小腿残肢与接受腔的非线性有限元分析

目的研究残肢与接受腔生机界面力学特性及残端应力情况,为设计和优化小腿接受腔结构、提高其佩戴舒适性提供理论依据。方法针对释压稳定(compression-release stabilization,CRS)接受腔,采用有限元软件ABAQUS分析残肢与CRS接受腔界面应力分布情况,软组织采用非线性超弹性材料Mooney-Rivlin本构模型,得到静止站立中期残肢与CRS接受腔接触界面正应力和剪切应力分布情况,并相应建立髌韧带承重(patellar tendon bearing,PTB)小腿接受腔三维有限元模型,将两者结果进行比较。结果残肢与CRS接受腔界面应力主要分布在胫骨内侧、胫骨外侧和后肌群等承重区,与PTB接受腔模型主要受力区域相似,CRS接受腔残肢末端平均界面应力较PTB接受腔高19 kPa。结论 CRS接受腔具有较好的透气性且应力分布较合理,接受腔形状的不同可改变残肢与接受腔生机界面应力分布,优化其设计有助于提高假肢穿戴舒适性。     

大腿残肢步态过程的非线性有限元分析

目的利用三维有限元分析方法研究大腿截肢患者在行走过程中3个不同时相下残肢的生物力学特性,为建立完整的大腿接受腔测量、设计与评估系统提供研究基础。方法首先根据CT图像三维重建大腿截肢患者的骨骼、肌肉软组织和接受腔的三维几何模型;定义软组织为超弹性和线弹性材料属性,并相应建立两个有限元仿真模型;定义残端与接受腔之间的接触关系,约束残肢近端,对模型的远端施加膝关节载荷,模拟步态周期中足跟着地时期、站立相中期、脚尖离地3个时相下大腿残肢-接受腔系统所受载荷;计算分析接触界面上的应力,并对比分析超弹性和线弹性软组织力学特性对接触界面力学行为特性的影响。结果无论线弹性还是超弹性模型,3个时相下大腿残肢-接受腔界面的最大接触压力均在残肢末端达到最大值。超弹性模型3个时相下接触压力峰值分别为55.80、47.63和50.44 kPa;而线弹性模型接触压力的最大值都增加2倍以上,其值分别为149.86、118.55和139.68 kPa。同时通过分析接触面间的径向剪切应力和轴向剪切应力发现,3个时相下接触界面间的应力在残肢末端较集中,在足跟着地到脚尖离地过程中,有部分力通过接受腔后侧缘传递转向接受腔前缘传递。结论不同时相下残肢与接受腔接触界面的压力和剪切应力分布情况不同,在设计接受腔时需要充分考虑其受力特点。     

假肢接受腔设计及界面应力的有限元分析

文题释义： Mimics 10.0软件：作为专业的三维图像处理软件,能将CT图像转化为残肢的三维模型,计算机生成的三维模型与患者的实际尺寸基本无差别。 有限元分析：是利用数学近似的方法对真实物理系统(几何和载荷工况)进行模拟的方法。 背景：残肢-接受腔界面生物力学特性不仅对假肢的适配性有着直接影响,而且也是对接受腔结构进行优化设计的基础。将数字化设计技术与康复工程结合在一起,将有效地提髙假肢接受腔的制作效率和质量。 目的：采用逆正向结合的建模方法,对小腿截肢患者进行定制式的接受腔模型设计,评估残肢与接受腔的界面应力,对接受腔进行迭代设计,优化后的模型采用3D打印制作,以改善传统手工制作接受腔方法。 方法：选择2例内蒙古自治区荣誉军人肢残康复中心的小腿截肢志愿者,根据患者残肢的CT扫描图像,采用Mimics进行图像处理,然后经过Geomagic和UG逆向得到残肢的几何模型。通过使用计算机辅助设计软件Fusion360,根据残肢各个部位的组织结构不同的承受能力作为修型原理对接受腔进行正向建模设计。选用Mooney-Revlin超弹性模型定义软组织的材料特性,对残肢-接受腔界面应力进行有限元分析,并根据结果反馈指导对接受腔进行迭代设计,对再次修型后的接受腔模型进行评估。3D打印制作出接受腔,并进行实验测量。 结果与结论：①对迭代设计后的接受腔与残肢界面的应力进行分析,得到残肢各区域的应力值均低于疼痛阈值,符合设计标准,能较好实现功能传递性和安全舒适性;②此2例患者穿戴3D打印制作的接受腔适配性、稳定性良好,步行对称性相比手工制作接受腔均有显著改善,满足残肢生物力学要求;③试验建立了完整的假肢接受腔的设计、评估及制造系统。 ORCID: 0000-0002-8570-9689(王晓辉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

