热水泥致重度吸入性损伤并发会厌缺损一例

患者男,40岁,因“头面颈、躯干、四肢高温热水泥烧伤30min”入院,入院查体：神志清楚,R32次／分,BP100／60mmHg,SAO2 85％,创面分布于头面颈、躯干、四肢,表皮脱落,大部分创面苍白或焦痂表现,部分为红白相间,口腔、鼻咽见大量水泥灰或凝块,双上肢焦痂张力高,末梢循环差,     

碘伏喷洒烧伤创面的疗效观察

随着对烧伤休克研究的不断深入,烧伤休克的病死率已明显下降。但由于种种原因,严重全身性感染等大面积烧伤的救治仍有很多问题有待解决。在我们的护理实践中,用碘伏喷洒创面,预防和治疗烧伤创面,取得了满意的效果。 一、资料和方法 1.临床资料:收治10例患者均为大面积烧伤。其中双上肢,躯干烧伤4例,躯干、双下肢烧伤4例,头面部、躯干,单侧上肢1例,头面部、躯干1例。 2.治疗方法:根据烧伤深度选择适合用碘伏喷酒治疗,一般我们选用Ⅱ°烧伤,由于烧伤深达真皮,局部出现水泡,水泡较饱满,渗出较多破裂后创面渗液明显,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高,若无感染并发症,约2周可痊愈,愈后     

成功抢救烧伤面积95％II度烧伤90％发生MODS一例

患者男，36岁，因炼铁炉喷火致伤，于伤后7h长途转运入院。入院时患者神志清楚，体温36．7℃，心率110次／min，呼吸22次／min，血压因四肢烧伤未测。轻度烦躁，感口渴，四肢厥冷，末梢循环差。全身仅见头顶、脐周、腰背部、会阴及双足底有约5％正常皮肤，其余均为烧伤创面；面颈、四肢、躯干创面皮革样变，     

Meek微型皮片移植治疗大面积烧伤一例

患者，男，54岁，在工作中因水泥立窑塌窑，被高温水泥熟料烧伤全身多处，伤后3h收入本院。入院时查体：体温36.2℃、脉搏108次／分、呼吸22次／分、血压80／60mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，四肢端冷，足背动脉搏动弱。创面分布于头、面、颈、躯干及四肢，颜面肿胀，鼻毛烧焦，双下肢创面苍白、僵硬、呈“皮革样”改变，     

树条抽打伤后挤压综合征1例

1 临床资料 患者,男,44岁,住院号99011718。双上肢、颈、胸、背多处被树条抽打伤后青紫疼痛伴无尿22小时入院。患者入院前被人捆绑后用树条反复抽打双上肢、颈、胸、背多处。受伤后2小时曾到某县医院就诊,作颈椎、双上肢、胸、腰椎X线摄片及腹部B超探查无异常发现,经输液处理后22小时无尿而转送我院。查:BP80/60mmHg,重度失血貌,面色苍白,结膜充血,双上肢、颈、胸、背部呈酱茄色,桡动脉搏动及双手     

多系统Klippel-Feilw畸形1例

患者，男，17岁，因自幼颈部活动受限外伤加重伴双上肢疼痛麻木20d入院。入院前20d，与同学玩耍时不慎跌倒，头部着地，伤后即感颈部疼痛，以上肢麻木无力。颈围领固定，症状稍有缓解。入院时查体：颈短、后发际低，颈棘突叩击痛，颈椎旁肌紧张。活动受限。心尖搏动在胸骨左旁第5肋间约1cm，心浊音界右移。右手大鱼际变平，拇指短而细小，对掌不能，双上肢感觉减     

早期颈部切开减张对改善上呼吸道梗阻临床效果观察

在日常生活中，头、面、颈暴露在外，发生火灾时，面、颈部极易被烧伤及并发吸入性损伤，特别是颈部易被环行烧伤，导致患者呼吸困难、缺氧窒息死亡。早期行颈部切开减张，能减轻深部组织压力及水肿，有利于静脉回流，改善呼吸道梗阻，有较好的临床效果，现介绍如下。     

药物性淋巴结炎

1.病例简介:患者女,28岁.因"发热1周,伴皮疹5 d"于2008年8月16日入院.8月6日患者无踢显诱因出现发热,最高39.0℃,予以抗病毒抗感染治疗后体温波动于39.0℃至40.0℃之间.躯干及双上肢见红色斑丘疹,针尖大小.     

