Influence of acupuncture plus LONG’s manual manipulations on functional improvement in lumbar intervertebral disc protrusion

目的：观察针刺结合龙氏手法对腰椎间盘突出症患者功能的改善情况。方法：将60例患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用针刺结合龙氏手法治疗,对照组采用单纯针刺治疗。根据日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分系统评定腰椎功能,根据视觉模拟评分（Visual Analog Scale,VAS）进行疗效评定。结果：治疗后两组JOA差值及改善指数均有统计学差异（P〈0．05）。观察组的VAS较治疗前有非常显著性降低（P〈0．01）,对照组有显著性降低（P〈0．05）;两组治疗后VAS比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：针刺结合龙氏手法对腰椎间盘突出症患者的功能改善作用优于单纯针刺治疗。     

针灸联合蠲痹镇痛汤治疗腰椎间盘突出症的研究

〔摘 要〕 目的：探究针灸联合蠲痹镇痛汤治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：选取 2018 年 6 月至 2019 年 10 月在 中山市南区医院行腰椎间盘突出症治疗的 100 例患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分观察组和对照组,各 50 例。 对照组采用单纯针灸治疗,观察组在对照组基础上联合蠲痹镇痛汤治疗。比较两组患者日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、 Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及腰椎间盘突出症的复发率。结果：治疗前,两 组患者 JOA 评分、ODI 评分、VAS 评分比较,差异均无统计学差异（P ＞ 0.05）;治疗第 10 天,两组患者 ODI 评分均显著 降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗第 20 天、第 30 天,两组患者 JOA 评分显著升高, ODI 评分、VAS 评分显著降低,且观察组 JOA 评分明显高于对照组,ODI 评分、VAS 评分均明显低于对照组,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）,治疗 6 个月随访调查,观察组患者复发率为 4.0 % 低于对照组的 16.0 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：针灸联合蠲痹镇痛汤治疗腰椎间盘突出症患者疗效较好,能有效减轻患者疼痛,降低疾病的复发率。     

温针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨温针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：选取我院针灸科门诊2009年1月-2011年3月收治腰椎间盘突出症患者103例,随机分为两组,其中对照组52例,采用单纯推拿治疗;实验组51例,在对照组治疗基础上,加用针灸治疗;疗程6周,治疗结束后比较两组患者临床治疗总有效率及JOA临床症状积分改善情况。结果：实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后JOA临床症状积分与治疗前比较均明显改善,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;同时实验组患者治疗后JOA临床症状积分明显优于对照组,组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论：温针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床效果确切,能够有效缓解患者临床症状,可作为临床首选治疗手段。     

关于微创外科的发展与思考

目的：探讨腰椎间盘突出症术后功能锻炼的方法及其疗效。方法：将腰椎间盘突出症手术患者随机分为观察组和常规组,观察组分期锻炼腰背肌扣腹肌肌力,常规组锻炼腰背肌肌力,于术后1月、3月、6月、12月行JOA评分,测定腹背肌肌力。结果：两组JOA评分,腹背肌肌力均优于术前（P〈0．05）,术后3个月开始,观察组腹肌肌力、JOA评分优于常规组（P〈0．05）。结论：腹肌肌力变化与腰椎功能恢复密切相关,术后不同阶段可以采用不同功能锻炼方法。     

针灸配合中药热敷治疗原发性痛经的疗效观察

目的：观察针灸配合中药热敷治疗原发性痛经的临床疗效,并探讨其治疗机制。方法：将符合病例纳入标准的90例患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,治疗组采用针灸配合中药热敷治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗。1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果：1个疗程结束后VAS评分,两组均降低,且对照组降低较治疗组明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;3个疗程结束3个月后观察疗效,两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;3个疗程结束6个月后两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针灸配合中药热敷治疗原发性痛经疗效显著,方法简便。     

王氏椎间孔穴刺激疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的评价王国华创立的椎间孔穴刺激疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,各60例。治疗组采用椎问孔穴刺激法,对照组采用常规针刺法。以VAS疼痛评分、JOA下腰痛评分、临床疗效评定标准作为评价指标。结果2组治疗后VAS疼痛评分、JOA下腰痛评分均下降,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,2组间差异亦有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组治愈率、总有效率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与常规针刺治疗方法比较,王氏椎间孔穴刺激疗法治疗腰椎间盘突出症效果更明显,实用性强,适合在基层推广应用。     