小腿假肢接受腔的三维有限元分析

通过建立三维非线性有限元模型来分析小腿假肢接受腔与残肢之间的载荷分布。此模型基于残肢,骨头,软套和接受腔的三维几何形状,考虑界面摩擦滑动条件和软组织的大变形等非线性因素。模型可以预测不同外载下残肢和接受腔之间的压力,剪切力和相对滑动情况。并分析了不同的接受腔形状对载荷分布的影响。     

预应力下大腿残肢站立中期时相的有限元分析

目的研究大腿截肢患者在行走过程中站立中期时相下残肢的受力情况,为建立完整的大腿接受腔测量与评估系统提供基础。方法首先根据计算机断层扫描图像三维重建大腿截肢患者的骨骼、肌肉软组织和接受腔的三维模型,考虑步行中关节角度变化进行组装。然后,建立模拟步态周期中站立中期时相受力的有限元模型,对模型进行预应力影响下非线性大变形有限元分析。结果当考虑了步行中关节角度变化和预应力的影响以后,计算所得的接触法向界面压力值最大值均位于残肢的末端部位,为257.66 kPa,与实际测量患者步行中站立中期时相下最大应力258.90 kPa符合较好。结论考虑关节角度变化、预应力和摩擦的三维模型能够更为有效地模拟患者在步行中的受力情况。     

一体化小腿假肢的三维有限元应力分析

建立一体化小腿假肢和残肢的三维模型，应用有限元分析方法，计算此模型在模拟Mid—Stance步态时相的载荷作用下各节点的应力，从而得到此模型内外表面的应力分布，为一体化假肢设计的CAD＼CAM系统提供理论依据。计算结果表明，接受腔的应力值较小，假腿的应力值较大，高应力区出现在假腿下端及接受腔与假腿的交界区域。     

大腿假肢支撑期有限元分析

目的分析大腿截肢患者的硅胶套材料属性,对支撑期残肢与接受腔之间接触面的力学分布的影响,为大腿假肢适配方案中硅胶套的选取提供参考。方法利用计算机断层扫描技术获取大腿截肢患者残端与接受腔的断层图像,通过影像学信息和工程学方法,分别获取接受腔、硅胶套、残肢、骨骼等结构的三维模型;根据角度变化调整模型,获得初始接触期、负荷反应期、站立中期、站立末期、摆动前期5个时相的组装模型;根据三维动作捕捉系统Motion和Kistler三维测力平台测得的地面反作用力及髋关节角度变化的结果,对5个时相下大腿假肢模型分别进行有限元非线性接触分析;在此基础上,模拟分析了硅胶套不同弹性模量的变化对残肢表面等效应力以及剪切应力分布的影响。结果穿戴不同弹性模量的硅胶套时,残肢所受最大等效应力以及最大剪切应力在初始接触期、负荷反应期、站立中期、站立末期时相时出现在残肢内侧和接受腔口型边缘对应的残肢位置,在摆动前期时相时则出现在残肢内侧、接受腔口型边缘对应的残肢位置和坐骨周围等位置。当硅胶套弹性模量在0.98~2.70 MPa范围内变化时,在摆动前期残肢所受等效应力变化范围为13.85~23.55 k Pa,最大剪切应力变化范围为7.82~13.46 k Pa,而其他时相基本一致。结论硅胶套的力学特性影响大腿假肢残肢与接受腔之间接触面的受力分布,摆动前期残肢所受最大等效应力与最大剪切应力随硅胶套弹性模量变化大,在实际适配过程中需注意。     

惯性载荷对截肢患者残肢/接受腔界面应力的影响研究

接受腔/残肢界面压力分布特征是假肢优化设计的基础,传统的有限元模型只限于静态分析,不符合实际情况。本文以小腿截肢患者为研究对象,建立了三维非线性有限元模型,给出了一个步态周期内残肢界面压力的变化规律,并对惯性载荷的影响进行了定量比较。结果表明:界面压力主要分布在髌韧带、胫骨内外侧和窝区,一个平地正常速度行走的步态周期内,站立相压力变化呈双峰蝶形,惯性载荷引起的平均压力幅值变化为8.4%;而在摆动相压力幅值变化高达20.1%,并且变化规律相反。行走过程中惯性载荷的影响不能忽略。     

