微创锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折13例

目的探讨应用锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床经验和疗效。方法应用锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折13例,采用间接复位技术（关节内骨折除外）,并微创入路插入锁定钢板,远近端锁定螺钉固定。结果术后随访6-21个月。骨折全部愈合,膝关节功能按Merchan评分标准评定,优8例,良3例,可2例。所有病例无感染发生,无钢板螺钉松动及断裂。结论锁定钢板是治疗股骨远端骨折的一种有效的微创内固定方法,具有创伤小、骨折愈合快及功能恢复好等优点。     

锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折42例临床分析

目的 探讨股骨远端骨折锁定钢板内固定治疗的临床方法及疗效分析.方法 回顾我院其中2004年4月～2009年7月股骨远端骨折42例,采用股骨远端锁定钢板内固定.结果 42例随访11个月～3年,平均18个月,骨折愈合40例,不愈合2例.膝关节功能按Karlstrom标准评价:优良率90.47%.结论 锁定钢板治疗股骨远端骨折,螺钉、钢板匹配相合,锁定在一起,互为一体,固定坚固,有利于骨折的愈合及软组织的修复,是目前众多治疗股骨远端骨折较为有效的方法之一.     

股骨近端解剖锁定钢板治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折

目的  浅议股骨粗隆间骨折外侧壁危险型的特点及意义,评价股骨近端解剖锁定钢板治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法  选取2012年1月-2013年7月,采用切开复位、股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的20例。根据术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价临床效果。结果  20例获得随访,随访时间12～18个月,根据评定标准,优17例,良3例,优良率100%。结论  股骨近端解剖锁定钢板治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折安全可靠、疗效良好,具有一定的临床优势,尤其适合于需切开复位以及条件有限的基层医院。

     

三种不同方法治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的比较三种不同方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法 90例股骨远端骨折患者应用动力髁螺钉、锁定钢板、AO解剖钢板三种方法治疗。比较三组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合情况。结果三组患者的手术时间、术中出血量接近,骨折愈合时间差异有统计学意义;骨愈合率比较,动力髁螺钉组和锁定钢板组愈合率接近,均高于AO解剖钢板组(P0.01)。动力螺钉组与锁定钢板组膝关节功能评分优良率接近,动力髁螺钉组和锁定钢板组Kolmert膝关节功能评分优良率均高于AO解剖钢板组(P0.01)。结论三种方法治疗股骨远端骨折均可取得较好的疗效,但动力髁螺钉和锁定钢板均优于AO解剖钢板,应根据患者的具体病情有针对性地选择治疗方法,以达到最佳的治疗效果。     

Stryker锁定钢板治疗C型股骨远端骨折疗效分析

目的探讨Stryker锁定钢板治疗C型股骨远端骨折的临床疗效。方法对2009年10月到2011年9月收治的19例c型股骨远端骨折患者均采用了股骨远端锁定钢板内固定治疗，其中男性12例，女性7例；年龄24,--58岁。按AO分类：C-型关节内骨折10例，c2型6例，C，型3例。结果18例患者获随访，随访时间8-24个月。参照Karlstrom制定的膝关节功能评定标准，优11例，良5例，中2例，优良率达88．9％。结论Stryker锁定钢板内固定是治疗C型股骨远端骨折的一种有效的方法，具有创伤小、固定可靠、愈合率高的特点。且螺钉方向具有可调性，避免钢板位置放置不当螺钉进入关节腔的可能，是目前治疗股骨远端骨折较好的一种方法。     

不同固定方法治疗股骨远端骨折的对比观察

目的比较不同固定方法治疗股骨远端骨折的临床效果。方法123例股骨远端骨折患者作为研究对象，随机分为DCS组（动力髁螺钉固定）、LCP组（锁定加压钢板固定）和GSHN组（逆行交锁髓内钉固定），各组给予相应的手术治疗。结果GSHN组一期愈合率、HSS优率和优良率最高，副反应率最低，其后依次为LCP组和DCS组，但组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论股骨远端骨折病情复杂，应根据骨折类型来考虑手术方式。     

动力髁螺钉、锁定钢板治疗股骨下段骨折的临床分析

目的对比分析动力髁螺钉、锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效为选择两种内固定方式提供临床依据。方法收集湖南航天医院手术治疗股骨下段骨折患者32例，其中动力髁螺钉固定组（DCS）14例，锁定钢板固定组18例，对比两组患者的年龄、受伤情况、手术相关情况、骨折愈合情况以及功能结果”。结果两组患者膝关节功能评定比较，DCS组优良率为82．30％，锁定钢板组为90．50％。结论锁定钢板比动力髁螺钉更适合股骨下段骨折的固定，尤其是C型复杂骨折。     

