纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石47例体会

胆道术后残余结石一直是胆道外科的一大难题 ,尤以肝内胆管结石为甚。文献统计显示 ,肝胆管结石手术后残余结石率平均高达 41% [1] 。我院自 1998年 10月以来应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石 47例 ,取得满意疗效 ,总结报告如下 :1　临床资料　　本组胆道术后接受纤维胆道镜检查及治疗病人共 10 6例 ,其中残余结石病人 47例。 47例中男 19例 ,女 2 8例 ,平均年龄44.3岁 (2 1～ 73岁 )。采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ2 0Ｑ纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石。其中胆总管残余结石病人 10例 ,一次取净率为10 0 % ;肝内胆管残余结石病人 37例 ,结石取净…     

胆道残余结石再手术48例分析

我院 1990～ 1998年共施行胆道结石手术 2 45例 ,术后因残余结石或复发而再手术治疗 (包括胆道镜取石术 ) 4 8例 ,占胆道结石手术患者的 19.6 %。现分析如下。1　临床资料1.1　病例　男 18例 ,女 30例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均 45 .5岁。除 2例急诊入院时伴休克未详细检查外 ,余均经Ｂ超、ＰＴＣ、“Ｔ”管造影、ＣＴ检查于再手术前确诊。1.2　再手术方式　纤维胆道镜经“Ｔ”管或“Ｔ”管瘘道插入取石术 8例 ,胆总管切开取石、“Ｔ”管引流术 7例 ,胆 (肝 )总管空肠Ｒｅｕｘ -ｙ吻合 15例 ,肝叶切除 (部份加内引流 ) 18例。1.3　治疗结果　 …     

经"T"管瘘道介入治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道再手术的主要原因之一。1995年以来我们采用特制的胆道取石钳,在Ｘ线监视下经Ｔ管瘘道对20例胆道术后残余结石的病人进行取石,疗效满意。现介绍如下。一、临床资料1.一般资料　20例中男8例,女12例;平均年龄48.6岁(34～63岁)。20例均经Ｔ管造影证实为胆道内残余结石而胆道无明显狭窄。位于左肝内胆管结石5例,左、右肝内胆管均有结石7例,总胆管结石4例,右肝内胆管合并总胆管结石4例。结石数1～9粒,直径0.6～1.5ｃｍ。2.操作方法　胆道术后6周,在Ｘ线电视屏监视下,用30%泛影葡胺30ｍｌ加2%利多卡因3ｍｌ行Ｔ管造影,再次…     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石的临床应用

目的 探讨纤维胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用.方法 回顾分析2005年至2009年应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石109例的临床资料.结果 101例结石完全取出,5例结石大部分取出,3例取石失败,取石成功率97.2%.术后发热4例,腹痛6例,胆管出血2例,腹泻3例,无胆道穿孔、胆管断裂等严重并发症.结论 经纤维胆道镜T管窭道治疗胆道术后残余结石疗效好、创伤小、并发症少,是治疗胆道术后残余结石较理想的方法.     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理

纤维胆道镜（简称纤胆镜）治疗胆道残余结石是指应用纤胆镜经Ｔ管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。我科自１９９７年５月至１９９９年６月用纤胆镜治愈胆道术后残余结石４８例,现将护理体会报告如下：１　临床资料本组４８例,男２０例,女２８例;年龄２８～７０岁。均为胆总管探查术后经Ｔ管造影证实胆道残余结石患者。肝内胆管结石１５例,肝总管结石１０例,胆总管结石２３例。于术后５～６周,用纤胆镜经Ｔ管窦道插入取残余结石,取石１次治愈者３９例,取石２次６例,取石３次２例。术后发热１５例,导管脱出２例,胆道出血１…     

胆道镜下取胆道术后残余结石的体会

1　资料和方法1.1　一般资料　本院 1998～ 1999年共收治胆道术后残余结石病人 35例 ,其中男 9例 ,女 2 6例 ;年龄 2 4～ 78岁。 35例中合并糖尿病 3例 ,冠心病4例 ,高血压 10例。首次行胆总管切开取石、Ｔ管引流术后 33例 ;复发性胆道结石多次手术后 2例 (其中行左肝外叶切除术后 1例 ,行胆总管空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术后经肠襻取石 1例 )。1.2　方法　本组病人均于术后 6周行胆道镜取石。以ＯｌｙｍｐｕｓＴＦ2 0型胆道镜经Ｔ管窦道或肠襻进入胆总管及各级胆管。用取石网篮、爪形异物钳、组织钳从胆道中取出结石。2　结果35例中结石…     

