微创小切口双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

我院自2002年1月至2005年3月,共采用微创小切口双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者87例,效果较好,现报告如下.     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析脑室出血；脑室引流；腰大池引流；尿激酶

目的探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效。方法对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效。结果75例患者中死亡13例（17．3％）,其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17d内复醒,平均7．1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室一腹腔分流术后恢复良好。结论采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后。     

富集自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的观察移植富集的自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法将富集的自体骨髓干细胞＋异体腓骨＋部分纯化制品牛骨形态发生蛋白（bBMP）植人股骨头减压区,治疗FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死。共50例（86髋）采用该治疗方法。结果随访时间3个月-10年,平均54个月。其中45例（80髋）FicatⅠ、Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。在5例（6髋）FicatⅢ期病例,其中2例无明显疼痛及活动受限,病变无进展,3例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论富集自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死,增强股骨头缺血性坏死负重区软骨下骨机械支撑力和成骨能力,以防止股骨头进一步塌陷,达到促进青壮年股骨头缺血性坏死区域进行修复与重建目的,为早期股骨头缺血性坏死的治疗提供了另一新的更为有效的治疗途径。     

肝癌继发门脉栓子的影像学诊断价值

目的：对比CDFI、CT及DSA对肝癌并发门脉栓子（PVT）的诊断价值。方法与结果：515例肝癌行CDFI探查,检出PVT129例,检出率25．0％,其中378例及201例分别行CT及DSA检查,检出率分别为8．9％（34／378）及16．1％（32／201）,P＜0．001。超声诊断PVT的灵敏度为100％,CT为44．4％,P＜0．001。结论：CDFI和DSA对PV阻塞程度及侧枝循环、反流血流的显示均优于CT。我们认为CDFI是检测PVI的最佳方法。     

正常人成骨细胞系的建立及鉴定

背景：骨细胞的体内研究由于受许多因素的影响而不便于结果分析。分离的骨细胞培养则可获得单一的细胞系,以此来观察各种不同物质或实验手段对细胞的直接效应,可以避免许多干扰因素的影响。 目的：探讨建立可行的、能大量生产人正常成骨细胞培养方法和保存方式。 方法：取引产胎儿四肢皮质骨,彻底刮除皮质骨表面的骨膜及内部的骨髓,并反复冲洗去除残余组织,胰酶、胶原酶消化后,将骨粒平铺于尼龙网上培养,建立正常人成骨细胞系。观察细胞形态及组织学变化;以免疫组织化学方法测定其生成Ⅰ型胶原情况。利用液氮冻存细胞以建立适当的保存方法。选取对数生长良好的细胞进行遗传学特性-染色体的制备。 结果与结论：成骨细胞呈梭形,多突起;细胞核呈卵圆形,偏于一侧;胞体大,胞浆丰富;碱性磷酸酶染色可见胞浆中含有大量的灰黑色颗粒,某些部位染成黑色,定量分析细胞内的碱性磷酸酶、骨钙素水平明显高于成纤维细胞;细胞免疫组织化学染色表明其主要合成Ⅰ型胶原。染色体分析表明,其具有23对染色体,未发现异常染色体,从而证实了其为正常人体来源的细胞,经培养与多次传代后仍保持正常,未发生变异。通过使用对新生骨有特异性的荧光染料四环素进行染色标记,证实了此培养细胞具有成骨能力。证实建立了可靠的正常人成骨细胞系,并能采用液氮冷冻的方式长期保存。经多次传代其遗传性质及生物学特征均未发生变异,复苏后的冻存细胞仍具有稳定的生物学特性。     

四种可溶性载体对骨形态发生蛋白在小鼠体内诱导成骨活性的影响

以四种可溶性物质作为牛骨形态发生蛋白（ｂＢＭＰ）的载体，通过实验观察哪种物质是ｂＢＭＰ的有效缓释载体。将聚乙烯吡咯烷酮（ＰＶＰ）、葡聚糖、羟乙基淀粉（ＨＥＳ）、甘露醇分别与等量ｂＢＭＰ复合后，注射入小鼠股部肌肉，观察组织学成骨及测定标本内钙含量。结果，ｂＢＭＰ／ＰＶＰ有良好成骨，吸收较快，未见炎症及排斥反应，其混悬液较稳定，具有良好的适针性及可注射性，ｂＢＭＰ／甘露醇只有很低成骨率。其余各组未见成骨。ＰＶＰ对ｂＢＭＰ具有满意助溶、助悬及缓释载体作用，对ｂＢＭＰ活性无损害，生物相容性好。     

人骨折骨痂中胰岛素样生长因子的免疫组化研究

目的：了解胰岛素样生长因子Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）在人骨折骨痂中的细胞定位及表达强度，与骨折愈合的关系，方法：利用不同修复阶段的人骨折骨痂，以ＩＧＦ－Ｉ多克隆抗体进行免疫组化研究。结果：在有和骨形成阶段，成骨细胞、非肥大性软骨细胞以及新骨基质ＩＧＦ－Ｉ表达阳性，在骨改建阶段，成骨细胞、骨小梁间隙中结缔组织、血管壁阳性，但强度随时间延长逐渐减弱。结论：实验结果提示ＩＧＦ是人骨折愈合过程中的重要局部调节因子。     

介绍一种碳纤维引导针

近年国内已开始应用碳纤维作人工肌腱,用于肌腱、韧带重建手术及肌肉远隔移位。但术中造容纳碳纤维的皮下隧道时,仍多沿用做多个切口,用长止血钳在皮下组织内分离。操作较繁杂,隧道质量易受影响,切口多,易粘连人工肌腱。我们自1987年1月起将一种碳纤维导针应用于临床,经32例腹外斜肌代股四头肌术及8例骶棘肌代臀肌术试用,效果满意。该引导针采用42cm 长恩达氏钉一枚,将其弧度略弯直,钝圆的一端焊上握持柄,有孔的一端用来穿     

软组织多种细菌混合感染3例

软组织多种细菌混合感染系机体生态失调,多种致病菌侵犯软组织,扩散蔓延,液化坏死.利用常规的抗炎、清创、截肢不能控制病情的发展.本症国内外尚未见报道.继“杨晓霞疑难病“在本院治愈后,先后又收治类似患者2例,均细菌学确诊,经本院综合治疗痊愈,长期随访未复发.现报告如下:……     

软组织多种细菌混合感染3例

软组织多种细菌混合感染系机体生态失调,多种致病菌侵犯软组织,扩散蔓延,液化坏死.利用常规的抗炎、清创、截肢不能控制病情的发展.本症国内外尚未见报道.继"杨晓霞疑难病"在本院治愈后,先后又收治类似患者2例,均细菌学确诊,经本院综合治疗痊愈,长期随访未复发.现报告如下: