危重症患者口渴不适的现状分析及研究进展

近年来患者口渴不适的现状受到越来越多学者的重视,特别是危重症患者口渴不适的现象更加普遍,为了减轻患者口渴不适的症状,促进患者康复,学者们展开了多项研究。本文从危重症患者口渴不适的现状、发生机制、相关因素、主观和客观评估法以及干预措施等方面进行综述,为解决危重症患者口渴问题提供参考。     

危重症专科护理小组的建立与实施

目的总结危重症专科护理小组的实施方法和成效。方法成立危重症专科护理小组,定期组织查房、会诊指导、制订工作指引,并对全院危重患者的护理质量进行质控。结果建立和实施危重症专科护理小组1年多以来,小组共负责全院危重症专科以及疑难病例护理会诊53例;全院危重症患者的护理质量达标率从93.28%上升到98.71%。结论危重症专科护理小组的建立和实施对解决危重症患者的护理难题,提高危重症患者的护理质量具有积极的意义。     

术后危重症患者口渴及口渴痛苦程度的现况调查分析

目的调查术后危重症监护(intensive care unit,ICU)患者的口渴程度(thirst intensity,TI)及口渴痛苦程度(thirst distress,TD)的现况及其影响因素,为改善ICU患者口渴感受的有效干预方式提供支持。方法对180例术后ICU患者采用一般资料调查表、口渴程度量表和口渴痛苦程度量表进行调查。结果术后ICU患者口渴程度和口渴痛苦程度偏高,其中口渴强度男性患者高于女性,文化程度高患者口渴痛苦程度较高,手术时间较长的患者口渴痛苦程度高,术前禁水时间是外科术后ICU患者口渴程度和口渴痛苦程度的独立危险因素(均P0.05)。结论术后ICU患者口渴程度和口渴痛苦程度偏高,需着重关注男性及文化水平较高患者、术前禁水时间和手术时间较长的患者的口渴感受,加强术前宣教,准确指导术前禁水时间,加强对患者手术情况的了解,对手术时间较长的术后患者需及早进行干预,缓解其口渴症状。     

护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

目的探讨护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果。方法成立风险管理小组,建立适合呼吸科重症监护室特点的护理风险管理预案,对护士进行集中与分层相结合的培训,全面落实护理风险管理策略。结果实施护理风险管理后,降低了危重症患者的非计划性拔管、意外事件和护理纠纷的发生率（P〈0．01或P〈0．05）;危重症患者及家属对护理满意度由95．10％提高到99．29％。结论对危重症患者实施护理风险管理,能有效减少护理风险的发生,提高危重症患者护理质量,保证护理安全。     

手术后口渴护理的研究现状

正手术后口渴是临床普遍存在的问题。有研究显示,手术后的患者62.0%诉中重度口渴,10.0%诉轻度口渴[1]。可见手术后口渴的发生率较高。口渴是患者的主观感觉。手术后口渴给患者的心理生理带来一定的不良反应。相对于手术后其他并发症如出血、疼痛等,对手术后口渴重视不够。随着医学模式的转变,护理强调以人为本,尊重患者的主观感受,提高患者的舒适度,重视人性化护理,手术后口渴开始逐渐得到     

院内危重症专科小组的设立与管理

目的探讨危重症专科小组实施的方法及对提高护理质量的效果。方法自2012年2月开始成立院内危重症专科小组,由小组核心成员及全院各护理单元联络护士组成,建立全院危重患者的上报流程、危重病例、疑难病例会诊制度及统一危重症护理工作流程,每季度对全院危重患者进行护理质量评价。结果建立危重症专科小组后,组织了4次小组培训,统一规范护理操作指引8项,对危重患者从病情观察、专科护理、基础护理3方面进行评价,其护理质量由原来的92.5分提高到98.3分。结论危重症专科小组的设立与管理有利于加强护士的危重症专业能力,对提高全院危重症患者的护理质量起了重要的作用。     

患者口渴感护理评估的研究进展

本文对患者口渴感护理评估的国内外研究进展进行综述,阐明患者口渴感的相关概念、发生机制,归纳评估口渴感相关的普适性及特异性测评量表、客观体征及检查指标等内容,以期为我国临床护理实践和研制本土化的患者口渴感护理评估工具及方法提供参考。     

危重症患者护理病历质量控制中品管圈的应用效果研究

目的：探究危重症患者护理病历质量控制中品管圈的应用效果。方法：于2014年5月至2015年10月期间,我科在成立品管圈活动小组的基础上,将主题设置为“提高危重症患者护理病历质量”,归纳分析危重症患者护理病历质量的影响因素,制定切实可行的改善方案,且评估品管圈应用效果。结果：品管圈活动实施后,危重症患者甲级护理病历明显高于实施前,乙级护理病历明显低于实施前,差异显著,具有统计学意义（P<0.05）。结论：将品管圈活动应用至危重症患者护理病历质量控制中,效果显著,值得临床广泛推广。     

