消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病气虚夹瘀证临床疗效观察

[目的]观察消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）气虚夹瘀证的临床疗效。[方法]选取CKD3-4期气虚夹瘀证患者60例,按随机化方法随机分成西医组（30例）和中西医结合组（30例）,西医组予以西医基础治疗,中西医结合组在西医基础治疗上加用消瘀泄浊饮。连续治疗12周,所有患者在服药时、服药后12周检查24h尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率eGFR。评价治疗前后的中医证候积分变化,对比总结临床疗效。[结果]两组治疗12周后临床疗效及中医证候疗效比较,中西医结合组均显著优于西医组（P〈0.05）。两组治疗后主要实验室指标均有改善,治疗后两组比较,血肌酐、血尿素氮、中医证候积分,中西医结合组显著低于西医组（P〈0.05）,eGFR显著高于西医组（P〈0.05）。[结论]西医基础治疗加用消瘀泄浊饮治疗CKD气虚夹瘀证患者,可更好的改善患者的肾功能及临床症状。     

消瘀泄浊饮对CKD2~4期患者免疫调节功能及微炎症状态的影响

[目的]评估消瘀泄浊饮对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2~4期患者免疫调节功能及微炎症状态的作用。[方法]选取80例CKD2~4期患者,随机分为两组:对照组40例,仅予基础治疗;治疗组40例,除基础治疗外加用中药汤剂消瘀泄浊饮治疗,1剂/d,分早晚两次服用。治疗12周后,比较两组治疗前后维甲酸相关孤儿受体γt(retinoid-related orphan receptorγt,RORγt)、叉头框转录因子p3(forkhead box p3,Foxp3)mRNA相对表达量,超敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)及肾功能相关指标水平变化情况。[结果]与治疗前比较,治疗组治疗后RORγt mRNA相对表达量下降(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);Foxp3 mRNA相对表达量升高(P<0.05),且高于对照组治疗后(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后hs-CRP水平下降(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);血肌酐(serum creatinine,sCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24Upr)水平较前下降(P<0.05),其中sCr、BUN水平低于对照组治疗后(P<0.05)。[结论]消瘀泄浊饮能够调节免疫平衡,改善微炎症状态,延缓肾功能恶化,其机制可能与下调RORγt mRNA、上调Foxp3 mRNA水平、调节Th17/Treg平衡相关。     

消瘀泄浊饮对慢性肾脏病2～4期患者Th17/Treg细胞免疫平衡的影响

[目的]观察消瘀泄浊饮对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2～4期患者辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory cells,Treg)免疫平衡的影响。[方法]选取CKD 2～4期气虚夹瘀型患者共80例,随机分为两组:对照组40例,仅予基础治疗;治疗组40例,除基础治疗外加用中药汤剂消瘀泄浊饮治疗,1剂/d,分早晚两次服用。治疗12周后,比较两组治疗前后外周血Th17、Treg细胞占CD+4T细胞的比例和相关指标变化情况,对比总结其临床疗效。[结果]治疗组治疗后,Th17、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24h尿蛋白定量(24hour urinary protein quantity,24UPr)水平较治疗前明显下降(P0.01),血低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)水平较治疗前下降(P0.05),白蛋白(albumin,ALB)水平较治疗前明显升高(P0.01),Treg水平较治疗前升高(P0.05)。治疗后治疗组Th17、Scr、BUN水平低于对照组(P0.05)。治疗组总体疗效评价中总有效率42.5%,明显高于对照组(P0.01)。[结论]消瘀泄浊饮配合复方α-酮酸片等基础治疗,能够提高CKD2～4期气虚夹瘀型患者Treg细胞水平,降低Th17细胞水平,恢复Th17/Treg免疫平衡状态,同时能够改善肾功能,延缓CKD病情进展。     

