应用肾上腺皮质激素后的患者并发肺结核51例临床分析

目的：探讨长期应用肾上腺皮质激素的患并发肺结核的发生，发病特点及治疗。方法；收集我院1990年至2000年诊治的应用肾上腺皮质激素并发肺结核病例51例进行回顾性临床分析。结果：51例肺结核患中，男性31例，女性20例；39例继发型肺结核，9例血行播散型肺结核，5例结核性胸膜炎；其中32例痰菌阳性。经积极抗结核治疗，疗程结束时痰菌阴转率94％。结论：长期应用肾上腺皮质激素后的患并发肺结核以继发型和血行播散型多见，痰菌阳性率高，预后较差。     

类固醇性肺结核38例分析

类固醇性肺结核(steroidal tuberculosis,STB)是由于长期应用肾上腺皮质激素(类固醇激素、简称激素)或促肾上腺皮质激素(ACTH)后诱发的肺结核[1].本文收集因其他疾病而长期或间断服用激素类药物(强的松或地塞米松)后发生的肺结核38例进行总结分析.……     

长期应用大剂量激素致类固醇性糖尿病5例

随着肾上腺皮质激素在临床上的广泛应用 ,尤其对自身免疫性疾病的应用 ,所引起的毒副作用也随之增加。其中由肾上腺皮质激素导致的糖尿病为类固醇性糖尿病 ,近年来已引起临床医生的关注 ,现将接受长期大剂量激素治疗后出现糖尿病 5例报道如下。1　临床资料类固醇性糖尿病患者 5例均符合 1 998年世界卫生组织咨询委员会临时性报告糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准。男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 60岁。原发性肾病综合征 2例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,类风湿性关节炎 1例。 5例均无家族史及糖尿病史 ,激素治疗前空腹血糖及尿糖均正常。肾病综合征…     

晚期肺癌并发肺部真菌感染43例临床分析

目的:探讨晚期肺癌并发肺部真菌感染的病因、诊断、治疗及预防。方法:对43例晚期肺癌并发肺部真菌感染患者,通过痰液培养确诊,分析其原因、临床表现、治疗及预防方法作回顾性分析。结果:晚期肺癌并发真菌感染,与长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和细胞毒性药物等免疫抑制剂,机体抵抗力下降有关,应早期发现及时治疗。结论:为预防晚期肺癌并发真菌感染,应注意早期预防、早期诊断,选用高效低毒的广谱抗真菌药物,才能取得满意的效果。     

全身播散性霉菌病1例

我们遇因大量长时间应用广谱抗生素及肾上腺皮质激素引发全身播散性霉菌病致死1例。     

干预性治疗并发因素对原发性肾病综合征近期疗效的影响

目的探讨干预性治疗并发因素对肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征近期疗效的影响。方法对经肾上腺皮质激素治疗效果不佳的患儿进行并发因素筛查并干预治疗。结果65例患儿中54例存在并发症（83．07％）,经治疗49例并发因素纠正（90,74％）,其中28倒尿蛋白转阴（57．14％）,10例尿蛋白减轻（20．41％）。结论干预治疗并发因素可明显提高激素疗效。     

应用肾上腺皮质激素治疗引发肺结核病30例临床分析

目的 探讨应用肾上腺皮质激素治疗对肺结核患者发病与复发的影响.方法 对2001年1月～2007年1月收治的应用肾上腺皮质激素治疗的合并肺结核30例患者的发病及临床特点进行分析.结果 长期应用肾上腺皮质激素治疗的患者肺结核30例经治疗3个月后复查肺片,病变吸收好转28例,死亡2例.随访半年未出现一例病灶播散.结论 对长期应用激素者要定期体检,及早发现肺结核,采用合理完善的治疗,才可提高治愈率、降低复发率.应加强对患者及家属合理用药知识的普及宣传.     