护理程序在院前急救危重症患者呼吸道管理中的应用

目的:探讨护理程序在院前急救危重症患者呼吸道管理中的应用效果。方法:对我院2008年3月~2010年3月院前转运的149例危重症患者临床资料进行回顾性分析,对其实施护理程序,包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。结果:149例危重症患者中,呼吸道现存的护理问题得到有效解决,潜在护理危险也到得到了有效预防;无一例患者因呼吸道的管理问题造成严重不良后果甚至危及患者生命。结论:院前急救中护理程序在危重症患者呼吸道管理中的应用取得了良好的成效,提高了院前急救的质量。     

ICU患者口渴干预的研究进展

<正>口渴是一种引起人喝水欲望的感觉和主观感受,是身体失衡的一种表现[1],是危重症患者经历的一种强烈的、痛苦的、普遍的感受[2]。危重患者常常感到极度口渴,PUNTILLO[3]等设计调查10种常见症状,171例ICU患者完成405次症状评估,结果显示,70.8%的患者经历了中等程度以上的口渴,甚至超过了疼痛和焦虑。患者口腔干燥、唾液分泌减少,菌群失调,细菌大量滋生,容易引起口臭、口腔黏膜继发性感染及逆行性肺部感染等发生,同时口渴引起的焦虑可导致患者睡眠障碍,有研究[4]显示持续24h以上的强烈口渴会增加谵妄的风险。尽管     

Pre‐registration education: making a difference to critical care?

This paper aims to discuss the development of a pre-registration high-dependency nursing programme and evaluate its effects on student's perceived learning and confidence in managing critically ill patients. The programme consists of two modules that compliment one another, 'Care of the Acutely III Adult' focuses on a variety of disease processes and subsequent nursing care. Whilst the second module titled 'Caring for the Highly Dependant/Critically III Adult' focuses on assessment skills related to critically ill patients. The paper explores the content and delivery of the modules including the advantages and disadvantages of implementing them. Student evaluation from 59 nursing students found that student's knowledge, assessment skills and management of the critically ill patient had improved since completing the modules. Nurse Consultants, intensive therapy unit matrons and Critical Care Outreach nurses have acknowledged an increase in the number of nursing students identifying and referring critically ill patients to outreach teams. They also stated improvements in nurse recruitment in critical care since commencement of the modules.     

虚拟现实技术在ICU危重症患者中的应用进展

获得性衰弱、谵妄等严重影响ICU危重症患者的康复和生活质量。虚拟现实技术以其独特的感知性、交互性、沉浸性等特点,可有效提升ICU危重症患者的主动参与性,成为促进其康复的重要辅助手段。该文综述了ICU危重症患者虚拟现实技术的分类、应用方法、注意事项和应用效果等,为下一步全面应用ICU虚拟现实技术提供参考。     

急诊危重患者院内转运质量评价指标的构建

目的 构建急诊危重患者院内转运质量评价指标,用于指导临床实践,科学评价急诊危重患者院内转运质量。 方法 以“结构-过程-结果”三维结构理论为指导,采用文献分析法、半结构访谈法、德尔菲专家函询法和层次分析法,筛选指标并确定指标的权重,构建急诊危重患者院内转运质量评价指标。 结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为90%（18/20）和100%（18/18）,专家权威程度系数为0.903,专家意见的肯德尔和谐系数为0.243。最终确定的评价指标包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标60个。结论 形成的评价指标科学、可靠、合理、内容全面、临床实用性强,可对急诊危重患者院内转运全过程进行连续性科学评价。     

Risk for corneal injury in intensive care unit patients: A cohort study

AimTo identify the incidence and risk factors for corneal injury amongst critically ill patients.MethodA prospective cohort study with adult patients from one intensive care unit in Northern Brazil. Logistic regression was performed to predict the risk factors associated with corneal injury.ResultsData from 149 patients revealed 18.8% (28/149) corneal injuries. Factors independently associated with corneal injury were patients with eyeball exposure (OR: 27.31; 95% CI: 3.50–212.78); lagophthalmos (OR: 17.15; 95% CI: 5.78–50.85); chemosis (OR: 7.39; 95% CI: 2.28–23.97), periorbital oedema (OR: 7.99; 95% CI: 2.19–29.13) and hospitalisation >7-days (OR: 11.96; 95% CI: 3.27–43.66) had a significantly higher risk of developing corneal injury in this ICU.ConclusionCorneal injury was a common complication amongst critically ill patients and was associated with altered physiological function of the eyes such as exposure, lagophthalmos, chemosis and periorbital oedema. This study suggests introduction of a corneal injury prevention protocol for nursing and adding lagophthalmos and chemosis to the NANDA-I Taxonomy, thus contributing to the assessment and monitoring for the risk for corneal injury in critically ill patients.     

