带状疱疹脑炎1例报告

患者，男，８４岁，于１９９８年４月２日入院。入院前１０天出现发热，体温４０℃左右，在家治疗，发热有所缓解。入院前３天出现头痛，伴左眼部疼痛。既往健康。查体：血压１８／１０ｋＰａ，体温３８℃，左侧口角外侧疱疹，左眼睑红肿、下垂，左眼球各向活动受限，居中...     

发热、头痛、癫癎样发作

病历摘要患者男,19岁。因发热、头痛5d,左眶周红肿2d,言语不能,伴左侧肢体乏力1 d于2003年11月13日入院。入院前5d无诱因出现畏寒、发热、头痛,体温高达40℃,伴乏力、头昏、食欲下降,自认为是感冒,服感冒药及口服青霉素后症状无好转;入院前2d出现左眼眶红肿;1 d前出现语言障碍     

发热、头痛、癫痫样发作

病历摘要患者男,19岁。因发热、头痛5d,左眶周红肿2d,言语不能,伴左侧肢体乏力1 d于2003年11月13日入院。入院前5d无诱因出现畏寒、发热、头痛,体温高达40℃,伴乏力、头昏、食欲下降,自认为是感冒,服感冒药及口服青霉素后症状无好转;入院前2d出现左眼眶红肿;1 d前出现语言障碍     

胚胎性横纹肌肉瘤侵袭神经系统1例报告

胚胎性横纹肌肉瘤侵袭神经系统,国内尚未见到有关报道,今将1例临床及病理资料报告如下。 患者 男性,3月龄。40天前哭闹时,家长发现其左上肢不能活动。30天前发现左锁骨上窝有1×1×1cm大小肿物,并逐渐增大。15天前发现右上肢活动失灵,并于颈部肿物处抽出少量血性液体,病理检查未见异常。1天来发现双下肢活动减少。无外伤、发     

发热、偏瘫、抽搐——临床病理讨论之二十六

郑××男,46岁,农民。1976年4月12日下午6时入院。主诉:1天来抽搐、左侧偏瘫。现病史:患者于2个月前左足被马踩伤,局部红肿,逐渐扩展至左下肢,发热,曾注射青、链霉素多日,效果不著。近1个月来不能行走,注射庆大、红霉素后症状开始好转,仍继续服药,但体温仍波动在38℃左右。入院前1日下午6时服药时,突然左上肢活动不灵,左侧肢体抽动,口眼歪斜,舌咬伤,说话不流利,尿失禁。抽搐持续10分钟左右,未再有类似发作,其后即发现左侧上下肢力弱。既往无高血压史,有烟酒嗜好,右利手。     

右额叶中枢神经细胞瘤一例

患者男,21岁.5年前右额叶胶质瘤切除术(图1a),病理为胶质瘤Ⅱ一Ⅲ级.本次人院1个月前左拇、食、中指活动障碍.查体:左拇、食、中指不能伸直,肌力Ⅲ级,余阴性.     

幼儿脑干脓肿1例

患儿，男，一岁半，因持续不规则发热２个月，意识障碍，交叉性瘫痪１周入院。无耳、鼻流脓等感染病史。检查：体温３７４℃，心肺检查正常，嗜睡，反应迟钝，不能言语，囟门未闭张力不高，右侧外展神经麻痹，左上睑下垂，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右鼻唇沟变浅...     

雷夫奴尔滞留引产感染并脑出血

40岁,农民,右利。患者于入院前45天因怀孕6月在当地医院用雷夫奴尔羊膜腔注射引产,三天后出现持续发烧,体温38～39℃,第15天引出腐败死胎,胎盘剥离完整。入院前7天出现呼吸困难,脉细,发绀,并突然全身抽搐,意识不清。经治疗病情平稳,苏醒后发现左半身不能活动。一般体查:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸23次/分,血压14.7/10.7KPa。呼吸急促,两肺低湿罗音,心脏正常,肝脾未触及。     

起源手筛窦表皮样瘤的张力性颅腔积气

颅腔积气可见于许多内、外科疾病时,包括颜面外伤、创伤及肿瘤,其临床表现多变。本文介绍1例因筛窦表皮样瘤而发生张力性颅腔积气者,临床表现为进行性偏瘫,共济失调和意识障碍。患者,男性,37岁。因左侧肢体进行性无力,前额头痛,意识模糊及嗜睡1月入急诊室。入院前曾出现鼻漏3周,味觉和溴觉减退6月,有嗜酒和药物滥用史,近10年至少有2次头部外伤史。查体:明显的跛行和共济失调步态,左上肢不能活动,左侧面瘫,嗅觉减退,左下肢肌力减低,四肢均有共济失调,以左侧为著。冷反应迟钝,腱反射亢进,左侧持续性踝痉挛。头部CT 示右额顶区有—7cm 气体样占位,     