益肾降浊冲剂对脾肾气虚夹湿浊型慢性肾脏病患者IFGF23\CFGF23及血磷的影响

目的探讨益肾降浊冲剂对脾肾气虚夹湿浊型慢性肾脏病（CKD） 3～5期患者治疗前后血清IFGF23、CFGF23及血磷的变化及对临床治疗的指导意义。方法随机选择76例2015年9月—2017年12月在我院肾内科住院及门诊治疗的CKD 3～5期患者,均为脾肾气虚夹湿浊证,其中CKD 3期37例,CKD 4期30例,CKD 5期9例。另选取同期在本院体检的健康志愿者30例作为对照组。治疗组在常规西医治疗基础上加服益肾降浊冲剂,疗程4周,对照组无需治疗。应用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）方法检测血清IFGF23、CFGF23,BECKMAN—C800全自动生化分析仪测定血磷（P）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,根据简化MDRD公式计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果 （1）与对照组比较,治疗组治疗前后IFGF23、CFGF23均明显升高（P均<0.05）;CKD3～5期同期治疗前后比较,IFGF23、CFGF23水平无明显变化（P>0.05）;IFGF23、CFGF23均随着肾功能下降而逐渐升高（P<0.05）。（2） CKD 3～5期治疗后Scr、BUN、P水平较治疗前下降（P<0.05）,Ccr较治疗前升高（P<0.05）。结论益肾降浊冲剂短期内不能改善CKD 3～5期患者血清IFGF23及CFGF23水平,但可以改善其肾功能,降低P水平。     

芪参益肾丸治疗慢性肾脏病临床观察*

目的 观察在西医基础治疗的基础上加用芪参益肾丸治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者的临床疗效。方法 选取2021年12月—2022年7月陕西省中医医院肾病二科病房及门诊治疗的CKD3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者共计160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。2组患者均给予相同的西医基础治疗方案,观察组加用芪参益肾丸口服。观察2组患者治疗后估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、二氧化碳结合力(carbon dioxide-combining power,CO2CP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素-c(cystatin c,Cys-c)、24h尿蛋白定量及中医证候积分的变化情况。结果 治疗后,观察组eGFR 显著高于对照组(P <0.05),观察组Scr、BUN、Cys-c、24h尿蛋白定量、中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效、中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 西医基础治疗联合芪参益肾丸治疗CKD3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者,能有效改善患者临床症状,提高肾功能,延缓CKD进展,临床疗效确切,值得推广应用。     

肾痿复方治疗慢性肾脏疾病的临床疗效

目的 探讨肾痿复方治疗慢性肾脏疾病（CKD）的临床疗效。 方法 选取2016年12月~2018年12月成都中医药大学附属医院收治的CKD3-5期未透析门诊患者162例，按治疗方式分为对照组（n=82）和治疗组（n=80）。对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上加用中药肾痿复方治疗，两组均治疗24周。比较治疗后两组患者临床症状、尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、尿蛋白、尿红细胞等指标。 结果 治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组降低尿素氮、血肌酐，升高肾小球滤过率的作用优于对照组，差异亦有统计学意义（P＜0.05）；两组在改善尿蛋白、尿红细胞方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肾痿复方配合常规西医治疗慢性肾脏疾病疗效显著，中西医结合治疗慢性肾脏疾病优于常规西医治疗。     

泄浊消癥法治疗晚期糖尿病肾脏病的临床研究

背景 糖尿病肾脏病（DKD）的发病率逐年升高，已成为全世界终末期肾病的主要病因。然而DKD起病隐匿，进入临床蛋白尿期后进展迅速，当肾功能明显受损后，常规治疗难以延缓疾病进展。因此，探究能够延缓晚期DKD疾病进展的切实有效的治疗方法是亟待解决的临床问题。王耀献教授针对DKD晚期浊毒与癥瘕为主的病机特点，提出泄浊消癥法治疗晚期DKD，在临床实践中取得了良好疗效。 目的 以"伏热"理论和"肾络癥瘕"理论为基础，探讨泄浊消癥法治疗晚期DKD的临床疗效。 方法 采用基于真实世界的前瞻性队列研究设计，2016—2020年，于北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院望京医院、中国中医科学院西苑医院、北京市中西医结合医院、北京市房山区中医医院就诊并符合本课题纳入标准的DKD患者为研究对象，以泄浊消癥法作为暴露因素，分为对照组和试验组。对照组予西医基础治疗，试验组在西医基础治疗的基础上联合泄浊消癥法治疗。观察周期为24周，分别于0、4、12、24周时检测两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白定量（24 hUTP）、总胆固醇（TC），计算估算肾小球滤过率（eGFR），记录中医症状积分；于0、12、24周时检测两组糖化血红蛋白（HbA1c）。记录试验期间记录不良事件，评价安全性。 结果 本研究共59例患者完成试验，其中试验组36例、对照组23例。时间对两组受试者eGFR、Scr、BUN水平主效应显著（P<0.05）。组间与时间对两组受试者中医症状积分变化存在交互作用（P<0.05）。组内比较发现，相较于0周，对照组在24周时Scr水平、中医症状积分升高，在12周和24周时BUN水平升高（P<0.05）；相较于0周，试验组在4周时eGFR水平升高（P<0.05）。组间比较发现，24周时试验组eGFR水平高于对照组，Scr、BUN水平和中医症状积分低于对照组（P<0.05）。对照组不良事件发生率为21.74%（5/23），试验组不良事件发生率为8.33%（3/36），两组间不良事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.15，P=0.14）。 结论 在晚期DKD治疗中，泄浊消癥法联合西医常规治疗相较于单纯西医常规治疗在延缓eGFR降低，减缓Scr、BUN水平升高，保护肾脏功能，降低热证积分，改善中医症状方面具有优势，能够提高临床疗效。     

