湖北省2020—2021年疟疾诊断参比实验室血片镜检质量分析

目的 了解湖北省发热病人疟原虫血涂片制作质量和实验室人员疟原虫镜检能力水平,为消除疟疾后的有效监测提供技术保障。方法 对2020—2021年湖北省网络报告和疑似疟疾病例血片和随机抽取的各市州发热病人阴性血片进行镜检复核,对血片制作、染色、清洁度、镜检结果及虫种判定情况进行分析评价。结果 2020—2021年共复核疟原虫血片1 661张,制片、染色、清洁度总合格率分别为88.50%（1 470/1 661）、80.01%（1 329/1 661）、84.71%（1 407/1 661）。复核阳性病例63例,血片156张,阳性血片制片、染色、清洁度合格率分别是78.21%、76.92%、82.69%,阳性符合率为77.78%,虫种符合率为87.76%。恶性疟、间日疟、三日疟和卵形疟的虫种符合率分别为94.74%、90.00%、80.00%和80.00%。复核阴性血片1 505张,阴性血片制作、染色、清洁度合格率分别为89.57%、80.33%、84.92%,复核一致率为100%,未发现漏检。阴阳性血片制作合格率差异有统计学意义（χ²=17.933,P<0.05）,染色和清洁度合格率差异无统计学意义。血涂片质量主要存在的问题有沉渣较多、溶血不全、血膜制作不规范、染色深浅和厚血膜脱落。不同地区阴性血片质量差异有统计学意义（χ²_制作=73.109、χ²_染色=130.637、χ²_清洁度=68.806,P均<0.05）,且城市医院血片制作、染色和清洁度均优于乡镇卫生院（χ²_制作= 21.551、χ²_染色=13.561、χ²_清洁度=12.523,P均<0.05）。结论 湖北省各市州血涂片质量整体较好,阳性血片质量及疟原虫定性诊断能力有待进一步提高。     

淮安市5086例发热病人疟原虫血片抽复检质量分析

目的了解淮安市发热病人疟原虫血片质量,为镜检质量考核以及消除疟疾效果评价提供科学依据。方法对淮安市各县(区)疟疾中心镜检站已复检血片和辖区内门诊镜检站阴性血片进行随机抽样,抽取所有网络直报的阳性血片和不少于3%的阴性血涂片进行复检。从血片制作、染色和清洁度方面对血片质量进行对比分析和评价。结果共抽查已检血片5 086张,血片制作、染色和清洁度总体合格率分别为90.25%、92.24%和92.57%,不同年份复检血片质量差异均有统计学意义(Ρ0.05),并有逐年增高的趋势。不同月份复检血片质量差异有统计学意义(Ρ0.05)。不同县区复检血片质量差异有统计学意义(Ρ0.05)。血片质量缺陷以沉渣、厚、薄血膜制作不规范以及偏碱性为主。结论淮安市疟原虫血片质量较好,达到省疟疾中心镜检站制定的判定标准。但仍需加强培训和督导,促进血片质量不断提高。     

感染型别及治疗方法对恶性疟原虫LDH抗原清除时间的影响

目的 比较不同疟原虫感染型别及治疗方法对患者体内恶性疟原虫LDH抗原清除时间的影响。方法 依据临床资料,在联合国刚果（金）稳定特派团维和二级医院及一级医院确诊的疟疾患者中按照其疟原虫感染型别及治疗过程的差异选取患者,组成4组,每组纳入10例。在疟疾病人疗程结束后的第3天、第7天、第14天、第21天分别采集外周血,使用基于LDH的疟原虫快速检测试剂盒检测患者体内的pf LDH抗原残留。结果 恶性疟原虫单一感染组与恶性疟原虫混合感染组在pf LDH转阴时间上差异无统计学意义（P>0.05）,两个青蒿琥酯注射治疗组与口服青蒿琥酯/阿莫地喹片治疗组在pf LDH转阴时间上差异均有统计学意义（P<0.05）, 两个青蒿琥酯注射治疗组之间在pf LDH转阴时间上差异无统计学意义（P >0.05）。结论 不同疟疾感染类型对于患者体内恶性疟原虫LDH抗原持续时间无影响,青蒿琥酯注射疗法较口服青蒿琥酯/阿莫地喹片疗法能更快地清除患者体内的恶性疟原虫LDH抗原。     