右上肢麻痛、四肢瘫痪、呕吐咖啡样物(临床病理讨论之10)

病例摘要谢某女 31岁住院号:112805 1985年4月15日晨起,突感颈后发紧麻痛、随即右上肢麻痛不能活动,十分钟后左上肢同样受累。二小时后,麻术感沿后背传至双下肢,二腿不能活动并出现排尿困难,发病第三天以四肢瘫痪、排尿困难入院。既往患浸润型肺结核;发病前一个月曾接种牛痘苗;发病前半个月曾双下肢痛,不能走路,历时一天自愈。个人、家族史无特殊记载。查体:T37.9℃,P120/分,R20/分,BP120/7mmHg,发育营养良好,意识清楚,双肺散在于鸣音。颅神经正常,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力0级,肌张力低下,无肌萎缩。颈以下痛温觉消失,深感     

Hunt综合征1例报告

病例摘要 患者，女性，74岁，主因口角歪斜20天，加重伴头晕、呕吐1周入院。患者20天前感冒后出现左耳廓疱疹，18天前出现左眼睑不能闭合、口角向右歪斜，于当地治疗效果欠佳。于1周前出现头晕，伴旋转感及恶心、呕吐，经治疗后一度好转，2天前又出现上述症状并加重，遂来我院就诊并收入院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠较差，无大便，小便正常。查体：他6．5℃，P76次／分，R20次／分，BP12／80mmHg，左耳廓红，未见疱疹，心肺腹查体未见异常。神经系统查体：神清、语利，眼球向各方向运动自如，左侧额纹变浅，左眼睑不能闭合，     

自发性脑脊液鼻漏4例报告

脑脊液鼻漏常发生于颅脑外伤后,而非外伤性即自发性脑脊液鼻漏者临床上比较少见,我科收治4例,报告如下。 例1 男性,28岁,于1967年6月12日入院。患者于入院前20日因左鼻孔流水、头痛、呕吐、发热入他院治疗,经检查确诊为脑脊液鼻漏转来我科。检查:一般状况良好,体温不高,神经系统检查未见异常。左鼻孔流出之液体化验糖定性(++),颅底X线断层未见异常,临床诊断自发性脑脊液鼻漏。于1967年6月28日在全麻下行左额开颅检查,发现左前颅凹底筛板处有0.3cm直径骨缺损,有脑组织疝出,周围蛛     

原发性中脑出血

脑干出血只占颅内出血的10％,而中脑出血则更为罕见,我们曾收治3例报告如下。例1.男,14岁,因突然头痛,呕吐,复视,抽搐发作和昏迷来院。查体:T39℃,浅昏迷,瞳孔右:左=4:1.5,光反应(一),左中枢性面瘫,左肢活动差,左巴氏征(+)。浅反射左侧(-),右侧正常。腰穿CSF压力不高,RBC 14.4万/dl。右颈动脉造影见大脑后动脉有动静脉畸形(AVM)。脑室穿刺引流出浅粉色脑脊液,意识障碍有所好转,双眼上下视不能,左上脸下垂,水平眼颤,此后意识又变坏。手术探查在Ⅲ脑室后部实质内清除二块黄豆大小血块,术后多次靠脑室外引流缓解症状,终因脑室感染,病况日渐垂危,自动出院后不久死亡。例2.男,61岁,平素有高血压。因突然心区不适,呕吐、大汗、尿失禁和昏迷而来院。查体:T37.3℃BP26.5/14.5kPa,昏迷,视盘无水肿,瞳孔等大,右鼻     

闭锁综合征2例

<正> 例1,男,54岁。患者于18天前突发眩晕,地面倾斜,视物旋转及复机,口周麻木,多汗,不伴耳鸣,无恶心及呕吐。入院前3天突发双侧肢休活动不能,言语不清,呛咳。既往有高血压病史8年。查体:T39.8℃,Bp21.3/13.3kpa,R28次/分,P110次/分。神清,能睁闭眼与外界交流情感,言语不能,眼球居中,向上下移动充分,侧视不能双鼻层沟浅,鼓腮、示齿与伸舌均不能,听力存在,四肢肌力0级,肌张力低,痛觉存在,腱反射低,双巴征(+),颈无抵抗。住院3天,因呼吸循环哀竭死亡。辅助检查:脑CT示桥脑梗塞。诊断:基底动     

获得性肝脑变性1例报告

患者,男,51岁,工人,主因渐进性双侧肢体无力3年,反应迟钝1年于2010年3月11日入院.患者于入院前3年出现左侧肢体活动无力,行走100米即感左下肢拖曳,左上肢持物无力,于当地医院按"颈椎病"行颈椎手术治疗.术后左侧肢体无力进行性加重,左手不能持物,左上肢抬起费力不能过肩,左下肢单肢站立无力,未诊治.入院前2年半出现右侧肢体无力,右上肢可抬过肩但费力,右下肢可站立但行走无力,自行在当地卫生所输液治疗,无好转.     

