烧伤病人静脉导管感染的原因及预防

建立通畅的静脉输液通道,是救治大面积烧伤病人的关键措施。烧伤病人的外周静脉随皮肤一同烧伤,静脉切开是治疗大面积烧伤病人的重要手段,但也是导致烧伤病人全身感染的潜在因素。1　临床资料　　本组病人7例,男3例,女4例,年龄2 6岁～70岁,平均42 .8岁;烧伤面积3 0 %～98% ,平均73 .6% ;均在大隐静脉近端置管,置管时间3d～5 2d ,平均18.7d。其中2例病人经创面静脉切开保留导管,置管时间分别为2 6d和2 5d ,1例病人连续2次置管时间为5 2d。导管尖端细菌培养:4例阴性;3例阳性(细菌为液化沙雷氏菌、枸橼酸杆菌、腐生葡萄球菌)。1例病人死亡。2　…     

皮下隧道股静脉穿刺置管用于重型颅脑损伤患者长期保持静脉通道的探讨

目的 :总结重型颅脑损伤患者长期静脉输液药物治疗、静脉高营养预防导管相关性感染的经验。方法 :随机将 137例重型颅脑损伤所致昏迷患者分为两组 ,实验组 (6 9例 )用经皮下隧道股静脉穿刺置管法建立静脉通道 ;对照组 (6 8例 )用传统股静脉穿刺置管法。两组均经此通道常规输液及补充静脉高营养素。穿刺点每周换药 2次 ,细菌培养 1次 ,发热患者行血培养 ,拔管时取导管尖端培养。观察导管阻塞、脱落、导管相关性感染等并发症以及留管时间等。结果 :实验组留管时间长于对照组 ,导管脱落及相关性感染、穿刺点感染等并发症的发生少于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5或 0 0 1)。导管阻塞的发生率两组无差异 (P >0 0 5 )。结论 :经皮下隧道股静脉穿刺置管能有效降低导管相关性感染的发生率 ,延长留管时间 ,适合需长时间保留静脉通道的患者     

肿瘤患者深静脉置管相关性院内感染分析及防止对策

目的 分析肿瘤患者化疗期间深静脉置管相关性院内感染的原因,以期预防和减少静脉留置导管相关性院内感染的发生.方法 对深静脉留置导管相关性院内感染的回顾性分析,分析2002～2006年深静脉留置导管493例,深静脉置管化疗患者相关性感染39例(7.9%).结果 锁骨下静脉插管345例,发生感染22例;颈内静脉插管89例,发生感染8例;股静脉插管60例,发生感染9例.其中发生于夏季共28例,占整个感染病例的72.0%(28/39).结论 深静脉置管感染多发生在夏季,应加强护理措施,操作时严格遵守无菌操作,减少深静脉置管感染的发生.     

烧伤后留置PICC管致导管源性感染三例

目的探讨烧伤病人留置PICC管输液的可行性。方法在未烧伤的肘正中静脉或股静脉进针,经外周静脉行中心静脉置管,导管尖端位于上、下腔静脉的中下1/3处。结果在已置管的143例烧伤病人中发生导管源性感染3例,发病率为2.1%。当留置PICC管的病人出现弛张高热,又不能用其他感染途径解释时,应考虑为导管源性感染。及时拔管和应用抗生素是其重要治疗措施。结论烧伤病人行留置PICC管输液是安全和可行的。置管部位应远离烧伤创面,注意无菌操作,定期换药,能减少导管源性感染的发生。     

集束干预策略预防肿瘤患者导管相关性血流感染的体会

通过对303例中心静脉置管患者的导管维护督查记录进行回顾性分析,找出中心静脉导管维护过程中的不规范因素,制定针对性干预措施.2010年8月-2011年7月,对269例中心静脉置管患者实施导管维护集束干预策略,包括置管部位皮肤清洁、手卫生、敷料选择及更换、输液接头消毒及更换、导管评估、导管维护培训及督查、患者教育等,269例中心静脉置管患者总置管日7 483 d,无导管相关性血流感染病例发生,有效控制了肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染率,感染率由3.6%降至0.     

ICU患者中心静脉置管相关性感染危险因素分析

目的 分析ICU患者中心静脉置管相关性感染的患病情况及危险因素,以便采取有效的干预措施预防感染.方法 采用目标性监测方法,监测2006年1月-2007年12月ICU内中心静脉置管患者导管相关性感染患病情况,分析常见致病菌及感染危险因素.结果 共监测符合条件的ICU住院患者762例,发生导管相关性感染52例,患病率6.8%,导管相关性感染率9.34例次/1000导管日,经患者评价病情严重程度调整法调整后,为2.72例次/1 000导管日.致病菌以G+菌为主,占44%;G-菌次之,占31%;真菌第3位,占25%.经单因素分析,导管相关性感染的危险因素为患者置管时间、免疫功能、病情严重程度、插管时机.结论 ICU是中心静脉置管相关性感染的重点部门,应重视目标性监测工作.严格中心静脉置管护理,提高患者机体免疫力.缩短置管时间.加强医务人员手和穿刺部位消毒,对控制中心静脉置管相关性感染至关重要.     