屈曲运动和伸展运动治疗非特异性下腰痛的疗效对比研究

目的：观察比较3个月屈曲运动与伸展运动治疗非特异性下腰痛患者的疗效及差异。方法：将56名非特异性下腰痛患者随机分为屈曲运动组和伸展运动组,每组28例。每组患者在我院康复理疗科单纯进行3个月运动锻炼治疗。观察和比较治疗前和治疗3个月后,包括临床疗效、VAS评分法评估腰痛强度、0DI功能障碍问卷表评估腰部功能及腰椎侧位X线片上腰椎曲度改变。结果：两组治疗后VAS和0DI评分与治疗前比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后屈曲运动组VAS、0DI评分与伸展运动组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。屈曲运动组总有效率为84．0％,伸展运动组总有效率为92．0％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后腰椎曲度与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后屈曲运动组腰椎曲度与伸展运动组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：屈曲运动和伸展运动治疗非特异性腰痛有明显疗效,且伸展运动疗效优于屈曲运动。     

热敏灸与药物治疗过敏性鼻炎疗效对比观察

目的比较热敏灸与常规西药治疗过敏性鼻炎的疗效差异。方法将80例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用热敏灸,穴取肺俞、肾俞、印堂：对照组采用常规西药治疗。对两组患者疗效进行比较。结果观察组治疗前后及停止治疗3个月后症状体征总积分比较差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）：对照组治疗前后症状体征总积分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,停止治疗3个月后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组治疗2个疗程后症状体征总积分比较差异有统计学意义（P〈0．05）：观察组和对照组停止治疗3个月后症状体征总积分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论热敏灸治疗过敏性鼻炎疗效明显优于常规西药治疗,疗效更持久,复发率较低。     

温针治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察温针治疗血瘀型腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法将80例血瘀型LDH患者按D01l’S临床病例随机表分为两组。观察组40例,予温针和功能锻炼治疗：对照组40例,予单纯针刺和功能锻炼治疗。观察治疗前后的临床疗效、VAS积分、JOA积分、血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）,进行比较分析。结果观察组总有效率为92．5％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）：两组VAS积分下降,JOA积分升高（P〈O．05,P〈O．01）,组问比较,观察组的改善更为明显（P〈O．01）：两组血清IgG、IgM、IgA含量均下降,与治疗前比较,IgG、IgM的差异有统计学意义（P〈0．05,P〈O．01）,组间比较,观察组的改善更为明显（P〈O．01）。结论温针治疗血瘀型LDH疗效显著,并能改善患者的临床症状和免疫水平。     

针灸分阶段治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察针灸分阶段治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将180例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组120例和对照组60例。治疗组采用针灸分阶段治疗,对照组采用常规针刺治疗。治疗4个疗程后对比疗效并随访半年比较复发率。结果治疗组总有效率为97．5％,对照组总有效率为88．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）：治疗组复发率为8．6％,对照组为20．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用针灸分阶段治疗腰椎间盘突出症疗效优于常规取穴,且复发率较低。     

扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛临床观察

目的：观察扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床疗效。方法：将82例患者随机分为治疗组42例,对照组40例。术后均给予抗感染及对症治疗,治疗组在此基础上加用中药扶阳通络汤口服。分别于术前、术后1周和4周,记录视觉模拟（VAS）评分、日本骨科学会（JOA）评分,并计算4周后功能改善率。结果：术后1周、4周2组VAS评分均较术前明显下降（P〈0．01）;术后4用治疗组VAS评分较对照组下降更为显著（P〈0．01）。术后1周、4周2组IOA评分均较术前明显升高（P〈0．01）;术后4周治疗组JOA评分较对照组升高更为显著（P〈0．01）。治疗后治疗组功能改善优秀率、优良率均高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛等神经麻痹症状有显著疗效。     

