重型颅脑损伤108例临床分析

急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症，据国内文献统计，占创伤性疾病的第2位。其中重型颅脑损伤死亡率占35％左右。如何提高颅脑损伤的救治水平，仍是目前临床面临的重要问题。我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例，治疗效果满意，现结合临床资料及结果分析如下。     

前颅底硬膜外入路治疗脑脊液鼻漏

目的 总结20例脑脊液鼻漏的临床资料,探讨前颅底硬膜外入路手术治疗脑脊液鼻漏的方法.方法 本组共20例脑脊液鼻漏患者,其中前颅底骨折19例,鼻部脑膜脑膨出1例,采用经颅底前硬膜外入路行脑脊液漏修补术.结果 术中15例迁延性鼻漏患者、5例急诊患者有前颅底骨折、硬脑膜破损.20例全部治愈,无手术并发症.结论 神经组织经颅底缺损疝出导致黏膜、硬膜、蛛网膜难以修复,是外伤后牵延性脑脊液鼻漏不能自愈的重要病理机制.前颅底硬膜外入路修补脑脊液鼻漏疗效可靠,值得推广应用.     

一起校园肺结核疫情的流行病学调查分析

目的 对一起校园肺结核疫情进行调查和分析,发现学校结核病疫情处置工作中的难点和不足,为完善学校结核病控制策略提供思路和建议。方法 采用描述性流行病学方法,对2020年10月至2021年6月一起学校结核病疫情进行流行病学调查和分析。同时采用结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)和胸部X线摄片(简称“胸片”)开展肺结核筛查和密切接触者调查。结果 在确诊1例痰涂片阳性肺结核病例之后,共开展4次密切接触者筛查并陆续确诊4例活动性结核病病例。其中,针对指示病例的54名密切接触者(学生47名,教职工7名)开展首次调查时,调查对象的胸片均未见异常,学生的TST强阳性率为4.44%(2/45),教职员工为1/7。本次疫情TST强阳性且排除活动性结核病的学生无人接受预防性治疗。与首次筛查相比,后续筛查中与指示病例同宿舍的学生TST阳转率为6/8、同小组学习的学生TST阳转率为4/5、经常性共同就餐的学生TST阳转率为3/3。此外,后续筛查中发现的4例肺结核新发患者均为随访过程中的TST阳转者。结论 本次学校肺结核疫情的流行病学调查分析提示,密切接触者调查和处置工作需要进一步加强,对新近感染的追踪应成为随访密切接触者的重要内容,预防性治疗对象的界定应更加明确并应提高预防干预的覆盖率。     

改良翼点入路治疗严重对冲性额颞部脑损伤

目的 提高严重对冲性脑损伤的治疗效果。方法 我院自1997～2002年采用改良翼点入路治疗32例严重额颞部对冲伤患者。结果GOS-Ⅴ～Ⅲ级56.3％,Ⅱ级6.3％,Ⅰ级(死亡)37.5％。结论 改良翼点入路可显著提高疗效,降低死亡率。     

高血压性脑出血钻孔引流术后再出血原因分析

高血压性脑出血患者于钻孔引流术后短期内再出血将严重影响其预后，本文总结4年未发生术后再出血患者对例并结合文献加以讨论，目的在于判断脑出血钻孔引流术后早期再出血的危险因素c1临床资料11一册资料4年来共对267例高血压性脑出血患者施行钻孔引流术，其中力例发生术后再出血，占78％，男历例，女6例，年龄39一兀岁，平均54．6岁，高血压病史9个月至24年不等。12首次出血的合及部位血肿量均按入院后术前CT检查时应用多田氏公式计算ap－bolnl不等．血肿位于壳核外囊者16例，内囊区、丘脑者5例，其中吸入脑室系统3例c13手术方式267例患者…     

改良翼点入路治疗严重对冲性额颞部脑损伤

目的 提高严重对冲性脑损伤的治疗效果。方法 我院自1997—2002年采用改良翼点入路治疗32例严重额颞部对冲伤患者。结果 GOS-Ⅴ-Ⅲ级56．3％，Ⅱ级6．3％，Ⅰ级(死亡)37.5％。结论 改良翼点入路可显著提高疗效，降低死亡率。     

双侧去骨瓣减压在救治重型颅脑损伤中的作用

目的 探讨双侧去骨瓣减压救治重型颅脑损伤的作用及手术适应症的选择.方法 通过对我科自2003年1月～2005年5月共收治重型颅脑损伤患者249例中46例采用双侧去骨瓣减压救治,与1999年1月～2002年12月间收治重型颅脑损伤306例患者中二次手术的57例相比,于3个月后进行GOS评定.结果 按格拉斯哥愈后评分双侧减压组恢复良好优于二次手术组P=0.005＜0.05;生活自理相比两组无明显差别P=0.064＞0.05;重残相比二次手术组多P=0.047＜0.05;植物生存相比无明显差别P=0.22＞0.05;死亡相比双侧减压组低P=0.027＜0.05.结论 选择适当病例采用双侧去骨瓣减压是救治重型颅脑损伤行之有效的方法.     

重型颅脑损伤108例临床分析

急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症，据国内文献统计，占创伤性疾病的第2位。急性莺型颅脑损伤病情凶险，病死率高达35％。如何提高颅脑损伤的救治水平，仍是目前临床面临的重要问题。我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例，治疗效果满意，现结合临床资料及结果分析如下。     

脑室穿刺抽吸引流治疗重度脑室出血

目的：提高重症脑室出血治疗效果。方法：回顾分析1994－2001年间收治的31例急性脑室出血患，结果：好转率67．7％，死亡率19．4％，结论：脑室穿刺抽吸引流是降低重症脑室出血死亡率，提高生存质量的有效方法。