改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣的应用

目的 探讨改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损的手术方法。方法 以指总动脉作为邻、患指指掌侧固有动脉逆行供血通道，在患指近侧指间关节近侧平面为旋转点，设计邻指指动脉岛状皮瓣逆行翻转，修复10例手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损，同时将皮瓣上的感觉神经与患指远端指神经缝合。结果 10例皮瓣全部成活，术后随访6～15个月。手指外观饱满，皮瓣颜色与正常手指相似，皮瓣质软，两点分辨觉为4mm。供区手指功能无影响。结论 改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣适用于修复手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损创面的覆盖，术后疗效满意。     

指固有动脉背支掌背逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用指固有动脉背支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 利用指固有动脉背支,掌背动脉背支、掌背动脉返支相互串联吻合为皮瓣血管轴,根据受区缺损面积大小、形状在手背设计皮瓣逆行旋转修复手背皮肤软组织缺损.修复示指指端缺损3例,环指指端缺损2例,示指背侧缺损2例,掌侧缺损1例,中指中节环形缺损3例,示指远节环形缺损4例,缺损面积最大6.5 cm×7.5 cm,最小2.5 cm×1.5 cm.结果 皮瓣全部成活,术后随访6个月～1年,伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似,不臃肿,耐磨,手指伸屈功能满意,外形美观,皮瓣两点分辨觉10～15mm,感觉良好.结论 皮瓣具有切取方便,血供可靠,旋转弧度长,供区损伤小,适用于手指皮肤软组织缺损修复优点.     

掌背动脉逆行岛状皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节缺失的手指中近节脱套伤

目的 分析掌背动脉逆行岛状皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节缺失的手指中近节脱套伤的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-08-2018-05采用掌背动脉逆行岛状皮瓣联合邻指皮瓣瓦合修复12例末节缺失的手指中近节脱套伤,术中采用手背掌背动脉逆行岛状皮瓣修复伤指背侧创面,带指固有神经背侧支及指背神经的邻指皮瓣覆盖伤指掌侧创面.结...     

带指背静脉、神经的指背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤伴指动脉缺损

目的 探讨同指逆行或邻指顺行带静脉、神经的指背筋膜蒂岛状皮瓣修复伴有指固有动脉、神经缺损的手指掌侧皮肤缺损的方法及疗效.方法 2011年8月-2013年3月对18例伴有指固有动脉、指固有神经缺损的指掌侧皮肤软组织伴指动脉缺损患者,采用同指逆行或邻指顺行带静脉、神经的指背岛状皮瓣转位桥接修复,皮瓣切取面积为1.2 cm×1.5 cm～2.5 cm×3.5 cm,供区创面植皮.结果 术后18例皮瓣及患指均成活.皮瓣供区创面一期愈合.随访6～12个月,皮瓣质地、外观良好.感觉恢复至S3～S4,两点分辨觉4～8 mm.患指运动功能恢复良好.结论 采用带静脉、神经的指背岛状皮瓣桥接修复伴指固有动脉、指固有神经缺损的指掌侧缺损,操作简单、不牺牲主要血管、桥接可靠.供区损伤小,并可重建远端指及皮瓣感觉,是修复指腹软组织缺损、血运障碍的一种理想方法.     

邻指岛状皮瓣修复伴血管缺损的手指皮肤缺损

目的 报告邻指指动脉岛状皮瓣转位桥接修复伴有指固有动脉缺损的手指掌侧皮肤缺损的方法及疗效.方法 2005年6月至2012年5月,对23例伴指固有动脉缺损的手指掌侧皮肤缺损患者,应用邻指指固有动脉岛状皮瓣转位桥接修复,皮瓣切取面积3.0 cm×2.2 cm ～ 1.5 cm×1.5 cm,供区创面植皮.结果 术后23例皮瓣及患指均存活,皮瓣供区创面Ⅰ期愈合.随访时间为6～ 36个月,平均18个月,皮瓣外形良好,质地及功能满意.结论 应用邻指岛状皮瓣修复伴血管缺损的手指皮肤缺损,一次手术既可以完成创面的修复,又可桥接手指血管的缺损,手术操作相对简单、安全,血管口径适宜,是修复此类损伤较理想的方法.     