重症多形性红斑并发中毒性肠麻痹诊治心得

目的　探讨重症多形性红斑并发中毒性肠麻痹及多器官损害的诊断与治疗。方法　重症多形性红斑并发中毒性肠麻痹及多器官损害1例,采用甲泼尼龙静脉滴注,缓解后改为强的松口服，及免疫球蛋白，新斯的明静脉滴注及血液透析及支持治疗。结果　皮疹消退,排气排便正常，无明显后遗症状和器官损害。结论　重症多形性红斑患者尽早规范使用肾上腺皮质激素是治疗的关键，必要时行血液透析治疗，并积极防治并发症。     

进行性播散性水痘的临床观察与护理

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染时引起的一种常见的急性传染病。一般病情经过较轻，预后良好。水痘患者一般不宜使用皮激激素，长期应用肾上腺皮质激素可能加重水痘病情引起内脏播散和死亡。2002年11月～2003年6月，我科收治了3例使用肾上腺皮质激素并在治疗过程中并发重症水痘患儿，现将临床观察与护理方法报告如下。     

重度颅脑损伤并发真菌感染17例临床分析

目的 预防和减少重度颅脑损伤并发院内真菌感染.方法 查阅边防医院2006年1月～2008年12月神经外科重度颅脑损伤并发真菌感染患者的病历并进行分析.结果 14例感染治愈,2例死亡,1例自动出院.结论 合理应用广谱抗生素及肾上腺皮质激素类药物是预防重度颅脑损伤患者院内真菌感染的重要手段.对于重度颅脑损伤患者,应预防用抗真菌药,已并发真菌感染者应该用高效低毒的抗真菌药治疗.     

肺心病并低钠血症32例临床分析

1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治肺心病 6 5例 ,其中并低钠血症 32例 ,其发生率为 49.2 % ,现将其发生的原因及防治措施报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组肺心病并低钠血症 32例 ,男 2 6例 ,女6例 ,年龄 45～ 90岁 ,平均 6 7.5岁。低钠血症程度 :轻度 12例 ,中度 11例 ,重度 9例。缺钠性低钠血症 2 6例 ,稀释性低钾血症 6例。诊断标准参照文献 [1]。1.2　诱发因素 :1医源性因素 :应用大剂量利尿剂 2 6例 ,占81.2 % ;长期应用较大剂量肾上腺皮质激素 4例 ,占 12 .5 % ;长期输注无盐液 2例 ,占 6 .3% ;2呼吸性酸中毒合并代谢性碱…     

类固醇性结核病29例分析

肾上腺皮质激素 (简称激素 )在临床的应用较为广泛 ,长期应用激素诱发的结核病 ,称为类固醇性结核病。现将临床所遇到的 2 9例类固醇性结核病分析报道如下。1　临床资料1 1　病例选择 :1990年 11月至 1998年 10月收治住院结核病人 182 5人 ,其中在院外应用激素过程中诱发类固醇性结核病 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄 11～73岁 ,平均 4 0 3岁。其中 4例原有肺结核病史 ,已正规化疗结束 ,因院外间断应用激素复发。另 2 5例为自身免疫性疾病患者。以上病例均经痰细菌学、Ｘ线胸片、肺部ＣＴ以及病理学证实。1 2　发病原因及病种 :4例已愈的…     

肾病综合征患儿26例护理体会

目前认为,肾病综合征最有效的治疗是早期、足量应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,如强的松、地塞米松、环磷酰胺和苯丁酸氮芥。由于大量蛋白尿、低蛋白血症,又接受长期大量的肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的治疗,因而肾病综合征的患儿抵抗力下降,易患各种感染。近5年来,我科共收治肾病综合征患儿26例,其中肺部感染3例,皮肤感染2例,合并高血压脑病1例。现将护理体会介绍如下。     

原发性胆汁性肝硬化并发真菌感染2例并文献复习

目的 分析2 例并发真菌感染的原发性胆汁性肝硬化(PBC) 患者的临床、影像学和病理特征.方法 回顾性分析我院风湿科收治的2 例PBC 并发真菌感染患者的临床、影像学和病理资料,并复习相关文献.结果 2 例均为女性,1 例诊断为PBC,1 例为干燥综合征合并PBC ;2 例均应用激素及免疫抑制剂后并发真菌感染,1 例经痰PCR 检测到肺孢子虫,另外1例行肾脏穿刺病理检测后明确真菌感染的诊断.2 例病情均进展较快,最终死亡.结论 PBC 并发真菌感染预后较差,临床长期用激素和免疫抑制剂的患者需提高警惕.     