4种检测方法在用药后疟疾诊断中的应用分析

目的通过对4种检测方法的应用分析,为用药后疟疾病例准确诊断提供参考依据。方法镜检法、RDT、多重PCR法和荧光定量PCR法对55份临床疟疾病例标本进行对比分析。结果镜检疟原虫阳性39份,阳性率70.91%;RDT检测疟原虫阳性50份,阳性率90.90%;多重PCR检测疟原虫阳性42份,阳性率76.36%;荧光定量PCR检测疟原虫阳性41份,阳性率74.55%。RDT与镜检法检测结果差异有统计学意义(χ~2=10.446,P=0.0010.05);镜检法与RDT法检测结果差异无统计学意义(χ~2=0.681,P=0.4090.05);多重PCR方法、荧光定量PCR方法与镜检法检测结果差异均无统计学意义(χ~2=0.421,P=0.5160.05;χ~2=0.183,P=0.6690.05)。4种检测方法比较,多重PCR方法、荧光定量PCR方法灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值较其他两种方法高。结论 "金标准"镜检法易受客观因素影响,检出率低;RDT简单快捷,适合大范围筛查;两种PCR方法灵敏度特异性很高,荧光PCR相对多重PCR方法省时。建议不同方法相结合,以降低误检率。     

云南省一类疟区间日疟原虫IgG抗体血清流行病学调查

目的监测云南省一类疟区人群的间日疟原虫抗体(Ig G)水平,为云南省消除疟疾行动的流行预测和防控效果评价提供科学依据。方法 2013—2014年在云南6个一类疟区县(市)采用分层随机抽样采集居民滤纸血膜,采用ELISA试剂盒检测间日疟原虫特异性抗体,采用SPSS 20.0统计软件进行抗体阳性率及抗体滴度检验,变量间相关性进行Pearson分析。结果共检测腾冲、盈江、耿马、瑞丽、孟连、盐津6县(市)的7 050份血样,间日疟原虫抗体(Ig G)阳性率为9.05%,各县间抗体阳性率差异有统计学意义(P0.05),且5个边境县的平均抗体阳性率显著高于内地县盐津的阳性率,差异有统计学意义(P0.05);女性的阳性率9.98%显著高于男性7.95%,差异有统计学意义(P0.05);学生的阳性率10.79%显著高于居民7.74%,差异有统计学意义(P0.05);少年儿童、青壮年和中老年组的阳性率分别为9.52%、7.59%和9.40%,各组间差异无统计学意义(P0.05);全省合计及6个县(市)2013年和2014年的抗体阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。结论云南省一类疟区的人群间日疟原虫抗体(lg G)水平能反映前期的疟疾流行强度,女性、学生人群间日疟原虫抗体水平高的现象值得重视。     

螺旋CT引导下经皮肺活检术的临床应用价值及安全性分析

目的：探讨螺旋CT引导下经皮肺活检术的临床应用价值及安全性。方法：66例患者在螺旋CT引导下经皮肺活检术,分析病灶大小对临床诊断正确率的影响,病灶大小及病灶离胸膜距离与肺活检术并发症的关系。结果：66例患者中有60例得到明确的病理学诊断,经术后病理、临床治疗及随诊,最终临床诊断正确率为86.67%,大病灶（直径〉2 cm）和小病灶（直径≤2 cm）的诊断正确率分别为93.02%和70.59%,差异有统计学意义（χ2=5.307,P〈0.05）。大小病灶活检术的气胸发生率分别是11.36%和13.64%,差异无统计学意义（χ2=0.071,P〉0.05）,肺出血发生率分别是11.36%和22.73%,差异无统计学意义（χ2=1.473,P〉0.05）;病灶离胸膜距离≤5 cm和〉5 cm的气胸发生率分别为5.13%和22.22%,差异有统计学意义（χ2=4.277,P〈0.05）,肺出血的发生率分别为7.69%和25.93%,差异有统计学意义（χ2=4.126,P〈0.05）。结论：螺旋CT引导下经皮肺活检术诊断正确率较高,尤其对肺内较大病灶,其并发症以气胸和肺出血为主,与病灶大小无关,而随病灶离胸膜距离的增加而增高,其安全性较高,是值得推广的一种检查手段。     

