血清Eotaxin的变化在毛细支气管炎和哮喘病中的作用和意义

目的探讨嗜酸性粒细胞超化因子（Eotaxin）的血清表达变化在毛细支气管炎和哮喘病中的作用和意义。方法随机将80例患儿分为毛细支气管炎组（毛支组）40例（其中单发组20例及多发组20例）,哮喘组40例,另选择正常健康儿童20例作为对照组。以上各组均采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清Eotaxin水平,并进行对比分析。结果毛支组、哮喘组急性期血清Eotaxin水平高于对照组（P〈0．01）;在急性发作期,毛支单发组血清Eotaxin水平明显低于哮喘组（P〈0．01）,而毛支多发组与哮喘组比较,差异无显著性（P〉0．05）。毛支单发组在缓解期的血清Eotaxin水平低于哮喘组（P〈0．01）,与对照组水平接近且差异无显著性（P〉0．05）;毛支多发组缓解期Eotaxin值与哮喘组比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论Eotaxin参与毛细支气管炎和哮喘病的病理过程,随着喘息发作的频率表达增加,测定其血清Eotaxin浓度可能将作为预测毛细支气管炎发展成哮喘的高危因素之一。     

哮喘患儿血清RANTES的测定及其意义

[目的]探讨调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子（RANTES）在小儿支气管哮喘发病机制中的作用。[方法]采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）技术检测21例哮喘急性发作期患儿和14例缓解期的哮喘患儿血清中RANTES水平，并与肺炎及支气管炎组患儿和正常对照组相比较。[结果]①哮喘急性发作期患儿血清RANTES水平较哮喘缓解期患儿、肺炎及支气管炎组患儿和正常对照组均明显增高（q分别为3．52，4．54。5．80；P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；②哮喘缓解期患儿血清RANTES水平开始下降。与肺炎及支气管炎组和正常对照组相比已没有显著性差异（q分别为1．01，2．70；P均〉0．05）；③肺炎及支气管炎组患儿血清RANTES含量与正常对照组比较无显著性差别（q=1．80；P〉0．05）。[结论]RANTES在支气管哮喘的急性发作过程中起到一定作用。     

呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎中嗜酸性粒细胞趋化因子的作用和临床意义

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化因子在呼吸道合胞病毒性（RSV）毛细支气管炎患儿血、痰中的临床意义。方法选取来我院就诊的毛细支气管炎患儿48例作为观察组。将观察组患儿按病情程度分为轻、中度和重度毛细支气管炎两组,其中轻、中度组32例,重度组16例,对照组的研究对象为我院18例无喘息病毒性肺炎患儿。观察组及对照组患儿血清和痰中的Eotaxin水平测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验。结果对治疗前后的轻、中度组及其重度组患儿的血Eotaxin水平进行比较。差异有统计学意义（P〈0．01）;与轻、中度组患儿血清和痰液中的Eotaxin水平比较,肺炎组患儿差异具有统计学意义（P〈0．01）;血清中的Eotaxin水平在轻、中度组和重度组中无显著性差异（P〉0．05）;与轻、中度组痰中Eotaxin水平比较,重度组无统计学意义（P〉0．05）。而与恢复期血清中的Eotaxin水平比较,肺炎组具有统计学意义（P〈0．05）。结论血清和痰中Eotaxin水平在毛细支气管患儿中会显著偏高,因此Eotaxin是毛细支气管发病的一个重要因素。     

支气管哮喘患者肺功能与转化生长因子β1关系的研究

目的观察哮喘患者急性发作期、缓解期的肺功能和血清转化生长因子β1（TGF—β1））的变化,探讨其临床意义。方法对55例支气管哮喘急性发作期和50例缓解期患者作常规肺通气功能检测,同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清TGF-β1水平,并设30例健康者作为对照组。结果哮喘急性发作期、缓解期血清TGF-β1水平均低于对照组,有统计学差异（P〈0．01,P〈0．05）,其中急性发作期血清TGF-β1水平明显低于缓解期和对照组（P〈0．01）;急性发作期肺功能指标FEV1％、FEV1／FVC明显低于缓解期和对照组（P〈0．01）,FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TGF—β1与FEV1％、FEV1／FVC、FEF50、FEF75呈显著正相关（P〈0．01）。结论血清TGF-β1降低与肺功能减退和哮喘发作有直接关系,提示TGF-β1是反映气道炎症程度的可靠指标。反映小气道功能的FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,缓解期患者仍存在小气道功能异常,提示缓解期气道炎症持续存在。     

