主诊医师负责制对医疗效率的影响研究

目的:评价中日友好医院主诊医师负责制实施前后对医疗效率的变化情况。方法:从医院HIS系统中提取平均住院日、入院患者数、床位使用率的相关数据,运用间断时间序列分析,剔除自然成长因素的影响后,比较各效率指标在主诊医师负责制实施前后的差异及变化趋势。结果:间断时间序列模型分析结果显示,实施主诊医师负责制后,医院平均住院日显著缩短(P=0.015)、出院患者数量显著增加(P=0.005)、床位周转率增加但并不显著(P=0.881)。结论:主诊医师负责制通过绩效考核机制和诊疗小组模式,提高了医务人员的工作积极性,同时下放医师权利和责任,增加了医疗服务的灵活性,有效提升了医疗效率。     

护理人文关怀的概念分析

自2005年,国家卫生部明确提出把护理人文关怀思想落实到护理实践中以来[1],护理人文关怀方面的文章逐渐增多,但护理人文关怀的理论研究尚属空白,护理人文关怀的概念到底是什么?这一最基本的内涵尚未得到科学性的诠释,组成成分仍然模糊.本文就这一学术问题运用概念分析法综述国内外学者的认识与理解,以尝试说明护理人文关怀概念的本质属性及特征,为护理学者提供清晰的借鉴思路,也为本土化概念的研究提供参考与帮助,现报道如下.     

爆炸致重症烧伤患者肠内营养支持的护理

目的探讨爆炸致重症烧伤患者肠内营养支持的护理方法与效果。方法回顾性分析并总结2014年8月第二军医大学长海医院收治的某地特大爆炸事件中发生特重度烧伤患者15例的临床资料。结果本组15例患者中,10例患者经过植皮、抗感染、烧伤换药、营养支持等治疗后,创面愈合良好,病情平稳转入康复科;5例患者因缺少自体皮源,并发脓毒血症病死。结论积极有效的肠内营养支持和护理,有利于提高重症烧伤患者的植皮成活率,促进创面愈合。     

关怀性触摸对失能老年人抑郁症状的干预效果

目的探索关怀性触摸对失能老年人抑郁症状的干预效果。方法由接受过培训的36名护生对某养老院36名失能老人(其中22名为重度抑郁患者、14名为轻度抑郁患者)进行连续6个月的关怀性触摸。干预前后,对失能老人和护生分别采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)和护士人文关怀品质量表(护生版)进行测量。结果干预后失能老人的GDS得分低于干预前,护生的人文关怀品质评价量表得分优于干预前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论关怀性触摸不仅有助于改善失能老人的抑郁状况,同时能有效提高护生人文关怀品质。     

肺癌多学科诊疗模式对学科建设的影响

目的：探讨肺癌多学科诊疗模式在医院学科建设中的作用,为今后多学科诊疗模式的发展提供依据。方法：比较开展多学科诊疗模式前后肺癌诊疗中心门诊量、以及各相关专科收治相应病种人数、患者平均住院日、人均住院费用和学术科研情况。结果：肺癌门诊人次大幅度上升,各专科相关住院患者人数均明显增加,且平均住院日呈下降趋势,人均住院费用也有不同程度的下降。结论：多学科诊疗模式改变了传统单一专科的就诊模式,对医院学科建设起到了重要的推动作用,社会效益明显增加。     

无异物吸入主诉的成人支气管异物的临床分析

目的总结无异物吸入主诉的成人支气管异物的诊断及纤支镜的应用体会,提高对成人支气管异物的诊断水平。方法对22例无异物吸入主诉的成人支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例无异物吸入的患者中均出现咳嗽,胸闷呼吸困难肺部啰音等呼吸道症状,胸部影像学检查可提供良好的依据,纤支镜检查可明确诊断。结论成人的支气管异物大都无异物吸入主诉,对于无异物吸入主诉的患者应结合临床症状胸部影像学尽早行纤支镜检查。纤支镜是确诊支气管异物的金标准。     

GP方案化疗在肺中央型非小细胞癌治疗前后支气管镜下的形态观察

我科从2004~2007年4月应用GP化疗方案治疗中央型非小细胞肺癌例56例,在治疗前后进行纤支镜的形态学观察,获得了较好的疗效,现具体分析如下。材料与方法一、一般资料56例中央型非小细胞肺癌中男性38例,女性18例,年龄38~71岁,合并有慢性支气管炎4例,高血压病17例。56例非小细胞癌     

金属覆膜支架与金属裸支架在严重恶性气道狭窄治疗中的比较分析

目的通过比较金属覆膜支架与金属裸支架在无法手术的恶性气道狭窄治疗中的有效性和安全性,探讨金属覆膜支架在恶性气道狭窄中的应用价值。方法收集南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科2018年03月至2020年08月应用金属支架治疗严重恶性气道狭窄的33例患者资料,分为覆膜支架组(14例),裸支架组(19例),比较两者之间疗效和并发症。结果覆膜支架组术后,中位生存时间为8个月,裸支架组术后中位生存时间为4.7个月(P=0.045);覆膜支架组肿瘤再次向气道内生长的间隔时间为(13.4±9.5)月,裸支架组间隔时间为(7.1±7.4)月(P=0.040),覆膜支架组疗效均优于裸支架组;覆膜支架组术后肺部感染发生率(13/14)高于裸支架组(11/19)(P=0.048)。结论在严重恶性气道狭窄治疗中,与裸支架比较,覆膜支架可以更好地阻止肿瘤向气道内生长,延长生存时间。     

miR-155在非小细胞肺癌患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清微小RNA-155(microRNA-155,miR-155)水平及其临床意义。方法采用荧光实时定量逆转录聚合酶链反应法检测58例NSCLC患者和42例健康体检者血清miR-155的表达,并分析其与临床、病理资料的相关性。结果 NSCLC患者血清miR-155的表达水平明显升高,而且其表达与组织分化、临床分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05),而在不同年龄、性别和病理类型患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSCLC患者血清miR-155水平与肿瘤分型、临床分期和术后复发显著相关,可以作为NSCLC诊断和预后判断的肿瘤标志物。     

耐力训练对糖尿病大鼠骨骼肌p38信号激酶的调节作用

目的:研究不同强度的耐力训练对糖尿病大鼠骨骼肌细胞丝裂素活化蛋白激酶p38活性的调节作用,为制订适宜的糖尿病运动疗法程序提供分子生物学依据。方法:雄性SD大鼠34只,尾静脉注射链脲霉素,建立糖尿病模型。然后随机分为低强度运动组(E1,n=6)、高强度运动组(E2,n=6)、低强度运动加胰岛素治疗组(EI1,n=6)、高强度运动加胰岛素治疗组(EI2,n=6)、非胰岛素治疗非运动组(C,n=5)和胰岛素治疗非运动组(CI,n=5)。耐力训练采用活动平板,胰岛素皮下注射,共8周。运用化学发光法测定p38活性。结果:训练8周前后,EI1组安静血糖下降46%(P<0.01),其余各组血糖无明显下降。单次运动前后E1组、EI1组、EI2组和CI组血糖均见明显下降,其中EI1组血糖降低尤为显著达83%(P<0.01)。骨骼肌p38活性在EI1组显著高于其余各组(P<0.05),E1组显著高于E2组、C组、CI组(P<0.05)。结论:低强度运动训练以及低强度运动训练加胰岛素治疗均能显著提高糖尿病大鼠骨骼肌细胞p38信号激酶,提示低强度运动训练加胰岛素治疗是内源性胰岛素缺乏性糖尿病的适宜治疗方案。