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1.
目的分析胃MALT型淋巴瘤的临床病理特点,以提高该病的诊断率。方法统计我院2006年-2010年的18例胃MALT型淋巴瘤病例,对其进行回顾性分析,总结其初始症状、内镜下特点、病理特点,探讨更有效的治疗方法。结果患者发病年龄平均60岁,男女比例1.25:1;本组18例中16例伴幽门螺杆菌感染,阳性率为88.9%;内镜下8例表现为胃窦部黏膜霜斑样糜烂,6例表现为胃窦巨大溃疡(疑似BorrmannⅢ),3例见胃窦、胃体多灶结节性隆起,1例为胃壁弥漫浸润(疑似BorrmannⅣ),全部病例均经胃黏膜活检病理确诊。16例HP阳性患者经根除HP治疗后12例(75%)病灶消失,随访2年未复发;直接手术者2例行术后化疗,随访5年未复发。结论胃MALT型淋巴瘤起病隐匿,症状体征缺乏特异性,容易漏诊、误诊;临床上惰性经过,预后良好;根除HP治疗是有效可行的治疗方法,治愈率高。  相似文献   

2.

目的  探讨四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌(Hp)根除的临床疗效。方法  选取该院2013年5月-2014年5月门诊就诊的胃溃疡患者120例,经14碳呼气试验(14C-UBT)确诊胃Hp感染阳性并采用Hp唾液测试板(HPS)确诊口腔Hp感染阳性,随机分为观察组70例与对照组50例,观察组给予10 d四联疗法和口腔洁治法,对照组仅给予10d四联疗法不进行口腔洁治。比较两组治疗后1个月胃Hp根除率及口腔Hp阳性率,3个月后胃Hp复发率及口腔Hp阳性率。结果  治疗后1个月,观察组的胃Hp根除率、口腔Hp阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后3个月,观察组的胃Hp复发率及口腔Hp阳性率与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论  四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃Hp 根除效果好,口腔Hp可能是胃Hp复发的重要原因。

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3.

目的  探讨溃疡性结肠炎合并血液系统病变的可能机制,为揭示溃疡性结肠炎的发病机制提供新思路。方法  总结分析该院7例溃疡性结肠炎合并血液系统疾病的临床资料,逐一分析其临床特征、治疗及转归情况,并复习国内外相关文献。结果  7例溃疡性结肠炎合并血液系统疾病中,合并非霍奇金淋巴瘤2例(套细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤各1例)、骨髓增生异常综合征2例、自身免疫性溶血性贫血1例、免疫性血小板减少性紫癜1例、原发性血小板增多症1例。其治疗效果、转归等均有不同。结论  溃疡性结肠炎可合并多种血液系统疾病,提示溃疡性结肠炎的发生发展可能存在多种不同机制。

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4.

摘要:目的  观察酪酸梭菌(Cb)联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的作用。方法  选取Hp阳性胃溃疡102例,采取随机双盲方法,将其分为观察组和对照组。前2周,观察组口服埃索美拉唑镁肠溶片+枸橼酸铋剂钾片+阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片+酪酸梭菌活菌胶囊,对照组在上述四联疗法基础上加空白胶囊;后2周,停用抗生素和枸橼酸铋剂钾片。疗程结束后1个月,比较两组治疗有效率、Hp根除率、不良反应发生率。结果  观察组有效率为89.46%,对照组为76.00%,经χ2检验,差异无统计学意义(P >0.05)。观察组HP根除率为82.69%,对照组HP为64.00%,经χ2检验,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率为11.54%,对照组为18.00%,经χ2检验,差异无统计学意义(P >0.05)。结论  Cb联合四联疗法能够提高胃溃疡Hp根除率。

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5.

目的  探讨安胃疡胶囊联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡(PU)疗效及对患者血浆胃泌素与胃动素的影响。方法  120例符合纳入标准的PU患者随机分为对照组(n =60)和治疗组(n =60)。对照组给予雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,观察组在对照组的基础上联合应用安胃疡胶囊治疗。观察比较两组治疗疗效、幽门螺杆菌(Hp)根除率、血浆胃泌素、胃动素水平及不良反应发生情况。并随访6个月,比较两组复发率。结果  治疗组的治疗总有效率和Hp根除率分别为96.7%和96.7%,明显高于对照组85.0%的总有效率和86.7%的Hp根除率(P <0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组胃泌素及胃动素水平明显降低(P <0.05)。治疗过程中,两组均未出现严重不良反应,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。随访6个月,观察组的复发率为5.0%,明显低于对照组16.7%的复发率(P <0.05)。结论  安胃疡胶囊联合雷贝拉唑治疗PU疗效可靠,具有较高的治疗有效率及Hp根除率,同时可以降低血浆胃泌素及胃动素水平,并减少疾病复发,且不良反应轻微,为临床治疗消化性溃疡提供了新的理论基础。