独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：将符合要求的138例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组69例.治疗组应用独活寄生汤加减联合手法治疗;对照组采用牵引、理疗及口服非甾体类抗炎药和神经营养药物进行治疗.观察比较2组患者治疗前和治疗21 d后的腰部疼痛情况和腰部功能,同时比较2组患者的总体疗效及复发率.结果：①腰部疼痛情况.治疗前2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义[（6.49±1.22）分,（6.33±1.41）分,t=0.713,P=0.886];治疗后2组患者的VAS评分均降低,治疗组降低更明显[（4.75±0.46）分,（3.71±0.68）分,t=10.522,P=0.005].②腰部功能.治疗前2组患者JOA评分比较,差异无统计学意义[（10.50±1.23）分,（10.46±1.38）分,t=0.180,P=0.895];治疗后2组患者的JOA评分均增加,治疗组增加更明显[（12.91±0.51）分,（8.77±0.64）分,t=42.023,P=0.005].③总体疗效.治疗组治愈36例,好转21例,有效8例,无效4例;对照组治愈19例,好转14例,有效16例,无效20例.治疗组总体疗效优于对照组[治疗组95%CI为（0.334,0.471）,R=0.403;对照组95%CI为（0.529,0.666）,R=0.598].④复发情况.治疗后12个月内,治疗组3例复发,对照组11例复发,对照组复发率高于治疗组（χ2=5.088,P=0.024）.结论：独活寄生汤加减联合手法可有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛症状,改善患者腰部功能,且复发率低,是治疗该病的有效方法.     

针刺肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察针剌肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法：将60例LDH患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用针刺肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗,对照组给予常规药物及理疗,比较两组患者JOA、VAS评分改善情况及临床疗效。结果：治疗组总有效率、JOA评分均高于对照组（P〈0．01）,VAS评分低于对照组（P〈0．01）。结论：针剌肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗LDH疗效显著。     

针灸综合康复训练防治腰椎间盘突出症复发的临床分析

目的:探讨综合康复训练结合针灸防治腰椎间盘突出症复发的临床疗效。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。给予对照组患者综合康复训练,观察组患者在综合康复训练基础上给予针炙治疗,比较两组治疗总有效率,治疗后2个月JOA简化评分、腰痛评分及直腿抬高试验评分,随访2年患者复发率、首次复发时间及平均复发次数。结果:观察组与对照组治疗总有效率分别为93.3%和81.7%,差别具有统计学意义(P0.01);治疗后2个月观察组IOA简化评分、腰痛评分及直腿抬高试验评分显著高于对照组(P0.05);随访2年观察组患者复发率显著低于对照组(12.1%vs21.1%,P0.05),首次复发时间及平均复发次数均显著优于对照组(P0.05)。结论:综合康复训练结合针灸治疗腰椎间盘突出症,可显著提高临床疗效,改善患者症状并减少复发。     

腹针疗法治疗腰椎手术失败综合征疗效观察

目的观察腹针疗法治疗腰椎手术失败综合征（FBSS）的临床疗效。方法将77例患者随机分为治疗组39例与对照组38例。治疗组采用腹针疗法;对照组采用常规针刺疗法。根据治疗前后腰腿疾患治疗成绩评分（JOA）计算改善率,比较两组的临床疗效;采用视神经模拟疼痛评分（VAS）作为疼痛评定指标。结果两组治疗后JOA评分均较治疗前显著上升（P〈0．01）,以治疗组为优（P〈0．05）;治疗组总有效率94．87％,高于对照组之76．32％（P〈0．05）;各疗程两组VAS评分较治疗前显著下降（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论腹针疗法治疗FBSS疗效肯定,具有处方标准化、操作规范化、辨证条理化、针刺无疼痛、患者易接受等优点。     

臭氧联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病的临床分析

目的：探讨臭氧联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病的临床疗效。方法：将120例腰椎退行性骨关节病患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用臭氧注射联合整脊手法,对照组采用单纯整脊手法治疗。治疗前后采用疼痛视觉类比评分法（VAS）、指地距离（FFD）及改良日本骨科学会下腰痛评分（JOA）进行评定。结果：治疗4周后与治疗前相比较,治疗后两组疼痛视觉类比评分法（VAS）、FFD指标显著降低（P<0.05）,JOA问卷记分显著升高（P<0.05）;与对照组比较,治疗组疼痛视觉类比评分法（VAS）、FFD指标显著降低（P<0.05）,JOA问卷记分显著升高（P<0.05）;治疗后治疗组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：臭氧注射联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病临床疗效显著,优于单纯整脊手法治疗,值得临床推广应用。     