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-4、干扰素-γ及免疫球蛋白E水平测定及临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）及免疫球蛋白E（IgE）水平与支气管哮喘发生、发展的关系。方法对支气管哮喘组92例支气管哮喘患儿（急性发作期组46例、缓解期组46例）血清IL-4、IFN-γ及IgE水平进行检测,并与健康对照组的40例健康儿童进行比较分析。结果与健康对照组比较,支气管哮喘组血清IL-4、IgE水平显著升高,IFN-γ水平显著降低,组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）;与缓解期组比较,急性发作期组血清IL-4、IgE水平均显著升高,而IFN-γ水平显著降低,组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）;支气管哮喘患儿血清IFN-γ水平与IL-4、IgE水平呈负相关（r=-0．49、-0．52,均P〈0．05）,IL-4水平与IgE水平呈正相关（r=0．60．P〈0．05）。结论测定支气管哮喘患儿血清IL-4、IFN-γ及IgE水平对患儿哮喘病情判断及治疗具有重要的临床意义。     

支气管哮喘病儿血清IL-17、IgE与EOS计数变化及意义

目的探讨支气管哮喘病儿血清白细胞介素17（IL-17）、免疫球蛋白E（IgE）水平及嗜酸性粒细胞（EOS）计数与哮喘发生、发展的关系。方法检测82例轻中度哮喘病儿（哮喘组）血清IL-17、IgE水平以及EOS计数,以20例健康体检儿童作为健康对照组。结果哮喘组血清IL-17、IgE水平及EOs计数均高于健康对照组,差异有显著性（t=4．857-8．379,P〈0．01）。哮喘病儿发作期血清IgE水平明显高于缓解期和健康对照组,缓解期高于健康对照组（F=32．825,q=16．05～35．68,P〈0．01）;发作期血清IL-17水平及EOS计数高于健康对照组,差异有显著意义（F=38．781、79．471,q=3．56～8．35,P〈0．05）,与缓解期比较差异无显著意义（P〉0．05）。哮喘病儿血清IL-17与EOS计数呈正相关（r=0．846,P〈0．01）,IL-17、EOS计数与IgE之间无明显相关,但哮喘急性发作时IL-17与IgE呈正相关（r=0．438,P〈0．05）。结论IL-17可能参与介导哮喘的嗜酸性粒细胞性炎症,联合检测血清IL-17、IgE水平以及EOS计数对哮喘病情判断及治疗有重要临床意义。     

支气管哮喘患者治疗前后血清IL-2、IL-8和TNF—α水平的变化及临床意义

目的：探讨支气管哮喘患者血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平的动态变化和检测的临床意义。方法：对30例患者经中药治疗前后及26名正常对照者,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中上述三种细胞因子的含量。结果：血清IL-2水平在急性发作期患者为（10．2±3．2）ng／ml,明显低于正常对照组（24．8±11．5）ng／ml,P〈0．01,缓解期增至（20．9±5．4）ng／ml,与正常对照组差异无显著性（P〉0．05）;血清IL-8水平在急性发作期患者为（1085±503）ng／ml,明显高于正常对照组（189±71）ng／ml,P〈0．01,缓解期降至（212±115）ng／ml,与正常对照组差异无显著性（P〉0．05）;哮喘发作期TNF—α水平（207．34±31．29））ng／ml,明显高于对照组[（163．48±32．17）mg／ml,（P〈0．01）],哮喘缓解期TNF-α水平（201．65±33．08）ng／ml高于对照组（P〈0．05）,发作期TNF—α水平高于缓解期,但差异无显著性（P〉0．05）。结论：检测血清中IL-2、IL-8和TNF—α7水平变化是判断支气管哮喘病情变化的有益指标。     

哮喘息儿血清可溶性P-、L-选择素表达的变化及意义

目的观察可溶性P-、L-选择素在哮喘急性期、缓解期患儿和健康儿童血清中的变化，探讨其在哮喘患儿中的表达及意义．方法选取儿童哮喘急性期病例42例、缓解期病例18例及健康对照组儿童20例，应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定其血清可溶性P-、L-选择素浓度并进行统计分析．结果血清P-选择素浓度哮喘急性期组较缓解期组和健康儿童组明显增高（P〈0．01），而哮喘缓解期组和健康儿童组相比无统计学意义（P〉O．05）；血清L-选择素浓度哮喘急性期组和缓解期组较健康儿童组明显升高（P〈0．01），而哮喘急性期组和缓解期组相比无统计学意义（P〉O．05）．结论血清可溶性P-选择素水平可以反映气道炎症严重程度，L-选择素可反映儿童哮喘的气道炎症及高反应性情况．     