小腿假肢接受腔计算机三维模型的构建

背景:假肢接受腔作为截肢患者肢体残端和假肢之间载荷传递的惟一通道,是影响假肢适配性的重要部件。假肢接受腔的三维建模是接受腔实用性的关键,可以在测量时得到更准确的数据。目的:建立假肢接受腔计算机三维模型,为接受腔有限元分析提供数据基础,为加工制造接受腔提供可靠的参数。方法:选择1例32岁右侧小腿截肢的男性患者,髋关节各肌力正常,髋18°屈曲挛缩,其他关节活动度正常。根据患者CT和核磁共振扫描图像,采用Mimics10.0软件处理数据,构建假肢接受腔计算机三维模型,准确模拟残肢和接受腔的结构。结果与结论:建立的小腿残肢和接受腔计算机三维模型比较准确地反映了接受腔和残肢的几何特征和外部轮廓。假肢接受腔三维模型的建立有助于提高制作的成功率,从根本上改变传统依靠手工设计、测量、取型、修型等落后的生产模式。     

模拟腰部推拿手法建立“腰-盆-髋”有限元模型

背景：对局部椎体或整个脊柱进行推拿手法的有限元分析具有一定的局限性。 目的：通过建立“腰-盆-髋”有限元模型对腰部推拿手法进行相关生物力学分析。 方法：利用螺旋CT 数据通过Mimics 10.01 建立具有高度几何相似性的腰椎、骨盆和股骨近端复合体骨骼的面模型,利用geomagic9精修模型,在hypermesh10.0中划分网格,添加椎间盘和主要韧带。并对有限元模型各部件进行材料属性赋值。利用有限元分析软件模拟腰椎推拿手法三工况加载,计算特征部位位移、最大应变及应力。 结果与结论：有限元模型在三工况载荷下的特征部位应力、应变值基本能够反映“腰-盆-髋”特有的力学结构特性,模型的仿真性较好。在近似的几何外形下,据生物力学资料报道的材料赋值建模保证了有限元模型计算的正确性;模拟接近生理状况下的边界及载荷条件进行计算可以确保结果的准确性。     

髋关节间隙与性别,年龄,身高,体重相关的研究

研究了正常人的髋关节间隙(男性100人,女性102人).并对其中的关节上间隙与性别、年龄、身高、体重之关系进行了比较.男性和女性的髋关节上间隙、内侧间隙、角分线间隙的大小.均无显著的性别差异和左右侧的侧别差异.同一个体的髋关节上间隙,其左右侧间隙之差在0.01～0.50mm者为59%,在0.51～1.10mm者为41%.髓关节上间隙在男性右侧与年龄之间,显示出随年龄增加而间隙增宽的微弱正相关关系.男女性髓关节上间隙与身高之间,各组均未显示明显的差异,间隙的大小与体重均无相关关系.     

Anatomic study of the pre- and neonatal hip. Physiopathologic considerations on dysplasia and congenital dislocation of the hip

Summary Therapeutic success in dysplasia and congenital dislocation of the hip depends on an early diagnosis. The physiopathology remains very debatable and several concepts are propounded. For a better physiopathologic understanding, the authors have carried out a study of the morphology and development of 22 pre- and neonatal hips. At first, the acetabulum is cartilaginous and distorted by the moving femoral head; this acetabulum is histologicaly affected by the femoral pressure.The pathologic hip is characterized by defective posterior bony coverage of the femoral head by the acetabulum. The acetabulum ossifies during the 3 months following birth, forming a cup-like cavity under the pressure of the femoral head. Therefore, neonatal screening tests such as sonography must take place in the first weeks of life.

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Étude anatomique de la hanche antéet néonatale. Réflexions sur la physiopathologie des dysplasies et luxations congénitales de la hanche

Résumé Le succès du traitement des dysplasies et luxations congénitales de hanche est lié à la précocité du diagnostic. La physiopathologie de ces affections reste discutée et plusieurs conceptions ont pu être proposées. Les auteurs ont réalisé une étude structurale et évolutive de 22 hanches anté et néonatales afin de mieux comprendre cette physiopathologie. Dans les périodes anté- et néonatale, l'acétabulum est cartilagineux, déformable sous l'action d'une tête fémorale en mouvement et il est le siège de remainements histologiques dépendant de la pression exercée par l'épiphyse fémorale. L'ossification de l'acétabulum s'effectue lors du ler trimestre postnatal, construisant la cavité articulaire sous l'effet de la pression de la tête du fémur. Dysplasies et luxations apparaissent comme un défaut de couverture postéro-supérieure de l'épiphyse fémorale par l'acétabulum. Le dépistage d'anomalies, notamment par l'échographie, devra donc être réalisé dans les premières semaines de la vie.

