．8～1．0mm，内、外侧支远端来自南足底内侧动脉的皮支和第2跖背动脉末端的皮支，皮动脉外径在0.5—0．8mm。皮动脉分支营养神经及神经及浅静脉，在神经和静脉旁分支间形成链式吻合，与筋膜皮肤的血管互相吻合。结论：足背内侧皮神经浅静脉营养血管足背皮瓣可设计两种远端蒂修复足远端创面，(1)以第1跖趾关节内侧近端1．3～1．5cm为旋转轴点。(2)以距第2趾蹼游离缘1．5cm为旋转轴点。     

阳和汤加减联合骨搬移术治疗股骨干骨折术后感染性骨不愈合的效果观察

目的探讨阳和汤加减联合骨搬移术治疗股骨干骨折术后感染性骨不愈合的效果。方法以2014-05~2015-12该院收治的87例股骨干骨折术后感染性骨不愈合患者为研究对象,按随机数字表法把患者分为对照组43例和治疗组44例。治疗组采用骨搬移术结合阳和汤治疗;对照组采用传统方法治疗。观察两组患者的感染率、复发率、骨折愈合时间、肢体缩短幅度。结果治疗组的感染率、复发率分别为4.55%、6.82%,比对照组的20.93%、23.26%低;治疗组的骨折愈合时间比对照组短,肢体缩短幅度比对照组小,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对股骨干骨折术后感染性骨不愈合患者行阳和汤加减联合骨搬移术治疗,能有效降低感染复发率、缩短骨折愈合时间、降低肢体缩短幅度,临床效果较好,值得进一步推广应用。     

负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺失临床分析

目的 探讨负压封闭引力治疗皮肤软组织缺失的临床治疗效果及应用价值.方法 选择2012年8月至2013年8月在我院治疗的皮肤软组织缺失患者98例,随机数字表法随机化分为观察组和对照组,每组各49例,对照组给予传统换药模式,观察组采用负压封闭引流技术,记录患者临床疗效.结果 观察组患者二期植皮时间、植皮愈合时间以及复发感染率均短于对照组,创面缩小百分比高于对照组,换药次数、更换引流管次数、住院时间和住院费用均少于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺失,临床效果较好,值得在临床推广使用.     

踝关节骨折60例手术治疗体会

选取我院2010年6月～2012年6月收治的60例踝关节骨折患者,采用切开复位内固定手术治疗,并于术后进行适当、科学的功能锻炼。结果术后随访患者60例,随访时间5～12个月,采用相应疗效评分系统进行评价,其中优36例,良20例,中3例,差1例,优良率达93.3%。对踝关节骨折病例应及时采用切开复位内固定手术治疗,并且术后积极进行早期科学合理的功能锻炼,取得临床疗效显著。     

川芎嗪注射液合桃红四物汤防治断指再植术后血管危象作用观察

目的：观察川芎嗪注射液合桃红四物汤防治手外伤断指再植术后血管危象的疗效。方法：56例手外伤断指再植术后患者随机分为两组，对照组28例予口服阿司匹林，观察组28例予川芎嗪注射液合桃红四物汤，两组均治疗7天后根据断指再植的综合评定标准评价疗效。结果：凝血功能观察组、对照组同组用药前后比较具有统计学差异（P〈0．05），两组治疗后比较无统计学差异（P〉0．05）；对照组与观察组总有效率分别为82．14％和85．71％，两组疗效对比无统计学差异（P〉0．05）。结论：川芎嗪注射液合桃红四物汤用于断指再植术后预防血管危象具有良好疗效。     

复杂胫骨平台骨折治疗中3D打印技术的应用探析

目的:探讨3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折治疗中的临床效果,并对其应用价值进行分析。方法:选取某院2013年9月~2016年3月收治的复杂胫骨平台骨折患者60例作为研究对象,随机分为两组,观察组患者采用3D打印技术治疗,对照组患者采用常规手术方法治疗,对比两组效果。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、解剖复位率、并发症发生率、膝关节功能恢复优良率等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:将3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折的治疗过程中,安全有效,有利于术后膝关节功能恢复,值得在临床中推广。     

老年患者可视喉镜气管插管对血流动力学影响的临床观察

目的:剖析可视喉镜气管插管对老年患者的血流动力学所产生的相关影响.方法:在2019年8月—2020年10月间,选取本院80例老年患者(≥60岁)为研究对象,均行气管插管手术,将其随机分为两组,每组40例,对照组行普通喉镜气管插管,观察组行可视喉镜气管插管,对比两组诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)、心肌耗氧量指数(RPP),另比较两组气管插管使用时间、插管次数、脉搏氧饱和度(SPO2)及心率失常发生情况.结果:两组T2时的MAP、DBP、SBP、RPP相比T1时,均有降低(P<0.05);而在T3时,两组MAP、DBP、SBP、RPP相比T2时,均有升高(P<0.05),且对照组相比观察组,更为显著(P<0.05);在T2时,对照组心率(HR)有明显增快,且高于观察组(P<0.05);T4、T5时,各指标都恢复至T2时水平,差异不显著(P>0.05).观察组插管次数明显少于对照组(P<0.05),而插管时间与对照组相比,明显偏短(P<0.05),SPO2、心率失常发生率均低于对照组(P<0.05).结论:针对行气管插管的老年患者,采用可视喉镜进行治疗,不会明显影响到其血流动力学,而且还有助于插管次数的减少,以及实现插管时间的缩短,临床应用价值突出.     

应用皮神经营养血管皮瓣修复组织缺损24例

目的 探讨应用皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损的临床效果.方法 根据创面的部位、大小及功能需要,应用桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复虎口开大术创面3例、手背皮肤软组织缺损2例,切取皮瓣面积4 cm × 6 cm～5 cm×7 cm;应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前区、足踝部创面14例,切取皮瓣面积6 cm×6 cm～8 cm×13 cm;应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面5例,切取皮瓣面积5 cm×6 cm～7cm×10 cm.结果 20例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端边缘少许坏死,经换药愈合.1例坏死.术后随访1个月～2年,皮瓣质地良好,外观及功能良好.结论 皮神经营养血管逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不损伤主干血管、操作简便等诸多优点,病例选择恰当可收到良好的临床效果.     

VSD联合内固定手术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床应用分析

目的探讨内固定联合负压封闭吸引(VSD)技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的治疗可行性及临床价值。方法将我院在2009年2月至2012年3月期间,收治的98例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者随机分为两组,每组各49例。实验组采用内固定联合负压封闭吸引(VSD)技术和对照组采用传统一期切开减压,外固定,术后换药及消肿后二期手术内固定及创面修复进行治疗。结果实验组所有患者创面均未发生感染,明显低于对照组(26.5%),在肿胀消退时间、切开后封闭创面时间、换药次数、抗生素使用时间、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合内固定手术在治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短治疗时间、降低感染率、减少抗生素使用量、减少工作量是一种简单有效的方法,值得临床推广.