加味消瘀泄浊饮联合FK506治疗难治性肾病综合征临床研究

目的探讨加味消瘀泄浊饮联合FK506治疗难治性肾病综合征在减少尿蛋白、升高血清白蛋白及改善临床症状方面的疗效。方法选取经诊治后确诊为难治性肾病综合征患者,并辨证为气虚血瘀证型患者40例随机分成治疗组与对照组各20例,对照组予FK506治疗,治疗组在前治疗的基础上加用加味消瘀泄浊饮,连续治疗12周,监测患者治疗前后的肝肾功能,24UP,尿常规,评价治疗前后中医症候积分变化。结果治疗12周后两组24hUP较治疗前降低(P 0. 05),且治疗组低于对照组(P 0. 05);治疗12周后两组ALB较治疗前上升(P0. 05),且组高于对照组(P 0. 05);总体疗效评判,治疗组总有效率(显效+有效)为90%,明显高于对照组(P 0. 05);中医证候疗效评判:治疗组总有效率(显效+有效)为90%,明显高于对照组(P 0. 05)。结论加味消瘀泄浊饮联合FK506可以明显改善难治性肾病综合征的临床症状,可以减少尿蛋白,进而升高血清白蛋白。     

慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白与矿物质和骨异常的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者血清骨硬化蛋白（sclerostin,SOST）与CKD矿物质和骨异常（CKD-mineral and bone disorder,CKD-MBD）的相关性。 方法选取CKD 3~5期患者120例,其中CKD 3期、CKD 4期和CKD 5期各40例;另选取同期年龄、性别相匹配的健康体检者40例为对照组。比较各组估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平,对比各组血钙（blood calcium,Ca）、血磷（blood phosphorus,P）、钙磷乘积（calcium phosphorus product,Ca·P）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,AKP）、白蛋白（albumin,ALB）水平、骨密度（bone mineral density,BMD）,观察各组SOST、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）、25-羟维生素D3［25-hydroxyvitamin D3,25-（OH）D3］水平,并分析SOST与各实验室指标的相关性。 结果CKD 3期组、CKD 4期组和CKD 5期组eGFR、Hb、25-（OH）D3显著低于对照组,SCr、BUN、SOST、iPTH显著高于对照组（P＜0.05）;CKD 4期组和CKD 5期组eGFR、Hb、25-（OH）D3显著低于CKD 3期组,SCr、BUN、SOST、iPTH显著高于CKD 3期组（P＜0.05）;与CKD 4期组比较,CKD 5期组eGFR、Hb、25-（OH）D3显著低于CKD 4期组,SCr、BUN、SOST、iPTH显著高于CKD 4期组（P＜0.05）。CKD 3期组Ca、ALB、BMD显著低于对照组（P＜0.05）,CKD 4期组Ca、ALB、BMD显著低于对照组,P、Ca·P显著高于对照组（P＜0.05）,CKD 5期组Ca、ALB、BMD显著低于对照组,P、Ca·P、AKP显著高于对照组（P＜0.05）;与于CKD 3期组比较,CKD 4期组Ca、BMD显著低于CKD 3期组,P、Ca·P显著高于CKD 3期组（P＜0.05）,CKD 5期组Ca、BMD显著低于CKD 3期组,P、Ca·P、AKP显著高于CKD 3期组（P＜0.05）;CKD 5期组Ca、BMD显著低于CKD 4期组,P、Ca·P、AKP显著高于CKD 4期组（P＜0.05）。CKD 3~5期患者SOST与eGFR、Hb、Ca、25-（OH）D3、BMD呈负相关（r=-0.910、-0.660、-0.426、-0.393、-0.223,P＜0.05）,与SCr、P、Ca·P、iPTH呈正相关（r=0.610、0.640、0.548、0.404,P＜0.05）。 结论CKD 3~5期患者血清SOST水平随临床分期增加而升高,且与BMD及矿物质骨代谢指标Ca、P、Ca·P、iPTH、25-（OH）D3密切相关,提示其可作为预测CKD-MBD的可靠指标。     