股骨远端微创锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折探讨

目的:探讨股骨远端微创锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法:回顾性分析应用股骨远端解剖型锁定钢板微创手术治疗股骨远端复杂粉碎性骨折15例的临床资料。结果:术后平均随访12.5个月(10～15个月),骨折均在6～10个月内愈合,无不愈合。按HSS评分标准,优10例,良2例,可3例,优良率为80%。结论:股骨远端解剖型锁定钢板微创治疗股骨远端粉碎性骨折创伤小、固定可靠、保护局部血运、骨折愈合率高,值得临床推广。     

解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果

目的 探讨股骨上段解剖型锁定钢板锁定股骨颈内侧皮质在治疗各型股骨粗隆问骨折中的效果.方法 2008年6月-2010年3月,我科对13例股骨粗隆间骨折病人,采用闭合复位解剖型锁定钢板内固定术治疗,骨折近端采用3枚自攻长锁定螺钉固定,其中1枚拧入股骨颈内,余2枚经股骨颈并穿出内侧皮质;远端采用自攻锁定螺钉和普通螺钉固定.结...     

锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折的临床研究

目的：探讨锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法：回顾性分析我院从2007年6月至2009年6月收治的股骨远端骨折病例21例,用锁定加压接骨板内固定技术进行治疗。结果：21例患者随访时间6-24个月。全部临床愈合,愈合时间11-23周。按膝关节功能评分评定疗效,本组优12例,良8例,可1例,优良率95.24%。无感染、钢板、螺钉断裂和脱出。结论：锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端复杂性骨折具有稳定性好,血运破坏少,恢复快等优点,是一种疗效较好固定方法。     

股骨远端粉碎骨折应用锁定钢板固定疗效分析

目的:分析锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法:采用锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折50例,分析术后并发症发生情况,并评估膝关节功能恢复情况。结果:除1例出现深部感染,骨折未愈合,余49例骨折均愈合良好。膝关节功能根据Kolm ert评定标准,优18例,良25例,可7例,优良率为86%。结论:锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折,内固定牢靠,并发症少,为术后早期功能锻炼提供保证,是治疗股骨远端粉碎骨折的有效方法。     

锁定钢板内固定联合植骨治疗股骨远端骨不连

目的探讨锁定钢板内固定联合植骨治疗股骨远端骨不连的疗效。方法 2007年5月～2011年5月应用锁定钢板联合植骨治疗32例股骨远端骨折术后骨不连的患者,男22例,女10例,年龄30～62岁,平均42.3岁。骨不连原因:股骨远端粉碎性骨折,内固定失效。结果所有患者术后进行5～24个月(平均10.5个月)随访。骨不连均牢固愈合。疗效评估采用美国膝关节协会评分系统(KSS):优21例,良9例,差2例,优良率93.75%。结论锁定钢板内固定联合有效充分植骨是治疗股骨远端骨不连的有效方法之一。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及骨折不连

目的 :应用带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及长骨不连并观察其疗效。方法 :对 1998年 2月～ 2 0 0 0年 7月的 48例 5 1处复杂骨折及骨折不连应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨。结果 :随访时间 6～ 2 9个月 ,46例 49处骨折愈合 ,愈合率 95 .8% ,骨折愈合时间分别为 :股骨新鲜骨折 16周 (10～ 2 4周 ) ,骨折不连 2 0周 (14～ 46周 ) ;胫骨新鲜骨折 18周 (12～ 2 8周 ) ,骨折不连 2 4周 (16～ 32周 )。功能评价 :股骨骨折的优良率 95 .2 % ,差 4.8% ,胫骨骨折的优良率10 0 %。并发症 8例 ,发生率 16 .6 7% ,其中远端锁钉打偏 3例 ,骨质劈裂 1例 ,肢体短偏 1例 ,锁钉松动 2例 ,骨折不连 1例。结论 :带锁髓内钉可用于下肢长骨各种类型的骨折 ,尤其适用于复杂骨折及原内固定失败的骨折不连。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及骨折不连

目的：应用带锁髓内钉治疗下肢长骨复杂骨折及长骨不连并观察其疗效。方法：对1998年2月-2000年7月的48例51外复杂骨折及骨折不连应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨。结果：随访时间6-29个月,46例49处骨折愈合,愈合率95.8%,骨折愈合时间分别为：股骨新鲜骨折16周（10-24周）,骨折不连20周（14-46周）;胫骨新鲜骨折18周（12-28周）,骨折不连24周（16-32周）。功能评价：股骨骨折的优良率95.2%,差4.8%,胫骨骨折的优良率100%。并发症8例,发生率16.67%,其中远端锁钉打偏3例,骨质劈裂1例,肢体短偏1例,锁钉松动2例,骨折不连1例。结论：带锁髓内钉可用于直肢长骨各种类型的骨折,尤其适用于复杂骨折及原内固定失败的骨折不连。     