大肠恶性肿瘤合并皮肌炎治疗分析

目的大肠恶性肿瘤合并皮肌炎7例治疗特点。方法对7例大肠恶性肿瘤合并皮肌炎病例进行分析。结果5例症状明显改善，1例部分改善，1例死亡。结论大肠恶性肿瘤合并皮肌炎有其特点：(1)皮肌炎易并发阻塞性肺炎，肺不张，肺功能不全等并发症。(2)长期应用大剂量肾上腺皮质激素可导致术后刀口愈合延迟或不愈合，吻合口瘘。(3)可伴有各种内脏损伤，出现脏器功能不全。(4)预后较差，老年人比年轻人预后更差。(5)用药禁忌：应用青霉素类药物可诱发结缔组织病。因此应采取包括手术在内的综合治疗。充分的术前准备，合理应用肾上腺皮质激素控制皮肌炎症状和及时的术中．术后观察处理，对于大肠恶性肿瘤合并皮肌炎的治疗有重要意义。     

大剂量免疫球蛋白静注治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿时期最常见的,与免疫因素有关的出血性疾病,一般首选肾上腺皮质激素,但长期应用副作用大,对危重病例疗效不佳[1],因此临床应用受到限制。我们于1992年2月开始应用大剂量免疫球蛋白静注(HD-IVIG)治疗小儿ITP25例,取得显著效果,现报告如下。1　资料和方法1.1　病例情况　ITP25例,男性15例,女性10例,年龄3～10岁。符合1986年杭州全国小儿血液病会议诊断标准[2],急性型20例,慢性型5例,全部病例均有严重的出血倾向,其中鼻衄20例、消化道出血15例、龈衄8例和泌尿道出血5例。均用过肾上腺皮质激素正规治疗2…     

66例深部真菌感染临床分析

目的 了解医院内部真菌感染的情况及危险因素。方法收集1997年1月至2001年1月并发深部真菌感染66例患者临床资料进行分析。结果病原菌以白色念珠菌为主(86．36％)，感染部位以呼吸道为主(77．27％)，危险因素为老年患者51例(77．27％)，长期住院的慢性消耗性疾病，长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素38例(46．96％)，平均住院天数64.47d。结论应合理使用抗生素及皮质激素，控制住院天数，及时诊断和治疗真菌感染，把深部真菌感染控制到最低水平。     

术后并发霉菌感染2例报告

<正> 2例术后大量应用多种抗生素并发创口霉菌感染。其中1例为大腿脓肿切开引流术,1例为脾切除并食道门奇静脉断流术。作者认为近年来,由于广谱抗生素药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制药物等广泛应用,使竞争的细菌和人体免疫功能受到明显抑制,而为真菌     

鼻甲部分切除术后并发胃溃疡一例

应激性胃溃疡多并发于严重损伤(如烧伤、脑外伤)、出血、休克和大手术后,也见于服用水杨酸制剂、酒精以及大量或长期应用肾上腺皮质激素后。我们遇到耳鼻喉科患者手术后并发应激性胃溃疡,现报道如下: 患者女,22岁。1989年11月7日入院。自诉两侧持续性鼻塞、头痛3年余。既往无     

肾病综合征合并隐球菌病死亡1例报告

隐球菌病易并发于何杰金氏病、白血病或长期应用免疫抑制剂及激素的患者。现将肾病综合征长期应用激素后并发隐球菌病死亡1例报告如下。 患者 女性,26岁,农民。1989年2月在当地医院诊断为“肾炎”,经长期激素治疗无好转,于同年11月11日收住我院肾内科。