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6.
[目的]探讨胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤内镜下表现特征,以提高早期诊断水平.[方法]总结40例经内镜及手术病理确诊的胃MALT淋巴瘤患者的内镜下表现资料.[结果]病变多位于胃窦部、胃体部,累及多部位者25例(62.5%),表现为溃疡型、隆起型、...  相似文献   

7.
幽门螺杆菌相关性胃淋巴样组织淋巴瘤85例分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)相关胃淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的临床特征及诊治措施。方法Hp相关胃MALT淋巴瘤85例,对其临床特点、病变位置、胃镜下形态、粘膜活检、组织学检查诊断、治疗等进行分析。结果临床表现以上腹饱满不适、恶心等为主,其余症状不典型;病变位置以胃角胃窦为主;恶性程度高度46例,中度7例,低度32例;所有患者均有Hp感染。手术联合术后化疗总有效率96.61%;抗Hp治疗总有效率80.77%。结论Hp相关胃MALT淋巴瘤临床症状不典型。手术联合术后化疗是有临床症状患者的首选方法,根除Hp治疗适用于无临床症状的患者。  相似文献   

8.

目的  评价多功能电离子手术联合复方肝素钠尿囊素凝胶治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床疗效。方法  将92例(110耳)耳廓瘢痕疙瘩患者随机分为治疗组和对照组。治疗组55耳予以多功能电离子手术联合复方肝素钠尿囊素凝胶治疗;对照组55耳予以常规手术切除联合复方肝素钠尿囊素凝胶治疗,评价临床疗效。结果  92例(110耳)患者治疗结束后随访1年。其中治疗组55耳治愈40耳(72.73%),显效9耳(16.36%),无效6耳(10.91%),有效率为89.09%;对照组55耳治愈26耳(47.27%),显效15耳(27.27%),无效14耳(25.45%),有效率为74.54%。对两组患者的治疗有效率进行比较,差异有统计学意义(χ2 =7.670,P =0.022),治疗组有效率(89.09%)高于对照组(74.54%)。结论  多功能电离子手术联合复方肝素钠尿囊素凝胶是治疗耳廓瘢痕疙瘩的有效方法。

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9.

目的  探讨血液系统疾病导致门静脉高压症的临床特征及治疗方法。方法  选取1998年6月-2015年6月大连医科大学附属第一医院收治的血液系统疾病导致门静脉高压症患者,回顾性分析其一般资料、临床表现、实验室及影像学检查、病理检查、治疗方法及结局。结果  共收集血液系统疾病导致的门静脉高压症12例。11例(91.67%)脾大,10例(83.33%)食管和/或胃底静脉曲张,8例(66.67%)出现消化道出血。腹部CT检查出食管胃底静脉曲张3例,胃镜检查出食管和/或胃底静脉曲张8例,腹部CT和胃镜检查结果有5例相符。8例消化道出血的患者中,1例接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),2例行脾切除术,其余5例选择药物保守治疗。结论  血液系统疾病继发的门静脉高压症肝功能损伤较轻,常表现为腹水或消化道出血,胃镜及腹部CT检查对门静脉高压症的早期诊断有较大帮助。

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10.

 摘要:目的  探讨马应龙痔疮栓辅助手术治疗复杂肛瘘临床疗效。方法  选复杂肛瘘患者共110例,随机分为对照组和观察组,每组55例,分别采用游离皮瓣阻断缝合手术和在此基础之上加用马应龙痔疮栓治疗,比较两组患者治疗效果、影响因素和术后并发症发生情况。结果  观察组痊愈率(72.73%)高于对照组(54.55%),而并发症发生率低于对照组(P <0.05);观察组患者术后疼痛持续时间、创面愈合时间少于对照组(P <0.05);治疗后观察组患者肛门功能评分、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、尿潴留分度及肛管静息压均优于对照组(P < 0.05)。结论  马应龙痔疮栓辅助手术治疗复杂肛瘘可有效改善患者治疗效果,提高预后质量。

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11.

目的  探讨微创内镜联合术式与传统开放术式治疗胆囊并胆总管结石临床效果及安全性差异。  方法  回顾性分析江苏大学附属医院普外科2014年5月-2015年5月收治胆囊并胆总管结石患者共140例临床资料,其中行常规开腹术式治疗的72例患者设为对照组,行微创内镜联合术式治疗的68例患者设为试验组;比较两组患者结石清除率、围手术期临床指标、术后镇痛药物使用率及术后并发症发生率等。结果  两组患者结石清除率比较差异无统计学意义(P >0.05);试验组患者围手术期临床指标均显著优于对照组(P <0.05);试验组患者术后镇痛药物使用率显著低于对照组(P <0.05);同时试验组患者术后并发症发生率也显著低于对照组(P <0.05)。结论  相较于传统开放术式,微创内镜联合术式治疗胆囊并胆总管结石具有微创、操作简便及术后恢复快等优势,有助于缓解术后疼痛并降低术后并发症发生风险。

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12.