保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术联合独活寄生汤加减治疗腰椎问盘突出合并椎管狭窄症76例临床观察

目的观察保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术结合中药内服治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法将151例腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者随机分为2组。对照组75例予保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术治疗,治疗组76例在对照组治疗基础上加用独活寄生汤加减治疗。采用日本骨科学会腰背痛手术评分标准（JOY评分）评价术后1个月末手术疗效和并发症发生情况。结果治疗组提高JOY评分幅度、JoY改善率高于对照组（P〈0．01）,且住院时间短于对照组（P〈0．01）。治疗组手术并发症发生率14．47％,对照组手术并发症发生率30．67％,治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症疗效确切。     

独活寄生汤配合针刺治疗膝骨性关节炎30例临床观察

目的：观察独活寄生汤配合针刺治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将60例患者随机分成2组,治疗组30例采用独活寄生汤配合针刺治疗,对照组30例单纯采用针刺及西药治疗。2组均以10d为1个疗程,2个疗程评价疗效。观察2组治疗后临床证候疗效、Lysholm膝关节功能评分（Lysholm Knee Score,LKSS）及不良反应变化。结果：治疗组与对照组总有效率分别为86.7%和63.3%（P〈0.05）;2组LKSS比较,治疗结束LKSS均高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗10d（次）后治疗组LKSS低于对照组（P〉0.05）;治疗结束时治疗组LKSS高于对照组;差异有统计学意义（P〈0.05）。不良反应治疗组明显低于对照组。结论：独活寄生汤配合针刺治疗膝骨性关节炎能改善血液循环,减轻肌肉痉挛、缓解疼痛,恢复膝骨性关节功能。     

中西医结合治疗类风湿关节炎41例临床观察

目的：观察薏苡仁汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效和不良反应。方法：将82例类风湿关节炎患者随机分为对照组和治疗组各41例,分别应用单纯西药及在西药基础上加服薏苡仁汤,观察两组患者治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、血红蛋白和血管内皮生长因子水平;并对治疗3疗程后的两组患者行基本概念视觉模拟评分和关节疾病活动度评分;比较两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗前后,晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、血红蛋白水平及基本概念视觉模拟评分结果经比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、C-反应蛋白、血红蛋白和血管内皮生长因子水平治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）,两组治疗后类风湿因子差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组基本概念视觉模拟评分和关节疾病活动度评分结果均明显高于对照组（P〈0.05）;但两组临床疗效经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：薏苡仁汤联合甲氨蝶呤与沙利度胺治疗类风湿关节炎的临床疗效优于用甲氨蝶呤与沙利度胺。     

开窗减压加脱钙人牙基质填塞配合中药治疗早期ANFH的临床研究

目的:探讨脱钙人牙基质材料经手术植入并配合中药口服治疗肝肾亏虚型的早期ANFH,预防坏死区塌陷的临床疗效。方法:观察2003年6月~2007年12月期间股骨头软骨开窗钻孔减压加脱钙人牙基质填塞并配合中药口服治疗ANFH患者25例34髋(牙基质组),经股骨头软骨开窗钻孔减压加自体骨植入治疗的ANFH患者25例33髋(自体骨组),对疼痛指数、临床疗效及影像学评估。结果:牙基质组治疗后1月VAS评分值3.87±0.17,第24个月JOA评分值72.83±16.81,治疗成功率79.41%;自体骨组治疗后1月VAS评分值4.45±0.15,第24个月JOA评分值75.15±7.56,治疗成功率84.84%。经统计学分析,治疗后1月2组VAS评分组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后24个月2组JOA评分和治疗成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经股骨头软骨开窗钻孔减压加脱钙人牙基质填塞手术配合中药口服治疗,能有效促进早期股骨头坏死区骨修复,预防坏死区塌陷;而且脱钙人牙基质来源广、提取易、成本低,诱导骨修复疗效确切,不涉及医学伦理问题。