     

伯明翰髋关节表面置换对比全髋关节置换的效果及金属离子水平：系统评价与Meta分析

文题释义： 全髋关节置换：已被证实是治疗退行性髋关节病的有效方式，并且是治疗老年髋关节病终末阶段的金标准。由于受到假体寿命的影响，对于运动量大的年轻人来说，全髋关节置换并不是此类患者的首选治疗方式，过早置换髋关节可能会导致远期的二次手术。 髋关节表面置换：随着髋关节表面置换假体的不断更新，金属对金属髋关节表面置换，特别是伯明翰髋关节表面置换，已成为全髋关节置换的有效替代方案。由于担心全髋关节置换假体寿命的因素，对于年轻患者而言，伯明翰髋关节表面置换是一种相对更为保守的手术方式。 背景：全髋关节置换是治疗老年髋关节病终末阶段的金标准，但对于运动量大的年轻人来说，伯明翰髋关节表面置换已成为全髋关节置换的有效替代方案。伯明翰髋关节表面置换是否比全髋关节置换有优势尚无定论。 目的：系统评价伯明翰髋关节表面置换对比全髋关节置换临床疗效和金属离子水平。 方法：计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane library和Web of Science数据库，纳入数据库中所有关于伯明翰髋关节表面置换对比全髋关节置换的临床对照研究，检索年限自各数据库建库至2018-11-30。提取文献资料并进行文献质量评价后，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果与结论：①共纳入12篇符合要求的文献，包括2 317例患者，其中伯明翰髋关节表面置换组1 279例，全髋关节置换组1 038例；②Meta分析结果显示，在主要结局指标上，伯明翰髋关节表面置换组在短期随访中与全髋关节置换组差异无显著性意义[RR=0.13，95%CI(0.02，1.01)，P=0.05]，但是在长期随访中伯明翰髋关节表面置换具有更低的翻修率[RR=0.27，95%CI(0.15，0.50)，P < 0.000 1]；③在次要结局指标的功能评分上，伯明翰髋关节表面置换组在短期随访的Harris髋关节评分和改良Harris髋关节评分方面优于全髋关节置换组(P < 0.05)；但是在长期随访Harris髋关节评分和加州大学洛杉矶分校评分以及任何时间段的髋关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分方面，2组差异均无显著性意义(P > 0.05)；④最后在金属离子水平中，无论是短期随访还是长期随访，伯明翰髋关节表面置换在钴离子水平方面与全髋关节置换比较差异均无显著性意义(P < 0.05)。而铬离子水平则表明，短期随访中伯明翰髋关节表面置换与全髋关节置换差异无显著性意义(P=0.55)；但是长期随访中发现，伯明翰髋关节表面置换较全髋关节置换释放出更多的铬离子，组间差异有显著性意义(P=0.03)；⑤综上所述，与全髋关节置换相比，伯明翰髋关节表面置换的翻修率和总体并发症更少，髋关节功能更好，铬离子水平更高。此结论仍需要进一步纳入大量大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以论证。 ORCID: 0000-0002-5259-5160(范智荣) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

髋臼发育不良髋关节置换前髋臼侧的三维测量

背景：成人髋臼发育不良髋臼小而浅,臼内有大量骨痂和瘢痕组织等都为人工髋关节置换术中真臼的辨认、臼杯的准确安装带来极大困难,关节置换前对髋臼的全面认识是选择合适的髋臼假体和制定个性化髋臼重建方案的前提。 目的：评估三维影像重建技术在成人髋关节发育不良全髋关节置换前臼杯型号选择中的应用价值。 方法：对11例准备进行全髋关节置换的髋臼发育不良患者行螺旋CT扫描,多平面重建髋臼,并进行数字化臼杯模板置入拟定术中假体型号,并与置换中实际作吻合度评估。 结果与结论：螺旋CT扫描可清晰显示髋臼形态,基于此所进行三维关节置换前计划,拟定的臼杯大小数据中71.4%与置换中实际一致,其组内相关系数为0.888,明显较基于X射线平片所作二维置换前计划准确。髋臼发育不良病例髋臼变浅变小,髋臼外上方普遍存在不同程度的骨缺损,为达到骨床对臼杯良好的包容,可借助三维多平面重建能有效评估髋臼形态,其对成人髋关节发育不良术前假体的选择具有较高的参考价值。     