目的  观察伊托必利对肝衰竭大鼠胃肠道动力的影响,探讨其可能的作用机制。方法  60只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组(以下简称模型组)、肝衰竭模型+伊托必利治疗组(以下简称治疗组)和对照组,采用葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物,测定大鼠胃肠道传输的改变,通过放射免疫和免疫组织化学法观察大鼠胃窦、小肠组织中胃动素(MTL)的含量和分布变化。结果  与对照组比较,模型组大鼠胃肠道动力明显减弱(P <0.01),胃窦、十二指肠组织中MTL的含量及分布无明显减少(P >0.05);但伊托必利治疗后,大鼠胃肠道传输明显改善(P <0.05),胃、十二指肠组织中MTL的含量和分布明显升高,与模型组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论  伊托必利能明显改善肝衰竭大鼠的胃肠道功能,其机制可能与MTL有关。

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13.

摘要:目的  探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与炎症性肠病(IBD)的关系。方法  选取2003年1月-2015年12月在大连医科大学附属第一医院住院并明确诊断为溃疡性结肠炎(UC)或克罗恩病(CD)的患者165例,及相同例数同期入院的慢性胃炎患者为对照组,通过胃镜下快速尿素酶试验方法检测Hp感染情况,比较两组幽门螺旋杆菌感染率有无差异。结果  UC患者149例(男性70例),CD患者16例(男性9例)。UC组和CD组患者Hp感染率与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。CD组与UC组Hp感染率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。E1组(病变范围为直肠)Hp感染感染率与E2组(病变范围为左半结肠)比较,差异无统计学意义(P >0.05),E3组(病变范围为广泛结肠及全结肠)Hp感染率与E1、E2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论  IBD患者Hp感染率较慢性胃炎患者低,但仍处于较高水平。CD组较UC组Hp感染率低,UC患者中全结肠受累患者HP感染率比部分结肠受累者低,HP感染可能对IBD的发生起保护作用。

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14.

摘要:目的  探讨胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者术后生活质量(QOL)的影响。方法  选取185例近端胃癌患者的手术及随访资料,依据术中是否行胃裸区淋巴结清扫分为两组:观察组95例,行胃癌D2根治联合胃裸区淋巴结清扫;对照组90例,行常规胃癌D2根治术。观察两组胃裸区淋巴结阳性率、围手术期并发症、不良反应发生率及QOL等。结果  胃祼区淋巴结阳性率高达66.3%。观察组局部复发率低于对照组,5年生存率高于对照组。两组患者术后QOL均改善,观察组优于对照组(P <0.05)。观察组在12、24和36个月的QOL总分高于对照组(P <0.05)。结论  近端胃癌根治术中常规行胃裸区淋巴结清扫可明显改善患者术后QOL。

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15.

目的  探讨鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法治疗慢性分泌性中耳炎疗效。方法  将河北省保定市第二医院耳鼻咽喉科就诊的慢性分泌性中耳炎患者80例随机分为两组:对照组41例(49耳),行鼓膜按摩治疗;治疗组39例(49耳),行鼓膜按摩联合鼻负压置换治疗。7 d为1个疗程,比较两组疗效。结果  治疗组总有效率91.8﹪,对照组总有效率77.6﹪,治疗组有效率高于对照组(P <0.05)。结论  鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法应用于慢性分泌性中耳炎患者进行治疗,取得较好疗效,可减少手术机率及并发症,减轻患者痛苦,降低医疗费用,值得临床推广应用。

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16.

摘要:目的  探讨诱导化疗和巩固化疗联合同步放化疗对无法行手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法  选取NSCLC患者104例,随机分为诱导化疗组与巩固化疗组,各52例。诱导化疗组患者首先接受2个周期的化疗,后给予同步放化疗;巩固化疗组患者首先接受同步放化疗,随后给予2个周期的化疗。对两组患者进行3年的随访,评价并记录两组患者的不良反应发生率、肿瘤缓解和进展情况、中位生存期和中位无进展生存期(PFS)。结果  诱导化疗组与巩固化疗组患者血液系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05),非血液系统不良反应中肾损伤、周围神经损伤及肺炎的发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05),巩固化疗组的食管炎发生率较高,差异有统计学意义(P <0.05)。诱导化疗组与巩固化疗组患者完全缓解、部分缓解、维持稳定、进展率比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后3年内巩固化疗组患者中位生存期与诱导化疗组比较,差异有统计学意义(P <0.05),两组患者的中位PFS比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论  以铂类化疗药物为基础的诱导或巩固化疗联合同步放化疗治疗晚期NSCLC切实可行,相比巩固化疗,诱导化疗联合同步放化疗可能使患者具有更长的中位生存期。

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17.