聚合酶链反应检测疟疾的研究

目的 建立能鉴别诊断恶性疟原虫间和日疟原虫的PCR检测方法。方法 根据红内期疟原虫SSUr-RNA基因序列，设计合成两对引物，采用PCR技术，检测89份门诊“四热”病人血样，并与镜检法进行比较研究。结果 恶性疟原虫血样能扩增出205bp的特异带，间日疟原虫血样能扩增出120bp的特异带，PCR检测的阳性率为74.16%，镜检法为68.54%,PCR法与镜检法的符合率为94.38%。结论 PCR检测的敏感性和特异性均优于镜检法，对于诊断恶性疟原虫和间日疟原虫以及恶性疟原虫的间日疟原虫的混合感染具有一定的应用价值。     

昆山市流动人口子女民办学校小学生传染病防控知信行调查

目的了解昆山市流动人口子女民办学校小学生对传染病防控相关知信行（Knowledge,attitudes and practices,KAP）现状,为探讨学校传染病突发事件防控对策提供理论依据。方法采取整群分层随机抽样方法,选择昆山市所有流动人口子女民办小学,抽取四～六年级学生各50名,对学校突发公共卫生事件防控相关KAP进行匿名问卷调查。结果 1 648名小学生所调查15道传染病防控相关知识题,正确率最高为81.2%、最低仅30.0%,平均正确率为68.0%;各题正确率女生高于男生、高年级优于低年级,差异有统计学意义（χ2=9.680,P﹤0.05;χ2=23.786,P﹤0.01）。所调查10道态度题,平均正确率为71.3%,各题的正确率最高达82.8%、最低为45.5%,性别之间比较有4题、年级之间比较有8题,差异均有统计学意义（χ2=18.274,P﹤0.05;χ2=33.256,P﹤0.01）。10道行为调查题仅1道题正确率〉70%,其它题均〈60%,性别和年级比较差异均有统计学意义（χ2=10.691,P﹤0.05;χ2=24.385,P﹤0.01）。结论小学生对传染病防控相关KAP答题正确率各方面普遍较低,学校应加强对小学生传染病防控知识宣教,强化防控意识,促进健康行为习惯的养成,提升学校传染病突发事件的防控能力。     

环介导等温扩增技术检测间日疟原虫方法的建立及应用分析

目的建立一种快速、简便的检测间日疟原虫的环介导等温扩增方法(LAMP)并与常规PCR方法作比较。方法根据间日疟原虫环子孢子蛋白(CSP)基因序列合成2对特异性LAMP引物,优化Mg2+浓度、dNTPs浓度、BstDNA聚合酶添加量、反应温度、时间以及设计引物缺省试验。评估优化后的LAMP反应的特异性和灵敏性。检测133份患者血样,以显微镜检方法为金标准,比较LAMP和多重PCR法检测间日疟原虫的敏感性和特异性。结果 LAMP法检测重组质粒DNA(Pv-rDNA)的灵敏度达到10-10,为传统PCR方法的100倍。镜检确诊的68例间日疟、43例恶性疟和22例非疟疾患者中,LAMP法和多重PCR检测间日疟原虫的敏感性为98.53%和97.06%,两法基本相当(χ2=0.34,P>0.05);特异性为86.15%和100%,LAMP法低于多重PCR法,差异有统计学意义(χ2=9.67,P<0.05)。LAMP法的阳性预测值和阴性预测值分别为88.16%和98.25%,多重PCR的阳性预测值和阴性预测值分别为100%和97.01%。结论 LAMP法检测间日疟原虫具有快速简便、敏感性高、设备要求低的特点,具有较好的应用前景。     