股骨转子下截骨的全髋关节置换治疗高脱位髋臼发育不良

背景：高位脱位的髋臼发育不良患者的骨性和软组织畸形严重,常规的全髋关节置换风险高,并发症多,而结合股骨转子下截骨的全髋关节置换可以简化置换方法。 目的：回顾性分析人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗高位脱位髋臼发育不良患者17例的疗效及安全性。 方法：对2006年1月到2011年6月在北京积水潭医院行人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗髋臼发育不良的患者17例的临床资料进行回顾性分析,均获得至少2年以上随访,共21髋关节,对置换并发症、髋关节功能改善以及髋关节部位影像学改变进行评估。 结果与结论：患者平均随访(48.0±20.5)个月。患者置换后Harris评分高于置换前(P < 0.05)。患者主要症状为双下肢不等长,下蹲后站起困难、下肢力量不足及下肢软组织紧张。1髋发生大转子骨折以钢爪固定;4髋在置换中股骨距裂纹骨折以钢丝捆绑。1例患者置换后出现股神经损伤表现,获得部分恢复。所有患者无感染、脱位和假体松动出现。结果说明,结合股骨转子下截骨短缩的人工全髋关节置换是治疗髋关节脱位的有效方法,安全可靠,但仍需要一定的置换技术控制其并发症的发生,其长期结果有待进一步随访。     

Eccentric Hip Muscle Function in Females With and Without Patellofemoral Pain Syndrome

Context:

Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a common knee condition in athletes. Recently, researchers have indicated that factors proximal to the knee, including hip muscle weakness and motor control impairment, contribute to the development of PFPS. However, no investigators have evaluated eccentric hip muscle function in people with PFPS.

Objective:

To compare the eccentric hip muscle function between females with PFPS and a female control group.

Design:

Cross-sectional study.

Setting:

Musculoskeletal laboratory.

Patients or Other Participants:

Two groups of females were studied: a group with PFPS (n  =  10) and a group with no history of lower extremity injury or surgery (n  =  10).

Intervention(s):

Eccentric torque of the hip musculature was evaluated on an isokinetic dynamometer.

Main Outcome Measure(s):

Eccentric hip abduction, adduction, and external and internal rotation peak torque were measured and expressed as a percentage of body mass (Nm/kg × 100). We also evaluated eccentric hip adduction to abduction and internal to external rotation torque ratios. The peak torque value of 5 maximal eccentric contractions was used for calculation. Two-tailed, independent-samples t tests were used to compare torque results between groups.

Results:

Participants with PFPS exhibited much lower eccentric hip abduction (t₁₈  =  −2.917, P  =  .008) and adduction (t₁₈  =  −2.764, P  =  .009) peak torque values than did their healthy counterparts. No differences in eccentric hip external (t₁₈  =  0.45, P  =  .96) or internal (t₁₈  =  −0.742, P  =  .47) rotation peak torque values were detected between the groups. The eccentric hip adduction to abduction torque ratio was much higher in the PFPS group than in the control group (t₁₈  =  2.113, P  =  .04), but we found no difference in the eccentric hip internal to external rotation torque ratios between the 2 groups (t₁₈  =  −0.932, P  =  .36).

Conclusions:

Participants with PFPS demonstrated lower eccentric hip abduction and adduction peak torque and higher eccentric adduction to abduction torque ratios when compared with control participants. Thus, clinicians should consider eccentric hip abduction strengthening exercises when developing rehabilitation programs for females with PFPS.     

Evolution of the term and definition of dysplasia of the hip – a review of the literature

There is no consensus on the definition of dysplasia of the hip (DH). Past and present concepts used to describe DH do not form a complete view of the pathology. Moreover, some authors still present the disease as congenital, not developmental. This prompted authors to analyze the evolution of the definition of DH. Based on the biomedical databases 500 articles and books in the field of hip dysplasia were found and analyzed. Fifteen definitions of hip dysplasia met inclusion criteria, subsequently were analyzed and presented in chronological order. The analysis revealed that currently there is no single, universal definition of hip dysplasia in the aspect of morphological, clinical, and radiological studies. Despite the widely-used term of DH, it is described imprecisely and in different ways. Therefore, it is necessary to develop a multidisciplinary definition of this pathology covering all aspects of hip disorders considered valid in modern orthopaedics.     