益气健脾消瘀泄浊方治疗慢性肾脏病并发蛋白质能量消耗机制及治法浅探

[目的]为中医药防治慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)并发蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)提供新的思路与方法。[方法]从中医脾肾两脏分析讨论CKD并发PEW的病因病机,提出“祛瘀生新”和“脾主肌肉”的论治依据,据此运用益气健脾消瘀泄浊方治疗CKD并发PEW,并佐以一则医案加以验证。[结果]CKD并发PEW患者以脾肾亏虚、浊瘀壅滞为基本病因病机,此时先天之本已然衰败,治疗应以培补后天之本为重,并贯穿疾病治疗始终,同时还应兼顾随证而生的浊瘀之邪,将生新与祛瘀结合,以益气健脾消瘀泄浊方通畅肾络,健脾治痿。所举医案中患者诊断为慢性肾脏病4期并蛋白质能量消耗,中医辨为尿浊,属脾肾亏虚、浊瘀壅滞之证,治以益气健脾、消瘀泄浊,以益气健脾消瘀泄浊方为主方治疗,复建脾运,祛除肾中瘀浊,使气血津液化生运行如初,以后天脾气固补先天肾气,顽疾复有转机。[结论]从脾肾亏虚、浊瘀壅滞的基本病机出发,运用益气健脾、消瘀泄浊法治疗CKD并发PEW,可有效改善患者临床症状,稳定肾功能,临床疗效肯定,值得推广。     

中药足浴联合灌肠佐治糖尿病肾病慢性肾衰竭失代偿期疗效观察

目的 观察糖尿病肾病慢性肾衰竭失代偿期患者治疗过程中应用中草药足浴、灌肠的临床效果。方法 选择本院2018年1～10月间收治的52例糖尿病合并慢性肾衰竭失代偿期患者作为研究对象，按照随机数字表法分组原则将其分为对照组和观察组，两组患者例数相等均为26例，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在对照组患者的基础上联合中草药足浴以及灌肠治疗方法，对比两组患者临床治疗总有效率、治疗前后的生活质量评分以及肾功能等指标改善情况。结果 治疗前，两组患者生活质量评分、肾功能相关指标数据对比没有明显差异（P>0.05）；治疗后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，肾功能等指标改善情况均优于对照组（P<0.05）；观察组患者临床治疗总有效率和对照组相比较具有明显差异（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病慢性肾衰竭失代偿期使用中草药足浴、灌肠辅助治疗方式具有显著效果，能够改善患者临床症状以及肾功能指标，值得推广。     

超微血流与彩色多普勒半定量分析在慢性肾脏病肾血流灌注中的应用

  目的  超微血流成像（superb microvascular imaging，SMI）与彩色多普勒（color doppler flow imaging，CDFI）结合自定义评分法在评价慢性肾脏病（CKD）肾脏血流灌注中的应用价值。  方法  分别运用CDFI和SMI观察病例组与对照组肾脏血流灌注情况，并采用自定义评分标准对其进行血流灌注评分。病例组为云南省第二人民医院诊治的158例CKD患者，按肾小球滤过率（GFR）诊断标准分为CKD 1～5期，对照组为云南省第二人民医院体检200例双侧肾脏正常者。  结果  CDFI与SMI评分组内比较，对照组、CKD1及CKD5期，差异无统计学意义（P > 0.05），CKD2、CKD3、CKD4期，差异有统计学意义（P < 0.05）。各组CDFI评分两两比较:对照组与CKD1期，CKD1与CKD2期，CKD4与CKD5期比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其余两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。各组SMI评分两两比较:对照组与CKD1期，CKD4与CKD5期比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其余两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  自定义评分法能用于肾脏血流灌注的半定量评估，SMI能识别较早期CKD病变的血流灌注情况，二者结合有助于临床评价CKD病变程度及治疗效果。     