广州市花都区医务人员突发公共卫生事件应急能力调查分析

目的了解广州市花都区医务人员突发公共卫生事件应急能力的现状,为进一步提高突发公共卫生事件应对能力提供科学决策。方法采用分层抽样调查方法对广州市花都区23家医疗卫生机构250名医务人员进行问卷调查及评估。结果不同类别医疗卫生机构医务人员突发公共卫生事件应对能力不同,差异有统计学意义（v=8,χ2=57.03,P〈0.01）,疾控卫监、二甲以上医院〉乡镇卫生院、社区卫生服务中心〉其它医疗卫生机构;应对能力与医务人员年龄无关,差异无统计学意义（v=6,χ2=10.02,P〉0.05）;应对能力与学历水平有关,学历越高应对能力越强,差异统计学意义（v=4,χ2=11.88,P〈0.05）;应对能力与执业类别有关,医师〉护士〉其它专业,差异有统计学意义（v=4,χ2=27.97,P〈0.01）;应对能力与管理分级有关,管理层明显高于一般医务人员,差异有统计学意义（v=2,χ2=40.07,P〈0.01）。结论应建立与完善基层培训机制,增加突发公共卫生事件应急投入,进一步提高基层医务人员的应对能力。     

海南省2010年网报疟疾病例实验室复核结果分析

目的对海南省2010年网络报告的疟疾病例进行横向监测。方法采用镜检和PCR相结合的方法2010年海南省网报疟疾病例进行确认和复核。结果全省共有13个市县报告疟疾病例,累计报告疟疾疾病78例,其中实验室诊断病例31例,临床诊断病例（未分型）47例,省CDC共收集实验室诊断病例样本18例,临床诊断样本20例,全省实验诊断病例样本平均采集完成率是58%,临床病例样本平均采集完成率42.5%,两种采集完成率之间差异无统计学意义（χ2=0.61,P〉0.05）。所有检测结果均与镜检结果进行比对。结果一致率达到99%,1例错检。结论加强对网络报告病例疟疾病例样本收集并进行基因检测和基因分型可以有效准确发现传染源,对实现消除疟疾具有参考价值。     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究

目的探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法选择2006-2009年陕西省人民医院收治的早期乳腺癌保乳手术后患者69例,其中36例行大分割放疗（大分割组）,两野切线全乳照射DT42.56 Gy,共16次,后续瘤床X线或电子线推量DT7.98 Gy,共3次,总疗程25-27 d;33例行常规分割放疗（常规组）,两野切线全乳照射DT50 Gy,共25次,后续瘤床X线或电子线推量DT10 Gy,共5次,总疗程40-42 d。应用SPSS 16.0软件行Kaplan-Meier法计算局部复发率和生存率,Log-rank法检验差异。χ2检验比较两组资料一般情况、美容效果及不良反应。以P〈0.05为差异有统计学意义。结果中位随访时间为61个月,随访率为100%。两组5年生存率均为100%。大分割组和常规组局部复发率分别为0.0%、3.0%（χ^2=0.28,P=0.600）。大分割组和常规组1级皮肤反应发生率分别为55.6%与51.5%（χ^2=0.11,P=0.737）,1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为13.9%与9.1%（χ^2=0.06,P=0.806）,1级白细胞减少发生率分别为8.3%与12.1%（χ^2=0.02,P=0.903）。大分割组和常规组1、3、5年美容效果优良率分别为85.7%与84.8%（χ^2=0.01,P=0.920）;88.2%与87.1%（χ^2=0.02,P=0.889）;87.1%与88.0%（χ^2=0.01,P=0.919）。结论保乳术后大分割放疗的疗效与常规分割相似,美容效果相当且未加重皮肤反应。     