动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效比较

目的 对比动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析性我院2002年2月至2010年12月收治的股骨远端骨折95例 , 根据患者骨折情况选择不同的内固定装置,分为动力髁螺钉组、锁定钢板组和AO解剖钢板组。分组统计手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、Kolmert膝关节功能评分。结果 所有病例经随访4~31个月（平均8个月）,DCS组骨折愈合平均时间为22.23周、膝关节功能评分优良率为85.3%;锁定钢板组骨折愈合平均时间为22.32周、膝关节功能评分优良率为90.2%;AO解剖钢板组骨折愈合平均时间为24.92周、膝关节功能评分优良率为82.9%。DCS组骨折愈合平均时间短于其他两组,差异具有统计学意义（P<0.05）。三组膝关节功能评分做卡方检验,差异无统计学意义（P>0.05）。而锁定钢板组与AO解剖钢板组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折均取得较好的临床疗效,在临床应用中我们应该根据骨折的具体情况来选择合适的固定装置,达到最佳的治疗效果。     

双锁定接骨板治疗股骨远端复杂性骨折

目的回顾分析双锁定接骨板治疗股骨远端复杂性骨折患者的临床资料,评价其治疗效果。方法 2008年7月至2011年8月,股骨远端髁上、髁间粉碎性骨折23例,运用外侧锁定加压接骨板结合内侧重建锁定接骨板治疗,术后加强早期膝关节功能锻炼。结果手术时间78～213min,平均115min;术中出血78～526mL,平均237mL;术后伤口2例表浅感染,不影响骨愈合;所有病例获随访12～27个月,平均18.5个月;术后骨愈合4～12个月,平均6.8个月。2例存在前后成角3°～7°,1例短缩1cm,未作特殊处理,无下肢内外旋、接骨板螺钉松动断裂、骨不连、膝内外翻畸形等并发症。术后膝关节功能Merchant评分优15例,良6例,可2例,优良率91.3%。结论对于股骨远端复杂性骨折,运用外侧锁定加压接骨板结合内侧重建锁定接骨板固定,骨折断端充分植骨是一种比较理想的治疗方法。     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。     

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:对应用锁定加压钢板通过切开复位治疗35例股骨远端骨折患者进行分析,其中男22例,女13例,年龄18~62岁,平均38岁。骨折按AO分型:A18例,A2 5例,A35例,B24例,C15例,C23例,C3 5例。结果:35例均获得随访,随访时间8~24个月,平均16个月,所有病例骨折均达到临床愈合,无感染及内固定物松脱断裂等并发症发生。术后按M erchan评分标准评定[1]:优23例,良9例,可2例,差1例,优良率为91.4%。结论:锁定加压钢板治疗股骨远端骨折固定稳定,有利于骨折早期愈合,能够减少感染等并发症的发生。     

Femoral Condyles Tangential Views: An Effective Method to Detect the Screw Penetration of Femoral Condyles After Retrograde Nailing

Background:

Postoperative knee soft tissue irritation is a common complication after retrograde nail fixation of femoral fractures. Distal locking screw prominence is one of the causes for soft tissue irritation. This study aimed to determine whether the use of the femoral condyles tangential views improve the diagnostic accuracy compared with anteroposterior (A-P) view in detecting distal locking screw penetrations during retrograde femoral nailing.

Methods:

The angle between the sagittal plane and lateral aspect of the condyle and the angle between the sagittal plane and medial aspect of condyle were measured on computed tomography (CT) images. After the angles were measured and recorded, cadaveric femurs were used in a simulated surgical procedure. The retrograde femoral nail was inserted into the femur and placed distal locking screws, which were left 2, 4, and 6 mm proud of the medial and lateral condyles for each femur. A-P view, lateral condyle tangential view and medial condyle tangential view were obtained. All fluoroscopic images were recorded and sent to three observers blinded to the experimental procedure to determine whether screws penetrated the condyle cortex or not.

Results:

According to the results of CT scan, the lateral condyle view was 20.88 ± 0.98° and the medial condyle view was 40.46 ± 3.14°. In the A-P view, we detected 0% at 2 mm penetration, 16.7% (lateral condyle screw) and 25.0% (medial condyle screw) at 4 mm, and 41.7% (lateral condyle screw) and 58.3% (medial condyle screw) at 6 mm. In the lateral tangential view, we detected 91.7% at 2 mm penetration of the lateral condyle and 100% at 4 mm and 6 mm. In the medial tangential view, we detected 66.7% at 2 mm penetration of the medial condyle and 100% at 4 mm and 6 mm. The femoral condyle tangential views provided significant improvement in detecting screw penetrations at all lengths (2, 4, and 6 mm) compared with the A-P view (P < 0.05).

Conclusions:

The femoral condyles tangential views increased the accuracy of detecting screw penetrations on the medial and lateral condyles. Routine clinical use of the femoral condyles tangential views has the potential to increase accuracy in detecting distal locking screw penetration during retrograde femoral nailing.