大面积烧伤合并Mallory-Weiss综合征一例

正患者男,55岁,2019年6月8日凌晨3时40分许在家中不慎因煤气泄漏爆炸起火导致头面颈部、躯干及四肢等多部位烧伤,家属诉受伤当时头部被木板砸伤,局部有出血,自行逃脱火场(在火场时间不详),伤后至当地医院就诊,诊断"累计80%～89%总面积(total body surface area, TBSA)的烧伤,低血容量性休克,头皮开放性伤口",考虑患者病情危重,伤后2 天转入笔者医院行进一步治疗。入院时患者神清,呼吸稍促,伴有声音嘶哑,     

大面积严重烧伤住院患者流行病学分析

目的分析大面积严重烧伤住院患者的流行病学特征,为今后在烧伤治疗领域可能存在的问题及烧伤预防策略提供更详细的依据。方法收集河北省唐山市工人医院烧伤研究所2013年8月1日至2020年7月31日的烧伤总面积≥30%总体表面积(TBSA)或烧伤严重程度为重度、特重度住院患者的病历资料。将患者分为3个年龄段:≤18岁;18岁且60岁;≥60岁,将居住地分为农村和城市,统计分析患者的一般人口学资料、受伤情况、临床特征、治疗情况。对数据行χ~2检验,Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验,对影响大面积严重烧伤患者临床预后因素行Logistic回归分析。结果本次研究调查共收集了大面积严重烧伤住院患者病历资料414例,占同期烧伤住院患者总数(4 222例)的9.8%。男女比例为3.14∶1.0;3个年龄段中18岁且60岁患者最多(70.0%);居住地为农村有371例(89.6%),农村与城市的患者比例为8.6∶1.0。不同年龄段患者在性别分布上,差异有统计学意义(χ~2=31.530,P0.01),不同年龄段患者居住地构成比分布比较差异无统计学意义(χ~2=0.899,P=0.626)。本研究患者受伤时间在4～9月较多,其中7月(71例,17.1%)为高峰期,烧伤多发生在夏季175例(42.3%),各季节中烧伤患者构成比比较,差异无统计学意义(χ~2=3.749,P=0.711)。致伤地点主要为家里215例(51.9%),不同年龄段患者在致伤地点分布上,差异有统计学意义(χ~2=99.366,P0.01),患者致伤原因以火焰烧伤为主287例(69.3%)。不同年龄段患者在致伤原因分布上,差异有统计学意义(χ~2=83.569,P0.01)。本研究患者的烧伤总面积在30%～39%TBSA的范围患者最多为127例(30.7%),不同年龄段患者在烧伤总面积的分布上差异有统计学意义(H=54.914,P0.01),大部分患者呈特重度烧伤者有277例(54.8%),不同年龄段患者在烧伤严重程度的分布上差异有统计学意义(χ~2=35.292,P0.01)。本研究患者致伤部位比例从高到低依次为躯干、双下肢、双上肢、头面颈部、臀部及会阴,各年龄段患者在烧伤部位为双上肢、双下肢、头面颈、臀部及会阴构成比比较上,差异均有统计学意义(χ~2=20.328、39.067、17.133、8.349,P0.01),各年龄段患者在烧伤部位为躯干构成比比较上,差异无统计学意义(χ~2=3.587,P=0.166)。本研究患者伤后入院时间6 h入院者355例(85.7%)最多,3个年龄段患者在伤后入院时间上,差异无统计学意义(χ~2=2.253,P=0.691)。本研究患者院前处理以在现场未行任何处理者393例(94.9%)为主,3个年龄段患者在院前处理上,差异无统计学意义(χ~2=2.931,P=0.543)。本研究患者中绝大部分未合并吸入性损伤342例(82.6%),各年龄段患者在合并吸入性损伤构成比比较上,差异无统计学意义(χ~2=5.892,P=0.053),各种致伤原因中火焰烧伤是合并吸入性损伤,患者数最多72例(25.1%),各种致伤原因患者在合并吸入性损伤构成比比较上,差异有统计学意义(χ~2=38.568,P0.01),居住地为城市的患者合并吸入性损伤为10例(23.3%),各居住地患者在合并吸入性损伤构成比比较上,差异无统计学意义(χ~2=1.149,P=0.284)。本研究患者有219例采取手术治疗,手术率为52.9%,其中住院期间实施4次手术的患者最多为99例(23.9%)。本研究绝大部分患者付费方式为自费381例(92.0%),各年龄段患者付费方式比较差异无统计学意义(χ2=5.435,P=0.066),自费患者中又以居住地为农村的最多,比例为92.7%,农村与城市患者付费方式比较差异无统计学意义(P 0.05)。本研究患者住院时间均以 21 d为主,各年龄段烧伤住院患者在住院时间构成比比较上,差异无统计学意义(χ2=11.764,P=0.067)。本研究患者临床预后以痊愈、好转为主有358例(86.5%),痊愈130例(31.4%)、好转228例(55.1%)、恶化26例(6.3%)、死亡30例(7.2%),不同年龄烧伤患者在临床预后分布上差异有统计学意义(H=13.607,P=0.001)。本研究患者病死率为7.2%,年龄和Ⅲ度烧伤面积是大面积严重烧伤患者临床未愈的独立危险因素(OR=1.046、1.098,95%CI=1.021～1.071、1.066～1.131,P0.01)。结论我国大面积严重烧伤主要见于中青年及老年,农村男性居多、致伤原因多为火焰烧伤,高发与春夏季常见于工作场所烧伤,病情往往较严重,致伤部位以躯干、双下肢、双上肢较多,自费为主要付费方式。不同年龄患者在性别、致伤原因、致伤场所、烧伤总面积、烧伤严重程度、烧伤部位及临床预后存在明显差异。     