烧伤科中心静脉置管患者导管相关性感染的发生情况及病原学特点

摘要 目的 明确烧伤科中心静脉置管患者导管相关性感染的病原学特点及危险因素。方法 选取在某院烧伤科住院治疗留置中心静脉导管的烧伤患者297例为研究对象,对中心静脉置管患者导管相关性感染的病原学特点和危险因素进行分析。结果 烧伤科297例中心静脉导管穿刺的患者中,共有47例发生导管相关性感染,中心静脉导管感染发生率为15.82%。47例感染的患者共培养出61株病原菌,其中以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主,分别占总数的44.26%和40.98%|多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、股静脉置管、烧伤面积≥50%、血清白蛋白<30 g/L、导管留置时间≥10 d以及合并吸入性损伤是导致烧伤科中心静脉导管发生相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 烧伤科中心静脉置管患者导管相关性感染的发生率较高,其与患者的年龄、置管部位、烧伤面积、血清白蛋白数值、导管留置时间和是否合并吸入性损伤等有关,我们应予以重视。     

血液透析患者中心静脉置管相关性感染的分析及对策

近年来经皮穿刺中心静脉置管已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式。它正以简便 ,可快速建立 ,损伤小 ,透析效果好等优点逐渐成为替代直接穿刺建立血管通路的首选方式。而导管相关性感染已成为中心静脉置管主要的相关性并发症 ,其发病率为 5 %～ 2 6 % ,已成为制约其广泛使用及留置时间的主要因素。本文就中心静脉置管相关性感染作了回顾性分析并根据我科的经验就如何防治进行了探讨。一、对象及方法1.病历选择　选择我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 2月份行中心静脉置管的透析患者 2 36例 ,其中男性 14 7例 ,女性 89例。…     

危重病人短期导管相关感染的原因分析与对策

目的:探讨与危重病人短期中心静脉插管感染发生相关的主要因素,有针对性的采取相应对策。方法:回顾分析2008年4月～2011年4月我院ICU和CCU短期中心静脉插管相关性感染(SCRS)发生的原因及情况。结果:中心静脉插管800根,43根(5.38%)发生中心静脉导管相关血行感染(CRBSI);9根(1.13%)出现导管定植;15根(1.88%)发生插管部位感染。SCRS多发生于插管后第2～7 d,且与病人的APACHEⅡ评分高,采用双腔静脉导管,置管位置在股静脉,置管时反复穿刺,应用静脉营养药物,合并白细胞降低、糖尿病,合用激素等因素相关。结论:危重病人免疫力低下,住院时间长,治疗操作多,导管使用频率高,存在其他感染灶等,是发生SCRS的主要原因,采取综合措施是预防导管相关感染的有效手段。     

肝癌患者锁骨下静脉置管感染原因及预防

感染是锁骨下静脉置管最常见的并发症之一。 2 0 0 2年12月～ 2 0 0 3年 11月 ,我科对行锁骨下静脉置管的 89例肝癌患者发生感染情况进行分析 ,现介绍如下。资料与方法1 临床资料。 89例肝癌患者 ,74例行外科手术 ,7例行肝动脉介入治疗 ,8例行全身静脉化疗。其中合并肝硬化5 8例 ,合并乙型肝炎 4 7例 ,并发上消化道出血 13例。男 71例 ,女 18例 ,年龄 2 6～ 71岁。置管时间 9～ 6 7d。2 材料。 89例均采用美国ARROW单腔中心静脉导管经锁骨下径路插管 ,留置 13～ 15cm。若置管期间出现高热、白细胞升高、输液反应等感染征象 ,应怀疑有导管…     