以问题为基础的学习结合情境模拟教学法在急危重症患者鼻饲护理临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础的学习结合情境模拟教学法在急危重症鼻饲护理技能实训中的实施方法及效果。方法在急危重症患者鼻饲护理临床教学中根据案例提出问题,引导学生查阅资料,组织分析讨论,并设置不同临床情境进行模拟练习。与以往进行传统教学的学生进行理论及操作成绩比较。结果学生的理论考核及实践操作考核成绩有所提高(P<0.05)。结论以问题为基础的学习结合情境模拟的教学方法适合急危重症鼻饲护理临床实训教学,有助于学生更好地掌握相关知识和操作技能。     

优质护理内涵多视角立体护理模式在胸外科危重患者中的应用效果

目的：探讨优质护理内涵多视角立体护理模式在胸外科危重患者中的应用效果。方法我院2015年8月开始实施基于优质护理内涵的危重患者多视角立体护理模式,选择实施前(2015年3~7月)和实施后(2015年8~12月)我院胸外科危重患者各54例为研究对象,实施前后分别设为对照组和试验组,对两组危重患者干预后的各观察指标进行比较。结果试验组胸外科危重患者干预后的基础护理满意度评分、护理安全度评分、整体舒适度评分、社会支持水平评分均显著高于对照组,而SCL-90评分则显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对胸外科危重患者施以基于优质护理内涵的多视角立体护理干预,能够充分满足该类患者的基本生活需要,提高其护理安全感、舒适感和社会支持水平,改善其不良心理状态,实现优质护理目标。     

晨间护理工作流程再造在ICU优质护理中的应用

目的 探讨ICU开展优质护理的晨间护理工作模式.方法 对ICU原有晨间护理工作流程进行再造,比较流程再造前后责任护士对患者病情掌握、危重患者护理质量、医护患满意度及医护人员手卫生依从性的情况.结果 流程再造后责任护士对患者病情掌握、危重患者护理质量、医护患满意度、医护人员手卫生依从性均较再造前明显提高（P＜0.01）.结论 晨间护理工作流程再造有利于优质护理顺利开展.     

Nurse led protocols for control of glycaemia in critically ill patients: A systematic review

BackgroundBlood glucose control in critically ill patients is challenging and can affect clinical outcomes. Several manual as well as automated approaches have been proposed over the time, however nursing staff still covers the key-role for optimization of glycemia throughout adjustment of insulin infusion and administration.AimSystematic review to compare the efficacy/the effects of nurse led insulin infusion protocols versus standard approaches in patients admitted in the intensive care unit.MethodsAll relevant studies evaluating nurse directed protocols for insulin administration in critically ill adults. Data was independently extracted and collected through a dedicated electronic form. The following outcomes have been recorded: the number (or percentage) of glycaemia measurements within the target range; the number of hypo- and hyper-glycaemic events, separately; the mean glycaemia; the lowest and highest glycemia values recorded; the time to reach the glycaemia target; the ICU length of stay and the ICU and the long-term (>30 days) mortality. Statistical analysis was conducted on the summary statistics of the selected articles (eg, means, medians, proportions). Unpaired nonparametric continuous data were compared through the Mann-Whitney U-test.ResultsGlycaemic control as well as ICU length of stay and mortality are similar in both patients' groups. Specifically, the group of patients treated with standard modalities include those treated with doctors led protocols, paper charts or software-based approaches.ConclusionOverall, nurse led insulin protocols can effectively control blood glucose level among critically ill patients.     

全肠外营养在新生儿中的应用与护理

目的探讨全肠外营养在新生儿危重症患者中的应用效果及护理措施。方法回顾性分析在2010年10月-2011年10月期间收治的70例给予全肠外营养的新生儿病例资料及护理措施,将其行全肠外营养前后的各项指标进行对比。结果所有患儿营养状态较行全肠外营养前有明显改善,均取得了较好的疗效并得到了有效护理。结论全肠外营养支持对危重症新生儿具有重要意义,良好的护理是决定其效果发挥的重要因素。     

Movement of the critically ill within hospital

Abtract Critically ill patients can be safely moved within hospital using a mobile intensive care unit (MICU). The MICU allows the critically ill to benefit from specialised investigation and treatment they might otherwise be denied. The MICU in use at the Western Infirmary, Glasgow is described and its merits outlined in the light of clinical experience gained over a twelve month period.