经外侧裂-岛叶与颞叶上回入路清除基底节区出血的疗效对比分析

目的分析经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析49例单纯基底节区内囊以外的血肿患者,其中经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗21例,经颞叶皮质入路手术治疗28例。从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易、术中止血、术中脑组织损伤、术后复查、患者恢复方面进行对比分析。结果经外侧裂-岛叶与经颞上回入路清除高血压基底节区脑出血组比较,在72 h再出血率及术后3个月日常生活能力评分(ADL)中的Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的效果优于经颞上回入路。     

经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血32例

目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法自2010年3月至2011年10月对32例高血压性基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗,清除血肿,同时开放侧裂池,降低颅内压。结果术后24h内常规复查头颅CT,血肿清除量近100%5例,>90%19例,>80%6例;术后再出血2例,二次手术后血肿清除量均>90%。术后随访3～6个月,根据ADL日常生活能力分级法:Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例;死亡2例,死亡率6.25%。结论经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,既能迅速、有效地清除血肿,又能充分暴露手术视野,减少再出血及脑损伤,术后神经功能的恢复满意。     

显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效

目的对比显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床疗效与安全性。方法选取2010-01—2014-10我院收治的70例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,均经CT检查确诊。随机分为观察组和对照组各35例。对照组行传统经颞叶皮层入路手术,观察组行经外侧裂入路显微手术。结果 2组术后24h血肿清除率相比,观察组28例血肿清除率95%,≤80%者仅1例,血肿清除效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组5例(14.3%)出现并发症,对照组13例(37.1%),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者ADL1~2级、ADL3级、ADL4级的比例分别为77.1%、14.3%、8.6%,生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统经颞叶皮层入路手术相比,显微镜下经侧裂岛叶入路手术早期治疗基底节区高血压脑出血,可有效清除颅内血肿,减少术后并发症,改善预后,提升患者术后远期的日常生活能力,具有临床推广价值。     

侧裂-岛叶联合额叶皮质造瘘显微手术治疗基底节区不稳定型高血压脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶联合额叶皮层造瘘入路显微手术治疗基底节区不稳定型脑出血的疗效。方法对27例不稳定型基底节区脑出血行经侧裂-岛叶联合额叶皮质造瘘入路显微手术清除血肿。结果27例术后按日常生活活动评分（ADL）评定预后：I级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,死亡2例。结论经侧裂-岛叶联合额叶皮质造瘘入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤小、疗效佳、预后好的微创治疗方法。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析取2011-04—2016-01收治的经侧裂-岛叶入路手术治疗的38例基底节区高血压脑出血患者的病例资料并探讨疗效。结果术后次日复查CT示血肿清除率达90%以上26例,75%~90%者12例,无再出血及死亡病例。结论经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血具有创伤较小、血肿清除较彻底、止血安全可靠、术后神经功能恢复好等特点。     

个体化显微手术清除基底节区出血

目的探讨基底节区脑出血的个体化治疗及显微操作技巧与细节,提高手术疗效。方法根据术前CT检查结果,对需手术治疗的52例基底节区脑出血进行详细的术前分析,制定个体化的手术入路,术中注意操作细节的把握。采用日常生活活动能力评分系统（ADL）评价患者预后。结果术后复查CT,绝大多数患者血肿清除满意,无一例发生再出血;根据ADL评分,良性预后率达80％以上。结论对于清除基底节区脑出血,个体化手术入路和良好的操作技巧至关重要。     

经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法 选取33例高血压性基底节区脑出血患者,24 h内采用经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术清除血肿。结果 术后24 h内复查头颅CT显示:血肿清除>90% 18例,70%~90%为11例,<70%为4例。术后死亡2例。31例术后随访6个月,恢复良好26例（83.9%;日常生活能力分级Ⅰ~Ⅲ级）,恢复不良5例（16.1%;日常生活能力分级Ⅳ~Ⅴ级）。结论 经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血,手术路径短,清除血肿彻底,手术并发症少,疗效可靠。     

经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血36例分析

目的探讨经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法对36例高血压基底节区脑出血患者,采取经外侧裂入路行血肿清除术。术后24h行CT检查,观察血肿清除效果及6个月后ADL分级。结果 36例患者全部存活。血肿清除90%者29例(80.6%),70%~90%者7例(19.4%)。ADLI级12例(33.3%),II级15例(41.7%),III级7例(19.4%),IV级2例(5.6%)。结论经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,可有效改善患者生存质量,降低其病死率。     

超早期经侧裂-岛叶入路显微外科治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析

目的探讨超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法选取56例高血压基底节区脑出血患者,根据CT定位按微创手术设计切口,解剖外侧裂后经岛叶皮层显微镜下清除血肿并进行回顾性分析,全部手术均在6小时内进行。结果 56例高血压基底节区脑出血病人中,平均手术时间为1小时,术后24h内头颅CT复查,血肿清除达90%以上者41例,80%～90%的13例,70%～80%的2例,其中1例术后再出血;术后6个月随访,死亡2例,死亡率3.57%,存活患者术后6个月时ADL评分:I～Ⅱ级21例(37.50%),Ⅲ级19例(33.93%),IV级11例(19.64%),V级(植物生存)3例(5.35%),恢复良好率(ADL I～Ⅲ级)达71.43%。结论采用超早期经侧裂-岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血,通过大脑自然沟裂进入血肿腔,使脑组织损伤降至最低,有利于清除血肿,抢救处于缺血半暗带尚有一定功能的脑组织,手术时间短,对内环境干扰小,恢复快,能降低病死率和病残率,改善生存质量,有较好的临床应用价值。     

小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节高血压脑出血

目的探讨小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效。方法自2002年3月至2004年9月对32例经CT证实血肿量为30～70mL且未出现脑疝症状的高血压性基底节区出血患者，早期行翼点后小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路显微镜下清除血肿术。结果本组病人术后12h内CT复查，血肿清除率80％以上的占84．4％．清除不足70％仅1例：术后再出血1例。出血量不足10mL；随访6个月日常生活能力(ADL）恢复良好率75％，死亡率9．4％，结论在合理选样病例的的提下，小骨窗开开颅经外侧裂岛叶入路显微手术具有创伤少，手术显露满意，清除血肿较彻底，有效降低颅内压，止血牢靠，术后神经功能恢复好，致残、致死率低等优点。     

经中央沟下点显微手术治疗基底核区高血压脑出血

目的探讨经中央沟下点-脑岛入路显微手术清除高血压基底核区血肿的改良方法和治疗效果。方法回顾性分析22例采用改良显微手术清除高血压基底核区脑出血病人的临床资料。开颅后于中央沟下点分离外侧裂后支或中央后回下部行1.0~1.5cm皮质切口,经岛叶长回达血肿腔,显微镜下利用锁孔原理清除血肿。结果行小骨窗微创手术10例,去骨瓣减压12例。术后复查头部CT,血肿清除90%21例,清除70%~80%1例;平均住院天数15d。随访6~12个月,GOS评分:恢复良好10例,中残10例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例。结论经中央沟下点-脑岛入路显微手术是治疗基底核区高血压脑出血可行且有效的方法。     

经侧裂入路与经颞部皮质入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的效果分析

目的 对比分析经侧裂入路与经颞部皮质入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月收治的50例高血压性基底节区出血的临床资料。经侧裂入路手术25例（侧裂组）,经颞部入路手术25例（颞部组）。结果 两组手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间均无统计学差异（P>0.05）。侧裂组血肿清除率（96.00%,24/25）明显高于颞部组（68.00%,17/25;P<0.05）。侧裂组再出率（4.00%,1/25）明显低于颞部组（32.00%,8/25;P<0.05）。侧裂组预后良好率（80.00%,20/25）明显高于颞部组（44.00%,11/25;P<0.05）。结论 与颞部皮质入路相比,经侧裂入路血肿清除术对高血压性基底节区出血的临床效果更佳,可显著提高血肿清除率,减少脑组织损伤,改善病人预后。     

改良翼点颞中回入路治疗底节区高血压脑出血

目的 探讨底节区高血压脑出血外科手术方法和效果.方法 回顾性分析采用改良翼点颞中回入路治疗35例底节区高血压脑出血病例.结果 术后24h内复查头颅CT明确血肿清除效果,30例血肿清除>90%,4例血肿清除<70%,1例再出血.术后存活34例,死亡1例,为再出血.存活者随访6个月,根据GOS评分:恢复良好 18例,中残11例,重残3例,植物生存 1例,死亡1例.结论 改良翼点颞中回入路治疗底节区高血压脑出血效果好,具有止血彻底;血肿清除率高、神经功能恢复好等优点.     