急性白血病患者PICC置管相关性感染因素及对策分析

目的:分析急性白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,P I C C)相关性感染因素,为有效防治提供理论依据。方法:选取保定市第一医院2 0 0 9年8月至2015年6月100例急性白血病患者及100例实体肿瘤患者行PICC置管,分析急性白血病PICC置管相关性感染发生率及原因。结果:100例急性白血病发生PICC置管相关性感染患者21例,置管相关性感染发生率为21.00%,其中局部感染12例,占12.00%,全身性感染9例,占9.00%;明显高于实体肿瘤患者10.00%(10/100),P<0.05,与患者年龄、性别、急性白血病类型、选择静脉、置管长度无显著相关。而中性粒细胞计数<0.5×109/L、粒细胞缺乏时间≥7 d,CD4/CD8<1.00、置管留置时间≥60 d患者置管相关性感染发生率明显升高。结论:白血病患者PICC置管相关性感染明显高于实体肿瘤患者,其中与中性粒细胞计数、粒细胞缺乏时间,CD4/CD8比值、置管留置时间密切相关,因此对急性白血病患者要严格执行PICC操作流程及无菌操作以减少患者置管相关性感染发生率。     

经胸前区腋静脉置管感染危险因素分析

目的：探讨经胸前区腋静脉穿刺置管患者导管相关性感染危险因素。方法：对707例经胸前区腋静脉穿刺置管患者进行调查，感染病例导管尖端及血液送细菌培养。结果：发生导管相关性感染5例，感染率为0．7％，其中外科650例患者，感染1例，感染率0．15％，化疗科57例患者，感染4例，感染率7．02％。全组患者置管时间≥20d者共61例，发生感染4例，感染率6．56％。结论：经胸前区腋静脉穿刺置管患者导管相关性感染的主要危险因素为机体免疫功能低下、置管时间长和导管护理欠妥，对有高危因素的患者要加强监测和护理，避免导管感染的发生。     

基层医院血液透析病人深静脉导管感染相关因素分析及预防对策

目的探讨分析基层医院血液透析病人深静脉置管引起导管感染的相关因素及预防措施。方法 1999年5月至2009年5月,深静脉置管维持性血液透析40例,发生严重感染6例,占15.0%,更换导管时取导管尖端进行细菌培养,并对结果分析。结果引起血液透析深静脉导管感染病原菌为表皮葡萄球菌。置管2、3、6月的感染率分别为16.7%、33.3%、50.0%,锁骨下静脉穿刺置管发生率为0,股静脉置管发生1例,占16.7%,其余5例均为颈内静脉置管,占83.3%。局部护理合理者感染机会少。6例感染者均有护理不得力因素存在。结论引起血液透析深静脉置管感染相关的病原菌为表皮葡萄球菌。导管留置时间越长及护理不得力,则导管感染率越高,锁骨下静脉置管深静脉导管感染发生率低于股静脉和颈内静脉置管。严格深静脉置管护理和缩短留置时间对防止相关性感染具有重要临床意义。     

输液港在新生儿脐静脉置管中的应用

目的探讨输液港用于新生儿脐静脉置管输液的可行性。方法我科对入NICU需进行脐静脉置管的5例新生儿进行脐静脉插管,尾端接上输液港注射座,进行留置输液的观察。结果 5例新生儿置管过程顺利,导管输液通畅,无堵管、返血、感染等并发症发生。结论输液港可用于新生儿脐静脉置管,且无并发症及感染的发生。     

190例次涤纶环深静脉留置导管应用回顾性分析

目的　探讨涤纶环深静脉留置导管血液透析的使用和退出原因 ,提高置管成功率。方法　分析置管方法与血流通畅情况、随访留置导管的使用和并发症 ,记录导管使用终点。结果　①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 90例次 (1 93根导管 ) ,其中 1 2例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 4 9例次 ,成功率 97%,经锁骨下静脉 30例次 ,成功率 96 %,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 %) ,上腔静脉置管成功率 99.5 %,1例经股静脉 ;②导管使用期限 :平均 (1 4 .3± 1 0 .5 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>84月 1例 ,>4 8月 4例 ,>36月 5例 ,≥ 2 4月 2 5例 ,≥ 1 2月 5 4例次 ,≥ 6个月 38例次 ,4 0例次 <6个月 (大部分在继续使用 ) ,2 3例失访。观察导管使用终点 96例次 ,约占 5 0 .5 %,导管退出时平均使用时间 (9.8±7.5 )个月 (3～ 4 6 )月 ;退出原因 :死亡 6 7例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,91 .7%(88/ 96 )的导管功能良好 ;③导管透析充分性 :1 1 4例患者的透析后尿素下降率平均 70 %,平均Kt/V达到 1 .5 5。与内瘘透析患者Kt/V =(1 .5 0± 0 .33) (n =30 )比较差异无显著性 ;④右颈内和右锁骨下置管效果相似 ,左侧颈内和左锁骨下置管血流不畅发生率高 ;⑤感染 4 0例     

