乳腺肌上皮癌2例临床病理分析

<正>例1.女,48岁,因发现左乳房肿块1个月于2001年1月6日住院手术治疗。体格检查:一般情况好,左乳头无凹陷,皮肤未见异常,左乳外上象限触及一个3.5 cm×2.5 cm肿物,质硬,界限不清,轻触痛,活动差,左腋下可触及0.5 cm×0.5 cm大小的淋巴结1枚,双侧锁骨上下均未触及肿大淋巴结。辅助检     

原发性直肠恶性黑色素瘤

患者男性,47岁,因右侧腹股沟淋巴结肿大40余天伴大便变形入院。体检;全身皮肤无特殊,右侧腹股沟可触及淋巴结7枚,呈串珠状,大小由2cm×1.5cm×1.5cm至1cm×0.5cm×0.5cm不等,质硬,     

双侧多发乳腺间叶肉瘤1例

患者,女,46岁。1年前突然发现右侧乳房内侧有一2.0cm×1.6cm肿块,无痛感。半年前又发现对侧乳房外侧有一1.5cm×1.5cm肿块,3月前双侧乳房肿块增大、增多,近1月出现上臂疼痛,活动受限。3个月来体重减轻,无发热、胸痛、咯血,无乳头溢液及糜烂,经期时乳房肿块无胀痛感。有风湿性心脏病10年。查体:一般状况差,消瘦,有二尖瓣面容,颜面轻度浮肿,常半卧位,浅表淋巴结未触及,颈静脉怒张。右侧乳房可触及3个肿块,分别为4.0cm×3.0cm×3.0cm,3.0cm×3.0cm×3.0cm,2.0cm×1.0cm×1.0cm;左乳触及两个肿块,大小分别为4.5cm×3.0cm×3.0cm,4.0cm×4.0cm×3.0cm,肿块质硬、固定、无触痛。胸透     

胃 低 分 化 腺 癌 伴 男 性 乳 腺 转 移 1例 报 告

1临床资料 　　患者,男, 72岁。 1998年 11月 30日入院,入院前 6个月出现黑色柏油样便, 1个月后发现左侧颈部散在硬块,约玉米粒大小,质硬、触痛,抗感染治疗无效,呈渐进性增大,致左肩、颈后部疼痛,颈部活动受限。入院前 4个月发现右乳乳晕下方杏核大小包块,质硬、无痛,无乳头溢液。 　　查体：左侧锁骨上、肩及颈部 12cm× 5cm弥漫皮肤浸润,呈潮红色,可触及散在结节,大小不等,最大 2cm× 2.5cm,最小 0.5cm× 0.5cm,表面少许溃疡、结痂、触痛。右乳乳晕下方可扪及 4cm× 3.5cm包块,质硬、活动度差,边界不清与皮肤粘连。双…     

何杰金淋巴瘤化疗致播散型肺结核1例

<正> 患男,34岁,因低热、盗汗伴左颈部及腹部进行性增大包块诊断不明,行剖腹探查术。术中见脾脏肿大约15cm×10cm×8cm,质硬,内有大小不等实性结节,脾门有2cm×2cm×1cm淋巴结2～3个;腹膜后腹主动脉旁见10多个核桃大小之淋巴结,距回盲部6cm回肠系膜处有一12cm×12cm×7cm肿块与肠壁及系膜根部相连,质硬。     

乳腺富于脂质癌1例

1　病历报告患者女 ,6 5岁。发现左乳腺肿块半个月 ,于 2 0 0 3年 2月8日入院。体检 :左乳腺外上象限触及一约 6 .0cm× 5 .0cm的肿块 ,边界不清 ,质硬 ,同侧腋下可触及肿大淋巴结。行左乳腺改良根治术。病理检查 :左乳腺切除标本 18.5cm× 17.0cm× 8.0cm ,乳头无凹陷 ,皮肤表面无颜色改变及溃破。在乳头外上侧见一球形肿块 ,最大直径 5 .5cm ,无包膜 ,浸润性生长 ,切面淡黄 ,质脆。腋窝脂肪组织中查见 4个肿大淋巴结 ,最大直径分别为 1.5 ,1.0 ,0 .8,0 .5cm ,切面灰白 ,质中。镜下观察 :肿瘤由胞质丰富 ,境界清楚的透明细胞构成 ,细胞呈巢…     