改良第四掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨用改良的第四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法：对16例新鲜肢体作血管灌注造影,发现掌背动脉指背支与指动脉背侧支在近节指背中段相吻合。设计以指固有动脉背侧支为蒂的第四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复环,小指软组织缺损13例。供区均直接缝合。结果：13例皮瓣全部成活。术后随访3个月至1年,皮瓣质地;厚度良好。结论：该皮瓣血供可靠,切取方便,旋转弧度较长,适用于修复环、小指末节软组织缺损。     

邻指侧方岛状皮瓣和逆行掌背筋膜皮瓣联合修复手指软组织缺损

目的介绍一种修复手指较大面积软组织缺损的方法。方法采用邻指固有动脉岛状皮瓣联合逆行掌背岛状皮瓣修复23例手指较大面积软组织缺损，术后随访，了解手指功能恢复情况。结果23例皮瓣均成活，手指功能恢复良好。结论联合邻指固有动脉皮瓣和掌背皮瓣是修复手指较大软组织缺损的良好方法。     

手指软组织缺损的逆行岛状皮瓣修复

目的报道手指软组织缺损几种岛状皮瓣修复的方法和临床应用效果。方法应用指动脉、掌背动脉和指神经背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损39例45指,其中7例7指应用指动脉逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损;22例28指应用指神经背例支逆行岛状皮瓣。修复中、远节软组织缺损;10例10指应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌、背侧近节或超近节以上较大面积缺损。后32例中23例吻合神经。结果本组39例随访6～12月,皮瓣血运、质地及功能良好,皮瓣供区无功能障碍。指动脉逆行岛状皮瓣较其它两种皮瓣外形明显臃肿且感觉差。缝合神经的23例皮瓣两点分辨觉为6～8mm,未缝合神经的皮瓣由于受区神经的长入也有了保护性感觉功能。结论临床应根据不同节段的手指软组织缺损而选择不同的岛状皮瓣修复。     

带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣一期修复邻指软组织缺损的方法。方法 2001年10月-2006年5月，对38例手指近、中节的掌、背侧皮肤缺损的患者，采用邻指带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣转移修复。结果 38例皮瓣全部存活，术后随访5个月～1年，手指功能及外观良好，伤指无疼痛，皮瓣质地柔软，弹性好，两点分辨觉为8～10mm。结论 该术式操作简单，疗程短，疗效满意，是治疗手指皮肤缺损可行的一种手术方法。     

带神经的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损

目的探讨带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损的临床疗效。方法 2014年5月—2018年1月,收治27例手指掌侧复合软组织缺损患者。男17例,女10例;年龄18～60岁,平均37岁。致伤原因:电锯伤8例,机器绞伤12例,重物砸伤7例。损伤指别:拇指9例,示指5例,中指6例,环指3例,小指4例。伤后至入院时间为1～4 h,平均2.5 h。清创后软组织缺损范围为2.2 cm×1.4 cm～3.8 cm×2.3 cm。存在一侧指固有神经缺损,长度为2～4 cm,平均2.9 cm。采用带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣移位修复,同时吻合创面内指固有神经断端;皮瓣切取范围为2.4 cm×1.6 cm～4.1 cm×2.6 cm。供区取皮瓣近端指固有神经背侧支修复指固有神经缺损,并游离植皮修复。结果术后27例皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均17个月。皮瓣外形饱满,颜色、质地与周围组织相似,无疼痛及异位感。末次随访,皮瓣静态两点辨别觉为4～8 mm,平均5.3 mm。伤指及供指指腹静态两点辨别觉为4～10 mm,平均分别为6.2 mm及6.0 mm。伤指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优18例、良9例。供区无明显瘢痕挛缩。结论带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损,安全简便、供区损伤小,是一种较理想的治疗方法,尤其适用于伴一侧指固有神经缺损者。     

指固有动脉岛状皮瓣逆行修复指末节软组织缺损

目的　报道应用指固有动脉岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床效果。　方法　自 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 8月 ,应用指固有动脉岛状皮瓣、指固有动脉神经岛状皮瓣及带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手术末节皮肤软组织缺损 64例 74指 ,缺损面积最大为 2 0cm× 2 5cm。　结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 1年 ,皮瓣色泽、质地好 ,外形美观 ,感觉恢复良好 ,伤指功能无影响。　结论　指固有动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺损 ,手术简便、安全 ,术后效果优良 ,是一种较为理想的方法。     

改良掌指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨改良掌指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对指背皮肤软组织缺损的病例采用改良掌、指背皮神经营养血管皮瓣修复,在真皮下层游离皮瓣,近蒂部时在腱膜上层进行。结果本组30例皮瓣均顺利成活,外观、功能恢复良好。结论改良掌、指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损是一种简单可靠的方法。     

两种指动脉岛状皮瓣的疗效分析

目的 分析两种指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法 应用指神经血管岛状皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损16例，指动脉指背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损14例。术后分别随访两种方法对供指和受指皮瓣的外观、血液循环和感觉恢复的情况。结果 术后平均随访4．1年，供指指神经血管岛状皮瓣组有4例出现近侧指间关节屈曲挛缩；指动脉指背皮瓣组2例出现远侧指间关节伸直受限，指动脉指背皮瓣组供指血液循环和感觉好于指神经血管岛状皮瓣组。受区两组皮瓣外观满意，两组各有4例受指遇冷时出现血运障碍，感觉恢复指神经血管岛状皮瓣组明显好于指动脉指背皮瓣组，但指神经血管岛状皮瓣组有33．2％的皮瓣存在双重感觉。结论 指动脉指背皮瓣由于对供指损伤小，能部分恢复伤指感觉，适合修复手指皮肤缺损；对于拇指感觉恢复要求较高的患者，指神经血管岛状皮瓣也有其优势。     

邻指指动脉岛状皮瓣顺行转移在手指离断再植中的应用

目的探讨应用邻指指固有动脉岛状皮瓣顺行转移桥接再植复杂手指离断的方法和临床效果。方法自2009年5月至2011年7月,对11例挤压、撕脱手指离断,离断手指存在较大面积皮肤软组织缺损,断指近端存在一侧或两侧指固有动脉毁损,近端血管无法吻合再植的断指,应用邻指指固有动脉岛状皮瓣顺行转移桥接再植,以邻指指固有动脉为轴线,指掌侧总动脉为蒂旋转串联重建断指远端血供,同时解决断指皮肤软组织缺损的问题。原则上皮瓣远端不超过手指中节中远1/3交界处,皮瓣两侧不超过指掌、背侧中线,皮瓣切取面积1.2 cm×1.5 cm~2.2 cm×2.5 cm。结果术后皮瓣及再植手指全部成活,随访时间6~12个月,皮瓣外形及弹性良好,患指长度近似原长度。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定,优7指,良3指,差1指。结论指固有动脉及掌侧总动脉血管恒定,位置表浅,皮瓣顺行旋转,相邻指血管管径相匹配,是复杂断指再植的有效方法。     

手指外伤的皮瓣修复

目的研究应用皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用带蒂皮瓣修复缺损85例共97指。其中,应用手指掌侧V．Y推进皮瓣39指,指侧方神经血管蒂岛状皮瓣22指,指动脉逆行岛状皮瓣15指,示指背侧神经血管蒂岛状皮瓣6指,腹部带蒂皮瓣11指,胸部带蒂皮瓣4指。结果97指皮瓣全部存活,术后随访6个月至2年,外形满意,感觉恢复良好。结论应用多种皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,效果良好。     