妊娠期糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ含量检测及其临床价值

目的：研究妊娠期糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ含量检测及其临床价值。方法：选取50例未合并靶器官功能损害的妊娠期糖尿病患者纳入对照组、50例合并肾功能损害CKD2期的患者纳入肾功能CKD2期组、50例肾功能损害CKD3期的患者纳入肾功能CKD3期组。比较3组受试者的血浆尾加压素Ⅱ含量以及肾功能指标。结果：3组受试者的血肌酐、血尿素氮水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;CKD2期组、CKD3期患者的菊粉清除率低于对照组,血浆尾加压素Ⅱ含量高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;尾加压素Ⅱ含量水平与内生肌酐清除率Cin呈负相关关系。结论：肾功能损害CKD2期、CKD3期时,血浆尾加压素Ⅱ含量发生明显改变,且与Cin水平具有良好的相关性,是早期筛查妊娠期糖尿病患者肾功能损害的理想指标。     

健脾补肾法联合左卡尼汀治疗 慢性肾衰竭的临床研究

目的 探讨健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的疗效及对患者肾功能、炎症因子和免疫功 能的影响。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月杭州市第三人民医院收治的慢性肾衰竭4、5 期患者62 例, 采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31 例。观察组患者采用健脾补肾法联合左卡尼汀治疗;对照组 患者采用左卡尼汀治疗。两组疗程均为3 个月。比较两组治疗疗效;比较两组治疗前后主要症状积分、肾功 能、炎症因子和免疫功能指标变化;比较两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率（87.10%）高于 对照组（58.07%）（P <0.05）。观察组治疗前后气短懒言、倦怠无力、腰膝酸软和食少纳呆积分的差值高于对照 组（P <0.05）。观察组治疗前后尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前 后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后 CD3 +、CD4 + 和CD4 +/CD8 + 的差值高于对照组（P <0.05）。观察组不良反应率（6.45%）低于对照组（32.26%）（P <0.05）。 结论 健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭疗效较好,可改善患者肾功能,减轻微炎症状态,提高患者免 疫功能。     

三黄化瘀汤治疗早期2型糖尿病肾病患者的作用分析

目的探讨三黄化瘀汤治疗早期2型糖尿病肾病患者的作用。方法选取2019年1月至2020年7月本院接收的84例早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上采用三黄化瘀汤治疗。比较两组中医症候积分、肾功能水平、血清指标水平。结果治疗后,观察组中医症候积分明显低于对照组。治疗后,观察组肾功能水平、血清指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论三黄化瘀汤治疗早期2型糖尿病肾病患者疗效显著,有助于改善患者肾功能、中医症候,降低血清指标水平。     

集束化护理干预对维持期精神分裂症患者的影响

目的 观察集束化护理干预对维持期精神分裂症患者阴性症状及体重、BMI的影响。 方法 选取在杭州市第七人民医院于2017年3月—2018年3月就诊的维持期精神分裂症患者72例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各36例,对照组给予常规护理干预,观察组给予集束化护理干预。为期8周。比较2组患者干预前后PANSS评分、体重及BMI变化情况。 结果 2组干预后PANSS总分、阴性症状评分、体重和BMI[观察组(55.6±8.70)分、(26.6±8.0)分、(70.2±6.6)kg、(24.6±2.5)kg/m2;对照组(59.4±6.9)分、(30.9±7.3)分、(73.8±7.2)kg、(26.2±2.9)kg/m2]差异均有统计学意义(t=-2.053 P=0.044;t=-2.382,P=0.020;t=-2.211,P=0.030;t=-2.507,P=0.014)。在阳性症状评分和一般精神病理评分上[观察组(25.5±6.4)分、(28.3±7.5)分;对照组(24.7±8.6)分、(29.0±6.8)分],2组差异无统计学意义(t=0.448,P=0.656;t=-0.415,P=0.680)。 结论 给予维持期精神分裂症患者集束化护理干预可有效改善其PANSS评分,主要是改善其阴性症状,帮助其更好地管理自身体重及BMI。      