树条抽打伤后挤压综合征一例

一、临床资料 病例:男,44岁,双上肢、颈、胸、背多处被树条抽打伤后青紫疼痛伴无尿22小时入院。患者入院前被十余人捆绑后用树条反复抽打双上肢、颈、胸、背多处,受伤后曾到某县医院就诊,作摄X线片及B超检查及输液处理后发现无尿而转送我院。查:BP80/60mmHg,重度失血貌,面色苍白,结膜充血,双上肢、颈、胸、背部呈酱茄色,桡动脉搏动好,双手温度及感觉运动正常,经放置尿管孔流出酱油色小便约20ml,化验:Hb5.7×10g/L;RBC:1.83×10~(12)/L;BUN:11.59mmol/L;CRE:408nmaol/L;尿隐血3mg/DL;血钾6.1mmol/DL;诊断为挤压综合征(Ⅲ)级并急性肾功能衰竭。经补充血容量,扩张肾血管及碱化尿液,利尿等     

播散性盘状红班狼疮1例

1 临床资料 患者,男性,38岁.主因颜面、颈前、双上肢红斑、丘疹鳞屑1年余于2007-09就诊.患者2007-06暴晒后双上肢伸侧出现数个散在黄豆大小丘疹,圆形、孤立光滑,边界清楚,自觉瘙痒,当时未介意,之后皮损渐增多,延及颈前、面部,瘙痒加重,在当地医院按"银屑病"治疗(具体不祥),效果不佳,遂来我院.患者病程中无体质量减轻、发热、关节肿痛等症,精神饮食睡眠大小便均正常.既往及家族史无特殊.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:颜面、耳后、颈前形状不规则红色斑片,双上肢伸侧钱币大小丘疹,表面鳞屑,呈银屑病样改变,奥氏征阴性(图1).     

慢性进行性舞蹈病一家系11例

先证者　男 ,74岁。 8年前出现双手指抽搐 ,行动稍显笨拙 ,并间歇性出现轻度躯干不自主扭动 ,持续约数十秒至数分钟不等。 4年前头、颈部及躯干出现舞蹈症状 ,上肢不规则的屈曲和伸展 ,手指出现划指动作 ,持物明显摇晃 ,不能正常进食、伴嘴唇咂动 ,形似怪相 ;言语渐含糊 ,时有呛咳。下肢跳动样动作明显 ,行走不能平衡。头 CT检查示老年脑样改变。 1年前患者起坐和行走常突然跌倒 ,易忘 ,情绪不宁 ,注意力不易集中 ,情绪紧张时加重 ,静坐或静卧时减轻 ,睡眠时完全消失。高血压史 15年。 10年前曾患脑梗塞 ,1周后愈。患者神志清晰 ,简易智力…     

颅内巨大软骨瘤1例

患者女性,37岁.因渐进性头痛2年、右侧头面部及肢体麻木3个月入院.查体:患者意识清晰,双侧视乳头水肿,右侧头面部及肢体感觉减退,右上肢及下肢肌力4～5级.     