杭州地区局部人群高血压患病、认知及治疗情况调查分析

目的探讨杭州地区人群高血压的患病率、知晓率、服药率和控制率及防治对策。方法随机抽取杭州城乡40岁以上居民共471人,进行健康体检并调查问卷。结果（1）城乡居民高血压总患病率46.44%,其中男性患病率44.51%,女性患病率47.65%,且患病率随着年龄的增加而增高;（2）城乡居民高血压的患病率分别为48.29%与43.85%,两者无显著性差异（P〉0.05）;（3）高血压知晓率为62.68%,服药率为52.15%,控制率为18.18%;男性知晓率与女性无显著差异（P〉0.05）,服药率和控制率低于女性（均P〈0.05）;农村的知晓率和服药率与城区无显著差异（均P〉0.05）,控制率低于城区（P〈0.05）。结论和较高的高血压患病率比较,高血压知晓率、服药率、控制率偏低。采取以社区为基础,制订完善的综合干预措施,持续开展全民健康教育、生活方式干预和药物治疗干预三位一体的健康促进活动,降低高血压发病率,提高知晓率、服药率与控制率。     

原发性高血压多项血清因子与血压和心室肥厚的相关性

目的探讨原发性高血压患者血清IGF-Ⅰ、VEGF、CRP、UA及Hcy的变化与血压分级和心室肥厚的相关性。方法选取2009年1月～2011年5月于本院进行治疗的60例原发性高血压患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的60名健康人为对照组,ELISA法检测两组人员的血清IGF-Ⅰ、VEGF、CRP、UA及Hcy水平,并将高血压患者分为三个等级,心室肥厚与否分为两类,运用统计学方法比较分析。结果观察组的血清IGF-I、VEGF、CRP、UA及Hcy水平均高于对照组（P〈0.05）,且血压分级越高者其水平也越高,且伴有心室肥厚者高于不伴有心室肥厚者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性高血压患者血清IGF-I、VEGF、CRP、UA及Hcy水平与血压分级及是否伴有心室肥厚均有较大的相关性,具有重要的临床指导意。     

不同分娩方式对初乳分泌及初乳中sIgA含量的影响

目的 探讨不同分娩方式对产妇初乳分泌及初乳中免疫球蛋白A(sIgA)含量的影响,寻找降低剖宫产率的预防对策.方法 选择自然分娩(Ⅰ组)、剖宫产(Ⅱ组)及剖宫产术后使用吗啡(Ⅲ组)的初产妇各40例,记录分娩后首次产生初乳的时间,测定泌乳量和测定首次产生初乳及初乳产生后24、48 h初乳中sIgA含量.结果 产生首次初乳的时间顺序为Ⅰ＜Ⅲ＜Ⅱ(P均＜ 0.01)；初乳中sIgA值:首次初乳Ⅰ＞Ⅲ＞Ⅱ(P均＜ 0.01)；初乳产生后24 hⅡ＜Ⅰ及Ⅲ(P均＜0.05)；初乳产生后48 h三组含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自然分娩有利于产妇缩短初乳分泌时间,增加分泌乳量及初乳中sIgA含量.因此,提倡自然阴道分娩.     

不同消化道重建术式对2型糖尿病胃癌患者术后营养状况及血糖的影响

目的：观察远端胃大部切除不同消化道重建术式对2型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus , T2DM）胃癌患者术后营养状况及血糖的影响。方法 T2DM胃癌患者88例行根治性远端胃切除术,其中43例行毕I式重建,22例行毕Ⅱ式重建,23例行Roux-en-Y重建。观察手术前、术后1年3组患者BMI、血清白蛋白、前白蛋白指标,并随访患者糖尿病的控制情况。结果手术前3组患者一般资料及各检测指标差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后1年,3组患者BMI、血清白蛋白、前白蛋白均较术前有不同程度的减低,但各组之间指标差异无统计学意义（ P＞0.05）。毕I式组控制血糖的有效率为18.60％,毕Ⅱ式组为72.73％,Roux-en-Y组为73.91％,3组之间差异有统计学意义（χ^2＝17.3903,P＜0.05）。毕Ⅱ式与Roux-en-Y组控制血糖的有效率均高于毕I式组（χ^2＝18.3409,P＜0.05;χ^2＝19.4804,P＜0.05）。毕Ⅱ式与Roux-en-Y组之间则差异无统计学意义（χ^2＝0.0081,P＝0.9284）。结论远端胃大部切除后,毕Ⅱ式与Roux-en-Y重建可改善T2DM胃癌患者血糖代谢,且并不明显影响患者营养状况。     