纤维胆道镜临床应用

报告了应用纤胆镜诊治胆道疾病117例临床经验,其中术后经T 管瘘道取残余结石62例,术后检查22例,术中应用33例。术后经T 管瘘道取残石成功率95%,肝外胆管残石取石成功率100%,胆道镜术后取石疗效高,安全易行,免除了病人再次手术的痛苦,术中应用也比术中造影优越性多。纤胆镜与手术结合是防治胆道残余结石的理想方法。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石25例

我院外科自 1998年引进ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ -Ｔ2 0纤维胆道镜(下称胆道镜 )以来 ,治疗胆道术后残余结石 2 5例 ,治愈 2 4例 ,治愈率为 96 % ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 16例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 9 4岁。全部病例均经Ｔ管逆行造影并经胆道镜证实有结石。其中左肝内残留结石 2例 ,右肝内残留结石 1例 ,右肝伴胆总管结石 2例 ,胆总管下段残留结石的 19例 ,其中 2例伴有壶腹部占位。1 2　操作方法 :所有病人术后夹Ｔ管后即感右上腹胀痛 ,Ｔ管造影提示胆道有杯口状负影。取石一般在胆总管Ｔ管引流术后 6周…     

胆道镜检查术后重置T管的方法与体会

纤维胆道镜的发明,为胆道术后残余结石的治疗提供了一种既有效又安全的治疗手段,其残余结石的取净率高达95%以上.但是,经T管瘘道取石并非一次能完全取净,往往需多次取石,尤以肝内胆管残余结石为然.因而胆道镜取石术后,不仅需保持原瘘道的通畅,而且还要保持原来内腔的大小,     

术后纤维胆道镜取石体会(附458例分析)

目的　探讨进一步提高纤维胆道镜结石取净率 ,从而提高胆道结石治愈率。方法　总结 14年 4 5 8例胆道结石术后病人应用纤维胆道镜检查取石 ,术后经T管造影和B超检查证实有无胆道残余结石。结果　对 4 5 8例胆道术后残余结石或疑有残余结石病例进行术后纤维胆道镜检查 ,有残余结石 389例 ,共行镜检取石 6 35例次 ,结石取净 371例 ,完全取净率为95 37% ;未能取净 14例占 3 6 0 % ,取石失败 4例占 1 0 3%。结论　术前的充分准备、术中仔细及正确灵活的操作方法等能提高术后胆道镜的疗效。     

经T管窦道纤维胆道镜取石术的临床应用

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜取石术在临床的应用。方法:回顾分析我院2004年4月~2007年5月应用纤维胆道镜经T管瘘道治疗胆道术后残余结石72例临床资料。结果:全组72例患者中69例均治愈,治愈率95.83%;每例患者取石次数为1~6次,平均为2.83次;治疗期间并发胆道出血1例,胆管炎2例,均经保守治疗痊愈。结论:纤维胆道镜取石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石最有效的方法。     

经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石(附42例报告)

胆道术后残余结石是胆道术后较为常见的并发症 ,本院从 1998年 4月开始 ,采用介入放射学技术 ,经Ｔ管窦道网篮取石治疗胆道残余结石 ,到目前为止 ,共治疗 4 2例 ,均取得较好效果 ,为非手术治疗胆道残余结石提供了又一有效的手段。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料4 2例中男性 16例 ,女性 2 6例 ,年龄 31～ 6 5岁。残余结石部位 :肝内胆管和胆总管合并结石 5例 ,胆总管结石 37例。住院病人 8例 ,门诊病人 34例。Ｔ管带管时间最短 3周 ,最长 2 0个月。所有病人均经Ｔ管造影证实胆道残余结石存在 ,取石后行造影 ,负影消失 ,胆总管通畅 ,…     

纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石1120例

目的探讨胆管结石术后胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗的价值。方法用纤维胆道镜对胆管结石术后胆管残余结石通过T管窦道进行反复多次取石。结果1120例胆管结石术后胆管残余结石,通过纤维胆道镜取石1792次,残石取净率91.4%,无明显并发症,随访效果满意。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆管结石术后胆管残余结石的有效方法。     

胆道镜治疗术后胆道残余结石296例

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床价值。方法:胆道结石术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道常规行纤维胆道镜检查、取石。结果:296例病人胆总管残余结石取净率97.12%,肝内胆管结石取净率93.04%,全组无死亡。结论:术后经T管窦道治疗胆道残余结石安全、可靠,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法。     

纤维胆道镜治疗术后残余结合：附30例报告

作者用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ－Ｔ２０纤维胆道镜对３０例胆道结石术后残余结石病人经Ｔ管窦道取石，共治疗９３例次，结石取净率９３．３％。术后并发发热１９例（６３．３％），无严重并发症。肝内胆管狭窄和结石嵌顿是影响取石的关键，用胆道镜等器械扩张狭窄，用凿孔术和冲洗法解除嵌顿，取出结石，使残余结石患者免于再次手术的痛苦。胆道镜经术后Ｔ管窦道取石适用于所有胆结石术后留置Ｔ管者，简便、安全。     

纤维胆道镜胆道术后残石取石9例报告

胆道结石术后残余结石采用纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石９例，均取净，无不良反应。介绍取前准备及操作要点。     

内镜治疗手术后胆管残留结石

目的探讨纤维胆道镜及十二指肠镜处理手术后胆管残留结石方法及注意事项,提高治愈率。方法回顾性分析205例内镜治疗手术后胆管残留结石的病例资料。结果胆囊切除术后肝外胆管残留结石20例,胆道探查术后T管瘘道已愈合的胆管残留结石23例,均经内窥镜Odd i括约肌切开(EST)后取石治愈;经T管瘘道取石162例(其中118例配合使用液电碎石),结果155例取尽肝内外胆管结石,7例肝内胆管残留结石。结论内镜治疗是目前清除手术后胆管残留结石简便有效的方法。对于无T管瘘道的手术后胆管残留结石首选十二指肠镜治疗;带T管瘘道的手术后胆管残留结石首选纤维胆道镜治疗。     

186例胆道残余结石新法治疗的观察及护理

胆道残余结石是致使胆石症病人术后多次复发、多次手术的重要原因之一 ,据报道肝内外胆管结石术后其残余结石的发生率为 3 0 %左右[1 ] 。我科自 1 999年 6月至今为 1 86例残余结石病人实施了纤维胆道镜 (纤胆镜 )胆道取石治疗 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组治疗 1 86例 ,男 84例 ,女1 0 2例 ,年龄 3 4岁～ 76岁 ,平均 54岁 ,均为胆总管探查术后T管造影证实胆道残余结石。肝内胆管结石 1 0 8例 ,胆总管结石 78例 ,1次取石治愈 96例 ,2次取石治愈 84例 ,3次取石治愈 6例 ,术后并发症 :发热 2 2例 ,胆道少量…     

术后纤维胆道镜取石100例治疗体会

目的 提高肝胆管术后残余结石取尽率。方法 总结1995—2003年应用纤维胆道镜经术后T管窦道治疗术后胆道残余结石100例的经验。结果 100例患者共取石治疗270例次，结石取净93例，取净率93％。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石的理想方法，操作简单，用时短，损伤轻，病人痛苦小，可以避免再次或多次胆道手术，在胆道残余结石的治疗中具有重要的价值。     

68例纤维胆道镜的临床应用

应用Olympus CHF-B_3R型纤维胆道镜为68例胆石症患者进行了118次诊治,其中术中胆道镜检应用30例,术后胆道镜检应用38例。术中胆道镜的应用可使病变进一步得到诊治,减少遗留病变和残留结石,提高手术质量。术后胆道镜的应用主要是经“T”管瘘道进行残留结石的取出,为此,必须建立短粗直的“T”管瘘道。如果胆镜取石配合药物灌注溶石、震荡等治疗措施,可提高治疗效果。