Comparison of Techniques for Correction of Magnification of Pelvic X-rays for Hip Surgery Planning

The aim of this study was to develop an accurate method for correction of magnification of pelvic x-rays to enhance accuracy of hip surgery planning. All investigated methods aim at estimating the anteroposterior location of the hip joint in supine position to correctly position a reference object for correction of magnification. An existing method—which is currently being used in clinical practice in our clinics—is based on estimating the position of the hip joint by palpation of the greater trochanter. It is only moderately accurate and difficult to execute reliably in clinical practice. To develop a new method, 99 patients who already had a hip implant in situ were included; this enabled determining the true location of the hip joint deducted from the magnification of the prosthesis. Physical examination was used to obtain predictor variables possibly associated with the height of the hip joint. This included a simple dynamic hip joint examination to estimate the position of the center of rotation. Prediction equations were then constructed using regression analysis. The performance of these prediction equations was compared with the performance of the existing protocol. The mean absolute error in predicting the height of the hip joint center using the old method was 20 mm (range −79 mm to +46 mm). This was 11 mm for the new method (−32 mm to +39 mm). The prediction equation is: height (mm) = 34 + 1/2 abdominal circumference (cm). The newly developed prediction equation is a superior method for predicting the height of the hip joint center for correction of magnification of pelvic x-rays. We recommend its implementation in the departments of radiology and orthopedic surgery.     

老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案

背景：目前国内外学者对于老年性髋部骨折越来趋向于积极的手术治疗。手术治疗首先要根据不同骨折部位、骨折类型、不同年龄和是否合并有内科基础疾病从而选择不同的固定方式,对于老年性髋部骨折治疗的成败起到非常重要的作用。 目的：探讨老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案。 方法：2000年1月至2012年1月根据具体情况采用不同方法治疗老年骨质疏松性髋部骨折176例,年龄(76.7±6.3)岁。股骨转子间骨折84例,其中保守治疗7例,动力髋螺钉内固定34例,空心加压螺钉固定18例,解剖钢板内固定7例,人工股骨头置换12例,人工全髋关节置换6例。股骨颈骨折92例,其中双极人工股骨头置换40例,人工全髋关节置换37例,空心加压螺钉固定15例。不同治疗方法的治疗效果按Harris髋关节功能评分标准评定,并观察患者并发症发生情况。 结果与结论：股骨转子间骨折76例,股骨颈骨折85例获随访,随访时间8-26个月。内固定治疗的平均愈合时间为(5.7±1.3)个月。3例发生治疗后感染,1例治疗后10 d并发心肺功能衰竭死亡。不同治疗方法的并发症包括股骨头切割、围术期骨折,内固定或假体松动、术后骨折、股骨头缺血坏死、髋内翻、下肢短缩、骨折延期愈合及对髋再骨折等。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率显著低于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P < 0.05)。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的Harris评分优良率显著高于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P < 0.05)。而保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者相互之间的并发症发生率、Harris评分优良率比较,双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率、Harris评分优良率比较,差异无显著性意义(P > 0.05),提示老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的综合治疗,对于高龄股骨颈骨折患者最好采用双极人工股骨头置换或人工全髋关节置换治疗为宜。     

髋关节置换手术定制型髓腔锉的设计与加工

目的 介绍定制型髓腔锉的设计与加工方法。方法 根据相应的定制型股骨柄假体的三维模型设计髓腔锉,在计算机辅助设计（CAD）软件中,通过截除、拉伸及偏移面等操作构建出髓腔锉三维模型。采用计算机辅助制造（CAM）技术加工出定制型髓腔锉。采用本研究的CAD及CAM方法,分别为实验及临床试用设计加工了定制型髓腔锉。结果 实验及临床试用的定制型髓腔锉被用于切削相应的尸体股骨腔及患者股骨腔,植入定制型假体以后,通过分析发现假体与股骨腔匹配较好。结论 采用该研究方法设计加工定制型髓腔锉,将能够提高植入定制型股骨柄假体的成功率,将减少定制型股骨柄假体在患者股骨腔中松动的风险,能够促进股骨松质骨长入假体表面来固定假体。