改良塞丁格技术下行锁骨下静脉置管的影响因素分析

目的：探讨改良塞丁格技术下行锁骨下静脉置管的影响因素,预防相关并发症的发生。方法回顾性分析某三甲医院血液肿瘤科2013年8月~2015年6月行锁骨下静脉置管的360例患者,随访置管1个月,统计360例患者导管相关性并发症的发生率。结果穿刺成功360例,成功率为100%,其中352例一次成功,占97.78%;8例重复穿刺,占2.22%。55例发生并发症,占15.28%,其中27例发生导管异路,占7.5%;9例发生导管断裂,占2.5%;5例发生导管相关感染,占1.39%;9例发生导管相关性血栓,占2.5%;5例发生导管堵塞,占1.39%。结论使用耐高压导管的患者并发症发生率高于使用普通导管的患者,但一次性置管成功率比较差异无统计学意义( P>0.05);15~64岁年龄段更易发生导管相关性并发症,但年龄对一次性置管成功率无影响;年龄、性别及左、右锁骨下静脉不影响一次性置管成功率。     

CVC取消输液接头环节对神经外科重症患者发生CRBSI的影响

目的:探讨中心静脉置管(CVC)取消输液接头环节对神经外科重症监护室(NSICU)患者发生中心静脉置管导管相关性血流感染(CRBSI)的影响。方法:选择2017年1月～12月NSICU收治的539例CVC患者为研究对象,随机分为对照组121例和观察组418例,对照组输液时采取常规连接输液方法,观察组采用输液器直接连接深静脉管路的方法,比较两组发生CRBSI的情况,并根据患者是否发生CRBSI将其分为感染组和非感染组,采用多因素Logistic回顾性分析患者发生CRBSI中接头环节的作用。结果:通过多因素Logistic回顾性分析发现输液接头环节是患者发生CRBSI的独立危险因素;观察组颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管以及PICC置管患者CRBSI发生率和1000导管日感染例数均显著低于对照组(P 0. 01);观察组导管留置天数及住院天数显著短于对照组(P 0. 01)。结论:输液接头环节是NSICU患者发生CRBSI的独立影响因素,取消CVC患者输液接头环节后能够显著降低CRBSI发生率,减少患者导管留置天数和住院时间,为临床感染预防工作提供指导依据,值得在临床进一步应用。     

外周静脉中心导管置管术常见并发症及护理

外周静脉中心导管置管术简称ＰＩＣＣ置管术 ,操作较锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉插管方便安全、简单。适用于长期输液和需肠外高营养支持以及输入高渗透压及对血管有刺激性药物的患者。我院于 1998年 10月至1999年 12月行ＰＩＣＣ置管术 6 0例 ,在取得一定效果的同时 ,发现ＰＩＣＣ在置管中的一些并发症 ,现对其原因分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 0例均为需长期静脉输液和营养的住院患者 ,男 49例 ,女 11例 ,2 1～ 90岁 ,平均 5 8岁。置管时间 3～ 2 41ｄ ,平均 71ｄ。发生并发症 13例 ,其中导管堵塞 5例 ,占8% ;静脉炎 3…     

严重烧伤患者中心静脉导管感染的相关因素分析及其预防

目的探讨并分析严重烧伤患者中心静脉导管感染的相关因素及其预防措施。方法对480例中心静脉置管患者进行监测,包括置管部位、导管留置时间、置管部位皮肤、导管的细菌培养结果等。结果引起严重烧伤患者中心静脉置管相关感染的病原菌中,主要为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;中心静脉置管感染与导管留置时间、置管部位皮肤、置管部位等因素有关。结论对患者进行中心静脉置管时,需保持置管环境的洁净,严格遵守无菌原则,提高操作人员的操作技能,缩短置管留置时间,以预防中心静脉导管感染。     

血透用深静脉导管相关性感染的临床观察及护理

目的 :探讨血液透析 (HD)用深静脉导管相关性感染的影响因素及预防措施。方法 :对 170例HD病人 5 73次深静脉置管进行回顾性的分析 ,观察置管部位、局部换药及封管方法、留置时间与导管相关性感染的关系。结果 :导管相关性感染的发生率为 16 6% ,置管局部感染率为 11 5 % ,其中股静脉为 18 4% ,高于颈内静脉的 8 7% (P <0 0 5 )。留置时间 >3周者易发生局部感染 (P <0 0 1) ,导管血及 (或 )外周血培养阳性高 (P <0 0 5 ) ,抗生素封管及局部应用加 3M敷贴固定 ,感染率明显低于常规局部换药及浓肝素封管法。结论 :股静脉置管易发生局部感染 ,导管留置时间 >3周易发生局部感染及导管相关性血源感染 ,抗生素封管及局部应用加 3M敷贴固定 ,有助于降低感染率