海南省疟疾病人诊治和血检情况调查

目的　掌握海南省疟疾病人诊治和血检的实际情况 ,为修订疟防措施提供依据。　方法　选择疟区不同的 4个县部分地区达国家疟疾疫情报告诊断标准的疟疾病例 ,进行个案调查。　结果　个案调查 160 6例 ,疟疾病人选择县级医院、乡级医院、村队诊所、个体诊所、自己购药治疗的比例分别是 7 1%、41 0 %、2 0 7%、2 2 2 %、9 0 % ,疟疾病人对各级医疗机构的选择有显著性差异 (P <0 0 0 1) ;县级医院、乡级医院、村级诊所、个体诊所的疟疾病人血检率分别为 68 4%、3 4 0 %、1 2 %、16 2 %。统计分析不同疟区、不同级别的医疗机构疟疾病人血检确诊率有显著性差异(P <0 0 0 1)。　结论　疟疾病人对医疗机构多样化选择 ,各级医疗机构疟疾病人血检率低和差异大 ,是疟疾疫情漏报和缺乏正规治疗的重要原因     

八正合剂联合强力霉素片治疗非淋菌性尿道炎疗效观察

目的观察八正合剂联合强力霉素片治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效。方法选择门诊非淋菌性尿道炎患者85例,采用随机对照分组试验,其中治疗组43例,对照组42例,治疗组内服八正合剂联合强力霉素片,对照组单服强力霉素片。结果 2周后,治疗组的痊愈率为76.7%（33/43）,对照组为52.3%（22/42）,两组比较差异有显著性（χ^2=5.52,P〈0.05）;治疗组的总有效率95.3%（41/43）,对照组的总有效率为78.6%（33/42）,两组比较差异有显著性（χ^2=3.92,P〈0.05）。两组均未见明显不良反应。结论八正合剂联合强力霉素片治疗非淋菌性尿道炎疗效显著。     

前置胎盘患者自体血浆分离联合术中自体血回收的可行性

目的：观察自体血浆分离联合术中自体血回收应用于产科前置胎盘患者的安全性和有效性。方法选择择期行剖宫产术的前置胎盘患者60例,按随机数字表法分为3组,每组20例。Ⅰ组：术前自体血浆分离联合术中自体血回收组;Ⅱ组：单纯术中自体血回收组;Ⅲ组：按需输注异体血。分别于入手术室后（T1）、采血后10min（T2）、自体血回输前10 min（T3）、回输后10min（T4）、术后6h（T5）以及术后24h（T6）抽取静脉血测定Hb、Hct、Plt、PT、APTT、FIB;记录3组血流动力学变化和胎心、新生儿评分、脐动脉血气分析结果以及术中失血量、输液、输血量。结果3组血流动力学变化和胎心、新生儿评分、脐动脉血气分析结果的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;T4、T5时点,Ⅰ组的Plt升高与Ⅱ、Ⅲ组的差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组的PT在T4时点恢复正常,与Ⅱ、Ⅲ组的差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ、Ⅲ组血浆输入与I组的差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅲ组红细胞输入与Ⅰ、Ⅱ组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前自体血浆分离联合术中自体血回收或单纯术中自体血回收用于在产科前置胎盘患者安全可行,可减少异体血的输注,节约血源。     

甲钴胺预防紫杉醇神经毒性疗效观察

目的探讨甲钴胺预防紫杉醇联合铂类化疗所致神经毒性的效果。方法对80例经病理确诊为恶性肿瘤的患者,随机分成两组各40例,两组患者均接受紫杉醇联合铂类的标准化疗4程,观察组在化疗基础上给予甲钴胺片500μg,口服,每天三次。观察两组患者的神经毒性反应。结果观察组外周神经毒性反应I度10例,II度1例,III度1例,IV度0例,神经毒性发生率为30%;对照组相应级别神经毒性反应分别是14、4、3、0例,神经毒性发生率为52.5%。两组神经毒性发生率比较差异有统计学意义(χ2=-2.084,P0.05)。结论甲钴胺预防紫杉醇化疗所致神经毒性疗效肯定。