外周血甲胎蛋白mRNA和白蛋白mRNA在评估肝癌微小转移中的比较研究

目的　探讨肝病患者外周血甲胎蛋白mRNA(AFPmRNA)和白蛋白mRNA(ALBmRNA) ,作为肝癌微小转移标志物的特异性。方法　提取患者和健康志愿者的外周血单个核细胞总RNA ,进行RT PCR ,扩增产物再进行Southern杂交。结果　原发性肝癌 (HCC)组外周血AFPmRNA的检出率为 4 1.4 % ,对照组为 0 % ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;HCC组外周血ALBmRNA的检出率为4 4 .8% ,对照组为 2 9.2 % ,二者差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　作为肝癌微小转移的标志物 ,外周血AFPmRNA的特异性高于ALBmRNA     

造影剂致PICC堵管的根原因分析

应用根原因分析法分析1例造影剂导致PICC导管堵管的原因。通过事件调查、直接原因分析,确认根原因是PICC维护宣教流程不合理、增强CT检查流程不合理、对医护人员缺乏导管维护知识的培训。针对原因制定并执行设计健康教育检核表、制定增强CT检查流程、对医护人员进行培训等改进措施以避免类似事件的发生,保证PICC的正确使用与维护。     

2例Stanford B型主动脉夹层破裂患者腔内隔绝术的护理

2例Stanford B型主动脉夹层合并破裂患者,都有难治性高血压、持久的疼痛、主动脉破裂、组织器官灌注不足等临床表现,随时有出血不止或心包填塞的危险。认为有效控制疾病、使患者达到腔内隔绝术手术指征,是医疗和护理的难点;护理重点是做好术前管理和术后并发症的观察。术前管理包括:限制饮食和卧床制动,连续性疼痛评估,严密血压、心率、心律、心电图监测以及急性期病情观察;术后加强胸腔流和伤口换药护理,严密监测心率、心律及心电图,预防围术期并发症。2例行腔内隔绝术获得成功,未发生术后并发症,住院13、15 d出院。     

精神科专科护士资质要求、培训需求及培训效果的调查

目的 了解精神科专科护士资格认证的资质要求及培训需求,探讨精神科专科护士培训对其核心能力与科研能力的影响,了解精神科专科护士的培训效果,以期为提高精神科专科护士的培训质量提供经验,为完善精神科专科护士队伍建设提供依据。方法 采用问卷调查法,对参加中华护理学会第五届精神科专科护士培训的学员108名进行了培训需求、核心能力及科研能力调查。结果 50%学员认为精神科专科护士培训时间应为2-3个月,77%的学员认为精神科专科护士学员学历应为大专及以上,75%的学员认为精神科专科护士学员职称为护师以上,工作年限为5年,对于精神科专科护士具备的能力排序从高到低为：临床护理能力、沟通交流能力、评判性思维能力、管理能力、教学能力、科研能力、专业发展能力。精神科专科护士对于精神科危机预防、识别、处理,精神科心理治疗、干预及护理,沟通技巧,精神科康复治疗及护理等理论内容需求较高,对于新技术、新业务,护理教学技能,护理查房等临床实践内容需求较高。培训后护士的核心能力及科研能力总分明显高于培训前,其差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 精神科专科培训应通过科学设定培训内容、优选培训人员、精心设置培训方式、合理安排培训时间及内容,不断提高精神科专科护士培训的效果。     

山东省4~6岁儿童电子屏幕暴露现况及影响因素研究

目的 了解山东省4～6岁儿童电子屏幕暴露现况及影响因素,为科学干预学龄前儿童使用电子设备提供参考。方法 2018年9-10月分层随机整群抽取山东省5市共20所幼儿园的儿童,采用问卷调查收集基本信息及屏幕暴露相关情况。采用Logistic回归模型分析屏幕时间≥1 h的影响因素。结果 山东省4～6岁儿童工作日屏幕时间低于周末[(1.40±1.48) h vs (1.88±1.38) h],差异有统计学意义(t=-15.411,P＜0.05)。男童与女童日平均屏幕时间分别为(1.57±1.37) h、(1.50±1.24) h,差异无统计学意义(t=1.275,P=0.203)。多因素分析显示生后4月内中等比例母乳喂养、家长允许儿童使用电子设备、母亲文化水平为初中及以下、家长经常对儿童屏幕内容限制频率为偶尔/有时/经常、家长每日屏幕时间长、儿童睡前屏幕时间长是儿童日平均屏幕时间≥1 h的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.426(1.087～1.966)、3.806(1.904～7.608)、2.692(1.397～5.188)、1.929(1.326~2.807)、2.165(1.611~2.911)、1.484(1.167～1.887)、1.069(1.033～1.107)、2.183(1.740～2.740)。结论 过度屏幕暴露在4～6岁儿童中普遍存在,并呈现低龄化发展趋势,且受多种因素影响,对儿童的屏幕时间应给予科学干预和正确引导。     