顺行及逆行指动脉岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用

目的探讨带感觉的指动脉顺行和逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法自2012年8月至2017年12月,采用带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损13例,采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端、指腹缺损20例。视伤口污染情况决定是否一期或二期行指动脉皮瓣修复术。病例资料:掌侧软组织缺损共33例,其中男22例,女11例;年龄15～52岁。电锯伤8例,挤压伤及砸伤18例,切割伤7例。示指缺损18例,中指11例,环指4例。患指均残留部分或全部甲基质和甲床。指端皮肤缺损13例为患指远节1/3,20例为整个远侧指腹加患指中节的远1/3皮肤缺损。结果所有皮瓣及供区植皮均成活,无感染。术后随访1年后指动脉顺行岛状皮瓣组指端外形满意,质地柔软,无明显瘢痕挛缩,无明显触痛且皮瓣耐寒、耐磨;指动脉逆行岛状皮瓣组外形早期臃肿,皮瓣供区植皮处有明显瘢痕及色素沉着。皮瓣两点辨别觉达4～6mm。患者均可继续以前的工作,对手指修复后的外形及感觉均较满意。结论对于指端软组织缺损可采用指动脉顺行岛状皮瓣或逆行岛状皮瓣修复。对于直径小于2cm的创面,带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损操作简单、安全可靠、效果满意,且皮瓣不臃肿,术后不易发生静脉危象;对于直径大于2cm的创面,需行指动脉逆行岛状皮瓣修复。     

指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 2008年12月至2010年12月,对25例手指软组织缺损的患者,以指固有动脉背侧支为轴心血管,于手指近节或中节指背设计皮瓣,逆行转移修复远端软组织缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支与创面指神经断端缝合,重建手指感觉.结果 术后25例皮瓣全部存活.随访时间6～ 18个月,皮瓣外形、颜色、质地均佳,感觉恢复良好,两点分辨觉为4～11 mm.结论 指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣操作简单,血管蒂长,旋转弧大,成功率高,不牺牲指固有动脉及神经,并能重建手指感觉,是修复手指软组织缺损的理想方法.     

皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 总结掌背及指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的手术方法及效果.方法 2007年7月-2008年6月,收治20例24指手指皮肤软组织缺损患者.男12例14指,女8例10指;年龄14～55岁.挤压伤10例,绞伤6例,电锯伤4例.示指6指,中指8指,环指8指,小指2指.创面范围为2.5cm×1.5 cm～6.0cm×2.2 cm.患者伤后1 h～15 d入院.术中采用3.5 cm× 2.0 cm～6.5 cm×2.5cm掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复10例12指手指近节及中节皮肤软组织缺损;采用1.3 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复10例12指指腹及指端侧方缺损.供区直接缝合或游离植皮.结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3～12个月.手指外形良好,皮瓣质地柔软耐磨,静止两点辨别觉为4.5～7.8 mm.结论 皮神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,创伤小,不损伤主要血管、神经,是修复手指创面的理想皮瓣之一.     

逆行小鱼际岛状皮瓣的临床应用

小鱼际皮瓣是以尺动脉掌浅弓皮支及尺神经小鱼际皮支为蒂的皮瓣,常可通过顺行或逆行转移修复手部皮肤软组织缺损.我们在解剖观测的基础上设计以小指尺侧固有动脉为蒂的小鱼际逆行岛状皮瓣修复手掌及手指掌侧皮肤缺损,自2001年以来临床一般应用8例,效果满意,报道如下.     

指掌侧皮肤伴指动脉缺损的修复

目的 探讨应用显微外科技术修复手指掌侧皮肤伴指动脉缺损的手术方法及临床效果.方法 对21例手指中、近节皮肤伴指动脉缺损采用邻指指动脉岛状皮瓣修复创面,皮瓣的指动脉再与患指的指动脉吻合,重建患指血运.皮肤缺损面积为1.2 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.1 cm,指动脉缺损长度为1.2～3.5 cm. 结果 21例皮瓣及手指全部成活,伤口一期愈合.随访5～24个月,皮瓣质地好、色泽正常,手指外形与功能恢复满意. 结论 应用邻指指动脉岛状皮瓣并吻合指动脉修复手指掌侧中、近节皮肤伴指动脉缺损,手术简便、安全,手术效果满意,是一种较理想的手术方式.