哮喘患儿血清中可溶性干细胞因子的检测及临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿不同病期外周血清中可溶性干细胞因子（soluble sem ell actor，S-SCF）的浓度变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附试验检测支气管哮喘患儿急性发作期（哮喘发作组）、缓解期（哮喘缓期组）及健康儿童（对照组）各30例血清中的S-SCF、β-胰蛋白酶（β-ryptase）浓度。结果哮喘发作组患儿血清S-SCF和β-类胰蛋白酶水平显著高于哮喘缓解组和对照组（P〈O．05）；哮喘缓解组患儿血清S-SCF和β-胰蛋白酶和对照组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论S-SCF可能是支气管哮喘发作机制中的重要因素之一，为临床评价哮喘发作的严重程度及治疗提供了一条新的途径。     

老年慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法选择40例急性加重期及稳定期老年COPD患者为研究对象,30例年龄匹配的健康体检者为对照组。应用化学发光免疫分析法测定血清甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平。并测定动脉血气分析水平。结果COPD急性加重期患者血清TT3水平显著低于稳定期患者及对照组（P〈0．05）,缓解期患者TT3水平与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。急性加重期患者TT3与PaO2呈显著正相关（P〈0．05）。结论老年COPD急性加重期患者血清TT3水平低于同年龄健康对照组,测定血清TT3水平对COPD患者病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值。     

哮喘和COPD患者肾上腺皮质功能与病情的关系

目的分析哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）患者主要临床特征与肾上腺皮质功能之间的关系。方法37例哮喘患者分为有夜间症状组（NA组）和无夜间症状组（NNA组）,根据控制情况分为部分控制组和未控制组。33例COPD患者根据病情严重程度分轻-中度组与重-极重度组,对所有患者进行肺功能测定并分别测定上午8时与下午4时血浆皮质醇水平。结果上午8时皮质醇水平哮喘组较COPD组显著下降,NA组较NNA组显著下降,差异均有高度统计学意义（分别P〈0.001和〈0.01）;未控制组与部分控制组、重-极重度组COPD患者与轻-中度组相比,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。下午4时皮质醇水平除NA组较NNA组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余哮喘组与COPD、未控制组与部分控制组、重-极重度组与轻-中度组的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。COPD患者上午8时平均皮质醇水平显著高于下午4时,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,哮喘组患者上午8时与下午4时的平均皮质醇水平接近甚至倒置。结论哮喘患者较COPD患者可能存在更明显的肾上腺皮质功能障碍和昼夜节律的紊乱,哮喘夜间症状的发生可能与此有关。     

降钙素原和C-反应蛋白在三种呼吸疾病中的变化及临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及支气管哮喘急性发作中的变化及临床意义。方法:选取31例CAP,34例AECOPD和30例支气管哮喘急性发作患者,分别在治疗前和经治疗后达到临床出院标准时测定血清PCT及CRP。结果:三组患者治疗前PCT及CRP均显著高于治疗后(P<0.05);PCT在CAP组最高,AECOPD组次之,支气管哮喘急性发作最低,差异有统计学意义(P<0.05);CRP在三组中无明显差异(P>0.05);经治疗后三组患者PCT及CRP无明显差异(P>0.05)。结论:在CAP、AECOPD及支气管哮喘急性发作患者中,PCT和CRP是较好的炎性反应指标,尤其在细菌性炎性反应的判断上PCT较CRP可能更有临床价值。     

慢性阻塞性肺病气道可逆性差异与氧化应激的相关性研究

目的：比较支气管哮喘、支气管舒张试验阳性和阴性的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气冷凝液（EBC）中氧化应激标记物8-异前列腺素的含量,初步探讨EBC分析对COPD表型研究的价值。方法：以20名COPD患者（其中支气管舒张试验阳性11例,支气管舒张试验阴性9例）、10例哮喘患者和15例健康者作为研究对象,应用酶免疫测定法测定EBC中8-异前列腺素的浓度,比较各组之间的差异和两个因子之间的关系以及与肺功能的相关性。结果：支气管舒张试验阳性的COPD患者与哮喘患者比较,EBC中的8-异前列腺素水平差异无统计学意义（P〉0．05）;支气管舒张试验阴性的COPD患者较哮喘患者低,差异有统计学意义（P〈O．05）。支气管舒张试验阳性的COPD患者较支气管舒张试验阴性的COPD患者高,差异有统计学意义（P〈0.05）。COPD患者EBC中8-异前列腺素与FEVI％呈负相关（r=-0．53,P=0．002）。结论：对支气管舒张剂具有可逆性反应的COPD患者和哮喘患者气道氧化应激的机制可能有一定的重叠。EBC分析对COPD表型研究可能具有一定的价值。     