乳腺原发恶性淋巴瘤一例报道

患者 女,25岁。因5个月前哺乳时发现左乳有一约鸡蛋大小肿物,无疼痛,无发热,未在意。近2个月生长加快,仍无不适。入院查体:一般状况良好,除左腋窝及锁骨区淋巴结外,余表浅淋巴结无肿大。心肺腹均未查见异常。左乳明显大于右乳,皮肤无瘀血和血管扩张,也无水肿和结节,外上象限可触及一约10cm×10cm质硬肿物,表面不光滑,边界不清,与皮肤、胸肌无粘连,皮温不高,左腋下可触及肿大淋巴结,融合成团约4～3cm,左锁骨上可触及约2.5cm×2.0cm肿大淋巴结,质硬活动。入院后行肿物细针穿刺细胞学检查,查到癌细胞,诊为乳腺癌。于1998年5月25日在全麻下行左乳癌根治加左下颈清扫术;术后切开标本见肿物淡灰色,无完整包膜。病理回报:左乳B系小裂细胞为主型恶性淋巴癌,弥漫型,腋窝和锁骨,L3组淋巴结均受累(22/22,9/9,2/2),乳头正常。术后行COP方案化疗两个疗程,术后14个月失访,按通行办法,算作死亡。 讨论 乳腺恶性淋巴癌属结外恶性淋巴瘤,发病率很     

右肺癌伴左腹股沟淋巴结转移1例

1病例简介 　　患者,男, 53岁,因咳嗽、痰中带血半年,伴活动后气逼半个月,而于 2000年 8月 15日入院。患者入院前曾服用中草药治疗,无效。体格检查：一般情况稍差,右中颈、左上颈、左腋窝、左腹股沟区各可扪及一肿大淋巴结：各为 3. 5 cm× 3 cm、 3. 5 cm× 3. 5 cm、 5 cm× 4 cm、 3. 5 cm× 3. 5 cm大小、结节状、质硬、活动差、无压痛;右下肺呼吸音稍减弱,未闻及干湿性音。腹腰部、臀部、左下肢、肛门外生殖器等均未见异常体征。入院前在江西省肿瘤医院行胸部 CT检查示：右下肺癌并纵隔淋巴结转移、并累及椎旁胸膜;行纤支…     

颈部淋巴结噬红细胞性组织细胞增生症1例

患者杜某 ,男性 ,6 9岁 ,主因颈部淋巴结肿大一个月 ,于2 0 0 2年 1月 12日入院。患者于一个月前无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大 ,伴发热 ,T37.2～ 38.8℃之间 ,无低热 ,无盗汗、寒战 ,扪及肿物有痛感 ,无气短 ,无咳嗽、胸痛 ,无腹胀、腹痛 ,无明显消瘦 ,食欲可 ,尿便无异常。外科情况 :双侧颈部可触及大小不等、质中、活动、边界清、有融合的肿大淋巴结 ,大者4 cm× 3cm× 2 cm,小者 2 cm× 2 cm× 1cm,颌下、颈浅及耳后也可触及淋巴结 ,有轻压痛。血常规 :白细胞 5 .6× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .787,血小板 17× 10 9/ L。 B超 :肝脾…     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

P53基因治疗舌根恶性神经鞘瘤1例

1临床资料患者男,73岁,2003年3月右上颈部扪及一个3.0cm×2.5cm的肿大淋巴结,质硬、界清、无痛,在当地医院手术切除,术后病理诊断：右颈部转移性上皮样肉瘤。术后予局部放疗,右上颈60CoDT59Gy,40天完成。放疗后3天,发现右舌根部一0.5cm的肿块,2个月后肿物迅速增大,右上颈淋巴结复发,舌根肿块活检报告：上皮样肉瘤。为求进一步诊治,转我院治疗。CT示：右舌根一4.0cm×2.6cm软组织肿块,右上颈一2.1cm×1.5cm肿大淋巴结。肿瘤标记物NSE42ng／ml。我院再次取舌根肿物和右颈淋巴结活检,病理报告(图1)：右舌根和右上颈淋巴结均…     

误诊病例思维分析

引起临床误诊的原因尽管很多 ,但约有三分之一的误诊是由于临床思维方法偏差而造成的 [1 ] ,现以一例恶性淋巴瘤误诊为鼻咽癌为例分析其误诊思维。1　病例资料　　患者 ,男 ,31岁。因抽吸性血痰并右上颈肿物 1个月 ,于1993年 3月 10日入院。体检 :右上颈肿物 6 cm× 9cm× 4cm,质硬 ,固定 ,鼻咽右侧壁隆起 ,左上腹可触及约 7cm× 6 cm×4cm肿物 ,质硬 ,边缘不清 ,可随体位移动。行鼻咽部肿物活检 ,病理诊断为低分化鳞癌。临床诊断为 :1.鼻咽癌 ;2 .左上腹肿块性质待查。行鼻咽部及颈部放疗 ,放疗中肿块退缩较迅速 ,放疗量 DT2 0 Gy/ 2周时…     