伴有精神症状的丘脑出血8例报告

丘脑出血是比较常见的一种脑血管病，而临床上伴有精神症状者少见，笔者1993～1994年收治8例，报告如下。例1，女性，70岁u4天前突发寡言少语，反应迟钝，头迷，恶心呕吐，不能进食。在当地按“胃炎”诊治，后转入我院，查体：BP26／14kPa，表情淡漠，言语迟滞，定向力差，计算不能，答非所问，左侧鼻后沟浅，伸舌略们左，四肢肌力正常，双侧病理征（－）．膀脱充盈，CT显示：右丘脑出血（约6ml）。例2，男性，46岁。3小时前突发双眼发呆，左侧肢体活动不利伴精神异常人院。查体：BP22／13．3kPa，瞳孔等大、神志恍掬、躁动、不停地喊叫…     

儿童水痘感染后缺血性脑卒中（附2例病例报告）

相对成人而言,儿童缺血性脑卒中比较罕见,有报道显示该病在儿童中的发病率约为8/10万。该病的原因众多,其中发病前水痘病毒的感染是一个十分重要的危险因素[1]。本文对2例水痘病毒感染后缺血性脑卒中的病例进行报道和总结。临床资料病例1:女性,14岁,入院前1个月余有水痘感染病史。入院前10d外出春游打牌时突发左侧肢体麻木、乏力,手不能抬起,不能站立,爬起时摔倒,但尚能扶助行走。半小时后左侧肢体完全不能活动,伴左侧手足麻木感,当时神清,无头痛、呕吐等。入院查体:神清,左鼻唇沟浅。左上肢肌力3°-3°-2°-2°,左下肢肌力4°-4°-3°-2°,…     

以脑梗死为特点的布氏杆菌病一例

今报告1例以脑梗死为特点确诊为布氏杆菌病的病例。临床资料患者男性,61岁,主因间断性发热3个月,左侧肢体不能活动3天入院。患者于3个月前无明显诱因出现发热,体温最高达42℃,伴乏力,病情时轻时重。3天前突发左侧肢体不能活动,遂来我院。既往体健。入院查体:体温37.2℃,血压140/80mmHg,心界向左下扩大,可闻及收缩期吹风样杂音及舒张期叹气样杂音。神经系统查体:左侧鼻唇沟略变浅,伸舌略左偏,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅱ级,左下肢腱反射活跃,左侧巴氏征阳性。血常规:WBC11.10×109/L;脑脊液细胞学检查报告:小淋巴细胞21%,单核细胞7%,激活性单核细胞6%,嗜中性粒细胞66%,压力160mmH2O,蛋白0.43g/L。免疫球蛋白、RF、ASO均正常。HBsAg、Anti-HIV、Anti-HCV、Anti-TP均阴性。血沉40mm/h。血液布氏杆菌凝集试验(SAT)两次均为1:3200。头颅CT示右侧颞枕顶交界区大面积脑梗死。胸部CT示:主动脉瓣膜钙化明显,左心室增大;②双肺内未见明显异常。头颅MRI+MRA:右侧颞顶枕交界区脑质内大面积异常信号,右侧大脑中动脉较细及分支闭塞。超声心动图:感染性心...     

心肌致密化不全:青年脑栓塞的罕见病因

患者张××,女性,25岁,因突发左肢活动不能伴言语不清3d,于2005年6月7日入院。患者于入院前3d无明显诱因出现左肢活动不能,言语欠清,不伴头痛,未吐,无明显心前区不适及憋气等。12岁起出现心功能不全,查出“先天性心脏病”。育有一子,剖腹产,产后心衰加重。其母、外祖母、舅均患有“先天性心脏病”,因心衰病故;其姨现年44岁亦患有“先天性心脏病”。入院查体:体温36.0℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/60mm Hg;口唇紫绀,双肺呼吸音粗,心率90次/min,心音钝,律不齐,可及早搏,P2>A2,双侧颈动脉搏动有力;神清,言语不清,两眼视力正常,视野粗…     

前颅底硬膜外入路治疗脑脊液鼻漏

目的 总结20例脑脊液鼻漏的临床资料,探讨前颅底硬膜外入路手术治疗脑脊液鼻漏的方法.方法 本组共20例脑脊液鼻漏患者,其中前颅底骨折19例,鼻部脑膜脑膨出1例,采用经颅底前硬膜外入路行脑脊液漏修补术.结果 术中15例迁延性鼻漏患者、5例急诊患者有前颅底骨折、硬脑膜破损.20例全部治愈,无手术并发症.结论 神经组织经颅底缺损疝出导致黏膜、硬膜、蛛网膜难以修复,是外伤后牵延性脑脊液鼻漏不能自愈的重要病理机制.前颅底硬膜外入路修补脑脊液鼻漏疗效可靠,值得推广应用.