慢性阻塞性肺病患者血清 sFas 和 VEGF 浓度的相关性研 究简

目的 研究慢性阻塞性肺病（COPD）患者血清可溶性凋亡相关蛋白（sFas）和血管内皮生长因子（VEGF）浓度变化,探讨凋亡机制在COPD发病机制的作用,寻求评价COPD病情控制水平的凋亡/抗凋亡指标.方法 选择2011年8月～2013年8月就诊于广东药学院附属第一医院COPD急性发作期（急性期组）、治疗后达到稳定期（稳定期组）的患者139例,并选择33名正常对照者（正常对照组）,进行血清的sFas和VEGF浓度水平测定及肺功能的测定.结果 ①COPD急性期组[（20.12±2.14）ng/mL]、稳定期组[（17.90±2.07）ng/mL]、正常对照组[（15.15±2.87）ng/mL]患者血清sFas浓度依次递减,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而COPD稳定期组血清VEGF浓度[（416.00±65.78） pg/mL]较急性期组[（510.71±83.12）pg/mL]、正常对照组[（521.60±35.75） pg/mL]下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,急性期组较正常对照组VEGF浓度下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）.②COPD急性期组A、B、C、D各级患者血清sFas浓度分别为（18.48±1.32）、（19.02±1.56）、（20.96±1.82）、（21.91±1.84）ng/mL,呈增加趋势,B、C、D级间差异均有统计学意义（P＜0.05）.COPD急性期组A、B、C、D各级患者VEGF浓度分别为（587A±31.7）、（571.6±27.9）、（485.5±34.6）、（398.5±41.5）pg/mL,呈下降趋势,B、C、D级间差异均有统计学意义（P＜0.05）.③COPD稳定期各亚组患者血清sFas和VEGF浓度较急性期明显下降（P＜0.05）.④COPD急性期各亚组患者血清sFas和VEGF浓度与FEV1无相关性（P＞0.05）.结论 COPD患者体内存在细胞凋亡异常,血清sFas和VEGF浓度可以作为细胞凋亡的指标,衡量其病情变化及严重程度的指标.     

老年慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法选择40例急性加重期及稳定期老年COPD患者为研究对象。30例年龄匹配的健康体检者为对照组。应用化学发光免疫分析法测定血清甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平,并测定动脉血气分析水平。结果COPD急性加重期患者血清TT3水平显著低于稳定期患者及对照组,缓解期患者TT3水平与对照组比较差异无显著性意义。急性加重期患者TT3与PaO2呈正相关。结论老年COPD急性加重期患者血清TT3水平低于同年龄健康对照组,测定血清TT3水平对COPD患者病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病内分泌激素水平变化与缺氧程度的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）内分泌激素水平变化及其与缺氧程度的相关性.方法 选取50例慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者,以动脉氧分压（PaO2）水平分为重度缺氧组、中度缺氧组、轻度缺氧组,并在急性发作期和缓解期分别测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、促甲状腺激素（TSH）;血清皮质醇（FC）、醛固酮（ALD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平.同时选取40例健康体检者作为对照组进行比较.结果 ①COPD患者与对照组激素水平相比,不论急性发作期还是缓解期,FC、TT3下降,ALD、ACTH升高,均有显著差异（P＜0.05）,而TT4、TSH虽有下降,但无显著性差异（P＞0.05）;②COPD缓解期患者与急性发作期患者比较,FC、TT39、ALD、ACTH等的变化亦具有差异性显著（P＜0.05）;③COPD患者缺氧程度越重,相关激素水平的变化越明显,伴随缺氧纠正,激素水平渐趋恢复.结论 COPD患者,尤其是急性发作期,内分泌激素水平存在显著异常,缺氧越严重,相关激素水平变化越大;但伴随缺氧纠正,激素水平渐趋恢复.     

血清PCT测定在支气管哮喘急性发作治疗中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在支气管哮喘急性发作诊断和治疗中的临床意义。方法将82例支气管哮喘急性发作患者分为两组,每组41例,PCT组根据患者血清PCT水平决定抗生素应用,对照组按照抗生素应用指南决定抗生素治疗方案,比较两组患者临床有效率、抗生素使用率、住院时间和住院费用,比较PCT组不同病情患者抗生素使用率。对两组患者出院后随访1个月,比较复发率。结果两组患者治疗有效率及住院时间比较差异无显著性(P>0.05),PCT组抗生素使用率及住院费用均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);抗生素使用率组内比较,PCT组轻度~中度患者低于重度~重危患者,差异有显著性(P<0.05),两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论血清PCT检测可准确判断支气管哮喘急性发作患者是否存在细菌感染,并指导抗生素应用,在支气管哮喘急性发作的治疗中具有重要意义。