胃嗜酸性肉芽肿2例

例1 女,48岁。上腹部胀痛不适12年,时有返酸,近3个月疼痛加重,食欲减退,间歇黑便,呕吐。查体:左上腹偏左触及一2.5cm×2 cm大小包块,质硬,微压痛、表面光滑,胃内有振水声。上消化道钡透:胃窦部小弯侧可见4cm×1.8cm龛影,诊断胃癌。手术所见:胃体积较大,除胃底小部分正常,全胃呈皮革样改变,幽门部有一4cm×3cm×3cm 肿块,游离,胃周围无肿大淋巴结,术中诊断为皮革样胃癌,行胃癌根治术(R_2)。病理     

多中心型巨淋巴结增生病并发色素沉着-水肿-多发性神经病综合征一例

患者女,51岁。因肢体乏力20余天,双下肢浮肿、麻木、低热半月入院。患者发病表现为肢体乏力,1周后双下肢浮肿、麻木伴腹胀、午后低热、轻微盗汗,无头痛、关节疼痛、皮疹,在当地诊断为系统性红斑狼疮,予以支持治疗,病情无好转,且加重并双下肢瘫痪。为进一步治疗入我院。体格检查:中度贫血貌,左锁骨上、右滑车处可触及蚕豆大小淋巴结数粒,右腋下、左腋下分别可触及大小约2.5cm×2.5cm、2.5cm×2.5cm、3.0cm×3.0cm的淋巴结,质较硬、无压痛、活动度可。颈静脉充盈,听诊右下肺呼吸音稍低。心尖搏动在左锁骨中线第5肋间处外侧约1cm,范围约2cm×2c…     

锁骨上淋巴结转移的输卵管癌1例

病例　患者,女,5 0岁,已婚。因“胸闷、气紧2 + 月,发现左锁骨上包块10天”入院。查体:左锁骨上扪及7cm×4 cm肿大淋巴结,质硬;右锁骨上扪及1cm×1cm淋巴结,质中等,鼻咽部、口腔、喉检查(- )。胸部CT示纵隔广泛淋巴结肿大,呈簇状,双肺未见异常。腹部CT示腹主动脉周围数个1.0 cm×1.5cm淋巴结,子宫右侧壁及子宫底前上份肌瘤,肝、胆、胰、脾、肾、胃、肠道均未见异常。左锁骨上包块活检示低分化鳞癌转移。考虑为上皮源性肿瘤,给CAP方案化疗3个周期,胸闷、气紧、右锁骨上淋巴结消失,左锁骨上淋巴结缩小为3cm×2 cm。复查胸腹部CT示上纵隔淋…     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

“隐袭型”嗜铬细胞瘤2例报告

例1,男,42岁。体检时发现左上腹有一肿物于1987年5月11日入院。既往身体健康,无头晕、头痛及高血压病史。查体:一般情况好,血压18.1/10.7kPa(136/80mmHg),心肺(-),左上腹部可触及10cm×10cm肿物,质稍硬,无压痛。B超示左季肋部探及一个圆形囊性肿物,壁较厚,大小10cm×10cm。     

双侧腮腺腺淋巴瘤1例

患者男,58岁,1个月前偶然发现右侧腮腺区较对侧肿大,可触及一无痛包块,1周前患者休息时发现左侧耳垂下方有一肿块,无痛,故来我院就诊。查体:右腮腺区触及3.0cm×3.0cm×1.5cm半球形肿块,左侧耳垂下方触及3.0cm×2.5cm×2.5cm肿物,质软,可活动,皮色正常,择期分别手术切除。术中所见:右侧腮腺浅叶内见3.0cm×2.5cm×2.5cm卵圆形肿物,     

胰腺黄色肉芽肿1例

<正> 患者男性,50岁。因左上腹隐痛4个月加重2天,于1996年6月12日入院。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软,左上腹可扪及9×6×3cm肿块,质硬,有触痛,边界不清,活动度差。肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞7.8×10~9/L,血红     

甲状腺癌转移患者长期存活1例

1临床资料患者女,29岁,主因右侧颈部肿物伴乏力、消瘦3个月于1987年10月入院。查体:右侧颈部可触及一约4cm×5cm大小肿物,质硬,表面不光滑,边界不清,随吞咽上下活动。右侧胸锁乳突肌前缘可及数枚肿大淋巴结,直径0.5～1.5cm,质硬,光滑,活动。胸部X线片:右肺上中肺野有3个球形阴影,直径分别为1cm、2cm、3cm。X线诊断:右肺转移癌。碘131试验颈部肿物为冷结节。颈淋巴结活检病理结果为乳头状+滤泡状转移癌。患者曾于外院化疗1次,因不能耐受而来我院,在家属强烈要求下,于1987年11月行右侧甲状腺全切除术+右侧颈淋巴结清扫术,病理报告为乳头状癌…