目的  比较分析K-ras基因突变型老年晚期大肠癌患者接受奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)和奥沙利铂联合氟尿嘧啶(OLF)化疗方案的疗效。方法  分析2009年1月-2012年8月该院收治的经基因分析确诊为K-ras基因突变型晚期大肠癌病例,共106例。其中接受XELOX化疗者56例,接受OLF化疗者50例,并比较分析两组接受化疗后发生毒副反应、客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期的差异。结果  OLF组骨髓抑制、恶心呕吐、静脉炎、心脏毒性的发生率高于XELOX组,而腹泻的发生率XELOX组要明显高于OLF组,在口腔炎及神经毒性的发生率上,两组差异无统计学意义。两组客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存期差异无统计学意义。结论  XELOX治疗K-ras基因突变型老年晚期结肠癌具一定疗效,相对安全,可提高患者的生存质量。

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18.

目的  研究皮质类固醇激素及免疫抑制剂对过敏性紫癜肾炎患儿血清白介素16(IL-16)和18(IL-18)水平的影响。方法  收集60例确诊过敏性紫癜肾炎患儿,根据病情将患儿分为激素联合免疫抑制剂治疗组(A组)和常规治疗组(B组)。初次就诊收集所有患儿及A组患儿治疗结束后静脉血,采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测A组患儿治疗前后和B组患儿治疗前血清IL-16和IL-18水平。结果  A组患儿血清IL-16为(140.04±28.26)ng/L,高于B组患儿为(75.41±17.56)ng/L(t =10.928,P =0.000);A组患儿血清IL-18为(274.18±36.29)ng/L,高于B组患儿(145.54±33.56)ng/L(t =13.764,P =0.000)。激素联合免疫抑制剂治疗后患儿血清IL-16和IL-18水平低于治疗前(P <0.05)。结论  IL-16和IL-18可能参与紫癜性肾炎的发展,激素联合免疫抑制剂可能通过抑制IL-16和IL-18发挥治疗作用。

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19.

目的  探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在新生儿窒息后的变化及临床意义。方法  将78例新生儿窒息按阿氏(Apgar)评分分为轻度窒息组(60例)和重度窒息组(18例),同时设正常对照组30例,用全自动血细胞分析仪检测其外周血白细胞分类计数,并计算NLR值。结果  相较于正常对照组,窒息组白细胞计数与NLR均升高(P <0.05);重度窒息组NLR高于轻度窒息组(P <0.05);经治疗后重度窒息组NLR呈下降趋势,相较于第1、3及7天差异有统计学意义(P <0.05)。结论  NLR与新生儿窒息的发生发展有关,检测NLR对新生儿窒息的早期诊断和窒息程度判断及预后具有重要意义。

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20.

目的  探讨经内镜逆行性胰胆管造影术引导下腔内射频消融联合内支架置入治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻的疗效及预后状况,为临床治疗提供依据。方法  收集89例符合纳入标准的恶性胆管肿瘤合并梗阻患者,按治疗方案分为对照组(n =42)和观察组(n =47)。对照组给予单独经内镜逆行性胰胆管造影术引导下内支架置入治疗,观察组给予经内镜逆行性胰胆管造影术引导下射频消融联合内支架置入治疗。观察比较两组患者手术状况、肝功能指标、黄疸有效缓解率、随访状况及并发症发生状况。结果  两组患者均顺利完成手术治疗。观察组手术时间显著长于对照组,(96.4±32.6) vs (34.8±12.9)min,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。置入胆道金属支架47例;肝门部胆管梗阻左、右肝管金属支架和塑料支架联合置入6例,双塑料支架36例。其中胆管低位梗阻者同时置入胆道金属支架和胰管支架者19例。术后1周,观察组血清总胆红素、γ谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶水平均显著低于对照组,(74.4±22.9) vs (109.2±28.7)μmol/L,(297.6±76.8) vs (387.4±89.3) u/L,(203.4±72.6) vs (278.7±84.3)u/L;黄疸有效缓解率显著高于对照组,97.9% vs 81.0%,差异均具有统计学意义(P 均<0.05)。观察组胆道通畅时间和生存时间均显著长于对照组,(9.7±2.1) vs (6.1±1.7)个月,(16.9±4.2) vs (10.6±3.7)个月;12个月存活率显著高于对照组,55.3% vs 28.6%,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者均未发生严重并发症,观察组与对照组并发症发生率差异无统计学意义,21.2% vs 16.7%(P > 0.05)。结论  经内镜逆行性胰胆管造影术引导下射频消融联合内支架置入治疗恶性胆道肿瘤合并梗阻,手术简单可行,可以有效缓解黄疸并改善肝功能指标,延长胆道通畅和患者生存时间,值得临床上值得进一步研究和推广应用。

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