多发性硬化认知功能障碍的特点

目的探讨多发性硬化(multiple sclerosis)患者认知功能障碍的形式和特点。方法将26例多发性硬化患者分为脊髓型组(10例)和脑脊髓型(包括单纯脑型)组(16例)两组,另设健康对照组20例,采用神经心理学测验的方法系统评价记忆、视空间能力、信息处理速度、执行功能及整体认知功能,所有多发性硬化患者均接受头颅及脊髓磁共振(MRI)检查．结果神经心理学测验发现,脑脊髓型和脊髓型多发性硬化患者的即刻回忆分别为(5．2±0．4)与(10.1±0．4)分短时延迟自由回忆(4．8±0．5)与(11．2±0．5)分、长时延迟自由回忆(3．5±0．5)分测验成绩与对照组比较具有统计学意义(P<0．01),视空间功能及信息处理速度明显下降(P<0.01),执行功能障碍显著(P< 0．01)。单纯脊髓型多发性硬化也存在认知功能障碍。结论多发性硬化患者存在认知功能障碍,以记忆、执行功能障碍、视-空间能力及信息处理速度障碍为主,整体认知功能相对保存。     

不同浓度右美托咪定对脓毒症大鼠炎性因子、OCT和STAT3的影响及肝损伤保护机制

目的分析不同浓度的右美托咪定对脓毒症大鼠鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)、炎性因子和信号转导与转录因子3(STAT3)的影响及肝损伤保护机制。方法取50只雄性SD大鼠,随机分为假手术组(仅打开腹腔翻动盲肠)、模型组(经盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型)、低浓度组(脓毒症+右美托咪定2.50μg·kg-1·h-1)、中浓度组(脓毒症+右美托咪定5.00μg·kg-1·h-1)、高浓度组(脓毒症+右美托咪定10.00μg·kg-1·h-1),每组各10只。于造模后12 h,通过酶联免疫吸附试验法测定大鼠肝脏组织中炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和OCT的水平;用免疫印迹法测定肝脏组织中STAT3蛋白表达水平;经苏木精-伊红染色观察各组大鼠肝脏组织病理形态学改变。结果相比假手术组,模型组、低浓度组、中浓度组和高浓度组大鼠肝组织均出现不同程度的病理学损伤。模型组、低浓度组、中浓度组和高浓度组大鼠肝脏组织中OCT、IL-6、IL-10及STAT3的水平均显著高于假手术组(P<0.05);相比模型组,低浓度组、中浓度组和高浓度组OCT、IL-6、IL-10及STAT3的水平均显著降低(P<0.05);在低浓度组、中浓度组和高浓度组中高浓度组OCT、IL-6、IL-10及STAT3的水平最低,其次为中浓度组、低浓度组(P<0.05)。结论右美托咪定具有保护脓毒症大鼠肝损伤的作用,并具有剂量依赖性的特点,其作用机制可能与STAT3蛋白表达下调而参与右美托咪定保护脓毒症大鼠肝损伤的过程密切相关。     

精神科护理工作环境现状与护士工作满意度的相关性研究

目的调查精神专科医院护理工作环境及护士工作满意度现状,并分析二者的相关性。方法采用横断面调查方法,纳入符合条件的154名精神科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护理工作环境量表、护士工作满意度量表进行问卷调查。结果精神科护理工作环境各维度得分均低于综合医院(P0.05),护理工作环境与护士工作满意度呈正相关(P0.01),工作环境现状是护士工作满意度的影响因素。结论精神科护理工作环境水平较低,影响护士工作满意度,护理管理者应当继续优化护理工作环境各要素,进一步提升护士工作满意度,提高护理工作质量。     

南丁格尔志愿者对社区老年人服务的效果与体会

目的为社区老年人提供生理和心理援助,帮助社区老年人建立健康快乐的生活方式。方法通过组建南丁格尔志愿者队伍,开展健康知识讲座、健康保健服务、组织健康教育活动为社区老年人进行服务,采用一般资料自制问卷与生活满意度量表对老年人进行调查。结果 1年后,社区老年人对其生活的满意度和服药依从性较以往有所提高,慢性疾病发生率较以往降低。结论志愿者参与社区老年人服务活动,有助于提高老年人对生活的满意度和服药依从性。