严重烧伤患儿并发口腔念珠菌病一例

患儿女,5岁,2019年7月4日不慎跌坐入盛满开水的桶中导致躯干、双臀及四肢等多处烫伤。伤后家属予创面外涂酱油后经6 h长途转运至暨南大学附属广州市红十字会医院,转运途中未输液,口服温开水约800 mL。入院时患儿精神差,诉口渴,体温37℃,心率167次/min,呼吸25次/min,血压70/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),创面主要位于双上肢、躯干、双臀及双下肢,面积约50%总体表面积(total body surface area,TBSA),躯干创面呈环形,大部分腐皮脱落,见基底红白相间,质韧,湿润,痛觉稍迟钝,嘴唇发绀,双下肢正常皮肤呈花斑样改变,四肢发凉,末梢循环差,足背动脉搏动无法触及。     

Peutz-Jeghers氏综合征并发Leopard综合征1例尸检报告

患者,男,12岁,江西人。1岁时全身皮肤出现黑褐色斑点,并见腹部膨大,近年反复腹泻。6岁时心脏出现杂音。体验:身长125(正常138)cm。头、面、颈、躯干、四肢、外阴皮肤、眼结膜、唇及硬腭粘膜均有直径0.5-3mm的类圆形雀斑梯痣,平坦,压迫不褪色。腹部膨胀,有移动虫音。胸骨左缘可听到Ⅱ—Ⅲ级收缩期     

银锌霜在延迟入院轻中度烧伤患者创面中的应用体会

目的探讨银锌霜对延迟入院轻中度烧伤患者创面的治疗效果。方法将486例延迟入院轻中度烧伤患者按照治疗方法不同随机分为两组：银锌霜组249例,创面采用银锌霜治疗;烧伤膏组237例,创面采用烧伤膏治疗。入院时创面细菌培养阳性者在用药1周后比较两组细菌转阴率,同时比较两组抗生素应用时间、植皮次数、创面愈合时间等情况。结果两组创面均完全愈合。与烧伤膏组相比,银锌霜组患者入院时创面细菌培养阳性者在用药1周后创面细菌培养转阴率为78.52%,较烧伤膏组（21.01%）明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;并且在抗生素应用时间、残余肉芽创面植皮次数及创面愈合时间上均较烧伤膏组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论银锌霜具有较强的抗感染能力和创面促愈合作用,对延迟入院轻中度烧伤患者创面有良好治疗效果。     

成功救治严重开放性胸部电击伤一例

河南电力医院烧伤整形科于2008年7月收治1例严重胸部电击伤患者,男,42岁,以右上肢、右胸壁、右大腿电击伤5min（800V,750A）,伤后90min急诊入院。体检：体温36．3℃,脉搏78次／min,呼吸20次／min,血压142／71mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者意识清楚,颈部、右上肢、     

矫形器在烧伤病例中的应用

目的探讨矫形器在烧伤患者中应用的效果和技术要点。方法回顾2008年以来17例烧伤患者分别个性化定制的20具矫形器病例,并结合矫形器原理,总结其治疗效果和技术要点。烧伤部位有颈部、手、踝足和躯干。矫形器介入时间有烧伤早期、创面修复期以及康复后期。结果病人在烧伤后佩戴矫形器达到了预防关节挛缩变形、抑制疤痕增生、辅助训练提高关节活动度的效果。结论根据病情合理配置的烧伤系列矫形器临床应用效果明显,可以更好促进功能恢复。     

颅胸腹联体胎并发右儿双臀双下肢联生一例报告

<正> 畸形胎儿男性,胎龄九个月,产妇30岁,第一孕,产○次,行人工剥离胎膜引产前一天胎音消失,会阴侧剪,臀先露娩出。一、外形观察双头顶至胸部,上腹部愈合生长,具一头两面相同的颜面,一颈部、二躯干、四上肢、三下肢畸形。右儿:双臀、左、右下肢及足掌面愈合生长,无外生殖器,无肛门。