部分横结肠皮下潜行（预造口）在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的应用

目的探讨部分横结肠皮下潜行（预造口）在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法将64例行低位直肠癌腹腔镜前切除术且符合保护性肠造口指征的直肠癌患者,按随机数字表法分为术中加行部分横结肠皮下潜行术（预造口组）34例,传统保护性横结肠造口术（传统造口组）30例。比较两组患者肠保护性肠造口率、永久性肠造口率,两次手术时间、术中出血量及间隔时间,并发症以及住院时间、治疗费用。结果两组患者均顺利完成一期手术,且无死亡。预造口组保护性肠造口率低于传统造口组（P＜0.05）;两组患者永久性肠造口率、两次手术时间及出血量、两期手术间隔时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。预造口组总并发症（包括一、二期手术围术期及术后随访期间）发生率、住院时间、住院费用均低于传统造口组（均P＜0.05）。结论腹腔镜低位直肠癌前切除术中加行部分横结肠皮下潜行（预造口）是安全可行的。与加行传统保护性肠造口术式相比,能明显降低肠造口率,减少二次手术,降低相关并发症发生率。     

12例老年低位直肠癌患者肠造瘘口围手术期的护理

目的:总结低位直肠癌术后肠造瘘口患者的护理方法。方法:对12例老年低位直肠癌肠造瘘口患者进行观察,进行有针对性的心理护理及营养饮食护理,术后作好造瘘口并发症的护理,并进行护理知识宣教、健康教育指导。结果:所有患者手术过程顺利,肿瘤均获得根治性切除。有1例造瘘口局部坏疽,经保守治疗痊愈;2例造瘘口周围皮炎;2例发生吻合口轻度狭窄,经扩肛处理后均好转。结论:术前进行心理疏导,增强患者信心;术后加强吻合口的观察护理,可减少并发症,促进康复。     

改良直肠癌造口术的设计及临床评价

为探求更为合理的乙状结肠永久性造口方法,设计经腹直肌腹膜外隧道人工肛门一期开放造口术,并对56例直肠癌造口进行临床分析、评价、总结.56例中,6例出现造口并发症,其余均达到满意效果.认为良好的肠造口治疗取决于正确的肠造口技术,采用改进后的造口方法,减少了切口感染及造口近远期并发症的发生率,操作简便,安全性高,且有护理方便,外形美观,不需扩肛等优点,临床效果良好.     

不同预防性造口方式对低位直肠癌患者的保肛效果比较

目的比较不同预防性造口方式对低位直肠癌患者的保肛效果。方法选取2017年10月至2019年5月新乡市第二人民医院收治的80例低位直肠癌患者,按照随机数表法将其为对照组和观察组,各40例。对照组接受末端回肠预防性造口,观察组接受预防性横结肠造口。对比两组肠造口还纳前体质量、肠造口袋更换时间间隔、更换肠造口袋用时及并发症发生情况。结果观察组肠造口还纳前体质量高于对照组,肠造口袋更换时间间隔长于对照组,更换肠造口袋用时短于对照组(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对低位直肠癌患者使用预防性横结肠造口较末端回肠预防性造口保肛效果好,且可降低更换肠造口袋频率,方便更换肠造口袋,营养状况恢复更快。     

浅谈腹腔镜直肠癌术后患者护理

目的：帮助患者正视并参与结肠造口的护理。方法：通过对直肠癌患者进行心理护理，造口观察与护理，饮食护理，肠造瘘口并发症的预防与护理。结果：通过有效的心理护理，加强患者对治疗的信心。有效预防并减少并发症的发生。     

32例结肠造口并发皮肤黏膜分离的护理

<正>我国低位直肠癌发病率高,80%左右的病灶距肛门7 cm以下,因此,结肠造口已成为低位直肠癌手术治疗的重要手段,约20%～30%的低位直肠癌需要行造口手术。术后对肠造口的护理尤为重要,及时观察评估处理各种不良反应,对增强患者自信心,预防后期肠造口并发症,提高生活质量有重要意义。结肠造口术是挽救并延缓结直肠癌患者生命的一种     

阶段式健康教育对直肠癌 Miles 术患者造口并发症的影响分析

目的：探讨阶段式健康教育对直肠癌 Miles 术患者造口并发症的影响。方法：将近两年在我院接受直肠癌 Miles 术治疗的70例直肠癌患者作为对象进行研究，患者均采用阶段式健康教育，观察患者造口并发症发生情况。结果：70例患者经过阶段式健康教育后造口并发症发生率为8.6％。结论：在直肠癌患者直肠癌 Miles 术后给予阶段式健康教育能够有效预防并发症发生，促进患者生活质量的提高。     

护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响

目的探讨护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响及临床意义。方法选取我院2008年1月～2010年12月实施肠造口手术直肠癌患者68例,其中34例采取加速康复护理为观察组,另外34例采取传统护理为对照组,回顾性分析不同护理方法对直肠癌肠造口患者术后生活质量及临床症状改善效果。结果采取护理干预12周后,两组均有利于改善肠造口患者术后生活质量,但采取加速康复护理措施组优势更明显,两组比较均有显著差异（P〈0.05）。结论采用综合加速康复外科护理措施能有效加快直肠癌肠造口患者术后康复,减少并发症的发生,提高生活质量。     

直肠癌患者造口术后的健康教育

肠造口术是外科最常实施的手术之一，多年来由于在治疗上只是注重肠造口的实施技术及术后并发症的防治，不注重患者术后的康复治疗及护理。严重影响了肠造口患者术后的生活质量。因此。肠造口患者的康复治疗及护理问题显得日益紧迫与突出。本文着重讨论1例直肠癌患者造口术后健康教育。     

肠造口常见心理障碍及护理干预的研究进展

肠造口是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上,以排泄粪便,是腹部外科常见的治疗措施之一.美国每年急诊手术约10万例,至今已有肠造口75万例;我国估计每年新增永久性肠造口病人约10万例,目前累计约100万例因患大肠疾患或外伤接受肠口手术[1].肠造口是治疗低位直肠癌的必要手段,肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了病人的躯体功能、生理功能、精神状态的改变,从而影响病人的生活质量[2].肠造口的并发症及排便方式、身体外形的改变对患者的生理和心理有很大的影响.结肠造口患者既要面对癌症的挑战,又要承担人工肛门带来的生理和心理上的巨大压力,由此可产生恐惧、悲观、自卑等一系列心理问题.本文就肠造口患者常见的心理障碍问题及护理干预等进行综述,旨在提高肠造口患者的生活质量.     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.