腹腔镜脾切除术7例报告

临床实践表明,腹腔镜脾切除术(LS)具有微创手术的一切优点.我院2001年12月以来已行LS7例,取得了满意的疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男3例,女4例;年龄16～56岁,平均31岁.术前诊断为原发性血小扳减少性紫癜(ITP)1例,遗传性球形红细胞增多症(HS)1例,β-地中海贫血合并胆囊结石伴胆总管结石1例,脾血管瘤2例,肝硬化合并巨脾伴脾功能亢进1例(术前B超检查显示脾体积26cm×16cm×12cm),外伤性脾破裂伴腹腔大出血1例;ITP、HS及地中海贫血患者系内科治疗无效或治疗后复发者.     

胆道探查术后胆道大出血临床诊治分析

胆道大出血是肝胆外科手术后严重并发症,出血点定位困难,再手术风险大,临床医生对治疗方法选择意见不统一.本院从1990年7月至2006年1O月共收治胆道探查术后胆道大出血患者(均伴有出血性休克)25例,现将临床诊治分析如下.     

回肠造口在结肠癌急性梗阻工期手术中的应用

目的：探讨回肠造口在结肠癌急性梗阻I期手术中应用的临床价值。方法：回顾性分析29例左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合回肠造口病例，结合文献评价回肠造口在结肠癌急性梗阻I期手术中作用。结果：本组29例患者均经手术切除病灶I期吻合，回肠造口，无吻合口瘘发生。术后2～3月内行回肠造口回纳术，回纳后无肠瘘发生，Ⅱ期手术时发生切口感染1例，经换药愈合，29例均治愈。结论：回肠造口制作和回纳简单，手术并发症少，在预防结肠癌急性梗阻I期手术吻合口瘘发生疗效确切，有临床推广价值。     

错配修复基因在右半结肠癌的表达对病理特征的影响

目的:研究散发性结肠癌错配修复基因MLH1、MSH2、MSH6和PMS2在右半结肠癌的蛋白质表达缺失情况,进一步分析错配修复基因的表达缺失与右半结肠癌病理特征的相关性。方法:收集2015年1月至2020年8月期间,在我院就诊的206例结肠癌病人手术切除组织标本及病历资料,左半结肠癌116例,右半结肠癌90例。应用免疫组织化学检测MLH1、MSH2、MSH6和PMS2基因的蛋白质表达情况,分析错配修复基因的蛋白质表达缺失与结肠癌病理特征的相关性。结果:错配修复基因在右半结肠癌的蛋白质表达缺失率高于左半结肠癌。右半结肠癌错配修复基因的蛋白质表达缺失与肿瘤分化程度、肿瘤神经浸润显著相关(P<0.05)。结论:散发性结肠癌中右半结肠癌病人错配修复基因的蛋白质表达缺失比例高于左半结肠癌。错配修复基因的蛋白质表达缺失右半结肠癌病人分化程度低,不易发生神经浸润。     

胃癌术后并发急性胰腺炎6例分析

胃癌术后并发急性胰腺炎是一种少见的严重并发症,诊断困难。本院从1990年2月至2005年5月共实施胃癌根治术1295例,术后并发急性胰腺炎6例,现总结分析如下。     

急性重症胆管炎行鼻胆管引流后手术时机选择

目的:总结急性重症胆管炎(ACST)行鼻胆管引流(ENBD)后手术时机选择经验。方法:回顾分析175例急性重症胆管炎患者行ENBD后手术时间及治疗结果。结果:175例中ENBD不成功7例,其中急诊手术4例(死亡1例),因患者家属拒绝手术而死亡3例;ENBD后因症状不缓解24h内急诊手术22例;ENBD后因胆囊颈部结石嵌顿72h内急诊手术6例;ENBD时同时行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治愈6例;症状缓解,再行EST5例(其中ACSTⅡ级3例、ACSTⅢ级2例);ENBD后病症缓解,2～3周内手术111例(其中术后发生胆道大出血5例,死亡1例);ENBD后症状缓解,4周后手术50例,均治愈出院。结论:ACST行ENBD症状不缓解或伴有胆囊颈部结石嵌顿应急诊手术。Ⅰ、Ⅱ级患者应行ENBD,症状缓解后2～3周手术。Ⅲ、Ⅳ级患者行ENBD症状缓解后4～6周手术为宜。     

回肠造口在结肠损伤手术中的应用

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一,发生率占非战伤腹部外伤的10％～12％,居腹部外伤的第4位。尽管高效抗生素、结肠造口以及肠外营养支持等方法的采用,使结肠损伤的病死率大大下降,但仍有10％～15％的患者最终死亡。我院普外科近10年来手术治疗结肠损伤77例,对其中损伤结肠切除一期吻合7例及损伤结肠修补28例患者行回肠造口,报道如下。     

胆总管结石取石后复发结石的内镜再治疗

内镜治疗胆总管结石已广泛应用于临床,但胆总管结石EST取石后仍有结石复发.我院1993年5月至2006年12月,因胆总管结石行EST治疗678例,89例结石复发,行内镜再治疗,其中取石成功75例,现报告如下.     

海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒误诊误治七例

1990年3月至2002年6月，本院共收治海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒11例，误诊7例，其中误诊为“肠梗阻”5例，行剖腹检查术1例；误诊为“急性阑尾炎”2例，行“阑尾切除术”1例。7例患者均经排铅治疗，症状好转出院。本文就舟山海岛渔民锡壶饮酒致生活性铅中毒误诊误治原因作一分析，并探讨防止误诊误治方法。     

胆道探查术后胆道火出血临床诊治分析

胆道大出血是肝胆外科手术后严重并发症，出血点定位困难，再手术风险大，临床医生对治疗方法选择意见不统一。本院从1990年7月至2006年10月共收治胆道探查术后胆道大出血患者（均伴有出血性休克）25例，现将临床诊治分析如下。