重建传染病学教学改革模式初探

为适应21世纪生命科学发展的要求,探讨重建传染病学教学改革的模式,培养全心全意为人民服务的合格医学人才,我们在1997级临床医学生传染病学教学过程中,开展了一次备有尸体解剖结果的读书报告会,使学生的临床思维能力得到较大提高.表明桥梁课中利用所学知识开展与临床联系密切的教改活动对激发学生学习的主动性,启迪他们的临床科研思路和科学思维方法十分必要.     

重建传染病学教学改革模式初探

为适应21世纪生命科学发展的要求，探讨重建传染病学教学改革的模式，培养全心全意为人民服务的合格医学人才，我们在1997级临床医学生传染病学教学过程中，开展了一次备有尸体解剖结果的读书报告会，使学生的临床思维能力得到较大提高。表明桥梁课中利用所学知识开展与临床联系密切的教改活动对激发学生学习的主动性，启迪他们的临床科研思路和科学思维方法十分必要：     

读书报告会教学法在口腔医学专业型研究生培养中的应用

目的：探索口腔医学专业型研究生的教学方式,分析“临床病例—读书报告会—临床应用”三阶梯教学法在教学中的应用.方法：口腔医学专业型研究生采用读书报告会形式轮流讲授口腔临床工作中典型病例和相关知识,一个学期结束后,应用口腔临床病例对研究生进行测评,统计成绩后平均化处理并进行统计学分析.结果：接受三阶梯教学法的专业型研究生在病例特点的总结提炼、逻辑思维及表达能力、英语词汇3方面均明显优于未接受三阶梯教学法的学生,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：“临床病例—读书报告会—临床应用”三阶梯教学法可提高口腔医学专业型研究生对临床知识及科研前沿知识的把握能力,提高临床思维能力,是研究生教学的有效方法,值得推广.     

论医学可视光盘在传染病学教学中的应用

由于多数传染病的发病率不同程度地下降以及有些传染病具有地方性。发病季节性很强等特点[1]，传染病学的教学病例明显地受时空限制，加上学生的见习常集中安排在某一段时间，所以在传染病学的教学中常遇到临床见习病例不足的现象。我们教研室在传染病学教学中，应用医学可视光盘（MVCD）辅助教学，经过一年的实践，学生认为MVCD能补充临床见习病例的不足，提高学生学习的兴趣，有助于学生学习传染病学，值得在医学临床教学中推广应用。     

读书报告会在呼吸专科研究生培训中的应用

目的：探索医学高层次医学专科人才的培训方式,分析读书报告会在呼吸专科研究生培训中的应用。方法：呼吸专科研究生采用读书报告会形式轮流讲授呼吸科相关知识,导师组成员现场评分,主治医师以上人员考核临床应用情况,统计后平均化处理评分结果并记录。结果：3年共举办读书报告会35场120人次,帮助选课题36项,发表论文97篇,提高了研究生对临床知识及科研前沿知识的把握能力,提高了幻灯片制作能力和演讲能力。结论：读书报告会可作为研究生培训的有益形式,值得推广。     

从见习前考试答卷分析传染病学见习教学的重点

目的提高传染病学的见习教学效果。方法在我院2000级学生传染病学见习前,抽取该年级学生的传染病学考试试卷242份进行了分析。结果一般选择题答对率为67.9%;4个病例分析选择题分别是关于疟疾、乙型脑炎、钩端螺旋体病及病毒性肝炎,答对率分别为93.8%,81.4%,87.3%,77.7%(P<0.05);1道病例分析题诊断正确率为86.8%(210/242),其中能注意到流行季节者76份,占31.4%(76/242)。结论从试卷分析中获得了几点进行传染病学见习教学的体会:应指导学生充分获取临床资料,消化书本理论;着重培养学生临床思维方式和思维能力;重视肝炎等常见传染病的教学。     

临床医学八年制儿科见习教学方法探索

为改善八年制医学生的儿科学见习教学的效果,开展“以症状为主线”的病案导入式教学和读书报告会,并应用高仿真婴儿模拟装置等进行教学,可激发学生的学习兴趣,有助于培养其临床思维能力、临床科研能力、自我教育能力和临床实践能力。     

病例教学法在生物化学教学中的评价

第三军医大学近年在临床医学、预防医学和检验医学等不同专业五年制本科的生物化学教学中进行了病例教学法尝试和探索。通过 2 0 0名学生的问卷调查 ,结果表明 :绝大多数学生认为病例教学能激发学习兴趣 ,提高能力 ,并能引导将生化理论与临床问题相联系 ;约有 65%的学生认为病例教学不能提高学习效率。进一步分析发现 ,上述结果在不同专业的五年制学生之间没有明显差异。     

阑尾炎爆发区续发病例的随访

目的 :随访调查某中学阑尾炎爆发后续发病例的特征及其危险因素。方法 :调查续发病例的分布和有关暴露因素 ,复习续发病例的住院病历和病理切片。选择某大专院校 1997年发病与爆发病例住同一医院的 8例学生患者作对照。结果 :继阑尾炎爆发后 ,1997年 9月～ 2 0 0 0年 6月该中学又发生 2 6例阑尾炎 ,2 0例经手术治疗并经病检证实 ,其中 19例为学生 ,其手术病例的累积发病率为 3.1% (19 6 18) ,男女累积发病率分别为 1.3% (4 32 1) ,5 .1% (15 2 97) ,差异有高度显著性 (χ2 =7.4 9,P <0 .0 1)。 16个班中有 8个班发病 ,有班级聚集性。病例常成簇出现 ,病例间常有接触联系。大多数病例白细胞计数和中性白细胞计数正常。阑尾炎大体观不呈化脓性改变 ,镜下观为淋巴细胞浸润为主的出血性炎症 ,主要表现为粘膜淋巴小结弥散或灶性出血 ,腔内积血并可见大量淋巴细胞。而对照病例的流行病学和病理学特征同普通阑尾炎 ,即散发 ,男多女少 ,白细胞计数普遍升高 ,中性白细胞计数每例升高。阑尾大体观和镜下观呈化脓性改变。未发现可疑的暴露因素。结论 :续发病例特点同爆发病例 ,可能为一种新型的阑尾炎 ,具有传染病的特点 ,似可采用传染病的防治方法预防本病     

内科学教学中学生临床思维的培养

临床思维能力的培养是医学教育的重点。在内科学的教学过程中,通过临床病例讨论,临床思维辩论,严格教学查房,重视床边教学,培养学生循证医学思维,指导学生阅读医学刊物等一系列措施,探索初步培养学生临床思维能力的方法,旨在激发学生学习兴趣,启发学生思维,培养学生独立思考问题和解决问题的能力。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。