中央沟下点直接入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的 探讨中央沟下点直接入路显微手术治疗基底节高血压脑出血的可行性及疗效.方法选择基底节高血压脑出血患者25例,出血量50～100 mL,平均59 mL.均行直接经中央沟下点分离外侧裂行血肿清除术.结果 血肿淸除率＞90%19例,70%~90%6例.无再出血及并发脑梗死.随访3～6个月,恢复良好（ADL Ⅰ级、Ⅱ级）10例（40.0%）,中残（Ⅲ级）12例（48.0%）,重残（Ⅳ级）2例（8.0%）,植物生存（Ⅴ级）1例（4.0%）.无死亡病例.结论 中央沟下点直接入路显微手术治疗基底节高血压脑出血是一种副损伤轻、并发症少、预后好的微创治疗方法,值得推广应用.     

超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨高血压基底节区脑出血（HBGH）新的手术治疗方法和疗效。方法60例HBGB患者中,30例经超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿（侧裂组）,另30例经常规骨瓣开颅、皮质造瘘口直视下手术清除血肿（皮质组）。结果侧裂组近期和远期疗效均明显优于皮质组（P〈0．05）。结论超早期翼点小切口经侧裂一岛叶入路显微手术治疗HBGH创伤小、疗效佳、预后好。     

超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血

目的探讨超早期小骨窗经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析47例高血压性基底节脑出血6h内超早期手术,采用小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂－岛叶入路,清除血肿。结果血肿完全清除36例,血肿清除〉95％11例。术后按日常生活能力分级法随访3～6个月,Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例,V级3例。结论超早期小骨窗经外侧裂－岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血是一种创伤小的治疗方法。     

经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血

目的 探讨经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2016~2018年福建省宁德市医院神经外科显微手术治疗的70例优势半球高血压性基底节区出血的临床资料。采用经中央沟下点入路35例（改良组）,采用颞中回入路35例（对照组）。结果 两组术后次日残余血肿量无显著差异（P>0.05）。改良组术后1月语言能力和术后3月GOS评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论 与传统颞中回入路相比,经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球基底节高血压性基底节区出血,失语程度轻,恢复快。     

经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血76例临床分析

目的 探讨经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的技术方法 和临床疗效.方法 对山东省邹城市红十字会急救中心神经外科自2005年3月至2008年4月收治且符合条件的76例高血压性基底节区脑出血患者,选择血肿侧距眉间7～9 cm、旁开中线3.5～4.5cm的额部为穿刺点,根据头颅CT影像资料计算确定适宜的穿刺方向和穿刺深度,以软通道行血肿腔的微创穿刺引流术清除脑内血肿.结果 术后引流管留置时间36～120h,平均(70±5.6)h.术后再出血3例,均无气颅或颅内感染发生.76例患者中30 d内基本痊愈11例,显著进步35例,进步16例,无效或恶化4例,死亡10例,病死率为13.2%.总有效率为81.6%.结论 经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血是一种切实有效的治疗方法 ,能最大限度的减少术后并发症发生,从而改善患者预后,且创伤小、操作简单,易于在基层医院推广应用.     

重型高血压基底节出血的早期手术治疗(附118例分析)

目的分析总结重型高血压基底节出血的早期外科治疗特点。方法回顾分析118例此病患者的早期手术时机、手术方式，80例行骨瓣开颅，取颞上回或颞上回平外侧裂入路；38例经额穿刺脑室外引流，结果24h以内手术51例，死亡9例，占17．6％；24～72h手术35例，死亡12例，占34．3％；72h以上手术32例，死亡13例，占40．6％。存活者中生活自理并可参加轻体力劳动者47例，生活不能自理者37例。结论早期诊断，早期手术，选择合适的手术方式清除血肿，尽早解除脑受压，有效降低颅内压，并采用综合治疗措施，能降低死亡率及病残率，改善预后。