脂蛋白（a）、超敏C 反应蛋白表达水平 与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨脂蛋白（a）LP（a）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）表达水平与胰岛素抵抗的相关性。 方法 选取2016 年10 月—2017 年12 月遵义市第一人民医院收治的2 型糖尿病（T2DM）患者60 例作为观察组。 选择同期该院健康体检者60 例作为对照组，比较各组LP（a）、hs-CRP 等指标。结果 观察组hs-CRP、胰 岛素抵抗指数（HOMA-IR）及空腹血糖（FBG）均高于对照组（P <0.05），而LP（a）、高密度脂蛋白、胆固 醇（HDL-C）低于对照组（P <0.05）。hs-CRP 与HOMA-IR、低密度脂蛋白（LDL-C）及FBG 呈正相关 （P <0.05），与HDL-C 呈负相关（P <0.05）；LP（a）与HOMA-IR、LDL-C 及FBG 呈负相关（P <0.05），与 HDL-C 呈正相关（P <0.05）。经多因素Logistic 回归分析，hs-CRP、LDL-C、LP（a）及FBG 是微血管并发 症的危险因素（P <0.05），HDL-C 是微血管并发症的保护因素（P <0.05）。结论 LP（a）和hs-CRP 表达水 平与胰岛素抵抗和微血管并发症有密切关系，对胰岛素抵抗及微血管并发症的发生、发展及预后有预测价值。     

糖尿病肾病病人血清胰岛素样生长因子的测定

①目的　探讨血清胰岛素样生长因子 (IGF1)与 2型糖尿病肾病的关系。②方法　采用放射免疫法分别测定 2型糖尿病早期、临床期和肾衰竭期 3组糖尿病肾病病人各 15例的IGF1,胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP3)和生长激素 (GH)水平 ,正常人 15例为对照组。③结果　 3组糖尿病肾病病人血清IGF1水平低于正常对照组 (F =5 9.84 ,q =13.6 7～ 16 .10 ,P <0 .0 1) ,且与肾小球滤过率 (GFR)无显著相关 (r =0 .2 5～ 0 .4 1,P >0 .0 5 )。早期糖尿病肾病组的GH与GFR水平呈正相关 (r =0 .6 7,P <0 .0 1) ,且与对照组差异有显著性 (F =3.0 2 ,q=2 .85 ,P <0 .0 5 ) ;早期糖尿病肾病组和临床期糖尿病肾病组的血清IGFBP3明显低于正常对照组和肾衰竭组 (F=9.92 ,q =3.70～ 6 .73,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;除肾衰竭组外 ,其他各组的IGF1与IGFBP3均呈正相关 (r =0 .5 2～ 0 .72 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。④结论　血清IGF1对 2型糖尿病肾病的致病无重要作用 ;血清生长激素可能存在对 2型糖尿病肾病肾小球硬化的作用 ;IGFBP3为IGF1的主要结合蛋白 ,与其血清浓度一致。     

肾衰宁颗粒联合羟苯磺酸钙对慢性肾脏病疗效的观察

目的 慢性肾脏病(CKD)如未能得到及时有效治疗,呈持续进行性发展,最终进入到终末期肾衰竭(ESRD)则需长期肾脏替代治疗。羟苯磺酸钙最早用于糖尿病视网膜病变,后发现对糖尿病肾病、慢性肾功能不全亦有效,肾衰宁颗粒常用于各种原因所致的肾功能不全患者,为更好地延缓肾功能进展,本研究采用羟苯磺酸钙联合肾衰宁颗粒治疗,观察其对肾功能的影响。 方法 选择慢性肾炎引起的慢性肾脏病3～4期的患者120例作为研究对象,随机分为3组,羟苯磺酸钙组40例,肾衰宁组38例,联合治疗组42例。羟苯磺酸钙组:采用羟苯磺酸钙组胶囊500 mg,每日2次口服;肾衰宁组:采用肾衰宁颗粒1包,3次/d;联合治疗组:上述两药联合治疗。3组疗程均为8周。观察治疗前、治疗后4周、8周肾功能和肾小球滤过率等的变化。应用SPSS 20.0统计软件进行分析。 结果 3组治疗前BUN、Cr、eGFR差异均无统计学意义;3组治疗后4周、8周与治疗前比BUN、Cr下降,eGFR上升,有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组与羟苯磺酸钙组比,治疗后4周、8周BUN、Cr下降,eGFR上升(P<0.05)。联合治疗组与肾衰宁组比,治疗后4周、8周BUN下降,eGFR上升(P<0.05);治疗后8周Cr下降(P<0.05)。 结论 单独使用羟苯磺酸钙、肾衰宁颗粒均能改善慢性肾脏疾病3、4期患者肾功能,但上述两药联合治疗对改善慢性肾脏疾病3、4期患者肾功能更显著。